喉移植研究进展

从20世纪60年代第1例动物喉移植研究到1998年第1例人体喉移植成功，其血管和神经吻合技术、免疫抑制药物的应用技术得到了迅速发展。喉移植的研究也从时冷时热状态趋向活跃。本文对多年来喉移植研究进展以及喉移植应用于临床所面临的问题和发展方向作一综述。     

喉移植研究进展

恶性肿瘤及严重喉损伤常导致患者喉功能丧失，给患者带来极大的生理、心理痛苦。目前的研究认为要恢复喉的功能，最理想的方法莫过于喉移植。本文就这方面研究现状及进展进行综述。     

喉移植免疫学研究进展

喉全切除后理想的重建方法是喉移植.早在1965年就有关于狗喉再植模型的研究.1969年,Klausken等对一位喉癌患者施行部分喉移植术,手术本身是成功的.患者术后在恢复发声、呼吸、吞咽功能的同时也取得了较好的美容效果,但术后8个月患者死于肿瘤复发.     

喉移植研究进展

恶性肿瘤及严重喉损伤常导致患者喉功能丧失,给患者带来极大的生理、心理痛苦。目前的研究认为要恢复喉的功能,最理想的方法莫过于喉移植。本文就这方面研究现状及进展进行综述。     

同种异体大鼠喉异位移植模型急性排斥反应的研究

目的 动态观察Wistar大鼠喉异位移植至SD大鼠模型排斥反应的规律,探讨该模型对喉移植排斥反应的研究价值.方法选用Wistar和SD大鼠,根据Strome方法建立异位喉移植模型.依照术后环孢霉素A应用的不同,分为免疫抑制组和排斥观察组、每组供、受体大鼠各18只.于术后第3、7、11天取各组大鼠移植喉进行大体组织观察及病理学检查.观察急性排斥反应的程度.结果 ①免疫抑制组术后各时间点的临床表明及肉眼观察无明显差异,而术后第3天移植喉组织病理改变呈非特异性炎症反应.术后第7、11天移植喉与正常喉的组织学特征基本相同;②排斥观察组术后第3、7、11天移植喉的组织病理改变分别呈轻、中、重度排斥反应.移植喉不同组织层面排斥反应表现有序贯性,黏膜上皮及黏膜下层组织较肌肉及软骨组织排斥反应发生早,反应程度重.结论 喉黏膜组织具有较强烈的组织抗原性.wistar大鼠喉异位移植至SD大鼠模型轻、中、重三个层次排斥反应特点鲜明,适用于喉移植排斥反应免疫机制的研究.     

大鼠喉同种异种移植术后组织学观察

为探讨大鼠同种异体喉移植免疫排斥反应发生的时间和发展过程，其实施大鼠喉移植术３１只，其中对照组（ｎ＝１３）；供，受体均为封闭群ＳＤ大鼠，属同系喉移植术。实验组（ｎ＝１８）；供体为封闭群ＳＤ大鼠，受体为Ｗｉｓｔａｒ大鼠，属同种异体移植术。免疫排斥反应开始于术后第３天，表现为受体颈部皮肤肿胀，淋巴结肿大，７天后颈部皮肤硬肿显著，移植物组织水肿，逐渐被纤维结缔组织包裹。相应的组织学变化特点是：术后第３天     

喉神经的研究进展

本就喉神经解剖，自主神经和部分感觉纤维在喉部的投射、分布及意义，喉神经损伤、再生及喉内肌神经再支配三方面进行综述，以供同道参考。     

人喉鳞癌裸鼠移植瘤株的建立及平阳霉素治疗的研究

用人喉鳞癌组织直接接种于裸鼠，建立了一株裸鼠移植瘤株，命名为ＨＬＣ１４（取自ＨｕｍａｎＬａｒｙｎｇｅａｌＣａｎｃｅｒ）。鼠间传代２５代，历时２年多，生长稳定，潜伏期间，鼠间移植成功率达１００％。光镜和电镜下形态与原发瘤相似，染色体分析显示人类肿瘤染色体特点，免疫组化检测细胞内角蛋白反应阳性，显示上皮来源的肿瘤。平阳霉素治疗的实验表明：平阳霉素对ＨＬＣ１４有明显的抑制作用，抑制率为９０．７％。     

新的小鼠喉移植排斥反应分级系统

该研究报道了一种新的小鼠喉移植排斥反应分级系统。对31个小鼠进行了喉移植手术,记录喉移植物移植后     

喉起搏器的研究进展

双侧喉返神经(RLN)损伤可造成喉肌麻痹，致声带内收、外展功能受损，易导致呼吸困难，目前尚无有效治疗方法，本就RLN损伤后治疗声带麻痹的一种不仅能恢复喉肌收缩，且符合其生理功能的技术——喉起搏器的研究发展进行综述。     

喉感觉功能的研究进展

本文对喉粘膜感觉神经的分布,喉感觉功能的评估、引起喉粘膜感觉障碍的有关疾病及喉感觉功能的恢复及重建等几个方面进行了综述,并展望喉感觉功能的研究进展。     

电子喉研究进展

本文讨论了电子喉的缺陷以及可能导致这些缺陷的原因。文中总结了可以改进这些缺陷的方法。电子喉的缺陷主要是由于空气流量和流速的缺乏造成的。另外，由于使用的换能器为非线性传导设备也是导致这些缺陷的主要原因之一。     

人喉鳞癌裸鼠移植瘤株的建立及平阳霉素治疗的研究

用人喉鳞癌组织直接接种于裸鼠，建立了一株裸鼠移植瘤株，命名为ＨＬＣ＿（１４）（取自Ｈｕ－ｍａｎＬａｒｙｎｇｅａｌＣａｎｃｅｒ）。鼠间传代２５代，历时２年多，生长稳定，潜伏期短，鼠间移植成功率达１００％。光镜和电镜下形态与原发瘤相似，染色体分析显示人类肿瘤染色体特点，免疫组化检测细胞内角蛋白反应阳性，显示为上皮来源的肿瘤。平阳霉素治疗的实验研究表明：平阳霉素对ＨＬＣ＿（１４）有明显的作用，抑制率为９０．７％。     

喉显微外科治疗声门型喉蹼的研究进展

声门型喉蹼由于术后再次粘连的发生率高,治疗较棘手。既往多采用喉裂开、T型硅胶管置入、球囊扩张等方法治疗,但创伤大、并发症较多,且疗效不佳。近年来逐渐尝试应用喉显微外科治疗该病,并取得一定成效。     

环状软骨上喉部分切除术的研究进展

自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来,手术一直是治疗喉癌的主要手段。但全喉切除术切除了整个喉部,未能保存喉的发声和呼吸功能,患者不能发声交流,需靠颈前气管造瘘口呼吸,生存质量差。随着喉癌外科学的发展,手术操作范围合理缩小,力求保存患者机体功能,保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式,其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能,以提高患者的生存质量。     

喉移植模式的初步研究

目的 探讨建立犬喉移植的成功模式。方法 以同种比格犬为试验动物,选取配对体重、同性比格犬10只（8～10kg）,喉体大小相当的配对成5组,采用异体喉移植方式,Ⅰ期建立喉部血液循环,分别采用端端、端侧吻合方式,喉返神经采用端端吻合,然后埋置在受体犬颈部皮下,每日应用免疫抑制剂——环孢素A抗机体免疫排斥,待喉体成活后再将供体喉与受体分别行咽部、气管对位吻合,建立Ⅱ期喉移植动物模型。结果 Ⅰ期喉植入后,供喉生存良好,血运可,颈部纵切口的1号和颈部横切口的4、5号犬伤口生长良好,4、5号供喉未发生感染现象,最长可至4周后行Ⅱ期再植;U形切口的2、3号犬皮瓣坏死,供喉不同程度发生感染,2号喉坏死,3号经处理后喉存活。供喉在受体内生存最长可达4周。结论 将喉移植分期进行,供喉摘除后预埋置法模式可以避免、减少移植后的喉体感染,受体犬耐受,供喉易成活,可以进行Ⅱ期的喉再植,需要处理的是埋置喉的腺体分泌问题,免疫抑制剂必须连续长期应用。     

喉神经再支配的研究进展

本就喉返神经麻痹后，重建喉的神经再支配的手术方法综述如下。     

喉狭窄喉成形经验

本文介绍喉狭窄成形手术新经验：１．不以扩张为主，而是按照创伤修复规律做喉成形手术，再造喉腔结构；２．不同病因类型的喉狭窄采用不同类型成形术来治疗；３．尽量采用自体组织，坚持就近取材原则，创新术式。文章报告７７例喉狭窄治疗效果，获成功拔管者７４例。     

长期失喉者的喉再造术

目的 为了恢复长期失喉患者的喉功能。方法 １９９０年１０月～１９９９年１１月共行喉再造手术３４例,男３３例,女１例。年龄最大７７岁,最小２７岁,平均５６．６岁,喉全切除术后３３例,其中喉鳞癌３１例,喉横纹肌肉瘤１例,甲朱癌累及喉１例,喉外伤后１例。失喉的时间为２～７２个月,平均１８个月。手术特点是：用颈部肌皮瓣连结咽和气管,同时充当会厌,力求达到能发音、呼吸和无明显呛咳的目的。结果 全部患者发音清