机械通气患者早期活动效果的系统评价

目的 系统评价机械通气患者进行早期活动的效果。 方法 通过计算机检索PubMed 、 EMBASE 、 Web of Science 、 Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CEN-TRAL ）、 CINAHL 、 Physiotherapy Evidence Database （ PEDro ）、中国知网（ CNKI ）与万方数据库中关于机械通气患者早期活动的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行 Meta 分析。结果 共纳入 14 项随机对照试验, Meta 分析结果显示,与常规护理措施相比,早期活动能够缩短 机械通气时间［ MD=-46.98 , 95%CI （ -66.49 , -27.48 ）, P＜0.001 ］、 ICU 治疗时间［ MD=-1.96 , 95%CI（ -2.86 , -1.05 ）, P＜0.001 ］和总住院时间［ MD=-5.41 , 95%CI （ -8.67 , -2.14 ）, P=0.001 ］,并且能降低病死率［ RR=0.67 , 95%CI （ 0.45 , 0.99 ）, P=0.040 ］。 结论 机械通气开始后 5d 内开始早期活动能够缩短通气时间、 ICU 治疗时间和住院时间,且不增加病死率,建议临床推广使用。     

机械通气患者早期主动活动效果的Meta分析

目的 :评价早期主动活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 :计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关机械通气患者早期活动的随机对照试验(RCT),并辅助其他检索。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果 :共纳入11篇RCT,718名患者,Meta分析结果显示:机械通气时间SMD=-0.77,95%CI(-1.30~-0.24);ICU住院时间SMD=-0.50,95%CI(-0.96~-0.04);呼吸机相关性肺炎(VAP)OR=0.13,95%CI(0.03~0.62);ICU获得性衰弱(ICU-AW)SMD=0.36,95%CI(0.02~0.71),合并效应有统计学意义;病死率OR=0.89,95%CI(0.51~1.55),虽倾向有利结局,但无统计学意义。结论:ICU机械通气患者进行早期主动活动安全有效,不但能缩短机械通气和ICU住院时间,并能降低VAP和ICU-AW的发生率,值得临床推广应用。     

神经肌肉电刺激预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激预防重症监护室(ICU)获得性衰弱的效果。[方法]检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中关于神经肌肉电刺激对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇随机对照试验,涉及576例病人。Meta分析结果显示:神经肌肉电刺激能够改善ICU病人肌力[MD=1.78,95%CI(0.44,3.12),P=0.009],缩短机械通气时间[SMD=-0.65,95%CI(-1.03,-0.27),P=0.000 7]、ICU住院时间[MD=-3.41,95%CI(-4.58,-2.24),P0.000 01]和总住院时间[MD=-3.97,95%CI(-6.89,-1.06),P=0.008],改善病人的日常生活能力[SMD=0.90,95%CI(0.45,1.35),P=0.000 01],增加出院病人的步行距离[MD=239.03,95%CI(179.22,298.85),P0.000 01];但对改善病人住院期间功能状态、意识水平及降低死亡率效果无统计学意义(P0.05)。[结论]现有证据表明ICU病人早期实施神经肌肉电刺激干预,能够通过增强肌力,缩短机械通气、ICU住院和总住院时长,预防ICU获得性衰弱,提高病人生活质量;但在改善病人ICU住院期间的功能状态,促进病人早日清醒及降低死亡率等方面效果不明显,还有待验证。     

呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的Meta分析

目的系统评估俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征护理中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、CNKI、维普、万方等国内外数据库中有关呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的随机对照试验和随机交叉试验,同时手动检索纳入研究的参考文献及相关系统评价的参考文献。检索时限均从建库至2021年3月30日。按照预先制订的文献纳排标准筛选资料,提取文献,评估文献质量,利用RevMan 5.3软件及Stata/SE 15.1软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇文献,其中,中文13篇,英文6篇,共计1148例研究对象。Meta分析结果:俯卧位通气组的PaO_(2)[MD=0.81,95%CI(0.52,1.1),P<0.001]、SaO_(2)[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.022]、PaCO_(2)[MD=-0.66,95%CI(-1.15,-0.18),P=0.007]、PaO_(2)/FiO_(2)[MD=0.93,95%CI(0.56,1.3),P<0.001]、RR[MD=-1.04,95%CI(-1.86,-0.23),P=0.013]、机械通气时间[MD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P=0.001]、住院时间[MD=-0.87,95%CI(-1.1,-0.64),P<0.001]和VAP发生率[RR=0.61,95%CI(0.37,0.99),P=0.044]与仰卧位通气组相比,差异有统计学意义;pH[MD=0.21,95%CI(-0.46,0.88),P=0.544]、HR[MD=-0.51,95%CI(-1.23,0.22),P=0.169]、MAP[MD=0.08,95%CI(-0.14,0.29),P=0.485]和CVP[MD=0.04,95%CI(-0.18,0.25),P=0.729]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和RR,减少机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,且不影响pH、HR、MAP和CVP。     

神经肌肉电刺激对ICU机械通气病人影响的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护室(ICU)机械通气病人的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库关于ICU机械通气病人行NMES的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入5项随机对照试验研究,Meta分析结果显示,与常规护理相比,NMES在增强ICU机械通气病人肌力[MD=1.14,95%CI(-0.32,2.61),P=0.13]及手握力[MD=2.20,95%CI(-6.32,10.73),P=0.61]、缩短机械通气时间[MD=-1.35,95%CI(-3.04,0.34),P=0.12]及ICU入住时间[MD=-4.68,95%CI(-9.41,0.05),P=0.05]、降低ICU死亡率[RR=1.10,95%CI(0.49,2.45),P=0.82]、提高成功脱机率[RR=1.14,95%CI(0.90,1.46),P=0.28]方面均未见明显优势,合并效应无统计学意义(P0.05)。[结论]ICU机械通气病人行NMES对其肌力、手握力、机械通气时间、ICU住时间、ICU死亡率等无明显影响,未来尚需进行大样本、高质量、多中心的随机对照实验加以论证研究结果。     

早期康复训练在重症监护室患儿中应用效果的Meta分析

目的:评价重症监护室(ICU)患儿开展早期康复训练的效果。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于早期康复训练干预对ICU患儿康复影响的随机对照试验和类实验研究,检索时间为2012—2022年。纳入文献按照Cochrane评价手册和JBI类实验性研究真实性评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,样本量1 296例。Meta分析结果显示,早期康复训练可缩短机械通气时间[MD=-1.93,95%CI(-3.45,-0.41),P=0.01],缩短总住院时间[MD=-6.36,95%CI(-9.45,-3.28),P<0.000 1],改善心肺功能[MD=37.39,95%CI(24.00,50.78),P<0.000 01]和运动功能[SMD=3.25,95%CI(1.42,5.08),P=0.000 5],提高生活质量[MD=3....     

早期活动治疗ICU病人谵妄效果的Meta分析

[目的]系统评价早期活动对ICU病人谵妄和住院时间的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中相关的随机对照试验(RCT),2名研究者独立评价文献质量,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。[结果]共纳入15篇RCT,1 666例病人。Meta分析结果显示:早期活动能降低ICU病人谵妄发生率[OR=0. 34,95%CI(0. 26,0. 43),P0. 000 01],缩短谵妄状态持续的时间[MD=-1. 13,95%CI(-1. 26,-1. 00),P0. 000 01],减少住院天数[SMD=-1. 15,95%CI(-1. 95,-0. 36),P=0. 004]。[结论]早期活动可以明显降低ICU病人谵妄的发生率,缩短谵妄状态持续时间和病人住院时间。     

腹腔镜术后咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复效果的Meta分析

目的 :系统评价咀嚼口香糖对促进腹腔镜术后胃肠道功能恢复的有效性。方法 :计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Scopus、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库和读秀学术搜索,纳入比较腹腔镜术后咀嚼口香糖与其他护理方式对胃肠道功能恢复影响的随机对照试验。在评价所纳研究的偏倚风险后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入20项随机对照试验,共1 869例患者。Meta分析结果显示,咀嚼口香糖可以缩短腹腔镜术后首次肛门排气时间[MD=-8.35,95%CI(-10.46,-6.24),P0.001],缩短术后首次排便时间[MD=-9.92,95%CI(-12.74,-7.10),P0.001],缩短术后首次闻及肠鸣音的时间[MD:-4.32,95%CI(-5.72,-2.91),P0.001],减少腹胀发生率[RR=0.29,95%CI(0.22,0.37),P0.001]和减少术后住院天数[MD=-0.49,95%CI(-0.82,-0.16),P=0.004]。结论:咀嚼口香糖可以促进腹腔镜术后胃肠功能恢复,减少腹胀的发生率,缩短患者住院时间,但仍需高质量随机对照试验加以论证。     

循证护理预防加强监护病房患者呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的:探讨循证护理(evidence-based nursing,EBN)应用于加强监护病房(intensive care unit,ICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:利用计算机检索数据库PubMed,Web of Science,Cochrane图书馆,中国知网,维普网,万方数据等资源,收集有关EBN预防VAP的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,数据分析运用Rev Man 5.3软件统计。结果:纳入文献10篇。分析结果显示:相对于常规护理,EBN可降低VAP发生率(RR=0.35,95%CI 0.26～0.48,P0.00001)、延长发生时间(MD=3.78,95%CI2.79～4.78,P0.00001)、缩短机械通气时间(MD=-7.03,95%CI-9.64～-4.42,P0.00001),而对缩短住院时间效果并不明显。Egger检验P=0.003显示有发表偏倚。结论:EBN可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,延长其发生时间,缩短机械通气时间,但存在纳入文献数量及质量偏低,仍需大样本多中心高质量的临床RCT研究进一步验证。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后早期下床活动效果的系统评价

目的对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后早期下床活动的效果进行评价。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中对急性心肌梗死PCI术后患者进行早期下床活动干预的临床随机对照试验,采用Cochrane系统评价手册对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入8篇临床随机对照试验,总样本量586例,文献质量评价等级A级为5篇,B级为3篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组左心室射血分数[MD=5.75,95%CI(4.52,6.99),P<0.001]高于对照组,但出院前两组6 min步行距离的比较,差异无统计学意义;总住院时间明显缩短[MD=-3.84,95%CI(-6.65,-1.02),P=0.008];试验组术后心脏不良事件发生率[RR=0.44,95%CI(0.25,0.75),P=0.003]低于对照组,生活质量明显改善。结论早期下床有利于急性心肌梗死患者心肺功能的恢复,减少住院时间,有效防止心脏不良事件的发生,改善患者生活质量。     

阈值负荷吸气肌训练对呼吸肌功能影响的Meta分析

目的系统评价阈值负荷吸气肌训练(TIMP)对危重机械通气患者呼吸肌功能的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关随机对照试验(RCT),截止日期2018年7月1日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入14项RCT,共计650例患者,其中试验组323例,对照组327例。与对照组比较,试验组最大吸气压(MIP)增加(MD=-6.65, 95%CI-8.27～-5.03, P 0.001),呼吸肌肌力增加(MD=-5.04, 95%CI-7.68～-2.04, P=0.0002),撤机时间缩短(MD=-1.01, 95%CI-1.65～-0.37, P=0.002),机械通气时间缩短(MD=-2.24, 95%CI-4.33～-0.15, P=0.04),ICU住院时间缩短(MD=-3.41, 95%CI-6.06～-0.76, P=0.01)。两组间最大呼气压(MEP)(MD=1.22, 95%CI-6.55～9.00, P=0.76)、再次插管/气管切开发生率(RR=0.99,95%CI 0.56～1.73, P=0.96)、死亡率(RR=1.05, 95%CI 0.53～2.06, P=0.89)无显著性差异。结论 TIMP可以改善危重机械通气患者MIP、呼吸肌肌力,缩短机械通气时间、撤机时间和ICU住院时间,提高撤机的成功率。     

舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的Meta分析

目的:系统评价舒适化浅镇静策略(eCASH策略)对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的干预效果。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于舒适化浅镇静策略对ICU机械通气病人谵妄干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入22项随机对照试验。Meta分析结果显示,与常规护理相比,舒适化浅镇静策略能降低ICU机械通气病人谵妄发生率[OR=0.42,95%CI(0.34,0.52),P<0.000 01],缓解谵妄持续状态[MD=-1.30,95%CI(-1.48,-1.12),P<0.000 01],缩短机械通气时间[SMD=-1.23,95%CI(-1.57,-0.89),P<0.000 01]和ICU住院时间[SMD=-1.06,95%CI(-1.27,-0.85),P<...     

快速康复理念在肺切除围手术期应用疗效的meta分析

目的系统评价快速康复理念在肺切除围手术期应用的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普信息资源系统(VIP)、中国生物医学文献数据库、Pub Med、EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆以及Google Scholar等数据库,收集有关肺切除术应用快速康复理念的随机对照试验文献,检索时间截止至2017年4月。作严格质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果最终纳入16项研究。Meta分析结果显示:快速康复理念能显著缩短肺切除术患者的住院时间[MD=-3.72,95%CI(-4.82,-2.63),P0.001],降低术后并发症的发生率[OR=0.39,95%CI(0.30,0.51),P0.001],减少住院费用[MD=-4.81,95%CI(-6.53,-3.08),P0.001],缩短胸腔引流管的留置时间[MD=-1.64,95%CI(-2.49,-0.78),P0.001];对于手术时间[MD=-4.43,95%CI(-9.66,0.80),P=0.10]和术中出血量[SMD=0.08,95%CI(-0.11,0.27),P=0.39],快速康复理念未显示出优势。结论应用快速康复外科理念能明显加快肺切除术后患者的康复,值得深入研究和临床推广。     

容量目标通气用于早产儿机械通气效果的Meta分析

[目的]系统评价容量目标通气应用于早产儿机械通气的效果。[方法]计算机检索PubMed,Periodical Databases,Cochrane Library,中国知网(CNKI)数据库中关于容量目标通气对比压力通气应用于早产儿机械通气的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析。[结果]共纳入11项随机对照试验,包括834例研究对象。Meta分析结果显示:与压力通气比较,容量目标通气能够降低机械通气早产儿支气管肺发育不良的发生率[OR=0.63,95%CI(0.43,0.92),P=0.02],缩短机械通气时间[MD=-1.31,95%CI(-1.75,-0.87),P=0.000],减少3级或4级脑室内出血[OR=0.41,95%CI(0.25,0.68),P=0.000 6]、脑室内白质软化[OR=0.27,95%CI(0.13,0.56),P=0.000 4]、气胸[OR=0.47,95%CI(0.23,0.98),P=0.04]、呼吸机相关性肺炎[OR=0.12,95%CI(0.04,0.34),P=0.000]的发生。[结论]与压力通气比较,容量目标通气能够减少早产儿机械通气情况下支气管肺发育不良的发生,缩短机械通气时间,降低重度脑室内出血、脑室周围白质软化、气胸、呼吸机相关性肺炎的发生率。     

早期活动对ICU获得性衰弱干预效果的Meta分析

目的系统评价早期活动对ICU患者ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的干预效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science中有关早期活动预防ICU-AW的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为各数据库建库至2017年2月,同时追溯纳入研究的参考文献。两名研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,985名患者,Meta分析结果显示:肌力(MRC-score)WMD=8.09,95%CI为(7.29,8.88)、ICU-AW发病率OR=0.11,95%CI为(0.04,0.35),巴氏评分WMD=23.6,95%CI为(14.61,32.59),机械通气时间SMD=-1.13,95%CI为(-1.68,-0.58),ICU住院时间SMD=-1.28,95%CI为(-1.99,-0.56),总住院时间SMD=-1.53,95%CI(-2.60,-0.46)。结论基于现有证据得出早期活动可减少ICU-AW的发病率,同时也能缩短机械通气时间、ICU住院时间和总的住院时间,值得临床推广应用。     

神经肌肉电刺激对ICU患者肌力及临床结局影响的系统评价

目的:系统评价神经肌肉电刺激对ICU患者肌力及临床结局的干预效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普以及万方数据库中从建库至2018年12月公开发表的关于神经肌肉电刺激在ICU患者中应用效果的随机对照试验,由两名研究人员独立对文献筛选、数据提取和文献质量进行评价。采用Revman5.3软件对符合质量标准的文献中的结局指标进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献。6篇文献报告了患者的MRC总评分,Meta分析结果显示：观察组MRC总评分高于对照组［MD=4.14,95%CI（2.69,5.58）,P＜0.01］;6篇文献报道了患者住ICU期间的机械通气时间,Meta分析结果显示：观察组机械通气时间较对照组明显缩短［MD=-2.19,95%(-4.09,-0.30),P=0.02］;5篇文献报道了患者的住ICU时间,Meta分析结果显示: 观察组住ICU时间较对照组明显缩短［MD=-1.80,95%CI（-3.33,-0.27）,P=0.02］。结论:神经肌肉电刺激在ICU患者中应用是安全有效的,可提高MRC评分,缩短机械通气时间和住ICU时间,但仍需要多中心、大样本随机对照试验进一步证明。     

患者拔除气管插管后应用经鼻高流量氧疗效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法研究经鼻高流量氧疗在拔除气管插管后患者中应用的效果。方法 检索Embase、 Cochrane临床试验数据库、PubMed、万方数据库、维普数据库及中国期刊全文数据库中1980年1月-2017年12月发表的有关经鼻高流量氧疗在气管插管拔管后患者序贯应用疗效比较的随机对照试验,并应用Revman 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入11篇文献,其中,英文文献10篇,中文文献1篇,共3183例患者。经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著降低患者再插管率[0R=0.48,95%CI(0.32,0.72),Z=3.48,P<0.001],提高氧合指数[MD=55.12,95% CI(35.58,74.67),Z=5.53,P<0.001),以及提高患者舒适度。与无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者再插管率无显著影响[OR=1.13,95%CI(0.86,1.49),Z=0.87,P=0.38]。分别与常规氧疗和无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者ICU病死率无显著影响[0R=0.99,95%CI(0.51,1.93),Z=0.02,P=0.98][0R=1.20,95%CI(0.78,1.85),Z=0.83, P=0.40];对ICU住院时间也无显著影响[SMD=0.05,95%CI(-0.05,0.15),Z=1.06,P=0.29][SMD=-0.02,95%CI (-0.12,0.09 ),Z=0.29,P=0.77]。结论 经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著改善患者氧合,降低再插管率,提高患者舒适度,但并不能降低患者的ICU病死率和缩短ICU住院时间。     

俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析

目的系统评价俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照试验和随机交叉试验。对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查,提取资料,评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入10项研究,7项随机对照试验和3项随机交叉试验,包括500例研究对象。Meta分析结果显示,俯卧位通气组的SaO_2[MD=2.41,95%CI(0.87,3.95),P=0.002]、PaO_2[MD=5.20,95%CI(3.04,7.36),P0.001]、PaO_2/FiO_2[MD=24.40,95%CI(8.35,40.44),P=0.003]、气胸发生率[RR=0.10,95%CI(0.01,0.76),P=0.03]、颅内出血发生率[RR=0.41,95%CI(0.20,0.83),P=0.01]和机械通气时间[MD=-23.22,95%CI(-38.30,-8.14),P=0.003]与仰卧位通气组相比,差异具有统计学意义;呼吸机相关性肺炎发生率[RR=0.72,95%CI(0.48,1.09),P=0.12]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能够有效改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO_2、PaO_2和PaO_2/FiO_2,缩短机械通气时间,降低气胸和颅内出血的发生风险,而对降低呼吸机相关性肺炎的发生率则无明显作用。由于本研究评价指标间存在异质性,且各评价指标纳入的符合标准的研究也不足。因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的效果。     

早期心脏康复程序对经皮冠状动脉介入术后患者有效性与安全性的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价早期心脏康复程序应用于经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后患者的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、clinical trials、中国生物医学文献(CBM)、知网(CNKI)、维普(VIP)、万方等数据库,收集所有关于早期心脏康复程序对急性心肌梗死PCI术后患者的随机对照试验。2名研究者根据纳入和排除标准独立检索、筛选文献,并评价文献资料,提取资料,使用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果共纳入11篇随机对照试验,816例样本。Meta分析结果显示,早期心脏康复程序可提高PCI术后患者的射血分数[MD=3.60,95%CI(2.73,4.47),P<0.00001],增加峰值摄氧量[MD=1.67,95%CI(0.50,2.84),P=0.005],增加6 min步行距离[MD=102.15,95%CI(11.57,192.73),P=0.03],缩短住院时长[MD=-3.40,95%CI(-5.91,-0.90),P=0.008];对不良心血管事件的发生率无影响[MD=0.41,95%CI(0.15,1.08),P=0.07]。进一步亚组分析显示,实验组在心律失常、心力衰竭的发生率方面低于对照组(P<0.05),在复发心梗、心绞痛、死亡的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期心脏康复程序能有效改善PCI术后患者心肺功能,提高其运动耐量,促进机体康复且不会增加不良心血管事件(MACE)的发生率。     

集束化护理预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析

目的评价集束化护理对预防ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness, ICU-AW)发生的效果,为临床应用提供证据支持。方法检索中英文数据库CNKI、CBM、万方医学网、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane library中关于使用集束化护理措施干预ICU患者的随机对照试验,检索时间为建库至2020年9月20日。通过对文献进行筛选、资料完整提取及质量评价后,利用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,包括1 037例ICU患者,其中干预组518例,对照组519例。Meta分析结果显示,干预结束时,集束化护理干预组ICU-AW发生率低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.27,95%CI:0.21～0.36,P0.01);干预组肌力水平高于对照组,差异有统计学意义(MD=7.71,95%CI:6.61～8.81,P0.01);干预组日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(MD=17.38,95%CI:9.79～24.97,P0.01);干预组机械通气时间低于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.71,95%CI:-3.57～-1.85,P0.01);干预组ICU住院时间低于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.97,95%CI:-4.09～-1.86,P0.01)。结论集束化护理可有助于降低ICU患者获得性衰弱的发生率,促进患者日常生活能力的恢复,增强肌力,缩短机械通气及ICU住院时间,但未对其进行远期随访或报道,其长期效应有待进一步深入研究。