弹性橡筋装置预防屈指肌腱术后粘连的临床应用

<正> 手指屈指肌腱损伤修复术后常发生粘连,导致功能障碍。目前仍是手外科的难题之一,我们从1983年7月开始,对12例18条鞘管区屈指肌腱断裂损伤,在肌腱修复术后应用弹性橡筋装置进行手指早期活动,经随访效果满意,现报告如下。     

透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连回顾性对照研究

目的：评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性和安全性。方法：回顾性分析56例手屈指肌腱手术者，在肌腱损伤修复部鞘内或局部，分别注入透明质酸钠凝胶制剂。A组30例，注入20mg/2mL；B组28例不同透明质酸钠。其它治疗两上同；术后4，7，12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况，按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果：56例经4－12周随访，A组优良率70．00％，无明显不良反应。B组39．29％，两组比较P＜0．05。结论：透明质酸钠凝胶预防术后屈指肌腱粘连有明显的作用，作用安全、方便。     

硅油防治手部屈肌腱粘连：附20例报告

手部屈肌腱损伤后粘连致功能障碍,在临床上较多见,目前尚无良好的防治方法。1987年以来,我们将 Y78—6防粘剂(二甲氧硅油,简称硅油)应用于屈指肌腱损伤的治疗上,经一次性修复20例,随访6个月以上,Eaton 法进行疗效评价,取得满意效果。功能恢复良好率达95%以上。临床资料与手术方法本组20例,男12例,女8例。年龄16～46岁,多为锐器及绞轧伤。损伤部位:食指8例,中指10例,拇指2例。除1例急性损伤和1例损伤肌腱吻     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

环指指浅肌腱转位加掌长肌腱移植术治疗小指屈指肌腱缺损10例

目的探讨手外伤后小指屈肌腱缺损,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌腱移植的临床方效。方法小指屈肌腱缺损10例,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌移植修补肌腱缺损,重建小指功能,术后早期被动活动。结果随访10～23个月,采用国际手外科肌腱方效评定法（TAM）评定优8指,良2指。结论对于小指屈肌腱缺损,采用环指浅肌腱转位加掌长肌腱移植,结合早期康复锻炼,恢复小指功能,取得明显临床效果。     

注射针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例

由于手指屈伸频繁受损，出现手指疼痛及屈伸障碍，伴有弹响声，临床称之为手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”、“弹响指”，是疼痛门诊常见病、多发病。常规按摩、理疗、封闭治疗易复发，手术治疗病人不愿接受。本院疼痛门诊近几年来采用麻醉消炎液标准20ml注射针一次治愈屈指肌腱狭窄性腱鞘炎68例。现报告如下。     

分期治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”、“弹响指”,表现为掌指关节处弹响及疼痛。多见于手工劳动者的拇、中、环指。自1997年以来。笔者对该病早、晚二期采用不同治疗手段。取得较好疗效,现报道如下。     

用跖肌腱修复离断跟腱的新方法（附9例报告）

笔用跖肌腱修复离断跟腱9例，术后石膏固定5周后即可行走，观察1—4年，其肌力与健侧相比基本相等，无皮肤粘连及坏死，仅患腱有不同程度肥厚。此手术方法简单、损伤小，断腱修复牢靠，愈合快。     

显微外科手术修复屈指肌腱损伤的效果观察

目的:分析显微外科手术在屈指肌腱损伤修复中的临床优势,为治疗方案选择提供参考。方法:选取周口淮海医院收治的屈指肌腱损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用显微外科手术,对照组采用传统修复术。比较2组临床疗效、手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)]水平、手功能(Carroll上肢功能评分)、疼痛程度(VAS评分)、术后2个月关节活动度及并发症发生率。结果:观察组优良率(90.91%)高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组PCT、CRP、IL-1β水平[(17.83±2.35)mg/L、(12.54±1.18)mg/L、(3.51±0.28)pg/mL]均低于对照组[(22.34±2.74)mg/L、(14.79±1.25)mg/L、(4.25±0.33)pg/mL](P<0.05),术后3 d,观察组PCT、CRP、IL-1β水平[(10.65±1.98)mg/L、(7.23±0.91)mg/L、(2.84±0.29)pg/mL]均低于对照...     

可吸收医用膜预防肌腱粘连的临床疗效观察

目的：观察可吸收防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法42例急性手部屈伸肌键损伤患者分为试验组和对照组,试验组(20例)用聚-DL-乳酸可吸收医用膜(上海典范医疗科技有限公司生产)包绕肌腱缝合端,对照组(22例)不使用可吸收性医用膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行改良Kessler法修复,所有病例术后均行石膏托外固定,1周后行被动手指功能训练,3周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼。观察两组的治疗效果。结果随访6~11个月,平均8.2个月,屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定。试验组综合优良率为81.13%(20/53),对照组综合优良率为52.94%(22/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收医用膜临床使用时操作简单、方便,可以在后续的临床诊断以及治疗中进一步的推广,从而提升整体手术治疗以及患者肌腱修复的有效性。     

屈肌腱粘连松解术115例疗效分析

目的分析屈肌腱粘连松解术的临床疗效。方法 2004年1月至2010年6月对115例屈肌腱粘连患者进行屈肌腱松解手术。其中男72例,女43例,平均37.9岁;切割伤55例,肌腱撕裂伤31例,断指再植20例,肌腱移植9例。肌腱修复术后6个月以上行屈肌腱粘连松解术,术后辅助康复锻炼。结果所有病例随访3~6个月,评价手指总的主动活动度(TAM),优良率81.74%。结论屈肌腱粘连松解术是解决肌腱粘连的有效手段。     

挑割法并中药熏洗治疗屈指肌腱腱鞘炎35例

笔者于1998年8月～1999年6月应用挑割法并中药熏洗治疗屈指肌腱腱鞘炎35例。取得较好效果，报告如下。     

注射针头锐缘闭式切开治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎122例

目的追求更简单、安全、有效的治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的方法。方法采用8号注射针头锐缘闭式切开屈指肌腱腱鞘。结果治愈率89.4%,有效率97.9%。结论这一疗法更简单、安全,效果良好,值得推广。     

金箔预防屈肌腱粘连的实验研究

目的 观察金箔防止屈肌腱粘连的效果。方法 鸡趾屈肌腱横断修复、金箔包裹,不同时间取材。通过生物力学、大体观察、组织学及电镜检查,观测肌腱愈合情况、屈趾功能及假鞘结构。结果 金箔组肌腱的屈趾功能明显优于单纯肌腱修复组,肌腱为内源性愈合,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构,与肌腱间有间隙。结论 金箔通过刺激周围组织形成假鞘,阻止了来自腱周的粘连,且不影响肌腱正常愈合,是较理想的防粘连材料。     

针刀联合中药治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的观察针刀联合中药外用治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法运用随机数字表法将100例患者分成两组,对照组50例采用曲安奈德联合利多卡因封闭治疗,治疗组针刀联合中药外用治疗治疗本病50例,对比两组治疗后总有效率。结果治疗组总有效率100.0%,对照组总有效率86.0%,两组治疗后总有效率相比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论针刀联合中药外用治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎取得良好临床疗效,改善患者病情,提高患者生活质量。     

筋膜包绕肌腱预防肌腱粘连的新认识

肌腱粘连是肌腱外科中长期以来难以解决的问题。人们在这方面做了大量研究也做了各种尝试 (药物应用 ,屏障材料应用 ,早期保护性活动 ,肌腱代用品来防止肌腱粘连 ) [1 ] ,但这些仍不尽人意 ,作者通过取筋膜包绕移植肌腱全长或肌腱吻合口处的方法 ,使肌腱粘连程度明显减轻 ,通过临床 2 0例病人实践取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料分肌腱缝合组与肌腱移植缝合组 :共 2 0例 2 8条肌腱。男 14例 2 0条肌腱 ,女 6例 8条肌腱 ,年龄在 18～ 5 4岁之间。肌腱缝合组 :10例 18条肌腱 ,肌腱受伤原因多为利器伤 ,受伤到手术时间 1…     

手部屈指肌腱损伤的康复指导

手部屈指肌腱损伤是临床中常见的损伤 ,处理不当易导致手功能障碍。现总结我科 1 998～ 2 0 0 1年 4 5例此类病人的护理体会 ,认为术后早期正确的功能锻炼指导至关重要。1　一般资料本组 4 5例 ,男 35例 ,女 1 0例 ;右手 38例 ,左手 7例。致伤原因 :切割伤 30例 ,玻璃伤 5例 ,其它伤 1 0例。均为新鲜损伤。2　方法病人受伤后功能丧失 ,产生悲伤情绪 ,术后疼痛及担心活动后肌腱断裂 ,拒绝活动。此时 ,应及时疏导 ,帮助其正确认识功能锻炼的重要性及必要性 ,使其建立合理的信念及健康的情绪 ,积极配合早期活动。早期 :术后 2 4 h～ 3w,手背侧…     

用跖肌腱修复离断跟腱的新方法(附9例报告)

笔者用跖肌腱修复离断跟腱9例,术后石膏固定5周后即可行走,观察1—4年,其肌力与健侧相比基本相等,无皮肤粘连及坏死,仅患腱有不同程度肥厚。此手术方法简单、损伤小、断腱修复牢靠,愈合快。     

Ⅱ区屈肌腱松解术存在的问题及对策(附27例报告)

目的探讨手外伤后Ⅱ区屈肌腱粘连松解术中存在的问题及对策。方法分析2003年5月至2005年5月中日友好医院急诊科收治27例Ⅱ区32条屈肌腱粘连的手术病例资料。通过手术及医师指导下的功能锻炼，8周时间完成治疗过程。结果优18例，良7例，差2例。结论肌腱粘连松解术要注意手术时机及切口的选择，术中肌腱松解一定彻底，要注意掌板的损伤及挛缩，防止骨关节脱位。