肺癌术后并发乳糜胸的护理

1995年我院行肺癌手术83例，其中有两例发生乳糜胸，经保守治疗及精心护理痊愈出院、据有关文献报道”‘，心血管术后乳糜胸发生率约0．25％～0．5％，食管木后乳糜胸发生率约0．9％～1．0％，发生于肺癌术后的乳糜胸则较罕见。现将护理体会总结如1：．     

^32P—胶体磷酸铬与顺铂腔内注射治疗癌性胸水疗效比较

３２Ｐ胶体磷酸铬与顺铂腔内注射治疗癌性胸水疗效比较杨永国安宏郭莲香狄长春崔炳生周国胜李凤莲癌性胸水是晚期肺癌常见并发症之一。一旦出现不仅严重影响患者的生存质量，而且只有很短的生存期。我们于１９９４年３月～１９９６年６月，应用３２Ｐ胶体磷酸铬进行胸...     

顺铂联合白细胞介素-2治疗肺癌胸水38例疗效观察

目的：观察白细胞介素Ⅱ（IL-2）胸腔内给药治疗肺癌癌性胸水的临床疗效。方法：肺癌病人的癌性胸水,抽放后胸腔内局部注甜定量IL-2,比较治疗前后患者胸水量、性状及生活质量水平的变化。结果：本组38例病人中,治疗后病人胸水性状有明显改善．．结论：适宜刑量IL-2胸腔内局部使用是治疗肺癌癌性胸水较理想的方法．值得推广。     

良恶性胸水细胞端粒酶活性的研究

目的：探讨端粒酶活性检测在良恶性胸水中的诊断价值。方法：采用TRAP－PCR－ELISA定量及TRAP－PCR银染定性法，对32例恶性胸水和29例良性胸水样本进行端粒酶活性分析，并将结果与胸水细胞学诊断结果进行比较。结果：端粒酶定性和定量结果均显示癌性胸水样本中端粒酶活性水平显高于良性胸水样本（P＜0．05）。端粒酶鉴别良恶性胸水的敏感性为71．8％（23／32），特异性为89．7％（3／29）；细菌学检查的敏感性为68．8％（22／32），特异性为100％（0／29）；两无显性差异（P＜0．05）。在22例细胞学阳性胸水样本有19例端粒酶阳性，2例细胞学可疑胸水标本1例端粒酶阳性，10例细胞学阴性胸水样本有3例端粒酶阳性。端粒酶检测和细胞学检查的符合率为82．6％，若2联合应用，胸水诊断的敏感性可提至84．4％。结论：端粒酶活性检测，可能在良恶性胸水的鉴别诊断方面，有重要的辅助诊断价值。     

正常人与肺癌患者胸膜间皮细胞扫描电镜观察

应用扫描镜超微病理技术，分析对比了肺癌患者胸膜间皮细胞与正常人胸膜间皮细胞间超微形态的异同。结果显示：正常成人胸膜脏层间皮细胞轮廓清楚，间皮细胞表面布满高低不一的微嵴及微绒毛。肺癌患者间皮细胞肿胀，细胞表面微嵴消失且出现大量细胞孔，浆膜游离面有大量渗液。依据扫描电镜所见，作者提出肺表面间皮细胞改变是肺癌导致胸水形成的形态学基础。     

胰腺性胸水

由胰腺病变所致的胸水称胰性胸水，临床上分为急性胰腺性胸水和慢性胰腺性胸水两种。１胰性胸水发生率根据国外报告，胰性胸水发生率约占胰腺炎的６％～７％，国内发生率未见确切统计资料，胡氏报告４０５例胰腺炎尸检回顾分析，胸膜渗出１４０例（３４．６％）。根据胰腺...     

晚期肺癌患者死亡原因分析

目的：探讨晚期肺癌病人死亡原因。方法：回顾性分析76例住院肺癌患者死亡病例临床资料。结果：肺部感染已成为晚期肺癌患者最常见的合并症和主要死亡原因，进行抗肿瘤治疗、3个部位以下转移及无胸水患者的生存期较未抗肿瘤治疗、3个部位以上转移及有胸水患者的生存期明显延长。结论：控制晚期肺癌患者的肺内感染、早期发现多器官转移及胸腔积液的有效治疗可提高晚期肺癌患者的生存质量和相对延长生存期。     

阿霉素腔内注射治疗癌性胸水19例

目的 观察胸腔内注射阿霉素治疗癌性胸水的疗效。方法 肺癌14例,乳腺癌4例,淋巴瘤1例。抽出胸水后,注入稀释阿霉素50mg,每7～10天重复1次,3次无效换其他疗法。治疗后配合化疗等方法治疗原发病灶。结果胸水完全消失4例,部分消失11例,无效3例。总有效率83.3％。其中8例系顺铂、卡铂     

尿激酶治疗结核性胸膜炎70例临床分析

目的探讨尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果。方法治疗组35例常规抗结核对症治疗，并予隔日胸穿后胸腔内注射尿激酶，对照组35例进行胸穿后胸腔内不注射尿激酶作为对照。均至经B超检查胸水减少到不宜穿刺为止，观察患者胸水吸收情况及胸膜肥厚情况。结果胸水1月以内吸收者，治疗组27例，占77．14％，对照组为14例，占40％；胸膜肥厚发生率，治疗组11例，占31．43％，对照组为19例，占54．29％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在规律抗结核治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎，胸水量、胸水吸收时间明显缩短，并可防止胸膜肥厚，改善肺功能。     

单克隆抗体激活的杀伤细胞治疗癌性胸水30例

CD3AK细胞是由CD3单克隆抗体（CD3MCAB）激活的杀伤细胞，由于它的体外增殖能力强，杀伤活性高，日益受到广大学音的关注。我们应用CD3AK细胞联合重组人白细胞介素2（rll，－2）治疗癌性胸水30例，疗效显著，现报告如下。1对象和方法1．1对象癌性胸水30例，原发性肺癌23例，肺转移癌7例。男性20例，女性10例，年龄38～74岁。治疗前胸部X线及CR扫描均可见到中等量到大量胸水，n．胸水平均能查到癌细胞。．2CD3AK细胞制备及杀伤活性测定采用健康O型献血员白细胞悬液提取的淋巴细胞，用含8．0％灭活人AB型血清的完全1640培养液中调…     

肺癌合并胸腔积液患者化疗疗效的临床指标的观察

目的：对肺癌合并胸腔积液患者化疗疗效的临床指标进行观察分析。方法接诊的20例肺癌合并胸腔积液患者作为研究对象,于化疗前测定所有患者的胸水癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白、细胞角蛋白19可溶性片段（Cyfra21－1）水平,观察其与化疗疗效的关系。结果胸水白蛋白、胸水LDH、Cyfra21－1水平不同组间疗效无显著性差异（ P＞0.05）;胸水CEA ＞55.75 ng／mL和＜55.75 ng／L组间疗效差异显著（ P＜0.05）。结论胸水中白蛋白、Cyfra21－1、LDH与化疗效果无显著相关性,胸水CEA可作为预测化疗近期疗效的独立指标。     

原发性肺癌并恶性胸水的优化综合治疗

目的　探讨原发性肺癌 (肺癌 )并恶性胸水 (胸水 )的优化综合治疗方案。方法　将 40例肺癌随机分为 2组 :选择性支气管动脉灌注化疗药物 ,联合免疫治疗和胸穿抽净胸水再向胸腔内注入化疗药物 2 0例为观察组 ;单纯胸穿抽净胸水再向胸腔内注入化疗药物 2 0例为对照组。对 2组病例的近期疗效和生存率分别进行 χ2 检验。结果　首次治疗肺癌的总有效率观察组为 50 .0 %(1 0 / 2 0 ) ,较对照组 1 0 .0 % (2 / 2 0 )显著提高 (χ2 =7.62 ,P <0 .0 1 ) ;首次治疗胸水的有效率及 1年、2年的生存率观察组分别为 90 .0 % (1 8/ 2 0 )、75 .0 % (1 5/ 2 0 )、30 .0 % (6/ 2 0 ) ,较对照组 60 .0 % (1 2 / 2 0 )、40 .0 % (8/ 2 0 )、5 .0 % (1 / 2 0 )提高 (χ2 值分别为 4 .80、5 .0 1、4 .33 ,Ρ值均 <0 .0 5)。结论　选择性支气管动脉灌注化疗药物 ,联合免疫治疗和胸穿抽净胸水再向胸腔内注入化疗药物 ,是肺癌并胸水的优化综合治疗方案     

肝性胸水的胸部X线表现

肝性胸水的胸部Ｘ线表现第四军医大学唐都医院放射科张兆斌，黄铨儒肝硬化腹水伴有胸膜腔积液称为肝性胸水（Ｈｅｐａｔｉｃｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ）。我院自１９８８－１１～１９９３－１０收治的肝硬化住院患者６５０例，其中胸片伴胸水者５４例占８．３％，Ｂ超证实有...     

荧光法对胸水肿瘤细胞的鉴别诊断

目的：探讨荧光法检测胸水肿瘤细胞对恶性及良性肿瘤的鉴别诊断。方法：采用吖啶橙荧光法（ＡＯＦ）、免疫荧光法（ＩＧＦ）、血卟啉荧光法（ＨＯＦ）检测胸水肿瘤细胞。结果：１１例乳腺癌中三种方法的阳性率均为１００％;４２例肺癌阳性率分别为９５．２％、９５．２％、９２．８％;６８例肺结核阳性检出率分别为４．４１％、２．９４％、１．４７％;１８例肺部感染阳性检出率分别为１．１１％、０．５５％、０;５例自发性液气胸和５例慢性肺源性心脏病均为阴性。结论：三种荧光法均可用于胸水肿瘤细胞的鉴别诊断。     

癌性胸液胸部平片诊断探讨(附43例X线分析)

中心型肺癌并中量以上胸膜腔积液,肺癌征象常被隐匿,X线诊断多误诊结核性胸液。本文目的在于根据胸部平片间接征象诊断癌性胸液,对基层具有实用价值。就我们病理证实的中心型肺癌并胸膜腔积液43例,分析讨论于下。 一、临床资料: 癌性胸液43例,男性24例,女性19例,发病年龄与肺癌无差异。大量癌性胸液13例占30.2％,中量癌性胸液24例占55.8％,少量癌性胸液6例占13.9％。     

老年人肺癌的外科治疗

目的：总结老年人肺癌的外科治疗经验。方法：101例肺癌患者经胸部X-线、CT和支气管镜检查以及剖胸手术快速病理诊断，根据不同情况选择相应的手术方式。结果：肺癌切除率99．0％，5例术后呼吸衰竭，2例手术后死亡(2．0％)。结论：老年肺癌患者经认真术前准备，及时手术治疗，加强术后处理是提高手术成功率的关键。     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

晚期肺癌患者死亡原因分析

目的:探讨晚期肺癌病人死亡原因.方法:回顾性分析76例住院肺癌患者死亡病例临床资料.结果:肺部感染已成为晚期肺癌患者最常见的合并症和主要死亡原因,进行抗肿瘤治疗、3个部位以下转移及无胸水患者的生存期较未抗肿瘤治疗、3个部位以上转移及有胸水患者的生存期明显延长.结论:控制晚期肺癌患者的肺内感染、早期发现多器官转移及胸腔积液的有效治疗可提高晚期肺癌患者的生存质量和相对延长生存期.     

脑脊液细胞玻片离心法与常规涂片法对癌性胸水诊断价值的探讨

应用脑脊液细胞玻片离心法与常规涂片法，对１８例癌性胸水进行检查，结果发现脑脊液细胞玻片离心法检查阳性率为８０％，而常规涂片法阳性率为２６％。统计学处理，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。从而说明脑脊液细胞玻片离心法对癌性胸水诊断具有很大价值。     

结核性胸腔积液吸收后出现圆形肿块7例分析

结核性胸膜炎占结核病的总数不少．特别是青壮年结核性胸膜炎患者相对较多，但结核性胸膜炎胸腔积液后，出现肿块报道甚少，本文中1995—2002年门诊或住院的患者7例，在胸水吸收后随访过程中发现，靠近胸膜的圆形或类圆形肿块影，对以上患者进行回顾性调查发现，探讨其结核性胸膜炎胸水吸收后出现肿块的原因。