止血带个性化使用设计与管理在膝关节置换中的应用

目的:探讨止血带个性化使用设计与管理在膝关节置换患者中的应用效果。方法:将使用止血带的膝关节置换患者80例随机分成对照组(40例)与观察组(40例)。对照组按止血带常规使用,观察组给予个性化使用设计与管理,比较两组患者出现的不同反应及手术平均时间情况。结果:对照组各项观察指标明显优于观察组。结论:止血带个性化使用设计与管理能有效缩短手术平均时间,降低膝关节置换患者使用止血带的不良反应,提高舒适度。     

膝关节镜手术中止血带压力的研究

目的 探讨患者膝关节镜手术中肢体周径与止血带压力的关系,从而制定适宜的个体化止血带压力.方法 对100例膝关节镜手术患者按肢体周径(60cm为界)分为2组,每组分别采用试验法和以下肢周径(cm)为充气压力的方法,比较2种充气压力下对不同肢体周径的止血效果及止血带副损伤发生情况.结果 试验组对肢体周径≤60cm者,止血效...     

控制性降压联合肢体闭塞压设定止血带压力对下肢手术患者的影响

目的:探讨控制性降压联合肢体闭塞压设定止血带压力对下肢手术患者的影响。方法:将60例择期行膝关节镜前叉韧带重建术的患者采用随机数字表法分为两组,试验组采用控制性降压联合肢体闭塞压法设定止血带压力,对照组采用传统收缩压+150 mmHg设定止血带压力。记录入室收缩压、止血带压力设定值、止血带时间、手术时间、平均动脉压。记录两组术后6、24、48 h止血带部位和手术部位的VAS评分。记录镇痛泵有效按压次数。于术前(T₀)、放气后8 h(T₁)、放气后24 h(T₂)测定肌酸激酶(CPK)和肌红蛋白(Mb)的浓度。分别于术前和术后24、48 h测量大腿围,并计算术后与术前的差值。记录止血带相关高血压、皮肤压红、寒战和静脉血栓的发生情况。分别于术前、术后第7、14天对患者进行膝关节活动度(ROM)和膝关节评分。结果:两组均提供了良好的手术视野,与对照组相比,试验组的术中平均动脉压和止血带压力明显降低(均P<0.01);两组止血带使用时间和入室收缩压比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、24 h试验组的止血带...     

基于LOP设置止血带压力值在膝关节镜手术中的应用效果

目的:探讨基于肢体动脉血流阻断压(LOP)设置止血带压力值对膝关节镜手术中视野及术后皮肤并发症的影响.方法:择期行膝关节镜手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采取传统的下肢常规设置压力值,观察组基于LOP设置止血带压力值.比较两组术中视野清晰度优良率及术后止血带处皮肤并发症的发生.结果:平均止血带压...     

TKA术中不同时机使用止血带对患者造成的损伤比较

目的 比较全膝关节置换术（TKA）术中使用或全程使用止血带两种不同时间对患者术后局部炎性反应指标及局部软组织损伤的影响,探讨更适合患者术后恢复的止血带使用时机。方法 纳入2013年10～12月在四川大学华西医院关节外科中心行初次、单侧TKA的膝关节骨关节炎患者60例,随机分为2组,实验组术中仅在使用骨水泥安置假体过程中使用止血带,对照组采用全程使用止血带;于术前及术后1、3、5 d分别检测两组患者血清C反应蛋白（CRP）,白细胞介素-6、-8（IL-6、IL-8）,乳酸,乳酸脱氢酶（LDH）,肌酸磷酸激酶（CK）等实验室指标,视觉模拟（VAS）评分进行大腿和膝关节疼痛评估,并测量膝关节周径和活动度等临床指标。结果 两组患者均取得了相同手术效果（术后的膝关节活动度分别为实验组106.3°±8.1°,对照组为107.0°±9.2°,两组均无手术并发症发生）。实验组术后第1、3 d的CK,术后1、5 d的乳酸水平低于对照组（P<0.05）,IL-6、IL-8、CRP等指标差异无统计学意义（P>0.05）,术后第1 d实验组膝关节周径肿胀率低于对照组（P<0.05）,大腿和膝关节VAS评分、术后膝关节活动度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TKA术中仅在安置骨水泥假体过程中使用止血带较全程使用止血带能够减轻炎性反应,减少局部软组织损伤,更加有利于患者术后恢复。     

小剂量氯胺酮预防止血带充气期所致血压升高的临床效果

目的:观察小剂量氯胺酮应用于预防膝关节手术时止血带充气期所致的血压升高的临床效果。方法:通过关节镜行膝关节手术的患者60例,随机均分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。均在腰-硬联合麻醉下行手术,Ⅰ组在止血带充气前10~15m in静脉注射氯胺酮0.3m g/kg,Ⅱ组未用,观察I组有无呼吸抑制及氯胺酮副作用的现象,监测止血带、充气即刻、充气后5m in、10m in、20m in、30m in各时间段的BP、HR、SPO2情况。结果:两组充气后BP均有所升高,但Ⅰ组升幅不大,BP波动不大,心率较平稳。Ⅰ组也无呼吸抑制现象,术后未发现精神方面症状。Ⅱ组BP升幅较大,有6例需用血管扩张剂,心率也随之升高,出现波动。结论:小剂量氯胺酮可预防膝关节镜手术时止血带充气所致的血压升高,安全有效,无不良副作用。     

右美托咪定在骨科下肢使用止血带手术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)用于骨科下肢手术降低和预防使用止血带痛不良反应的临床效果。方法择期行骨科下肢手术60例患者,手术开始前C组(对照组)给予咪达唑仑0.05mg/kg;Dex组(右美托咪定组),先经静脉注射泵给予Dex负荷量0.8μg/kg,10min内注射完,再以0.5μg/kg.h速度泵注。记录止血带充气前(T0)、止血带充气10 min(T1)、止血带充气30min(T2)、止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带10 min(T5)的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),根据患者止血带充气时BP、HR、SpO2的变化对止血带痛不良反应进行三个等级的评定。结果对照组与T0、T5相比T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显增高(P<0.05),T1、T2、T3、T4时间点的止血带痛明显(P<0.05)。Dex组与T0、T5相比T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR无明显差异(P>0.05)。C、Dex两组SpO2正常,没有显著性差异(P>0.05)。与Dex组相比对照组T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显增高(P<0.05),对照组止血带痛不良反应的例数也明显增多(P<0.05)。结论 Dex可预防和减少骨科下肢手术止血带痛不良反应的发生率。     

四肢手术应用电动气囊止血带压力与患者收缩压及袖带缠绕肢体圈数的研究

目的探讨四肢手术使用气囊止血带的适宜压力。方法将择期手术病人200例,上肢100例、下肢100例随机分为2组,每组各50例,试验组的气囊压力根据病人收缩压及气囊止血带缠绕患肢圈数而定,对照组采用传统充气压力：上肢40.0KPa,下肢53.2～79.8KPa,对2组进行比较、分析。结果 2组中止血效果均满意,但对照组止血带副损伤的发生高于实验组（P〈0.005）,对照组术中止血带耐受力低于实验组（P〈0.005）。结论四肢手术时,气囊止血带充气压力,应以病人收缩压及止血带缠绕患肢圈数而定。     

个体充气压力对气囊止血带止血效果的影响

目的探讨根据下肢肢体周径调节气囊止血带充气压力对下肢手术部位止血效果与并发症的影响。方法将200例下肢手术中应用气囊止血带的病人随机分为2组,各100例。实验组测量个体大腿上1/3近腹股沟处肢体周径值作为充气压力数值,肢体周径>60cm者,充气压力为60kPa;对照组采用止血仪说明书指导值(65kPa)作为充气压力。结果实验组止血效果满意99例,对照组为100例,两组差异无统计学意义;实验组皮肤损伤、肢体疼痛、神经麻痹的发生率均明显低于对照组(χ2=4.08～17.74,P<0.05)。结论以下肢肢体束缚止血带处周径数值作为气囊止血带的充气压力数值,压力最高不超过60kPa,既收到满意止血效果,最大限度地减少了术后并发症的发生,又简单易行。     

基于LOP设置止血带压力值应用于人工膝关节镜术患者中的护理效果

目的 探讨基于肢体动脉血流阻断压（LOP）设置止血带压力值在人工膝关节镜术患者中的护理效果。方法 选取2019年1月-2021年11月我院收治的84例拟行人工膝关节镜术的患者,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组各42例。患者均在膝关节镜术中运用气压止血带进行止血,A组止血带设置常规压力值,B组基于LOP设置止血带的压力值。对比分析两组患者术中手术视野、皮肤状况、止血效果、并发症的发生率。结果 B组手术视野、皮肤状况均优于A组（P<0.05）;A、B两组术后1 d的红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）水平及术中出血评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。B组并发症的发生率低于A组（P<0.05）。结论 止血带设置常规压力值或基于LOP设置止血带压力值均能在人工膝关节镜术中有效止血,而后种方式可扩大术者术中的手术视野,在减轻止血带损伤皮肤及减少术后下肢肿胀等并发症方面更具优势。     

气囊止血带不同压力的使用对全膝关节置换术后影响的临床比较

目的探讨在全膝关节置换术中使用气囊止血带不同压力对患者术后的影响。方法选择2013年11月至2014年10月在新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝关节骨性关节炎行初次、单侧膝关节置换的患者90例,采用随机数字表法将患者随机分为3组,各30例。A组:采用止血带压力为260 mm Hg;B组:采用止血带压力为280 mm Hg;C组:采用止血带压力为300 mm Hg。比较三组患者手术出血量、术后患侧膝关节肿胀情况、术后疼痛等级评分、术后膝关节活动度、术后功能恢复情况。结果三组患者术中失血量与总失血量差异无统计学意义;A组患者术后3 d止血带处疼痛小于B、C组患者;B、C组患者无明显差异;A组患者术后膝关节胀程度明显小于B、C两组患者,而B、C两组之间无明显差异;A组患者术后7 d膝关节活动度明显大于B、C两组患者,而术后14 d及术后1月三组患者膝关节活动度无差异;三组患者术后膝关节KSS评分无差异。结论 TKA手术中合理使用止血带可以减少不良并发症的发生,促进早期功能恢复。     

加巴喷丁对输尿管软镜手术患者麻醉苏醒期导尿管不适的影响

目的评价加巴喷丁对输尿管软镜手术患者麻醉苏醒期导尿管不适的影响。方法将40例择期行输尿管软镜手术的肾结石患者随机分为实验组和对照组,各20例。实验组术前1h口服加巴喷丁600mg,对照组口服安慰剂。在手术后0、1、2及6h时间点评价患者导尿管相关不适的程度,并记录手术后不良反应情况。结果实验组手术后0、1、2及6h时间点导尿管不适≥2级者与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。手术后两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在输尿管软镜手术前口服600mg加巴喷丁可缓解患者在麻醉恢复期的导尿管不适,而且不产生明显的不良反应。     

膝关节镜下半月板切除术围手术期应用帕瑞昔布镇痛疗效观察

目的评估帕瑞昔布用于膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的临床疗效。方法采取随机、对照的研究方法,将80例膝关节镜手术患者随机分为两组。其中研究组采用帕瑞昔布辅助哌替啶镇痛,对照组单纯采用哌替啶镇痛。统计两组患者的VAS疼痛评分、患者满意度评分、术后不良反应发生率及哌替啶用量。结果研究组术后6h、12h、24h、48h四个时间点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,术后2h两组VAS评分差异无统计学意义;术后研究组患者满意度评分优于对照组（P〈0.05）;研究组哌替啶用量减少54%（P〈0.05）,研究组术后不良反应发生率小于对照组（P〈0.05）。结论膝关节镜下半月板切除术围手术期使用帕瑞昔布超前镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果,安全性较高。     

充气止血带个体化压力值在膝关节置换手术中的应用效果

目的 比较2种不同止血带充气压力在人工膝关节置换手术中的效果及并发症发生情况。方法 将2012年4月至2014年4月安徽省立医院160例行人工膝关节置换患者随机分为试验组80例和对照组80例，由同一组医师手术。对照组采用传统的充气压力487.5 mmHg，试验组采用个体化逐渐增压，至足背动脉搏动消失后再增加37.5 mmHg。观察止血效果、止血带松解后血压变化、术后局部皮肤疼痛、水疱、瘀斑以及神经感觉障碍发生情况，对比分析两组患者相关观察指标。结果 试验组止血带压力值为（333.0±15.7）mmHg，对照组为487.5 mmHg，试验组压力值小于对照组（P<0.05）；术后局部皮肤疼痛、水疱瘀斑形成及神经感觉障碍试验组较对照组发生率低，差异具有统计意义（P<0.05）；但术中止血效果、止血带松解后血压下降值两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在人工膝关节置换手术中，个体化使用止血带使用效果较优。     

静脉持续输注利多卡因对止血带相关高血压的影响

目的：探讨静脉持续输注利多卡因对全身麻醉下止血带相关高血压（tourniquet?related hypertension，TIH）的影响。方法：选择厦门大学附属第一医院日间行膝关节镜手术美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ或Ⅱ级的患者40例，随机分为两组：对照组（C组）和利多卡因组（L组）。L组在诱导插喉罩后给予利多卡因负荷量1.0 mg/kg，持续泵注15 min，之后以1.0 mg/（kg·h）持续泵注至手术结束，C组给同等剂量生理盐水泵注处理。观察入室（T0）、诱导后5 min（T1）、止血带充气时（T2）、充气30 min（T3）、充气 45 min（T4）、充气60 min（T5）、放气前（T6）、放气后 20 min（T7）的 心率、收缩压、舒张压；记录术中TIH及降压药使用情况；记录术后1、3、6、24、48 h静息视觉模拟评分（visual analogue sclae，VAS）评分，记录围术期不良反应发生情况。结果：两组不同时间点检测的血流动力学差异具有统计学意义（P < 0.001）。T3、T4、T5、T6时，L组的血压比C组低（P < 0.05）。T4、T5时，L组心率比C组低（P < 0.05）。T3、T4时，L组TIH发生率比C组低（P=0.008，P=0.011）。与C组相比，L组术后1、3、6 h时静息时VAS评分低（P=0.023，P=0.025，P=0.03），其他时间点两组差异无统计学意义。结论：在应用止血带的膝关节镜手术中，静脉持续输注利多卡因可有效降低TIH的发生。     

人工膝关节置换术中两种止血带使用方法的对比研究

目的：比较人工全膝关节置换术中两种不同止血带使用方法对手术时间、术中、术后失血量、术后患肢肿胀程度的影响。方法：选取行人工全膝关节置换术的患者120例，随机分两组，观察组60例止血带使用时间为截骨至安装假体时间段；对照组60例手术全程使用止血带。记录手术时间、术中失血量、术后引流量，计算总失血量和隐性失血量及评估患肢肿胀程度并进行统计分析。结果：观察组术后失血量580.4±130.5mL（P1）及隐性失血量430.2±245.3mL（P2）均较对照组明显减少（P1＜0.05；P2＜0.05），术中失血量560.3±204.3mL虽大于对照组，但两组总失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后患肢肿胀程度较对照组明显减轻（P3=0.00，P4＜0.05）。结论：全膝关节置换术中缩短止血带使用时间能减少术后隐性失血量、减轻术后患肢肿胀同时并不增加总失血量也未使手术时间延长。     

膝关节镜下手术两种术中护理配合方法效果比较构建

目的:探讨对膝关节镜下手术患者行不同护理方式的临床效果.方法:将2014年8月至2015年8月该院收治的138例膝关节镜下手术患者作为研究对象,根据抛硬币法进行分组,正面为对照组,反面为实验组,各69例.对照组实施常规护理干预,实验组则行综合护理干预,观察并比较两组各项手术指标以及膝关节肿胀的发生几率.结果:实验组手术时间、灌注流量、术中出血量均优于对照组,实验组发生肿胀几率2例(3.33％)显著低于对照组[16例(26.67％),P＜0.05].结论:对膝关节镜下手术患者行综合护理干预,对于改善患者各项手术指标效果显著,在一定程度上降低发生膝关节肿胀的几率.     

冷疗联合弹力绷带用于膝关节镜术后减轻关节肿胀的临床护理观察

目的:探讨冷疗联合弹力绷带包扎对于膝关节镜术后是否能够有效减轻关节肿胀。方法:随机选择在我院进行关节镜手术的患者312例,实验组156例,对照组156例。对照组患者在进行关节镜术后只对其进行常规护理;实验组在进行常规的护理之外对患者在术后还立刻使用弹力绷带将患者的患肢自下而上进行包扎,48h之后将包扎去除并对患肢上的膝关节进行冰敷6h。手术前、手术后、手术后6、24、48、72h对两组患者的患肢膝关节肿胀程度进行测量。结果:经过对测量结果进行统计分析,发现实验组的患者在使用冰敷和弹力绷带后膝关节肿胀得到明显减轻,两组的膝关节周径对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:冷疗联合弹力绷带用于膝关节镜术后能够明显减轻关节肿胀。     

临床路径(CP)应用于膝关节镜手术患者的实施效果

目的分析对进行膝关节镜手术的病人实行临床路径的疗效。方法使用随机抽样的方法选取2014年8月至2016年8月的患有膝关节疾病并使用膝关节镜手术治疗的病人共104人,平均分成对照组与实验组。其中实验组运用临床路径(CP),记录并比较两者的疗效和病人的满意程度。结果两组的住院时间、治疗费用、病人的满意程度、术后第一次的活动时间以及膝关节的活动度几方面都差异显著,且实验组比对照组优异(P0.05)。结论对进行膝关节镜手术的病人实行临床路径的作用显著,推荐临床实施。     

临床路径(CP)应用于膝关节镜手术患者的实施效果

目的分析对进行膝关节镜手术的病人实行临床路径的疗效。方法使用随机抽样的方法选取2014年8月至2016年8月的患有膝关节疾病并使用膝关节镜手术治疗的病人共104人,平均分成对照组与实验组。其中实验组运用临床路径(CP),记录并比较两者的疗效和病人的满意程度。结果两组的住院时间、治疗费用、病人的满意程度、术后第一次的活动时间以及膝关节的活动度几方面都差异显著,且实验组比对照组优异(P0.05)。结论对进行膝关节镜手术的病人实行临床路径的作用显著,推荐临床实施。