丙泊酚与七氟烷麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学、T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例于我院行结肠癌根治术治疗的老年结肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组行丙泊酚静脉麻醉,对照组行七氟烷吸入麻醉。观察2组患者麻醉前、诱导后30 min、诱导后90 min血液流变学变化情况以及麻醉前、术毕、术后72 h T淋巴细胞亚群变化。结果与麻醉前比较,2组诱导后30 min和诱导后90 min全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数均显著下降(P0.05),各时间点2组间所有指标比较差异没有统计学意义(P0.05);与麻醉前比较,2组术毕时CD45RA+和CD45RO+水平无明显变化(P0.05),术后72 h,观察组CD45RA+和CD45RO+均无明显变化(P0.05),对照组CD45RA+无明显变化(P0.05),而CD45RO+活性显著降低,CD45RA+/CD45RO+比值显著升高,与麻醉前及观察组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均能降低患者血液黏度,但丙泊酚对T淋巴细胞亚群无明显影响。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚与丙泊酚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取择期手术需行全麻手术的患者80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为七氟醚组与丙泊酚组各40例,均以咪达唑仑0.04Ⅱ级,随机分为七氟醚组与丙泊酚组各40例,均以咪达唑仑0.04⁰.06 mg/kg、芬太尼20.06 mg/kg、芬太尼2⁴μg/kg及顺式阿曲库铵0.154μg/kg及顺式阿曲库铵0.15⁰.2 mg/kg进行麻醉诱导,七氟醚组采取1%0.2 mg/kg进行麻醉诱导,七氟醚组采取1%¹.5%七氟醚、丙泊酚组采取1%丙泊酚麻醉维持。观察患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、尿量等生理指标,以简易智能状态评分(MMSE)评价认知功能,苏醒质量,检测血清S100β蛋白含量。结果 (1)两组患者手术时间、术中MAP、SPO2、PETCO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前MMSE评分两组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h MMSE评分最低,后逐渐升高,术后1、3、6、24 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)七氟醚组自主呼吸时间、呼之唤醒时间、拔管时间明显长于丙泊酚组(P<0.05)。(4)S100β蛋白含量术后明显升高,手术前后组内比较差异显著(P<0.05),治疗后S100β蛋白含量组间比较差异显著(P<0.05)。结论七氟醚及丙泊酚均会引起老年全麻患者术后认知功能下降,丙泊酚相对于七氟醚对认知功能的影响小,术后恢复更快。     

七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者术后谵妄及早期血液流变学的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者术后谵妄及早期血液流变学的影响。方法选取择期行老年胃癌根治术患者84例,所有患者采用吸入麻醉,麻醉诱导用咪达唑仑、芬太尼、异丙酚,观察组吸入七氟烷维持麻醉,对照组吸入异氟烷。比较两组术后谵妄发生率、血液流变学变化及不良反应发生率。结果对照组术后谵妄发生率为30.95%,与观察组(28.57%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时全血黏度与血浆黏度均有所降低;T1时观察组全血黏度与血浆黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在红细胞变性指标方面,两组各时段红细胞变性指标均无明显变化,而在T1时,观察组红细胞变形指数与红细胞刚性指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在一定程度上能够减少术后谵妄的发生,预防认知功能障碍,改善早期血液流变学。     

胃癌根治术行丙泊酚与七氟醚复合麻醉对围术期血清皮质醇含量的影响

目的研究胃癌根治术患者行丙泊酚与七氟醚复合麻醉对围术期血清皮质醇含量的影响。方法将2015年3月至2015年9月我院收治的90例行胃癌根治术的患者,根据麻醉方式的不同,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组行依托咪酯麻醉,观察组行丙泊酚与七氟醚复合麻醉。比较两组在麻醉前10 min、麻醉后1 h、术后1 d和术后2 d血清皮质醇的含量及麻醉早期意识和自主呼吸恢复时间。结果对照组麻醉后1 h、术后1 d的血清皮质醇含量均低于麻醉前的含量,术后2 d血清皮质醇含量恢复到术前水平;观察组麻醉后1 h、术后1 d的血清皮质醇含量均升高,术后2 d血清皮质醇含量逐渐降低至正常。对照组的麻醉早期意识恢复时间和自主呼吸恢复时间较观察组长。结论丙泊酚与七氟醚复合麻醉可以促进围术期血清皮质醇含量的增加,且麻醉早期意识恢复时间和自主呼吸恢复时间较早,临床上可将其作为胃癌根治术的麻醉药。     

丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用及临床疗效。方法 84例拟行纤维支气管镜检术的患者随机分为两组,对照组(n=40例)采用全静脉麻醉,观察组(n=44例)采用丙泊酚复合七氟醚麻醉,观察和比较两组患者在麻醉前、镜入声门时、操作中及苏醒后等不同时间的生命体征变化情况及麻醉效果。结果观察组麻醉有效率(93.2%)明显高于对照组(82.5%)(P0.05);观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组(P0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉用于纤维支气管镜检术具有麻醉效果良好,安全可靠。     

丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效比较

目的比较丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动的疗效。方法将60例行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿按照随机对照原则分为A组(丙泊酚复合七氟醚麻醉)和B组(全凭七氟醚吸入麻醉)。监测两组HR、SpO2、ECG及RR,并记录清醒时间和躁动情况。结果与B组比较,A组患儿术中HR、SpO2、ECG、RR无统计学差异,术后躁动有统计学差异(P均<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚可以明显减少全麻后躁动,疗效优于全凭七氟醚。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉对冠心病患者术后血流动力学及NT-proBNP水平的影响

目的探讨七氟醚复合丙泊酚麻醉对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者术后血流动力学及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择2016年5月至2018年5月于航天中心医院接诊的冠心病手术患者100例为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=49),对照组应用丙泊酚镇静,观察组采用七氟醚复合丙泊酚镇静。比较两组患者麻醉后的麻醉效果、术前(T0)、麻醉后(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后15 min(T3)、拔管后2 h(T4)时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、NTpro BNP水平变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉优良率分别为98.04%vs. 77.55%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者T0时HR、SBP水平无明显差异;T1、T2、T3、T4时,两组HR均显著升高,且观察组HR水平低于对照组(P0.05),SBP水平在T1、T2均显著降低,观察组高于对照组,T3、T4时上升,观察组低于对照组(P0.05);两组患者T0时NT-pro BNP水平无明显差异;T1、T2、T3、T4时,两组NT-pro BNP水平均显著升高,且观察组NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应总发生率为3.92%,显著低于对照组的20.41%(P0.05)。结论冠心病手术患者应用七氟醚复合丙泊酚效果显著,可有效改善血流动力学及NT-pro BNP水平,安全有效,值得推广与运用。     

七氟醚和丙泊酚应用于神经外科手术麻醉的比较研究

目的比较七氟醚、丙泊酚维持麻醉状态下神经外科鞍区占位手术患者颅内压、脑氧代谢和相关临床指标,指导麻醉方法的选择。方法81例ASAⅠ-Ⅱ鞍区占位择期手术患者随机分为S组和P组,分别采用七氟醚和丙泊酚维持麻醉。记录两组麻醉诱导后颅内压（ICP）、血流动力学指标、术毕睁眼和拔管时间及不同时间脑氧代谢指标颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）水平,计算颈内动静脉氧差（AdjO2）。结果两组患者术毕睁眼时间和拔管时间无差异;在诱导后40min,P组ICP低于S组且低于P组诱导后5min;SjvO2在S组T2、T3和T4时点明显升高,AdjO2明显降低。结论在合理用药的前提下,七氟醚和丙泊酚均适用于神经外科手术。     

丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响。方法选择2014-12~2016-05行择期手术治疗的老年患者86例,采用随机数字表法分为丙泊酚组42例和七氟醚组44例,比较两组患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复情况。结果七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均明显长于丙泊酚组(P0.01)。七氟醚组拔管后5 min、15 min躁动评分均明显高于丙泊酚组(P0.01)。七氟醚组术后1、4、8 h时简易精神状态检查(MMSE)评分均明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论丙泊酚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动评分优于七氟醚,对患者认知功能影响也较小。     

七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响

目的分析七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响。方法选择我院2014年5月~2015年4月之间收治的56例老年冠心病患者作为观察对象,用随机数法将患者分为甲组和乙组各28例。甲组应用七氟醚,乙组患者应用丙泊酚麻醉诱导。观察两组患者不同时间点的SBP、心率等临床指征的变化。结果对比麻醉之前,两组患者的血压水平和心率在麻醉诱导之后5min和10min均下降,差异显著(P0.05);诱导之后乙组患者的血压低于甲组、心率高于甲组(P0.05);应用七氟醚的患者表现为低频缓慢下降,应用丙泊酚的患者表现为高频缓慢下降。结论七氟醚对于老年冠心病麻醉诱导期心率变异性影响较小,具有高应用价值。     

七氟醚联合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌根治术治疗经验介绍

目的 探讨不同剂量七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉用于原发性肝癌(PLC)根治术的价值。方法 2019年11月～2021年11月我院诊治的110例PLC患者,均接受肝叶切除术。在麻醉时,患者被分为A组(n=54)和B组(n=56),A组以0.5肺泡最小有效浓度(MAC)七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉,B组以1.0 MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉。进行Ramsay镇静、Aldrete评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,术中监测心律(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO₂)。结果 在拔管后即刻,B组Ramsay镇静评分为(4.2±0.5)分,显著高于A组【(3.7±0.4)分,P<0.05】,在拔管后15 min和30 min,两组Ramsay评分和Aldrete评分无显著性差异(P>0.05);在术后6 h、24 h和72 h时,B组MMSE评分分别为(25.7±2.8)分、(27.6±1.4)分和(28.4±1.1)分,均显著高于A组【分别为(22.2±3.6)分、(25.4±2.2)分和(27.8±1.2)分,P<0.0...     

老年乳腺癌术后感染的影响因素及血清炎性因子水平变化

目的探讨老年乳腺癌术后感染的影响因素及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6的水平变化。方法选择老年乳腺癌患者540例,均行乳腺癌根治术治疗。分析乳腺癌术后感染发生率及影响因素;采用免疫化学发光法测定PCT含量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-6含量,采用速率散射比浊法测定CRP含量,比较术后感染组与未感染组血清PCT、CRP和IL-6水平变化。结果 540例行乳腺癌根治术的老年乳腺癌患者,术后感染52例,感染率为9.63%。老年乳腺癌术后感染中,以呼吸道和切口为主,分别占46.15%(24例)和32.69%(17例)。经单因素分析显示,体重指数(BMI)、文化程度、手术时间和引流量在术后有无感染组间差异无统计学意义(P0.05);合并糖尿病、血红蛋白水平、联合放疗或化疗、住院时间和使用抗菌药物种类在术后有无感染组间差异有统计学意义(P0.05)。将上述单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素分析显示,合并糖尿病、血红蛋白、联合放疗或化疗、住院时间和使用抗菌药物种类为影响术后感染的独立危险因素。感染组血清PCT、IL-6和CRP含量明显高于未感染组(P0.05)。结论老年乳腺癌术后感染率较高,受多因素影响,合并糖尿病、血红蛋白、联合放疗或化疗、住院时间和使用抗菌药物种类为其独立危险因素,且术后感染患者血清PCT、IL-6和CRP水平明显升高。     

探讨七氟醚与丙泊酚对于老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响评价

目的探讨七氟醚与丙泊酚对于老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的81例老年冠心病患者,依据盲抽法分为对照组(n=40)与观察组(n=41)。对照组予以丙泊酚麻醉诱导,观察组予以七氟醚麻醉诱导,比较两组麻醉诱导期心率变异性情况。结果与T0相比,T1、T2两组LF、HF水平下降,且T2时间点LF、HF、LF/HF水平高于T1,差异具有统计学意义(P0.05);观察组T0、T1、T2时间点LF/HF相比,差异不显著(P0.05);观察组T1、T2时间点LF水平较对照组低,HF水平较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病患者采用七氟醚麻醉诱导效果确切,对心率变异性影响较小,可有效维持患者保持平稳,值得临床广泛推广与应用。     

七氟醚复合麻醉对老年关节置换病人术后氧代谢及认知功能的影响

目的探讨七氟醚复合麻醉对老年关节置换病人术后氧代谢及S100β、脑源性神经营养因子(BDNF)、β淀粉样蛋白(Aβ)-42/tau的影响。方法选取2011年5月至2016年5月收入我院的84例全麻下行髋关节置换病人为研究对象,采用随机数字表法将所有病人分为异丙酚复合麻醉组(异丙酚组)和七氟醚复合麻醉组(七氟醚组),每组42例。收集2组病人的临床资料,分析比较降压前即刻(T1)、降压后20 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束时(T4)不同时间点的认知功能评分、脑氧代谢及S100β、BDNF、Aβ-42/tau水平。结果与术前相比,2组术后1 d简明精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均明显下降(P0.05)。2组术后7 d MMSE评分、Mo CA评分较术后1 d明显升高(P0.05),术后1 d、7 d七氟醚组MMSE评分、Mo CA评分均明显低于异丙酚组(P0.05)。与T1时刻相比,2组T2、T3时刻脑氧耗/脑糖耗比值、脑血流量/脑氧耗比均明显升高,T4时刻异丙酚组脑氧耗/脑糖耗比值、脑血流量/脑氧耗比均明显升高(P0.05);与七氟醚组相比,异丙酚组各时点脑氧耗/脑糖耗比值、脑血流量/脑氧耗比明显升高(P0.05)。2组术后1 d血清S100β水平明显升高,术后3 d开始下降,而血清BDNF及脑脊液Aβ-42/tau水平术后1 d明显下降,术后3 d开始逐渐增高,差异有统计学意义(P0.05);与七氟醚组相比,异丙酚组手术后1 d、3 d的血清S100β水平明显降低,而血清BDNF及脑脊液Aβ-42/tau水平明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年髋关节置换手术病人,采用七氟醚复合静脉麻醉术后存在明显的认知功能下降,可能与机体脑氧代谢及S100β水平升高,BDNF、Aβ-42/tau水平降低有关。     

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能影响分析

目的:探讨丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响。方法:选择496例手术患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者吸入七氟醚行麻醉维持,对照组采用丙泊酚持续泵注行麻醉维持。测定两组麻醉前和苏醒后的肺功能。结果:两组均未出现严重后果不良反应,观察组和对照组苏醒后肺功能和本组麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒后的用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉均可引起患者肺功能下降,但后者肺功能下降幅度较小。     

七氟醚用于老年患者麻醉诱导的临床观察

目的 采用七氟醚吸入麻醉诱导,观察起效时间、心血管系统反应,探讨其在老年患者中应用的有效性和安全性. 方法 选择60例美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期手术,年龄65～78岁的患者,分为七氟醚吸入诱导(七氟醚组)和丙泊酚诱导(对照组)麻醉.七氟醚组药物浓度采用阶梯式下降法,即由7%每隔30 s下调1%,至4%时停止下调并维持其浓度.对照组静脉滴注给予丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.在脑电双频指数(BIS)≤60时静脉注射舒芬太尼和罗库溴铵,行气管插管.记录两组睫毛反射消失(LOER)、BIS≤60时间,两组基础值、插管前及插管后1、3、5 min的平均动脉压、心率、氧饱和度(SpO2)和BIS,观察插管中有无呛咳、喉痉挛等不良反应,术后随访患者对插管操作有无知晓及满意度. 结果七氟醚组LOER、BIS≤60所用时间长于对照组(P＜0.01).对照组术后血压、心率插管前低于基础值,插管后1 min高于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05).七氟醚组平均动脉压、心率、插管后1 min与插管前比较,差异无统计学意义.插管前平均动脉压与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).插管呛咳七氟醚组和对照组分别为5例和3例,均无喉痉挛发生.随访两组患者麻醉诱导时无知晓,均满意. 结论 七氟醚可用于老年患者的麻醉诱导,心血管系统未见异常,不增加诱导时的不良反应,是老年患者麻醉诱导的理想选择之一.     

对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚对老年肺癌根治术后认知功能的影响。方法 70例择期行肺癌根治术的老年患者随机分为七氟烷组与丙泊酚组,依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后,七氟烷组给予持续吸入七氟烷麻醉维持,丙泊酚组持续静脉给予丙泊酚麻醉维持。分别于术前、术后6、24、72 h及术后7 d对两组患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分、抑郁自我评分量表(SDS)评分及韦氏量表神经精神功能测定,记录评分结果。同时于术前、术后10 min及术后24 h采集静脉血进行血清S100β蛋白水平的测定。结果七氟烷组患者术后24、72 h认知功能障碍(POCD)的发生率均低于丙泊酚组,MMSE评分均高于丙泊酚组患者,七氟烷组患者术后24 h S100β蛋白水平低于丙泊酚组患者(均P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚均可影响老年肺癌根治术后患者早期的认知功能,与丙泊酚相比,七氟烷麻醉后POCD的发生率较低,恢复较快,MMSE评分及韦氏量表评分结果均优于丙泊酚组患者。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者的炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响

目的 探究腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌患者的疗效,分析其对机体炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响.方法 选取2016年9月-2018年6月保定市第二医院收治的60例结肠癌老年患者的临床资料,根据手术方式不同分为2组:对照组(n=30)、观察组(n=30),观察组患者予以腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组患者予以开腹...     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用的效果比较

目的观察七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者的心肌保护作用及不良事件。方法选择2015-01~2016-01该院收治的行非心脏手术的老年冠心病患者86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例,术中观察组给予七氟醚维持麻醉,对照组给予丙泊酚维持麻醉。通过检测两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)及糖原磷酸化酶BB(GP-BB)水平评估其心肌保护作用,比较两组不良事件包括常规不良事件与心脏不良事件发生情况。结果两组术毕即刻较麻醉前IL-6、TNF-α、c Tn I、GP-BB水平均显著升高(P0.01),观察组IL-6、TNF-α、c Tn I、GP-BB水平依次为(204.68±94.20)pg/ml、(0.69±0.11)ng/ml、(0.82±0.19)ng/ml、(5.18±1.32)ng/ml,升高幅度均明显较对照组小(P0.05);观察组常规不良事件发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%(P0.05),心脏不良事件发生率为18.60%,明显低于对照组的44.19%(P0.05)。结论七氟醚对老年冠心病非心脏手术患者心肌的保护效果优于丙泊酚,且可明显减少常规不良事件与心脏不良事件的发生。