Nd:YAG激光照射大鼠皮肤组织的温度实验

目的验证激光与组织光热效应预示模型和计算结果，考查激光功率密度和照射时间与组织温度和损伤的定量关系，获得组织热效应的温度数据。方法连续Nd：YAG激光照射活体皮肤组织，组织为全身麻醉状态下大鼠腹部皮肤，每次实验同时测量三路信号：表面照射点辐射温度、皮下1mm的内部温度和环境温度。为了获得不同条件下的温度数据，根据照射功率和时间进行分组。结果得到连续Nd：YAG激光相同照射时间（t=1s）时不同功率（P=2、3、4、5w）、相同功率（P=5W）时不同照射时间（t=0．5、0．8、1．0s）以及照射功率较高时（t=0．5s，P=5、10、15w）的大鼠皮肤组织皮下1mm的温度。温度随着功率和照射时间的增加相应升高，温度响应形状相似，温度上升时间与照射时间相关。结论Nd：YAG激光表面辐射温度远远低于皮下温度，对热效应研究意义不大。热电偶所测内部温度能够很好地反映激光功率、照射时间的变化，可用来验证相关模型和数值模拟结果。     

脉冲Nd:YAG激光照射唇部静脉湖温度场分布模型的建立和验证

正目的:探讨脉冲Nd:YAG激光照射唇部静脉湖后热传输的特点,提供脉冲Nd:YAG激光作用唇部静脉湖后组织热效应的有效预测平台。方法:建立唇部静脉湖有限元分析模型,模拟不同照射时间(2、3、5和7 s)Nd:YAG激光照射唇部静脉湖模型后的温度响应。建立Nd:YAG激光照射唇部静脉湖生物模型,获取激光照射过程中生物模型温度的变化规律,验证有限元分析模型的准确性。     

脉冲Nd:YAG激光照射唇部静脉湖温度场分布模型的建立和验证

目的探讨脉冲Nd:YAG激光照射唇部静脉湖后热传输的特点,提供脉冲Nd:YAG激光作用唇部静脉湖后组织热效应的有效预测平台。方法建立唇部静脉湖有限元分析模型,模拟不同照射时间下(2s、3s、5s、7s)Nd:YAG激光照射唇部静脉湖模型后的温度响应。建立Nd:YAG激光照射唇部静脉湖生物模型,获取激光照射过程中生物模型温度的变化规律,验证有限元分析模型的准确性。结果理论模型显示,随着照射时间的延长,距离照射点轴向3mm处的温度呈曲线上升。在不考虑血液灌注的情况下,2s、3s、5s、7s时的温度分别为(51±0.12)℃、(56±0.20)℃、(77±0.20)℃、(90±0.12)℃(P0.05)。生物模型显示,随着照射时间的延长,距离照射点轴向3mm处的温度呈曲线逐渐上升,在7s时的温度为(90±0.20)℃,实际温度变化曲线和不考虑血液灌注的理论曲线基本吻合(P0.05)。结论有限元分析模型可以比较好地预测组织的反应,对于研究激光治疗血管性病变有一定的参考价值。根据有限元分析模型结果提示,临床治疗唇部静脉湖中应注意单点照射时间不宜超过7s,以免造成组织不可逆的热损伤。     

倍频Nd∶YAG激光击穿犬眼视网膜全层最佳参数的选择

目的　寻求倍频Nd∶YAG激光击穿犬眼视网膜全层 (含Bruch膜 )的最佳激光参数 ,为临床提高激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合支的成功率提供实验依据。方法　以不同激光参数击射犬眼视网膜的不同部位 ,用HE染色的组织切片和KS 4 0 0型图像分析系统验证击射效果。结果　激光功率、光斑直径与击射部位对击穿犬眼视网膜层次均有影响 (P =0 0 0 0 1 ) ,击穿犬眼视网膜全层 (含Bruch膜 )的激光参数组合为 :1 2～ 1 8W、5 0 μm、0 1s ;1 8W、1 0 0 μm、0 1s。结论　倍频Nd∶YAG激光击穿犬眼视网膜全层 (含Bruch膜 )的最佳参数为 1 2～ 1 5W、5 0 μm、0 1s。     

Nd∶YAG激光照射对非酸蚀的充填材料与牙体窝洞界面密合度的影响

目的　探讨Nd∶YAG激光照射对 3种常用牙体充填材料与牙体窝洞界面密合度的影响。方法　将牙体标本随机分为 3组。每组设激光照射组和对照组 ,其中激光照射组依照射功率分 2W、3W、8W组 ,共计 4小组 ,每组 9颗牙。激光照射组在常规充填材料后 ,分别用不同功率的激光沿窝洞边缘作扫描式照射。常规制备电镜标本 ,扫描电镜观察。结果　银汞合金组 ,随激光功率的提高 ,牙体窝洞与充填材料界面的缝隙宽度减小愈明显 ,功率达 8W时 ,可引起银汞合金与牙体组织的接触面融合。激光照射各组与对照组比较 ,差异均有非常显著意义 (P <0 0 1) ,激光照射各组之间比较 ,2W、3W组之间差异无显著意义 (P >0 0 1) ,但这二组与 8W之间差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。玻璃离子组、FX粉组中 ,激光功率不同 ,达到的效果不同。 2W可使缝隙减小 ,3W可使牙体组织与充填材料在界面发生融合。 8W功率照射缝隙加大。激光照射2W、3W组与对照组比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,激光照射组之间比较 ,2W组与 8W组及 3W组与 8W组之间差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　适宜功率的Nd∶YAG激光照射 ,对减少非酸蚀的 3种常用牙体充填材料与牙齿窝洞界面微渗漏可能是一种有效方法。     

GaAlAs,InGaAs,Nd∶YAG三种激光热凝固效应的比较

目的比较 GaAlAs和 InGaAs半导体激光与 Nd∶ YAG激光热凝固效应. 方法 GaAlAS、 InGaAs、 Nd∶ YAG 激光以石英光纤输出 ,照射鸡蛋蛋清 ,每种激光照射 10点 ,测量蛋白凝固团的直径和高度.光纤输出端功率 10 W,芯径 1 mm光斑、直径 2 mm,照射时间 30 s. 结果三种波长的激光照射活性蛋白形成凝固的体积大小差异明显 , 其中 InGaAs激光热凝固最强 ,Nd∶ YAG激光次之, GaAlAs激光最弱. 结论三种激光的热凝固效应有差异.     

Nd∶YAG激光脑间质内热疗的实验研究

目的探讨高、中、低3种功率的Nd∶YAG激光脑间质内热疗致脑水肿的差异,为临床应用提供实验依据。方法成年新西兰大白兔15只,随机分为2.5W×240s、7W×20s、30W×3s3组,对兔两侧大脑半球进行Nd∶YAG激光脑间质内热疗实验,3d后开颅取脑,行肉眼和镜下观察,测定凝固性坏死和脑水肿的范围。结果激光脑间质内热疗的毁损灶呈球形或类球形,2.5W×240s组及7W×20s组较30W×3s组病灶形状更规则;2.5W×240s组脑水肿程度较轻于7W×20s组及30W×3s组(P=0.026,P=0.043)。结论为减少脑水肿,在进行激光脑间质内热疗时,应以不产生气泡或热膨胀压强为宜,即应选择小功率激光进行照射。     

Nd:YAG激光照射耳石器对豚鼠前庭和听觉功能的影响

目的:探讨Nd:YAG激光照射对内耳前庭功能和听觉功能的影响.方法:22只豚鼠左耳打开听泡,移开镫骨,以Nd:YAG激光照射耳石器处,尽量靠近而不接触前庭,功率2 W,照射时间1 s,共照射3次.右耳作同样手术但不行激光照射作为自身对照.照射前及照射后2个月分别检测双耳前庭和听觉功能.结果:豚鼠耳石器激光照射后2个月与照射前比较,眼震电图(ENG)诱发眼震时间由44.2 s±5.9 s缩短为6.9 s±4.1 s,差异有显著意义(P＜0.05),听神经动作电位(AP)阈值无明显变化(P＞0.05);自身对照组镫骨移开手术前后ENG眼震时间和AP阈值无明显差异.结论:Nd∶YAG激光照射耳石器可选择性地破坏前庭功能而对听觉功能无明显影响,有望在临床作为部分迷路切除术的一种手术工具,用于眩晕疾病的治疗.     

倍频Nd∶YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效

目的　探讨倍频Nd∶YAG激光对视网膜静脉阻塞 (RVO)的治疗效果。方法　应用倍频Nd∶YAG激光对 82例 1 0 1眼RVO患者行视网膜光凝术。激光波长 5 32nm ,功率 0 3～ 0 5W ,光斑直径 2 0 0～5 0 0 μm ,照射时间 0 1～ 0 2 5s。随访 3～ 1 8个月 ,对比分析光凝前后视力及眼底荧光血管造影 (FFA)的变化情况。结果　激光治疗后视力提高 78眼 ,占 77 2 3%;无变化者 1 6眼 ,占 1 5 84 %;视力降低者 7眼 ,占 6 93%。FFA示激光治疗后有效 87眼 ,其中CRVO患者 32眼 ,有效 2 6眼 ,有效率 81 2 5 %;BRVO 6 9眼 ,有效 6 1眼 ,有效率 88 41 %。结论　倍频Nd∶YAG激光治疗RVO有显著疗效。     

脉冲Nd∶YAG激光联合羟基磷灰石对根尖切除的作用

目的　评价脉冲Nd∶YAG 激光对应用羟基磷灰石的根尖切除术后的牙齿根部的作用。方法　70 颗拔出的上颌中切齿,牙髓腔扩张后用马来乳胶封闭并覆以氧化锌。随机分为7 组,每组10 颗,第1 组为对照组;第2 、3 、4 组为单纯激光照射组,以脉冲Nd∶YAG 激光照射,脉宽150 μs,最高频率30 Hz,波长1064 nm ,照射时间20 s,功率分别为0-5 、1-0 、1-5 W;第5 、6 、7 组为羟基磷灰石加激光照射组,去除马来乳胶0-5 mm ,换以羟基磷灰石,激光照射方法同2 、3 、4 组。7组牙齿标本均进行扫描电镜下观察。结果　电镜观察可见单纯激光照射组牙本质表面出现很多孔状熔化及结晶;羟基磷灰石处理组,激光照射后羟基磷灰石未见明显改变,而在其周围的牙本质表面出现熔化及结晶,在二者之间有明显界限,说明二者没有相互融合。结论　脉冲Nd∶YAG 激光对羟基磷灰石物质无明显作用,牙本质与羟基磷灰石之间也没有反应;在实验所用激光剂量范围内,激光照射可造成牙本质熔化及结晶。     

Nd：YAG激光照射对非酸蚀的充填材料与牙体窝洞界面密合度的影响

目的探讨Nd∶YAG激光照射对3种常用牙体充填材料与牙体窝洞界面密合度的影响.方法将牙体标本随机分为3组.每组设激光照射组和对照组,其中激光照射组依照射功率分2 W、3 W、8 W组,共计4小组,每组9颗牙.激光照射组在常规充填材料后,分别用不同功率的激光沿窝洞边缘作扫描式照射.常规制备电镜标本,扫描电镜观察.结果银汞合金组,随激光功率的提高,牙体窝洞与充填材料界面的缝隙宽度减小愈明显,功率达8 W时,可引起银汞合金与牙体组织的接触面融合.激光照射各组与对照组比较,差异均有非常显著意义(P＜0.01),激光照射各组之间比较,2W、3W组之间差异无显著意义(P＞0.01),但这二组与8 W之间差异有非常显著意义(P＜0.001).玻璃离子组、FX粉组中,激光功率不同,达到的效果不同.2 W可使缝隙减小,3 W可使牙体组织与充填材料在界面发生融合.8 W功率照射缝隙加大.激光照射2 W、3 W组与对照组比较,差异有非常显著意义(P＜0.01),激光照射组之间比较,2 W组与8 W组及3 W组与8 W组之间差异有非常显著意义(P＜0.001).结论适宜功率的Nd∶YAG激光照射,对减少非酸蚀的3种常用牙体充填材料与牙齿窝洞界面微渗漏可能是一种有效方法.     

倍频Nd:YAG激光击穿犬眼视网膜全层最佳参数的选择

目的 寻求倍频Nd：YAG激光击穿犬眼视网膜全层(含Bruch膜)的最佳激光参数，为临床提高激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合支的成功率提供实验依据。方法 以不同激光参数击射犬眼视网膜的不同部位，用HE染色的组织切片和KS400型图像分析系统验证击射效果。结果 激光功率、光斑直径与击射部位对击穿犬眼视网膜层次均有影响(P=0．0001)，击穿犬眼视网膜全层(含Bruch膜)的激光参数组合为：1．2～1．8W、50μm、0．1s；1．8W、100μm、0．1s。结论 倍频Nd：YAG激光击穿犬眼视网膜全层(含Bruch膜)的最佳参数为1．2～1．5W、50μm、0．1s。     

光束均匀化后Nd:YAG激光对离体人前列腺组织的生物效应

目的 探讨光束均匀化后Nd:YAG激光对离体人前列腺实质的生物学效应及其降低激光治疗良性前列腺增生(BPH)复发率的可行性.方法 离体BPH标本30例,随机分为均匀化组和非均匀化组,各15例.均匀化组,Nd:YAG激光(波长0.53 μm,功率20 W,光斑直径3 mm)经过反射镜后照射BHP标本;非均匀化组Nd:YAG激光(功率15 W)直径照射BPH标本.照射后第20、40、60、80、100和120秒,测量照射点及相距1、2 mm处BPH标本表面温度.结果 激光光束进行均匀化处理之后,辐照区域内光子能量密度趋于均匀,从而使辐照区域的前列腺组织温度变化更加均匀.结论 光束均匀化后Nd:YAG激光对离体人前列腺的处理更彻底,有可能降低现有激光治疗BPH后的复发率.     

Nd∶YAP激光豚鼠鼓膜造孔的实验研究

目的探讨Nd∶YAP激光豚鼠鼓膜造孔的安全性。方法豚鼠54只,以激光照射时间分为0.5s组、1.0s组和1.5s组,每组16只,另设对照组6只;每个实验组以激光功率分为8个亚组。在耳内镜引导下将Nd∶YAP激光光纤（直径0.5mm）对准鼓膜前下象限非接触照射造孔,在光镜下观察激光对中耳及内耳的影响。结果照射时间0.5、1.0、1.5s,功率4.2-4.6、3.9-4.3和3.2-3.6W的Nd∶YAP激光行豚鼠鼓膜造孔,孔径0.5-1.2mm,中耳及内耳均无明显损伤。结论以适当的照射时间和功率行Nd∶YAP激光鼓膜造孔安全有效,可避免中耳及内耳损伤。     

CO_2激光和Nd∶YAG激光照射豚鼠鼓膜对中耳和耳蜗结构的影响

目的　探讨激光鼓膜造孔对听力的影响。方法　用不同功率密度的CO2激光或Nd∶YAG激光照射豚鼠鼓膜不同时间后,观察中耳和耳蜗结构的变化。结果　以功率密度153Wmm2的CO2激光照射豚鼠鼓膜2s,或以相同功率密度的Nd∶YAG激光照射豚鼠鼓膜10s,可引起鼓膜穿孔,听骨链和耳蜗凝固或点状炭化,凝固和炭化处柯蒂氏器官均明显破坏或变化。激光输出功率密度愈大,损伤听骨和耳蜗所需的照射时间愈短。中耳腔内注水可避免或明显减轻CO2激光对听骨和耳蜗的损伤,但对Nd∶YAG激光无效。结论　激光鼓膜造孔应严格控制激光功率密度和照射时间,以免损伤听力。用CO2激光造孔时,中耳腔内注水可避免或减轻激光对听骨和耳蜗的损伤。     

两种红外波长激光治疗外痔的疗效比较

目的 比较CO2激光和Nd:YAG激光治疗外痔的疗效.方法 226例外痔住院患者随机分为CO2激光组126例和Nd:YAG激光手术组100例.两组激光的治疗参数相同:输出功率30 W、光斑直径0.2 cm、功率密度955 W/cm2.以激光在两钳间切除痔核,基底部凝固止血,一并气化或切除并发的肛裂或直肠息肉,创面填塞包扎不需缝合.术后保持大便通畅,口服抗生素7d.术后3 d行半导体激光照射创面,功率100mW,光斑直径3 cm,功率密度14 mW/cm2,每创面照射8 min,每日1次,共照射5 d.结果 1次治愈率CO2激光组为94.4%,Nd:YAG激光组为90.0%(P＞0.05).激光手术平均时间、术后肛门疼痛平均时间、术后创面炎性反应消失、结痂和治愈平均天数CO2激光组均短于Nd:YAG激光组(P＜0.05或0.01),而术中平均出血量Nd:YAG激光组明显少于CO2激光组(P＜0.05).结论 CO2激光和Nd:YAG激光在同等治疗参数下,治疗外痔均有较好的治疗效果.但CO2激光有较好的切割能力,对组织损伤小,可用于单纯外痔痔核切除术;而Nd:YAG激光有较好的凝固止血作用,可用于静脉曲张性外痔凝固术或痔核切除后创面出血凝固止血.     

KTP激光与Nd∶YAG激光对兔泪道损伤程度的比较

目的探讨倍频Nd∶YAG激光(以下简称KTP激光)与Nd∶YAG激光对兔泪小管的损伤程度,为临床应用KTP激光治疗泪小管阻塞提供实验依据.方法新西兰纯种白兔30只,对每兔左右泪小管分别用KTP与Nd∶YAG激光击射,激光击射后第7、30和90天分别采集10只兔泪小管标本.另取10只兔,其左眼泪小管插入光纤,右眼不做处理,7 d后取泪小管标本.两种激光的功率密度均为12 W/cm2,击射时间均为4 s.采用免疫组化染色(SP法)和特殊染色(VG法),利用计算机图像分析检测Ⅴ型胶原纤维积分光密度(IOD),分析两种激光对泪小管的损伤程度.结果激光照射后第7、30、90天,KTP激光组的Ⅴ型胶原和胶原纤维的IOD值均低于Nd∶YAG激光组,而仅插入光纤不照射激光组的Ⅴ型胶原和胶原纤维的IOD值与空白对照组的IOD值近似.结论 KTP激光照射引起的兔泪小管损伤程度比Nd∶YAG激光轻.     

Nd∶YAG激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤

目的　观察Nd∶YAG激光联合平阳霉素 (博来霉素A5)治疗口腔血管瘤的疗效。方法　 10 0例口腔血管瘤患者 ,随机分为激光、平阳霉素联合治疗组与单纯激光治疗组 ,每组各 5 0例 ;采用波长 10 6 4nmNd∶YAG激光治疗 ;联合治疗组 ,先于瘤体内注射平阳霉素 ,每次用量 <8mg ,多次注射总量 <4 0mg,待瘤体明显变薄后 ,用Nd∶YAG激光“散点式”或“栅栏状”照射 ,激光输出功率 10～ 2 0W ,时间 1～ 2s,光纤头距病灶 0 2～ 4 0cm ;单纯激光治疗组仅用相同的激光治疗方法。治疗后随访 6个月 ;对两组治疗有效率做统计学分析 ,显著性检验采用 χ2 检验。结果　联合治疗组治疗有效率为 96 % ,平均疗程 4 5天 ;单纯激光组治疗有效率为 72 % ,平均疗程 92天。两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤是一种安全、有效的方法     

Nd∶YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂

目的　探讨Nd∶YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法　应用Nd∶YAG激光点状凝固法对 30 4例宫颈糜烂患者进行治疗 ,凝固间距 2～ 3mm ,光斑直径 2～ 3mm ,Nd∶YAG激光功率密度 142～ 2 14W cm2 ,能量密度 714～ 10 71J cm2 。结果　 30 4例宫颈糜烂患者术后 3个月治愈率 88 8% ,总有效率 10 0 0 %。轻、中、重度之间和单纯型、颗粒型、乳突型之间的治愈率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。术后并发少许血性分泌物占 1 9%。结论　Nd∶YAG激光点状凝固治疗宫颈糜烂效果好 ,对宫颈组织损伤小 ,术后并发症少复发率低     

KTP激光对兔声带瘢痕细胞外基质的调节以及介导的炎症反应

目的:观察KTP和Nd∶YAG激光对声带瘢痕的调节作用,探讨血管靶向性激光治疗声带瘢痕可能的作用机制。方法:新西兰兔32只,先对27只实验兔的双侧声带进行锐器损伤至肌层,损伤后1个月分别用KTP激光和Nd∶YAG激光(功率为2 W、4 W、6 W、8 W)对瘢痕声带进行治疗。在治疗后1个月对各组声带进行HE染色,Masson染色、EVG染色以及免疫组化染色,分别检测声带固有层胶原纤维、弹力纤维和纤维连接蛋白含量,选出最佳功率组为KTP激光6 W和Nd∶YAG激光6 W。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测正常声带、瘢痕声带、KTP激光6 W和Nd∶YAG激光6 W治疗组声带中Col-1A1、Col-3A1、Il-1β、TGF-β1、COX-2、MMP13、VEGF和TNF-α在mRNA水平上的表达量。结果:声带损伤后1个月均产生瘢痕。在组织学检测方面选出最佳功率组为KTP激光6 W和Nd∶YAG激光6 W。在基因检测方面,KTP激光6 W和Nd∶YAG激光6 W组Col-3 A1较瘢痕组均有下降(P0.05),Col-1A1仅KTP激光6W组较瘢痕组下降(P0.05),TGF-β1两个激光组较瘢痕组均有下降(P0.05),3个炎症因子Il-1β、COX-2、TNF-α两个激光组较瘢痕组也均有下降(P0.05),而MMP13和VEGF两个激光组较瘢痕组无明显差异(P0.05)。结论:KTP激光和Nd∶YAG激光对声带瘢痕有一定的治疗效果,然而不同的能量疗效不同,其中KTP激光6 W时疗效更佳。KTP激光改善声带瘢痕的机制可能是通过下调TGF-β通路以及减少炎症介质的产生(如IL-1β、COX-2、TNF-α)使成纤维细胞的趋化和聚集下降,减少胶原的分泌和沉积来实现的。KTP激光较Nd∶YAG激光对于声带瘢痕的调节作用可能更优一些。但对于同为血管靶向性激光,相较于不同波长的激光器、不同能量的治疗,疗效差异更大。