棘突截骨椎管成形术治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄减压手术经历了全椎板切除；部分椎板切除和椎板间开窗阶段。一般认为全椎板切除破坏了后张力带结构，术后腰椎不稳和交界处椎管再狭窄发生率高，手术率明显上升。我科自1998年开始棘突截骨椎管成形术治疗单纯腰椎管狭窄症患者，术后近期和中期临床与影像学满意，总结如下。     

椎板截骨再植的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 :观察和探讨椎板截骨再植的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 :常规后正中切口 ,以L4～ 5 两节段病变为例 ,分别切断L3～ 4、L5 、S1棘间韧带 ,棘上韧带 ,于两侧小关节突内侧斜形 4 5°切断椎板 ,可将椎弓后侧部分整块取下 ,使椎管全部敞开 ,处理完椎管内的各种病变后 ,将截断的椎板以“后移再植”等 4种再植方式放回原处。结果 :按评级标准 ,优良率达 96 %。结论 :椎板截骨再植的椎管扩大成形术可以有效地预防术后腰椎不稳 ,顽固性疼痛 ,硬膜外神经根疤痕粘连。是一种治疗腰椎管狭窄症的理想方法     

经棘突椎板截骨原位椎管成形术护理体会

脊柱后部结构的缺损可导致脊柱不稳定 ,同时缺损区疤痕增生可产生医源性椎管狭窄 ,椎板切除术后重建椎管的完整性越来越受到临床的重视 ,我院自1992年 6月以来在学习其他椎管成形术的基础上 ,设计了经棘突椎板原位椎管成形术 ,治疗胸腰椎管内疾患 5 5 6例 ,效果满意。这种方法尽可能多地保留了椎管的解剖结构 ,其手术中切除的组织几乎都是“有效切除”是一种接近于解剖性重建的成形术。通过对 4 6 8例病人的术后护理、观察、及康复指导 ,使患者早日解除痛苦 ,提高手术的成功率起到了关键的作用。1　临床资料本组 5 5 6例 ,男 30 7例 ,女 2 4…     

棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用

目的：通过棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用，探讨治疗下腰椎疾病的新术式。方法：应用棘突基底截骨椎管扩大成形术治疗下腰椎疾病30例，术后按日本骨科学会的评定标准进行疗效部分和影像学分析．结果：平均随访2年2个月，平均改善率83．6％，优26例，良4例。结论：本术式操作简单，并发症少，对脊柱稳定性破坏少，可有效地预防硬膜和神经根的瘢痕粘连，中央管和神经根管的减压充分，是一种治疗下腰椎疾病的良好术式。     

椎板截骨腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨中老年腰椎管狭窄症患者行椎板截骨腰椎管扩大成形术的临床分析.方法 回顾性分析我科2005年～2007年期问21例行椎板截骨腰椎管扩大成形术的中老年腰椎管狭窄症患者的资料.结果 21例患者手术前后JOA评分及术前术后椎管径测量值比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前JOA评分平均(5.9±1.5)分,随访时(1 2.2±1.6)分.总RIS为(70.0±1 3.6)%,其中优1 0例(47.6%),良9例(42.8%),可2例(9.5%),优良率90.5%.结论 椎板截骨回植腰椎管扩大成形术是解决保持脊柱稳定,并预防硬脊膜再次受压所引起的外科问题的理想术式,最适合L3～S1.     

椎板截骨腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨中老年腰椎管狭窄症患者行椎板截骨腰椎管扩大成形术的临床分析.方法 回顾性分析我科2005年～2007年期问21例行椎板截骨腰椎管扩大成形术的中老年腰椎管狭窄症患者的资料.结果 21例患者手术前后JOA评分及术前术后椎管径测量值比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前JOA评分平均(5.9±1.5)分,随访时(1 2.2±1.6)分.总RIS为(70.0±1 3.6)%,其中优1 0例(47.6%),良9例(42.8%),可2例(9.5%),优良率90.5%.结论 椎板截骨回植腰椎管扩大成形术是解决保持脊柱稳定,并预防硬脊膜再次受压所引起的外科问题的理想术式,最适合L3～S1.     

椎板垫高回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄

我院从1998年至今用全椎板切除后垫高回植腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症19例，治疗效果良好，报告如下。     

棘突椎板复合体截骨回植成形术在胸腰椎手术中的应用

目的 探讨棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术中的应用价值.方法 通过对52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术患者的手术治疗资料的分析,验证棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术治疗中的可行性及临床疗效.结果 52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术的患者,术后6个月再植椎板均愈合,没有发生骨质吸收、医源性椎管狭窄粘连、脊柱后突及不稳现象.结论 棘突椎板复合体回植椎管成形术于胸腰椎后路手术中的应用,有利于保持脊柱的稳定性和恢复椎管的完整性,避免医源性椎管狭窄、继发性椎体滑脱和腰椎不稳的发生,不失为一种较好的手术策略.     

经棘突椎板截骨原位椎管成形术

目的;椎板切除术后重建椎管后部结构,保持脊柱稳定预防疤痕粘连压迫硬膜及神经根。方法;采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定。结果;1992年6月以来。用这种方法治疗胸腰段椎管内疾患556例,其中随访半年以上的264例,取得了满意的 效果。结论;这种方法能够充分显露椎管,保留椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止疤痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术。     

棘突截骨椎管成形术治疗中央型腰椎间盘突出症27例

由澳大利亚Cornish首创的棘突截骨腰椎管成形术,由于其有效保留了脊柱后部结构,对脊柱稳定性破坏少,避免了术后顽固性腰痛及腰椎不稳的发生,减慢了由腰椎不稳导致的腰椎退变的发展进程。我科2005年10月至2009年2月年采用此法治疗中央型腰椎间盘突出症27例,取得满意疗效,现报告如下。     

腰椎管成形术在多节段腰椎管病变中的应用

目的:研究腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定系统,治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤等复杂性腰椎管病变的手术技巧和临床疗效。方法:对2005年3月～2009年12月间,我院应用腰椎管扩大成形术,治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管肿瘤患者共112例,其中双节段腰椎管狭窄症84例,腰椎管内良性肿瘤28例。结果:随访6个月～4年,本组术后优:87例,良:15例,优良率91.1%。结论:腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定,同时关节突关节、棘突间动态固定治疗腰椎管病变,既能保持脊柱的即时稳定性,又保持了脊柱的持久稳定性,同时减少了腰椎生物力学改变,减少了术后骨质缺如和出血量,缩短了手术时间,对预防医源性椎管狭窄具有积极作用,对复杂而多节段腰椎管病变是一种较为理想的术式。     

手术治疗老年性椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨老年性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗效果.方法: 对2002年1月至2006年1月收治的35例腰椎管狭窄症患者进行前瞻性研究,并进行追踪随访.结果:随访1～4.0年,随访率为100%,优良率91.43%.本组术后共出现并发症7例(20.00%),其中切口感染1例,延迟愈合2例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,消化系统功能紊乱2例,经过对症处理后均好转;无腰椎滑脱和椎管再狭窄发生.结论:在积极控制共存疾病的基础上,严格掌握手术指征,把握手术时机,手术减压治疗对老年腰椎管狭窄症神经功能的恢复具有重要作用.     

腰椎管狭窄手术治疗的临床效果

目的 探讨腰椎管狭窄手术治疗的临床效果.方法 前瞻性分析手术治疗160例腰椎管狭窄的患者.男性87例,女性73例,平均年龄51岁(18～78岁).平均病程5年(1个月～36年).全部病例均采用腰椎管减压、椎弓根固定、椎间隙植骨融合.随访时间3个月～5年(平均34个月).结果 按COA标准评定,优:120例(75%);良:31例(19.4%);一般:9例(5.6%);优良率为94.4%.结论 手术干预是治疗重症或进行性加重的腰椎管狭窄的有效手段.后路彻底减压和可靠的脊柱稳定,可取得满意的临床治疗效果.     

腰椎管狭窄症的外科治疗

腰椎管狭窄症是临床常见的疾病,随着老年化社会的到来,腰椎管狭窄症越来越多,它给患者的工作及生活带来严重的影响。腰椎管狭窄症的治疗方案多种多样且疗效各异,现就其定义、病理及外科治疗作一综述。     

腰椎管C形减压术12例疗效分析

目的　探讨腰椎管C形减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法　自病变间隙切除棘间韧带 ,咬除部分上下棘突和椎板 (1/ 4～ 1/ 3) ,切除黄韧带 ,两侧小关节内缘有限切除 (<1/ 3)。结果　 12例腰椎管狭窄症病例经 1年随访疗效佳。结论　腰椎管C形减压术既可以对腰椎管狭窄进行减压 ,又可以减少对腰椎稳定性的影响     

独活寄生汤加减治疗退变性腰椎管狭窄症50例疗效观察

目的观察独活寄生汤加减治疗退变性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法将96例患者随机分为治疗组50例和对照组46例,治疗组给予独活寄生汤加减治疗,对照组给予扶他林缓释片治疗。2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈16例,好转29例,未愈5例,总有效率为90.0%;对照组治愈11例,好转25例,未愈10例,总有效率为78.3%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.82,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组(uc=2.184,P<0.05)。结论独活寄生汤加减治疗退变性腰椎椎管狭窄症疗效显著。     

CT诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的临床价值

腰椎间盘突出症120例,经CT诊断并手术证实合并椎管狭窄者23例,术中证实黄韧带肥厚1例,共24例,占20%。术前不遗漏腰椎管狭窄,术中在摘除突出之椎间盘同时对合并的椎管狭窄作彻底减压,对提高疗效至关重要。24例随访,8个月至4年,手术优良率为91.6%,CT检查可以对腰椎间盘突出合并椎管狭窄作出诊断与手术符合率为95.8%,对疑有椎管狭窄者特别是高龄、病程长和症状不典型者尤需行CT检查。     

腰椎管狭窄的CT诊断价值

目的 :探讨腰椎管狭窄的 CT诊断价值。方法 :回顾性分析 73例腰椎管狭窄的 CT表现。结果 :1L1～ 3压缩性骨折 2 3例 (其中 L1 15例 ,L2 6例 ,L32例 ) ;2 L3～ S1 椎体后缘骨内软骨结节 2 1例 (其中 L32例 ,L413例 ,L53例 ,L4～ 52例 ,L5～ S1 1例 ) ;3 L3～ S1 椎体小关节增生内突及 /或黄韧带肥厚 18例 (其中小关节增生内突 6例 ,黄韧带肥厚 4例 ,两者并存 8例 ) ;4L4～ 5椎体滑脱 8例 (其中 L45例 ,L53例 ) ;5先天发育性椎管狭窄 3例。结论 :CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围、类型 ,为制定正确的治疗方案提供可靠依据 ,具有重要的临床使用价值     

腰椎椎管的测量与椎管狭窄

对腰椎椎管的研究提供临床参考资料。用220例整套成人骨骼的1100个腰椎,对腰椎椎管的横径和矢径进行了直接测量:腰段椎管的总均值,横径男23.6mm,女22.8mm;矢径男、女均为16.1mm;腰椎管矢径小于13.0mm为狭窄计18例共30个腰椎,其中29个腰椎位于L_3～L_5;连续二个以上腰椎狭窄的有9例.椎管横径与矢径乘积和椎体中横径与中矢径乘积的比值越小表示椎管矢径也小,这个比值在腰椎管狭窄症的诊断上有一定的参考价值。