预防胃大部切除术后十二指肠残端瘘的探讨

目的探讨胃大部切除术(毕氏2式)术后十二指肠残端瘘的预防方法.方法回顾我院近4年来作胃大部切除术(毕氏2式)的成功经验,分析其预防十二指肠残端瘘的方法.结果53例手术病人,除1例术后死于消化道大出血,其余无出现十二指肠残端瘘.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术(毕氏2式)术后严重并发症,只要作好充足的术前准备,有优良的操作技能,选择适当的十二指肠残端的处理方法,十二指肠残端瘘是可以预防的.     

胃大部切除术后并发大出血7例诊治体会

目的:探讨胃大部切除术后并发大出血的原因及处理措施。方法:对2000～2006年胃大部切除715例进行回顾性分析,对其中并发大出血7例纤维内镜检查。结果:7例中吻合口出血3例,胃残端缝闭处出血1例,吻合口多发性溃疡出血(毕2式吻合空肠侧)旷置的十二指肠球部溃疡出血1例,应激性溃疡1例,除应激性溃疡1例经保守治疗痊愈,其余6例均经再次手术治疗。结论:胃大部切除并发大出血多由于术中处理措施不当造成,出血量大,多需再次手术处理。     

空肠输入袢置胃管减压预防十二指肠残端破裂的体会

十二指肠残端破裂是胃大部切除术后严重并发症之一.近几年来我们选择的对10例十二指肠残端缝合不够满意的病人把胃管放入空肠输入袢内减压,预防十二指肠残端破裂,收到良好效果,现报告如下.临床资料:10例病人中男9例,女1例、8例为十二指肠球部前壁溃疡穿孔.2例为十二指肠复合性溃疡穿孔(前壁穿孔、后壁穿透性溃疡在分离时破损小孔).10例均合并腹膜炎,全部进行急诊胃大部切除术、毕罗Ⅱ武吻合术,切除十     

胃大部切除术后残胃排空障碍(附12例分析)

胃大部切除术在我国做为治疗胃、十二指肠溃疡的主要方法目前在一些基层医院已广泛开展。人们对本手术所引起的近期严重并发症如术后大出血、十二指肠残端破裂、输入输出空肠袢梗阻等已有较深的认识,处理上也有较成热的经验,但对易忽视的残胃无力症常常认识不足,甚至造成误诊行二次手术者屡见不鲜。作者自1982～1991年共治疗本症12例,效果满意,现报告如下。1 临床资料     

老年溃疡病胃大部切除术近期并发症

本文统计1973～1985年间60岁以上老年溃疡病胃大部切除术127例,占同期胃大部切除术1031例的12%,比五十年代增加一倍。老年溃疡病胃大部切除术近期并发症发生率为21.3%。术后直接与手术有关的并发症发生率为14.2%。<50年龄组为6%,直接与手术有关之并发症为55%。老年组以伤口裂开,十二指肠残端瘘和吻合口瘘多见。老年溃疡病胃大部切除术死亡率为5.5%,<50岁组为0.3%。溃疡病大出血手术死亡占总死亡率的50%,尤其老年组为最多。     

关于胃大部切除术后的几种严重并发症讨论（附典型病例介绍）

关于胃大部切除术后的几种严重并发症讨论（附典型病例介绍）巩永杰，张齐峰，肖新德，田家振（河南省濮阳市第一人民医院外科濮阳市４５７０００）胃大部切除术常见并发症，如吻合口出血、十二指肠残端瘘、内疝、错位吻合等，绝大多数需要再次手术处理。正确地把握再手术...     

输入空肠袢造口十二指肠减压术防治十二指肠残端破裂53例分析

输入空肠袢造口十二指肠减压术防治十二指肠残端破裂５３例分析福州市第二医院郑良，刘锋，杨胜我院外科于１９８４～１９８６年采用输入空肠袢造口插管十二指肠减压术治疗５例胃大部切除术后并发十二指肠残端（下称残端）破裂者，疗效满意；于１９８８～１９９２年对残端...     

胃癌胃大部切除后十二指肠残端瘘的术后护理分析

目的 探讨分析胃癌患者行胃大部切除术后发生十二指肠残端瘘的护理措施.方法 回顾性调查本院行胃大部切除术的胃癌患者20例临床护理资料.结果 通过全面精心的护理后19例患者痊愈出院,1例患者由于病情危重死亡.结论 十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的早期严重并发症之一,十分危险,在坚持治疗的基础上加强术后临床护理,能够促进患者痊愈,对于手术预后、降低死亡率具有重要作用.     

上消化道大出血术后再出血手术体会

我院 198 9～ 2 0 0 1年治疗上消化道大出血 73例 ,首次均行胃大部切除术 ,18例术后再出血 ,15例再手术止血成功 ,3例二次手术失败转院手术 ,随访得知球后出血。本文对手术后再出血原因、术中手术探查等进行分析探讨。1　临床资料本组 18例再出血患者均为男性 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 32岁。第一次手术前 (出血 4 8小时内 )作胃镜检查 10例 ,未作胃镜检查 8例 ,第一次手术中切开胃壁探查 6例 ,未切胃探查12例 ,第二次手术中 18例均行胃壁切开探查确认。第二次手术探查出血原因为 :胃小弯重建部粘膜出血 4例 ,胃底血管畸形破裂 4例 ,胃底粘…     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔30例临床疗效

目的观察消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗的效果,分析胃大部切除术在治疗这类疾病的优势。方法选取2012～2013年本院收治的30例消化性溃疡急性穿孔患者,根据患者的溃疡穿孔状况选取毕罗I式或毕罗Ⅱ式进行胃大部切除术。观察并分析手术结果和并发症情况。结果所有30例消化性溃疡急性穿孔患者经胃大部切除术后全部治愈,其中1例发生粘连性肠梗阻,1例十二指肠残端破裂,术后并发症发生率为6．7％。结论胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔安全有效,临床治疗时注意手术适应症,积极预防并发症的发生具有重要的意义。     

胃大部切除术后再手术的诊治分析

目的探讨胃大部切除术后,严重并发症的再手术诊断与治疗问题。方法回顾性分析我院收治的120例在手术患者临床资料。结果机械性肠梗阻77例,上消化道出血25例,十二指肠残端瘘11例,胃空肠吻合口瘘11例,短肠综合征3例。结论胃切除术的疗效已得到肯定但术后并发症较多,有的需再手术治疗。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠大出血的近期疗效观察

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血的疗效及临床分析。方法 2011年01月至2012年01月期间,我院诊治得30例收治的胃十二指肠大出血患者,给予胃大部切除手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果整个手术时间为35～75 min,出血量为100～150 ml,术后48 h内患者均排气,逐渐恢复胃肠功能,胃肠减压持续时间为2～5 d。30例胃十二指肠大出血患者,经过胃大部切除术治疗,术后2周内全部治愈出院,其治愈率达到100.0%。平均随访3个月,术后患者都没有出现严重的术后并发症。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠大出血,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

胃大部切除术十二指肠残端“U式”关闭体会

胃大部切除术是普外科常用的手术。行B-Ⅱ式胃大部切除时必须游离及切断十二指肠,而关闭十二指肠残端是该术式中关键步骤之一。处理得当,患者很快恢复,反之,可能产生十二指肠瘘。我院自1988年1月至1996年12月间,行胃大部切除术十二指肠残端“U式”关闭126例,无1例发生残端瘘,效果满意。现报告如下。     

胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗临床分析

目的分析总结胃部分切除术后并发上消化道出血的原因、治疗及预防。方法对我院于2005年6月至2010年6月间行胃部分切除手术术后并发上消化道出血9例患者进行外科治疗分析。结果出现5例吻合口出血,2例残胃黏膜损伤出血,十二指肠球后溃疡出血、十二指肠残端出血各1例。9例患者均采用局部缝扎止血,术后1例患者出现切口感染,进行相应处理后痊愈。9例患者均治愈出院且一年内未见再出血现象。结论胃部分切除术后并发上消化道出血多由手术不当所致。正确的诊断、合理的治疗方式及预防措施非常关键。     

胃大部切除术近期并发症11例

我们对１９９０年１月～２０００年１月行胃大部切除术的１０６例患者 ,发生各种近期并发症者１１例 ,现报道如下。１临床资料１１例患者均行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ或Ⅱ式吻合 ,发生各种近期并发症１２次。吻合口溃疡２例。１例术后１周仍有黑便伴贫血 ,行胃镜检查 ,证实为吻合口溃疡并出血。另１例发生在术后五周 ,因饭后左上腹疼痛就诊 ,胃镜检查示吻合口溃疡。近期术后出血３例 ,原发病为十二指肠溃疡２例、胃溃疡１例。１例术后一周发生吻合口溃疡并出血 ,另２例分别是小弯侧粘膜血管和吻合口出血 ,均经胃镜检查证实。十二指肠残端破裂１例…     

胃大部切除十二指肠残端瘘的防治

十二指肠残端破裂(RDER)继而形成瘘,是胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后早期严重并发症之一。本文报告18例,结合临床体会就十二指肠残端瘘的有关问题作如下探讨。     

胃部分切除改良十二指肠断端缝合法

胃部分切除治疗胃、十二指肠溃疡为传统的手术力法,术后并发症占5～10％,其中十二指肠断端瘘为胃空肠吻合术(BillrothⅡ式)近期的严重并发症之一。我院自1970～1978年所作的1350例Ⅱ式胃大部切除术中的675例,采用改良十二指肠断端缝合(“8”字贯穿,荷包缝合),有效地避免了十二指肠瘘的发生。     

外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床分析

目的探讨外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法我院外科采用手术治疗的胃十二指肠溃疡大出血患者90例,随机分为开腹组和腹腔镜组各45例。在基础治疗外,开腹组患者给予开腹胃大部切除术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下胃大部切除术治疗。结果 2组患者术后均止血成功,同时腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、术后初次下床时间、术后进食时间均明显短于开腹组患者,并且并发症发生率以及手术综合费用均明显低于开腹组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡大出血与开腹手术具有同样的确切疗效,同时还可以加快患者的术后恢复情况,值得临床推广使用。     

胃大部切除术后的出血原因分析

胃大部切除术后出血是比较常见的术后并发症。术后早期(2周以内)并发胃大出血约占1.67%。本院1990～2003年行胃大部分切除术后出现大出血13例(发生率1%)。就分析其原因及采取的相应措施报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组13例中,男8例,女5例,年龄30～76岁,平均58岁,其中11例急     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的 对胃十二指肠溃疡大出血治疗中应用胃大部切除术的近期疗效进行分析.方法 选 取胃十二指肠溃疡大出血患者32例,所有患者均行胃大部切除术,对治疗效果进行分析.结果 所有患者均顺利完成手术治疗,临床治愈率为100％,且均无复发.患者手术用时（51.6±7.2）min,术中出血量（126.8±1.8）ml,胃肠减压持续时间（2.8±0.3）d,术后胃肠功能恢复时间（32.1±2.8）h,住院时间（7.6±1.2）d,术后并发症发生率为9.38％.结论 在胃十二指肠溃疡大出血治疗中,胃大部切除术具有显著疗效,可促使患者术后快速康复,值得在临床中推广.