胎盘体视学分析不同升压药防治剖宫产低血压的效果

目的运用胎盘体视学分析,研究比较多巴胺和去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的效果,保障母婴安全。方法选择在
CSEA下行剖宫产的产妇40例,随机分2组：D组（多巴胺组）和P组（去氧肾组）。腰麻注入罗哌卡因16 mg,在腰麻后即泵注升
压药。术中维持血压接近基础值为原则来调整药物泵注速度。运用体视学的方法,探究胎盘绒毛微血管体积密度、长度密度的
改变;查脐动脉血气;行Apgar评分;监测生命体征。结果体视学分析：D组胎盘绒毛间质微血管的体积密度小于P组,差异有
统计学上的意义（P<0.05）。脐动脉血气：与P组的对比,D组的乳酸值高、pH低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组Apgar评分
和血压差异均没有统计学意义（P>0.05）。与基础HR组内比较,D组和P组HR均减慢,差异均有统计学上的意义（P<0.01）。结
论多巴胺有致胎儿缺氧、酸中毒的风险,恰当微泵注射去氧肾上腺素,能很好保持产妇心率和血压的平稳、且能更好地维持胎盘
微血管的血流量,减少了新生儿pH下降的风险,对母婴更安全。
     

预充万汶预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究

目的:观察预扩充万汶对剖宫产产妇在腰硬联合麻醉后低血压的预防作用。方法:60例行择期剖宫产手术的产妇,年龄23~35岁,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为万汶(V组)和林格氏液(R组)两组,麻醉前半小时分别输入万汶和林格氏液500ml预扩容,记录麻醉前和麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及新生儿Apgars评分。结果:R组产妇麻醉后SBP、DBP较麻醉前下降(P<0.01),V组麻醉后SBP、DBP较麻醉前下降不明显(P>0.05),组间比较V组麻醉后SBP、DBP均较R组高(P<0.05),两组产妇心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义。两组产妇Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预充万汶500ml能减少腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生,对产妇和新生儿没有明显副作用。     

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组（V组）、麻黄素组（E组）和苯肾上腺素组（P组）。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/（kg.h）维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/（kg.h）维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果：三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义（P〉0.05）;E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组（P〈0.05）,E组和P组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组（P〈0.05）,V、E两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

胶体预冲量对剖宫产脐血S100β蛋白及胎盘体视学的影响(英文)

目的通过比较不同预充量佳乐施对脐带血血气、脐带血血清S100β浓度及胎盘体视学的影响,观察佳乐施对剖宫产产妇脊椎麻醉低血压的防治效果并探索对母体和胎儿均有利的预充量。方法将45例择期行剖宫产术的单胎足月初产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(n=15),麻醉前分别以5、10、15 ml.kg-.1h-1的速度预充佳乐斯10 min,之后开始麻醉手术并以此补液速度持续至胎儿娩出。监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、胎儿娩出时(T6)及术毕(T7)时血压、心率的变化。比较3组新生儿1 min及5 min的Apgar评分,脐带血血气变化及脐带血血清S100β浓度。观察胎盘石蜡切片并用体视学方法分析出胎盘绒毛微血管长度密度和体积密度的变化。结果 3组产妇心率、收缩压比较差异皆无统计学意义(P>0.05),组内各时点差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组母体血流动力学更稳定。3组脐动脉血血气、新生儿Apgar评分及脐带血血清S100β浓度比较无统计学意义(P>0.05),胎盘绒毛微血管长度密度和体积密度也没有统计学差异(P>0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ组预充量较Ⅰ组对低血压有更好的缓冲作用,但考虑到产妇心脏负荷较重,推荐以10 ml.kg-1.h-1的速度从术前10 min开始扩容至胎儿娩出,对母婴更安全有利。     

腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素对孕妇血压及新生儿的影响

目的　探讨腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素预防孕妇低血压的效果及其对新生儿的影响。方法　80例剖宫产患者随机平均分为4组,分别为A(晶体)组:腰麻前预充林格液;B(胶体)组:腰麻前预充6 %的贺斯;C(晶体 麻黄素)组:腰麻前预充林格液,且腰麻成功后开始给予麻黄素;D(胶体 麻黄素)组:腰麻前预充6 %的贺斯,余方法同C组。每2分钟测1次血压,在胎儿娩出时抽脐动脉血,记录各组新生儿5minApgar评分及15min神经和适应能力评分(neurologicandadaptivecapacityscores,NACS)。结果　A组麻醉前、后血压变化最大,B组次之,该两组血压变化差异有显著性(P <0 0 5 ) ,C ,D两组麻醉前、后血压变化差异无显著性(P >0 0 5 ) ,A组与其他各组比较脐动脉血pH ,PaO2 及新生儿NACS差异有显著性(P <0 0 5 ) ,但各组脐动脉血PaCO2 及新生儿Apgar评分差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　在小剂量麻黄素辅助下扩容,既能达到稳定孕妇血压的目的,又可降低新生儿的危险。     

万汶预扩容对大容量肺灌洗中低血压的防治效果观察

目的 观察万汶预扩容对大容量肺灌洗(WHL)中低血压的防治效果.方法 观察组(34例),于灌洗前30min内快速输注万汶500ml;对照组(56例)灌洗前不预防性快速补液.观察二组WHL中低血压的发生率及麻黄素的使用率.结果 观察组低血压发生率为0.176(6/34),对照组低血压发生率为0.600(30/56),观察组低血压发生率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义,P＜0.05.观察组麻黄素的使用率为0.059(2/34),对照组麻黄素的使用率为0.482(27/56),观察组麻黄素的使用率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 大容量肺灌洗前预先静脉输注万汶500ml可有效减少WHL中低血压的发生.     

预注麻黄素、间羟胺对剖宫产腰麻后低血压的防治效果及新生儿影响的比较

目的:研究麻黄素、间羟胺对预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿的影响。方法:选择本院2017年1—12月60例剖宫产产妇作为观察对象,随机分为对照组(麻黄素组)、观察组(间羟胺组),每组30例。记录两组产妇低血压次数、新生儿脐动脉血气pH值、碱剩余值(BE)、乳酸值(Lac)、新生儿1min、5min Apgar评分、不良反应。结果:观察组产妇出现低血压3例,对照组产妇出现低血压18例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的pH值、BE值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Lac值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预注小剂量间羟胺在预防剖宫产腰麻后低血压效果优于麻黄素,并且对新生儿的影响更小。     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

剖宫产麻醉前预输胶体液维持循环稳定的临床意义

目的 探讨麻醉前快速输注负荷量的胶体液对维持术中产妇循环稳定的临床意义.方法 选取2009年6月～2010年1月笔者所在医院产科足月单胎剖宫产术产妇102例,随机分为观察组(B组)与对照组(A组),各51例,对照组给予500 ml乳酸林格氏液,观察组给予羟乙基淀粉(130/0.4万汶,比较两组患者麻醉期间心率和平均动脉压的变化以及对两者患者的不良反应.结果A组患者在麻醉后5 min、15 min以及胎儿娩出时平均动脉压和心率均较术前明显下降(P<0.05),B组患者仅在胎儿娩出时出现平均动脉压降低,心率增快表现,且与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组低血压、恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05),胸闷和呼吸困难两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 预充万汶可使腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术中循环相对稳定,有效减少因为血容量不足所致的低血压以及心率增快.     

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

目的：探讨剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理方法。方法通过对152例剖宫产患者腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因进行分析，并给予预防及护理。结果152例产妇表现为烦躁、恶心、呕吐、心悸，血压下降，平均下降幅度为基础值33.4%，最低可达72/35 mmHg，可伴有心率减慢，经过及时对症处理均可恢复。结论剖宫产腰硬联合麻醉下出现仰卧位低血压，是多因素叠加的结果，做好充分术前准备，积极预防、治疗和护理可以避免的。     

小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉中低血压的防治作用

目的观察预防性静注小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉（CSEA）中低血压的防治作用。方法选择足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ级,麻醉前30min以7ml／kg快速静滴6％羟乙基淀粉注射液进行扩容。CSEA成功后采用随机双盲法将60例产妇分为A、B两组,A组（麻黄碱组）立即静注小剂量麻黄碱5—10mg不等,B组（对照组）暂不用麻黄碱,若收缩压（SBP）下降幅度超过基础血压的20％或SBP〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时及时静注麻黄碱15mg升高血压。结果A组（麻黄碱组）30例预防性静注小剂量的麻黄碱后无一例出现低血压,亦无恶心呕吐的发生;而B组（对照组）有13例出现低血压,发生率高达43．3％,恶心呕吐有8例,发生率26．7％。结论在有效扩容、增加前负荷的前提下,预防性静注小剂量麻黄碱5—10mg能积极有效地防治剖宫产术椎管内复合麻醉中所致的低血压。     

麻黄素与多巴胺对预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的疗效比较

目的：观察麻黄素用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：选择86例预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压患者,随机分为观察组43例,采用麻黄素预防低血压,以及对照组43例,采用多巴胺预防低血压,记录两组患者母体不良反应及Apgar评分降低。结果：观察组母体不良反应发生率低于对照组,而对照组新生儿Apgar评分降低率低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻黄素与多巴胺用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压,前者对母体影响较小,后者对胎儿影响较小。     

腰硬联合麻醉下剖宫产对重度子痫前期患者血流动力学的影响

目的 探讨重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产对血流动力学的影响。 方法 选择2013年4月—2014年3月宁海县妇幼保健院重度子痫前期孕妇90例作为实验组,健康孕妇90例作为对照组,2组孕妇均行腰硬联合麻醉剖宫产,观察2组孕妇麻醉前后血压和心率的变化情况、新生儿出生体重和Apgar评分情况、低血压发生情况。 结果 实验组孕妇麻醉中输液量[(1 067.0±315.0) ml]、利多卡因用量[(4.5±2.7) ml]和麻黄素用量[(6.5±2.9) mg]均低于对照组[(1 358.0±322.0) ml、(7.3±3.1) ml、(14.1±6.7) mg)],P＜0.05。实验组新生儿出生体重为(1 975±675) g,低于对照组的(3 214±602) g (P＜0.05),实验组新生儿1 min Apgar评分≤7分所占比例(28.9%)高于对照组(12.2%,P＜0.05),实验组新生儿5 min Apgar评分≤7分所占比例高于对照组,但2组差异没有统计学意义(P＞0.05)。实验组孕妇麻醉前血压、麻醉后最低血压、麻醉前血压-麻醉后最低血压均明显高于对照组(P＜0.05)。实验组孕妇麻醉前心率、麻醉后最低心率、麻醉前心率-麻醉后最低心率[(98.2±15.7)、(82.9±16.3)、(16.7±11.6)次/min]均明显高于对照组[(82.6±11.5)、(76.1±13.8)、(6.5±10.4)次/min](P＜0.05)。实验组低血压的发生率(68.9%)明显高于对照组(35.6%),P＜0.05。 结论 重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率较高,术中需注意预防低血压的发生。      

剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防及处理

［摘要］目的　对剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防进行研究．方法　资料随机选取2012年9月至2013年9月昆明市延安医院收治的通过腰硬联合麻醉进行剖宫产的82例患者,分为研究组和对照组,给予对照组患者常规准备,研究组在对照组患者的基础上实施规范的、系统的术前和术中干预,并对2组临床资料进行回顾性分析．结果　研究组术中产生低血压的比例是12.20%,明显低于对照组21.95%,比较差异有统计学意义（P＜0.05）．研究组患者的满意度为97.56%,明显优于对照组的满意度87.80%,组间比较存在差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　对患者实施必要的术前和术中干预,可以有效减少腰硬联合麻醉后实施剖宫产手术患者术中低血压的发生,使患者降低各种痛苦,有效促进手术之后其功能的恢复,值得在临床推广应用．     

国产羟已基淀粉预扩容用于腰—硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察国产羟已基淀粉预扩容用于腰—硬联合麻醉下剖宫产术中预防低血压等不良反应的效果。方法将100例剖宫产手术患者,随机分为A组和B组,每组50例,A、B两组于麻醉前分别快速输入国产羟已基淀粉氯化钠注射液和复方氯化钠注射液各500ml预扩容,观察术中产妇的生命体征变化及恶心、呕吐等不良反应及使用麻黄碱情况。结果腰麻注药后,两组患者的SBP、DBP均有所下降,但A组下降不明显,与基础值比较差异无显著性(P>0.05),B组下降明显,与基础值比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);A组低血压、恶心、呕吐发生率及麻黄碱使用率明显低于B组(P<0.01或P<0.05);两组HR改变不明显(P>0.05)。结论麻醉前预充国产羟已基淀粉氯化钠注射液能有效地减少剖宫产腰麻后低血压等不良反应的发生率,提高剖宫产产妇及其胎儿的安全性。     

昂丹司琼防治剖宫产腰麻后低血压的研究进展

随着现代医学技术的不断发展，剖宫产术已经成为妇科常用术式。剖宫产的麻醉方式主要以腰麻为主。但腰麻术后常并发低血压、心动过缓、头痛、恶心呕吐、寒战等并发症。昂丹司琼作为一种五羟色胺受体拮抗剂，常用于围术期恶心、呕吐的预防和治疗。最新研究发现，其在治疗产妇剖宫产术后低血压等并发症具有一定的作用。     

妊娠足月剖宫产仰卧位综合征56例临床分析

目的通过观察分析产科仰卧位低血压综合征发病特点及原因,提高对仰卧位低血压综合征的诊治及预防。方法56例妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征的临床资料进行回顾性分析。结果56例采取改变体位,SHS的症状随即减轻或消失,4例剖宫产的新生儿娩出后有不同程度的窒息,经抢救康复,1例术中发现有胎盘早期剥离。结论仰卧位低血压综合征多发生在妊娠晚期,尤其剖宫产手术麻醉后,处理依其发生时段不同而异,体位改变很重要,处理及时可减少对母婴的不利     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析

目的探讨引起足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素,以期为临床防治提供参考。方法收集176例ARDS足月新生儿病历资料,以1∶1比例随机抽取产科分娩足月正常新生儿病历资料,分析引起新生儿ARDS的相关因素。结果足月新生儿ARDS的发生与分娩方式、社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入有关（P〈0.05或P〈0.01）,与新生儿性别、分娩孕周、胎位、脐绕颈无关（P〉0.05）;非条件多因素Logistic回归分析结果显示,社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是引起足月新生儿ARDS的独立危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论引起足月新生儿ARDS的高危因素主要为社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,应采取有针对性的措施加以预防。     

妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征22例分析

目的探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合症的发病及防治。方法 2012年10月至2013年10月妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,其中出现仰卧位低血压综合征22例,分析孕妇年龄、麻醉方式、剖宫产平卧时间、体位对足月孕妇发生仰卧位低血压综合征的影响。结果妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,发生仰卧位低血压综合征的有22例,初产妇13例（占59.1%）,经产妇（包括二次剖宫产患者）9例（占40.9%）。接受腰硬联合麻醉的是3例（占13.6%）,接受硬膜外麻醉的是19例（占86.4%）。5例发生在麻醉前（占22.7%）,17例发生于麻醉后待麻醉奏效期间（占77.3%）。结论妊娠足月剖宫产期间仰卧时间长、平卧位、硬膜外麻醉易引起妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征。