关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断、治疗进行探讨。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者12例,其中弥漫型9例,局限型3例,术后经过6个月～4年随访（平均25月）。9例患者属局限性（结节性）PVNS,行滑膜部分切除,3例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS。结果本组患者中局限性患者未发现复发,弥漫性患者有2例复发,再次手术后治愈。结论关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。     

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨

摘要：目的探讨关节镜下诊治膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对18例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗,其中11例应用刨削器,7例应用刨削器加射频技术进行滑膜切除．术后进行追踪观察,评定疗效。结果所有患者均行关节镜下滑膜切除、关节腔清理术,11例应用刨削器手术的患者中6例需再次行开放性滑膜大部分切除术,1例再次关节镜手术;7例应用刨削器加射频技术的患者6例经14～42个月追踪复查未见复发,关节功能良好,1例需再次关节镜手术。结论应用关节镜下刨削器结合射频技术全关节腔滑膜切除治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法．具有操作简单、损伤少、恢复快的优点,近期疗效佳。     

关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍.文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效. 方法:2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS患者进行滑膜全切.在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效. 结果:所有病例随访平均28.4个月(6～45个月),关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%. 结论:关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法.     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）临床不是很多见,治疗比较困难,传统的开放手术难以完全切除滑膜、易复发,术后容易引起膝关节的功能障碍。2007年1月至2008年12月我科收治膝关节PVNS患者12例,均采用关节镜下滑膜切除术,8例弥漫性病变者术后4周左右辅以放疗和化疗,取得良好疗效。     

色素绒毛结节性滑膜炎镜下治疗

目的　对弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎镜下治疗进行分析。方法　 1986年 10月以来共收治膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎 18例 ,均行镜下滑膜刨削术 ,其中前 8例经三关节镜入路 (前外侧、前内侧、髌上外侧 )行部份滑膜切除 ,后 10例经五关节镜入路 (前外侧、前内侧、髌上外侧、后外侧、后内侧 )行次全滑膜切除 ,经滑膜病理检查明确诊断。结果　 18例平均随访 96个月 (最短 2 4个月 ,最长 169个月 )无手术并发症 ,部分滑膜切除病例中有 1例复发 ,再次行关节镜手术有效 ,次全滑膜切除病例未见复发。结论　弥漫型色素绒毛结节滑膜炎镜下次全滑膜切除疗效满意 ,后侧关节囊病变滑膜的清除是次全滑膜切除中的难点     

关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法和疗效。方法对9例经手术镜下及病理证实为局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均行关节镜下病变切除术,术后未行放疗。结果所有病例获随访12个月至5年,未见复发病例,无手术并发症发生。结论关节镜下切除治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有创伤小,恢复快,治疗效果好的特点。     

关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察

目的探讨关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法选择2010年7月至2011年12月应用关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者26例,术后随访4~17个月,平均12个月。观察患者疼痛、肿胀、活动度及患肢整体情况,通过IKDC及Lysholm评分评价膝关节功能,术后通过MRI评价是否复发。结果 26例患者均获得随访,术后病理检查均证实PVNS。2例累及内侧半月板,2例累及前交叉韧带。术后3个月随访,5例发生轻微疼痛,6例发生轻度肿胀。末次随访,1例患者出现轻度疼痛,2例出现肿胀,所有患者无关节积液。平均IKDC评分由术前的(61.27±1.60)分提高到术后的(86.92±0.93)分,平均Lysholm评分由术前的(60.96±1.52)分提高到术后的(86.31±1.17)分。MRI评估发现有1例出现内侧半月板处复发,但患者膝关节活动度正常,无关节疼痛及肿胀。余患者在MRI表现上无复发。结论关节镜联合放疗治疗膝关节弥漫性PVNS,能够进一步降低复发率,有利于滑膜炎的治疗。关节镜手术对关节损伤小,恢复快,手术费用少,术后膝关节活动度及整体的功能恢复满意。     

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

摘要 目的 探讨关节镜手术联合术后放疗治疗弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)的临床效果。方法 对18例影像学及病理确诊的膝关节DPVNS患者,采用关节镜切除关节内病变滑膜组织,术后行关节外放射治疗。术后随访4-54个月,平均36个月。结果 除1例术后24个月复发外,均无出现患病关节肿痛等自觉症状,膝关节平均活动度在0~140°,部分患者行MRI复查未发现有复发迹象。术前Lysholm膝关节评分为（35.2±4）分,末次随访为（89±3.4）分。结论 关节镜下手术能较彻底地切除膝关节DPVNS的病变滑膜,联合术后放疗能取得较好的治疗效果。     

经关节镜滑膜刨削术治疗小儿膝关节滑膜炎

目的 探讨膝关节滑膜炎经关节镜行滑膜刨削术彻底切除病变滑膜的方法及临床效果。方法 在关节镜下行膝关节滑膜刨削术治疗滑膜炎47例,其中慢性非特异性滑膜炎21例,类风湿性滑膜炎12例,结核性滑膜炎6例,色素绒毛结节性滑膜炎8例。结果 病人术后随诊3个月～4年,无手术并发症,病人早期恢复良好。按Lyshoml等评分标准,疗效优者32例占68．1％,良者11例占23．4％,复发4例占8．5％。结论 在关节镜下行膝关节滑膜炎滑膜刨削术具有创伤小、切除彻底、复发率低等优点,是一种治疗膝关节滑膜炎的理想方法。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例

目的探讨关节镜术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后进行追除观察。结果4例局限型患者行关节镜下病灶滑膜刨削术，达到临床痊愈，术后2～6a追踪复查无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳；8例弥漫型患者均行关节镜下滑股刨削、关节腔清理术，其中7例患者术后需再次行开放性滑膜大部分切除术。结论应用关节镜技术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。对弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗以开放性滑膜切除术为宜。     

膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的　探讨关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法　在对 6例患者行膝关节镜检查时 ,发现滑膜增生呈绒毛结节状 ,表面有铁绣色物质沉积 ,切除病变组织送病理后 ,应用电动刨削器切除病变滑膜组织 ,直至镜下所见为正常滑膜为止。结果　随访 6个月～ 2年 ,6例患者均疼痛消失 ,关节活动正常 ,无交锁症状发作 ,5例关节肿胀消失 ,全部恢复正常工作和学习。结论　膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,有创伤小 ,切除更彻底 ,术后康复快 ,关节功能恢复良好等优点 ,值得提倡。     

26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗效果分析

  目的  通过分析比较26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者经关节镜下滑膜切除治疗前后关节功能变化、关节疼痛改善情况,评价关节镜治疗在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者中的治疗价值,同时评价联合局部方式治疗对于患者治疗效果的影响。  方法  回顾分析2008年1月—2019年12月于空军军医大学西京医院入院行膝关节镜下滑膜切除手术,术中改变及术后病理明确诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者26例,其中15例患者单纯行膝关节镜手术治疗,11例患者术后进行病变关节局部放射治疗。术后患者随访88.6(3~132)个月。分别记录患者关节镜手术治疗前及末次随访时关节疼痛评分(VAS评分)及膝关节功能评分(Lysholm评分),统计分析关节镜治疗前后VAS评分、Lysholm评分变化。通过患者关节肿痛情况及MRI评估结果判定患者是否复发,并比较单纯关节镜治疗及术后联合局部放射治疗2组间复发有无差异。  结果  26例患者术后均进行随访,术后病理提示均提示符合色素沉着绒毛结节性滑膜炎。26例患者VAS评分由术前的(4.60±0.88)分降低至末次随访时的(1.35±0.82)分(P＜0.001);Lysholm评分由(41.00±7.45)分升高至(80.27±4.53)分(P＜0.001)。单纯行关节镜治疗组术后复发比例为26.67%,关节镜联合术后局部放疗术后复发比例为9.09%,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  关节镜下滑膜切除治疗能有效减轻膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的疼痛,改善膝关节功能, 术后联合局部放射治疗,具有更优的治疗效果。      

Pigmented villonodular synovitis managed by Yttrium 90 after debulking surgery

The goal of this study was to evaluate outcome of patients with pigmented villonodular synovitis (PVNS) managed by Yttrium90 (90Y) after debulking surgery. Seven patients (3 males and 4 females) with PVNS were studied retrospectively. Mean follow-up was 47.8 months (range 24-97 months). Mean age was 44.8 years (range 20-68 years. Debulking surgeries via arthroscopic synovectomy were performed in 4 cases and in 3 cases via mini arthrotomy. After 90Y injection was applied. Magnetic resonance imaging (MRI) included measurement of synovial thickness in preoperative and at last control. Main musculoskeletal tumor society score was 26 (range, 23-29), main MTS rating was 70.4% (range, 38.5-86.2%). Mean preoperative synovial thickness was 14.9mm range 20-12mm. Synovial thickness was completely disappeared at last MRI examination. There was diffuse joint effusion preoperatively, decreasing at last control. No cases of PVNS recurrence were found. Although we had a small number of cases, we believe that combination of debulking surgery with intra-articular injection of 90Y for PVNS of knee joint is an effective and safe treatment method.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法:回顾性分析9例手术病理结果证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)MRI表现。结果:9例膝关节PVNS,8为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,均在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号。9例患者均见关节积液,半月板破坏3例,关节软骨并软骨下骨质受侵5例,关节间隙狭窄3例。结论:滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现。MR检查对PVNS的诊断具有重要价值。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：提高对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI影像表现的认识。方法：回顾性总结分析20例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎,包括临床表现、影像学检查。扫描序列为矢状位T1WI、T2WI-SPAIR、3D-WATSc,冠状位T1WI,轴位T2WI。结果：20例患者中弥漫型15例,局限型5例。PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素,关节内外结构可受侵犯。结论：PVNS所致的含铁血黄素沉着在MRI上具有特征性的斑点状或小结节状T1WI及T2WI低信号,对诊断本病有较大帮助。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现,提高对该疾病的认识。方法对我院经手术病理证实的27例膝关节PVNS的MRI表现进行回顾性分析。结果 27例PVNS中,弥漫型者22例,局限型者5例。所有弥漫型PVNS患者均表现为滑膜呈绒毛状或结节状增厚,T1WI呈低信号,T2WI及PDW呈不均匀稍高信号,增强扫描滑膜明显强化。膝关节周围脂肪垫区、髌上囊及腘窝可见大小不等软组织结节影。增厚滑膜及结节内见条片状或点状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,无明显强化。9例伴有关节软骨及软骨下骨破坏。前后交叉韧带受累1例。所有患者见不同程度关节积液。局限型者表现为关节腔内单发的软组织肿块,伴关节积液。结论膝关节PVNS具有较特征的MRI表现,MRI是诊断PVNS的首选方法。     

关节镜治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎15例，均行镜下滑膜刨削术。经滑膜病理检查明确诊断。治疗后头半年每个月随访1次，以后每半年随访1次。结果：12例患者获得随访。随访时问8～34个月，平均12．7个月。部分滑膜切除患者中有1例复发。再次行关节镜手术有效，次全和全滑膜切除患者未见复发。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论：关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎疗效确切，具有恢复快、创伤小的优点。关节镜是治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的理想方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与临床病理特点的关系

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)核磁共振成像技术(MRI)影像学特征与病理特征之间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月我院收治的21例经手术病理或者关节镜证实为PVNS患者的MRI影像学及病理学资料,分析PVNS MRI影像学特征与临床病理特点之间的关系。结果 21例PVNS中,弥漫型者17例,局限型者4例,PVNS病理表现为关节滑膜出现不规则弥漫或者结节状增生,可见丰富血管及结节内大量含铁血黄素沉着,邻近半月板或(和)骨侵蚀以及关节腔积液等;MRI影像学表现:所有患者均可见不同程度的关节内积液,其中弥漫型17例,关节滑膜呈现弥漫性结节样增厚,T2WI呈现稍高信号,T1WI呈现低信号,增生结节内可见小结节状或者点状T2WI呈现低信号,T1WI呈现等低信号;2例可见增生滑膜明显强化,可见结节内呈点片状无强化区;15例可见髌骨下脂肪垫受侵,髌下脂肪垫呈现不规则形态;8例可见膝关节关节面软骨破坏;局限型4例,可见滑膜及腱鞘与团状软组织信号关系密切,软组织信号可见T1WI、T2WI呈点片状低信号影。结论 MRI技术可特征性反映PVNS病理基础,在诊断PVNS方面具有较高的应用价值。