酒石酸布托啡诺对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的观察酒石酸布托啡诺对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响。 方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者82例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,分别于麻醉诱导前静注以生理盐水稀释至5 ml的酒石酸布托啡诺1 mg (试验组)或生理盐水5 ml(对照组),5 min后在3 s内静注舒芬太尼0.3 μg/kg,观察并记录两组患者2 min内咳嗽反射的发生率和强度。 结果试验组患者咳嗽反射的发生率、强度明显低于对照组。 结论酒石酸布托啡诺1 mg可以抑制舒芬太尼诱发的咳嗽反射。     

不同方法预防芬太尼引起咳嗽的临床研究

目的 观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果.方法 本组120例拟行全麻患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,18～65岁.随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1 mg/kg(生理盐水稀释至5 ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5 mg(生理盐水稀释至5 m1);Ⅲ组:芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30 s内匀速注完(3μg/kg);Ⅳ组:静注5 ml生理盐水(对照),Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组分别在10～15s内静脉匀速注入,1 min后分别静注芬太尼3μg/kg(生理盐水稀释至5 ml,≤3 s内快速注完规定剂量).记录预注利多卡因或麻黄碱前(T0)、预注后1 min(T1)、稀释和慢注芬太尼后1 min(T2)、2 min(T3)内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达33.3%、13.3%、10.0%和60.0%.Ⅳ组显著高于其他三组(P<0.05或P相似文献   

布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的 观察静注布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响.方法 选择90例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为三组:米索前列醇组(Ⅰ组)、布托啡诺十米索前列醇组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组).Ⅰ组于胎儿娩出后含服米索前列醇0.4 mg同时静注生理盐水5 ml;Ⅱ组含服米索前列醇0.4 mg同时静注布托啡诺1 mg/5 ml;Ⅲ组于胎儿娩出后静注牛理盐水5 ml.观察给药后三组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 Ⅰ组寒战反应发生率高于Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组Ramsay镇静评分满意率高于Ⅰ组(P＜0.01).结论 布托啡诺能有效地预防刮宫产术中米索前列醇引起的寒战,且镇静效果满意.     

布托啡诺抑制全麻气管插管应激反应的效果

目的比较布托啡诺与芬太尼抑制全麻气管插管应激反应的临床效果。方法拟在全麻下行择期上腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。全麻诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺40μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg。全麻诱导时,两组均靶控输注效应室浓度为4μg/ml的丙泊酚,患者意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前7min(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)和10min(T4)各时点MAP、HR,并于T0、T2、T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果芬太尼组T1、T4时HR比T0时明显减慢(P<0.05),且芬太尼组T1时HR明显慢于布托啡诺组(P<0.05);两组气管插管前后及两组间比较,MAP、血浆E和NE浓度差异无统计学意义。结论布托啡诺和芬太尼均可以有效地抑制全麻气管插管应激反应,与芬太尼相比,布托啡诺对心率的影响较小。     

不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛

目的采用不同剂量布托啡诺联合0.25%罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,探讨较适宜的布托啡诺剂量。方法选择足月、单胎头位初产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分成四组,在硬膜外麻醉下分别接受下列药物:A组,9.5 ml 0.25%罗哌卡因加0.5 ml布托啡诺(0.5 mg);B组,9 ml0.25%罗哌卡因加1.0 ml布托啡诺(1.0 mg);C组,8.5 ml 0.25%罗哌卡因加1.5 ml布托啡诺(1.5mg);D组(对照组),10 ml 0.25%罗哌卡因。观察四组产妇疼痛开始缓解时间(T1)、疼痛完全缓解持续时间(T2)及总用药量。用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,观察各组产妇的生命体征、产程时间、用药量及新生儿Apgar评分。结果随着布托啡诺浓度的提高,T1逐渐缩短,与D组比较,B、C组T1明显缩短(P<0.01)。随着使用布托啡诺剂量的增加T2延长,与D组比较,B、C组T2明显延长(P<0.01)。与D组比较,B、C组罗哌卡因总用量明显降低(P<0.01)。结论0.25%罗哌卡因9 ml联合1 mg布托啡诺用于分娩镇痛为最佳剂量且有效安全。     

预先静注布托啡诺对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的 观察预先静脉注射布托啡诺对下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术腰硬联合麻醉患者,随机分为两组A组(观察组)、B组(对照组),A组在腰硬联合麻醉前10 min静脉注射布托啡诺1 mg/5 ml,B组注射5 ml生理盐水.观察麻醉后两组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 观察组寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.01),镇静评分满意率观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 预先静脉注射布托啡诺能够有效地预防下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战的发生,且镇静效果满意.     

多沙普仑减轻布托啡诺术后镇痛期嗜睡的临床研究

目的 观察多沙普仑对布托啡诺术后镇痛期嗜睡和VAS评分的影响.方法 全组均行硬膜外麻醉后,随机分为0.01%布托啡诺和0.1%多沙普仑镇痛泵组(组Ⅰ,n=35),0.01%布托啡诺和0.15%多沙普仑镇痛泵组(组Ⅱ,n=35)和0.01%布托啡诺镇痛泵组(组Ⅲ,n=35).比较术后镇痛效果和副作用.结果 3组均获得了满意的术后镇痛效果.镇静评分(OAA/S,术后8 h～24 h):组Ⅲ>组Ⅰ和组Ⅱ(分别P<0.01).SpO2(负荷剂量后0 min～30 min):组Ⅲ分别小于组Ⅰ和组Ⅱ.VAS评分(术后8h～24 h):组Ⅲ<组Ⅰ和组ⅡP<0.05,但3组VAS均≤3分,且D1/D2值3组互比P>0.05.其他副作用无统计学差异.结论 多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻或消除布托啡诺术后镇痛期的嗜睡副作用,提高临床用药的安全性.     

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛(PCA)给药次数、监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但12h内B组的疼痛视觉模拟评分(VAS)高于F和BF组(P<0.01),4h内F组、4~8h之间B组需要更多的PCA给药次数。BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低。结论布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择人流孕妇90例,随机均分为三组:芬太尼50μg 丙泊酚2mg/kg组(Ⅰ组),布托啡诺1mg 丙泊酚2mg/kg组(Ⅱ组),单纯丙泊酚3mg/kg组(Ⅲ组)。行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。记录麻醉前、注药后2min、苏醒时HR、SpO2,麻醉起效时间,低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症,下腹痛视觉模拟评分(VAS)。结果Ⅰ、Ⅱ组唤醒时间均显著短于Ⅲ组(P<0.05)。注药后2min三组SpO2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P<0.01),且Ⅰ、Ⅱ组SpO2明显低于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果优的百分率明显高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间明显短于Ⅰ组,Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。唤醒后10min头昏发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),苏醒时躁动发生率和下腹痛VASⅠ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P<0.05)。结论布托啡诺 丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼安全,但仍有呼吸抑制的潜在危险性。     

不同剂量布托啡诺静注对病人呼吸功能和镇静程度的影响

目的研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响。方法选择择期手术病人45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~55岁,体重50~80kg,随机分成三组(n=15),麻醉前静注布托啡诺10μg/kg(Ⅰ组)、20μg/kg(Ⅱ组)、30μg/kg(Ⅲ组)。观察给药前(基础值)(T0)、给药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、7min(T4)、10min(T5)、15min(T6)、20min(T7)、30min(T8)各时点的潮气量(VT)、RR、SpO2、PETCO2、分钟通气量(MV)、HR、MAP等呼吸循环参数及BIS和镇静/警觉(OAA/S)评分。结果Ⅰ组、Ⅱ组RR、VT、MV各时点数值在注药后略有降低,Ⅲ组则在T1~T4时明显低于T0时(P<0.05)(RR降低24.3%~28.2%,VT降低22.1%~31.0%,MV降低31.1%~48.5%);PETCO2和SpO2各组均在正常范围内波动;Ⅰ组、Ⅱ组BIS变化不显著;Ⅲ组在T2~T8时BIS降低9.7%~14.5%(P<0.01),相应的OAA/S评分也明显下降(P<0.05)。结论小剂量布托啡诺(10~30μg/kg)静注是安全的。当剂量达到30μg/kg时对病人呼吸功能有轻度抑制作用(持续时间≤7min),同时BIS值下降,显示有轻度镇静作用。     

布托啡诺对福尔马林致痛大鼠脊髓Fos蛋白表达的影响

目的 探讨布托啡诺对福尔马林致痛大鼠脊髓Fos蛋白表达的影响.方法 SD大鼠25只,随机分为5组(n=5):生理盐水组(NS组)、福尔马林组(F组)、芬太尼-福尔马林组(FF组)、布托啡诺-福尔马林Ⅰ组(BF1,组)和布托啡诺-福尔马林Ⅱ组(BF2组).NS组和F组腹腔注射0.9%生理盐水500μl,FF组、BF1组和BF2组分别腹腔注射0.1 ms/kg芬太尼、1 mg/kg布托啡诺和2mg/kg布托啡诺,药物均用生理盐水稀释至500μl,5 min后NS组右侧后肢跖部皮下注射生理盐水150μl,其余各组均注射4%福尔马林15μl.于注射福尔马林后5、lO、20、30、45、60、90、120 min时记录痛行为学评分;注射布托啡诺后2 h时处死大鼠,取L3～L5段脊髓,采用免疫组化法测定脊髓Fos蛋白表达水平.结果 与NS组比较,其余各组痛行为学评分升高,脊髓Fos蛋白表达上调(P<0.05);与F组比较,FF组、BF1组和BF2组痛行为学评分降低,脊髓Fos蛋白表达下调(P<0.05);与FF组比较,BF1组痛行为学评分升高,脊髓Fos蛋白表达上调(P<0.05),BF2组差异无统计学意义(P>0.05);与BF1组比较,BF2组痛行为学评分降低,脊髓Fos蛋白表达下调(P<0.05).结论 布托啡诺可减轻大鼠福尔马林致痛程度,其机制与抑制脊髓Fos蛋白表达上调有关,其效应呈剂量依赖性.     

雷米芬太尼对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对老年患者气管插管时的心血管反应。方法 60例全麻老年患者随机均分为六组。泵注丙泊酚33 mg/min至意识消失后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg.kg-1.min-1,持续6 min;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg.kg-1.min-1,持续8 min。丙泊酚维持量0.12 mg.kg-1.min-1。雷米芬太尼输注结束时静注罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管。记录诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)、4 min(T5)、5 min(T6)的SBP、DBP和HR变化。结果与T0时比较,T1时六组SBP、DBP明显下降、HR明显减慢(P0.05或P0.01),T2和T4时Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ组HR均明显减慢(P0.05或P0.01)。与T1时比较,T2~T3时Ⅰ、Ⅱ组SBP和DBP、T2~T4时Ⅳ组SBP均明显升高(P0.05或P0.01);Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ组T2~T6时、Ⅱ组T2~T3时、Ⅲ组T3~T6时和Ⅵ组T3~T5时的HR明显增快(P0.05或P0.01)。结论老年患者气管插管时,雷米芬太尼复合丙泊酚微量泵输注时,雷米芬太尼以0.20或0.25μg.kg-1.min-1的速度,泵注6 min以上可以有效地抑制气管插管时的心血管反应。     

稀释和延长时间或预注丙泊酚对芬太尼引起咳嗽的影响

目的观察稀释和延长注射时间或预注丙泊酚对芬太尼静注引起咳嗽的影响。方法175例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18～55岁,随机均分为五组:Ⅰ组,芬太尼50μg/ml,静脉3～5s内注完;Ⅱ组,芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,3～5 s注完;Ⅲ组,芬太尼50μg/ml,静脉≥30 s内匀速注完;Ⅳ组,芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30 s内匀速注完;Ⅴ组,预注丙泊酚1～1.5mg/kg后1 min,按Ⅰ组方法和浓度静注芬太尼。五组芬太尼剂量均为3μg/kg。观察注射后咳嗽发生情况。结果Ⅳ组和Ⅴ组比Ⅰ组咳嗽显著减少(P<0.05或P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组比Ⅰ组咳嗽有所减少,但差异无统计学意义。结论稀释和延长注射时间或预注丙泊酚可明显减少芬太尼静注时引起的咳嗽,预注丙泊酚效果更好。     

盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法对全麻诱导期芬太尼诱发咳嗽反应的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的有效性和安全性。方法选择行全身静脉麻醉的择期手术患者200例,随机分为四组,每组50例。H组在静脉推注芬太尼前,行深呼吸训练2次,做完深呼吸后立刻静注芬太尼;P组在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg;HP组:在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,同时行深呼吸法训练,患者做完深呼吸后立即静注芬太尼;N组按一定的顺序进行静脉快速诱导。所有患者麻醉诱导时均推注芬太尼4μg/kg,时间5s。记录患者静注芬太尼后1min内咳嗽反应(FIC)发生率、咳嗽发生时间及严重程度。结果咳嗽发生率H组6例(12%)、P组5例(10%)、HP组2例(4%)、N组18例(36%),H组、P组、HP组咳嗽发生率明显低于N组(P0.05),四组咳嗽程度、咳嗽发生时间差异无统计学意义。四组术后恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等不良反应差异无统计学意义。结论静注芬太尼前予以盐酸戊乙奎醚与深呼吸联合能有效抑制FIC的发生。     

布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效果

目的分析布托啡诺用于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效果。方法选择2017-06—2018-06间在郑州大学第二附属医院行妇科腹腔镜手术的70例患者,随机分为2组,每组35例。手术结束前20 min布托啡诺组静注布托啡诺2 mg,对照组静注等量生理盐水。比较2组患者苏醒时间及拔管时间。分别于术后1、2、3 h,采用VAS、BCS评分标准评价切口疼痛程度,当患者VAS为10分、BCS为0级时给予哌替啶100 mg肌注镇痛。记录2组患者使用哌替啶的时间、例数及次数。咳嗽时切口疼痛及恶心呕吐发生率。结果布托啡诺组苏醒时间及术后1、2、3 h疼痛评分明显低于对照组,术后切口疼痛的发生率及使用哌替啶的时间、例数及次数低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。除恶心、呕吐外,2组其他不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论布托啡诺超前镇痛用于妇科腹腔镜手术镇痛,效果显著,患者术后苏醒迅速且不良反应发生率低。     

芬太尼与舒芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜的效果比较

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜诊疗的可行性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重50～100 kg,随机分为四组,每组20例.舒芬太尼或芬太尼均稀释至2 ml:Ⅰ绢经鼻滴入芬太尼1 μg/kg;Ⅱ组静注芬太尼1 μg/kg;Ⅲ组静注舒芬太尼0.1 μg/kg;Ⅳ组经鼻滴入舒芬太尼0.1 μg/kg.患者用药2 min后均静注利多卡因50 mg、丙泊酚1～3 mg/kg,直至患者意识消失、睫毛反射消失即可置入纤维结肠镜检查和治疗,丙泊酚50 μg·kg-1·min-1持续输注维持麻醉.术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、2 min(T2)、静脉推注利多卡因及丙泊酚后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4 min(T6)及清醒时(T7)的MAP、HR、SpO2、丙泊酚诱导量、总量、术中镇静评分(OAA/S评分法)、肢动反应、诊疗时间、清醒时间、术后恶心、呕吐、嗜睡等发生情况.结果 MAP四组在T2～T7时均低于T0时(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义;SpO2在T4、T5时Ⅱ组、Ⅲ组低于Ⅰ组、IV组(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义,Ⅱ组T2～T6时低于T0时、Ⅲ组T3～T6时低于T0时(P＜0.05);丙泊酚的诱导量Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ三组(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅳ组差异无统计学意义.结论 0.1 μg/kg舒芬太尼或1 μg/kg芬太尼鼻腔给药配伍静脉丙泊酚用于无痛肠镜诊疗是安全有效的.     

喷他佐辛与利多卡因抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的临床研究

目的:观察喷他佐辛及利多卡因对抑制芬太尼引起咳嗽反应的效能.方法:80例拟行全麻患者随机分为2组,每组40例.Ⅰ组:喷他佐辛组,1I组:利多卡因组.2组分别在10s内静脉匀速注入.1min后分别静脉给予芬太尼3ug/kg.分别记录2组注射芬太尼后2min内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率分别达17.5％,22.5％.2组间不同时间段血压和心率变化相比无统计学差异.结论:静脉喷他佐辛0.5mg/kg在预防芬太尼引起的咳嗽反射与利多卡因0.5mg/kg效力相当.     

布托啡诺、芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果比较

目的探讨布托啡诺、芬太尼复合局麻用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择臂丛神经阻滞下行前臂、腕部和手部手术的患者90例,随机分为3组,A组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+1 mg布托啡诺25 mL。B组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+1.5μg/kg芬太尼mL。C组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因25 mL。比较3组镇痛效果、术后镇痛时间及麻醉期间出现的不良反应。结果 A、B组与C组比较,术中镇痛效果满意,术后镇痛时间显著延长。差异有统计学意义(P0.05),术中B组有3例,C组有5例患者出现寒战反应。术中所有患者均无呼吸抑制发生。结论布托啡诺、芬太尼与罗哌卡因混合用于臂丛神经阻滞镇痛效果好,术后镇痛时间长。     

布托啡诺与咪唑安定辅助硬膜外麻醉临床观察

目的:探讨布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的可行性.方法:择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为2组,每组30例.切皮前Ⅰ组0.06mg/kg咪唑安定+芬太尼1.0ug/kg,Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定+布托啡诺0.015mg/kg静脉注射.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、和手术结束时的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果:给药5分钟后两组病人OAA/S均为2-3分;30分钟后Ⅰ组大于4分,Ⅱ组60分钟内OAA/S评分相对平稳地维持在2-3分,而至手术结束时OAA/S评分仍低于4分以下;Ⅱ组与Ⅰ组比较,给药后5、10分钟2时点OAA/S值差异无显著性(P＞0.05),以后各时点差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉可长时间平稳地维持理想镇静状态,呼吸抑制和循环影响轻,优于咪芬合剂.     

舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响

目的观察舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响以及合适剂量。 方法选择2018年11月至2019年6月河北省保定市第一中心医院择期行全麻手术患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为S组、BS1组和BS2组。S组静注舒芬太尼0.4 μg/kg;BS1组预注布托啡诺10 μg/kg,3 min后静注舒芬太尼0.3 μg/kg;BS2组预注布托啡诺20 μg/kg,3 min后静注舒芬太尼0.2 μg/kg,三组患者均于1 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg（推注时间10~15 s）。连续观察2 min,静注顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/kg,2 min后行气管插管。记录呛咳反应发生率,肌震颤发生情况,给药前、插管前即刻及插管后即刻的心率（HR)、平均动脉压（MAP）,术后6 h内恶心呕吐的发生率。 结果三组患者肌震颤的发生率无明显差异,S组呛咳反应的发生率高（χ²=10.350,P=0.006）;S组给药前至插管前即刻MAP、HR降低较BS1、BS2组明显（F=25.910、22.057,均P<0.001）,BS1、BS2组间差异无统计学意义;插管前后BS1组HR、MAP升高最小,其次为S组,BS2升高最大（F=8.849、16.101,均P<0.001）。三组患者术中情况均稳定,术后均无严重的麻醉相关并发症。 结论舒芬太尼复合布托啡诺与等效镇痛剂量的单纯舒芬太尼对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用相同,布托啡诺对舒芬太尼所致的呛咳反应具有抑制作用。布托啡诺10 μg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg更能维持全麻患者气管插管血流动力学的稳定,为比较合适的麻醉诱导复合剂量。