Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者160例作为对照组,下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者160例作为试验组。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上采用Caprini风险评估模型对患者进行DVT风险评估,根据不同的风险级别给予不同的护理干预措施,术后1周通过双下肢彩色多普勒超声比较2组患者DVT发生情况及护理满意度。结果试验组发生DVT 2例(1. 25%),对照组发生DVT13例(8. 13%),2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);试验组护理满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者,根据Caprini风险评估模型筛查出DVT高危、中危和低危患者,采取分级护理干预能够降低DVT的发生率,提高护理满意度,对DVT早期筛查和预防具有重要意义。     

血栓弹力图在下肢静脉曲张患者围术期中的应用研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)在下肢静脉曲张患者围术期高凝状态中的应用价值。方法选择80例下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者,分别于术前24 h及术后1 d、3 d、7 d进行TEG监测[凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝固角(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)],记录患者围术期各时段凝血功能的变化趋势,统计患者发生高凝状态情况。结果与术前24 h比较,患者术后1 d、3 d、7 d的R值、K值均明显降低(P均0.05);R值术后3～7 d有明显升高趋势,K值术后1～3 d呈明显降低趋势; Angle角、MA值和CI值术后均明显升高(P均0.05)。术后第3天处于高凝状态的患者共18例(22.5%),其中凝血因子型高凝5例(27.8%),血小板型高凝9例(50.0%),混合型高凝4例(22.2%),经及时给予针对性处理,未发生静脉血栓形成及出血等不良事件。结论 TEG是判断下肢静脉曲张患者围术期血液高凝状态的敏感指标之一,能科学、准确地监测出患者的高凝状态,并根据高凝类型进行预防性抗凝干预,对术后早期防治下肢深静脉血栓形成的发生具有重要指导意义,值得临床推广应用。     

补中益气汤加减对全髋关节置换术后血栓弹力图参数的影响

目的观察补中益气汤加减对全髋关节置换术后血栓弹力图(TEG)参数的影响。方法将80例(完成观察70例)需行单侧全髋关节置换术的患者随机分为2组。对照组32例予低分子肝素钙皮下注射;治疗组38例在对照组基础上予口服补中益气汤加减。记录观察术前,术后第1、7、14 d TEG参数反应时间(R值)、凝血酶形成时间(K值)、纤维蛋白凝块形成及加固速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)、凝血综合指数(CI值)变化情况,比较2组术后5周下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率。结果完成观察的70例患者中,术后5周对照组发生下肢DVT 2例(6. 25%),治疗组发生下肢DVT 0例,2组下肢DVT发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。2组术前及术后第1 d,TEG(R值、K值、α角、MA值、CI值)变化差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组术后第7、14 d R值、K值、α角与对照组同期比较差异无统计学意义(P0. 05),MA值、CI值低于对照组同期(P 0. 05)。结论补中益气汤加减能降低MA值、CI值,对R值、K值、α角影响不大,补中益气汤降低髋关节置换术后下肢DVT的发生率,可能是通过影响MA值、CI值来发挥作用。     

三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成疗效观察

目的观察三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将73例符合研究标准的下肢静脉曲张术后患者随机分成2组,实验组37例给予三七粉联合低分子量肝素钙治疗,对照组36例给予低分子量肝素钙治疗,检测2组患者术前和术后3 d、7 d血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平和凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),统计2组术后DVT发生率及不良反应发生情况。结果术前2组患者血浆D-D、FIB、PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后3 d,2组患者血浆D-D、FIB水平及PT、APTT均明显高于术前(P均0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后7 d,2组患者血浆D-D、FIB水平均明显低于术后3 d(P均0.05),且实验组明显低于对照组(P均0.05);APTT、PT均明显长于术后3 d(P均0.05),且实验组明显长于对照组(P均0.05)。实验组DVT发生率明显低于对照组(P0.05),2组均未发生出血及其他不良反应。结论三七粉联合低分子量肝素钙可明显改善下肢静脉曲张术后各项凝血指标,降低术后DVT发生率,且出血风险低,值得推广应用。     

加味桃红四物汤口服减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量临床分析

目的:观察加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法:将80例初次接受单侧THA手术的患者随机分为试验组(加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙组)和对照组(正常剂量低分子肝素钙组),每组40例。试验组从术前1天开始口服加味桃红四物汤(150mL/次,Bid),联合低剂量低分子肝素钙皮下注射(1/2正常剂量,qd),对照组从术前1天开始低分子肝素钙皮下注射(正常剂量,qd),均持续至术后第35天。术后第14天检测患者外周血凝血功能、血小板计数,常规行双下肢静脉彩色多普勒超声检查;记录患者术后下肢深静脉血栓发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:试验组发生DVT 2例,对照组发生DVT 3例,两组患者DVT发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者患肢大腿肿胀程度比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组较对照组轻。两组患者术后14天凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体(D-D)比较,组间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,试验组活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙能减少THA术后低分子肝素钙用量,降低THA术后下肢深静脉血栓发生率,减轻患者经济负担。     

益气通脉方与低分子肝素预防髋部大手术下肢深静脉血栓的随机对照研究

目的:观察益气通脉方与低分子肝素预防髋部大手术下肢深静脉血栓的临床疗效并评价其安全性。方法:收集2011年10月至2015年6月髋部大手术患者共46例,随机分为试验组和对照组,各23例。试验组给予口服益气通脉汤,对照组给予皮下注射低分子肝素钙,治疗、观察周期2周,对比两组术后2周下肢深静脉血栓发生率及不良反应发生率。结果:试验组小腿肌间静脉血栓2例,股前静脉血栓1例,股深静脉血栓1例,DVT发生率19.04%;对照组小腿肌间静脉血栓2例,股深静脉血栓1例,DVT发生率14.28%;两组在DVT发生率和术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后出血量小于对照组(P<0.05)。结论:益气通脉方具有预防老年患者髋部大手术深静脉血栓形成的作用,与低分子肝素相比,益气通脉方减少了术后出血,为益气活血利水法有效预防DVT提供了临床依据,两者安全性相当。     

综合疗法钙治疗骨科深静脉血栓形成72例

目的探讨骨科术后下肢深静脉血栓形成（DVT）早期用国产低分子肝素钙（天津红日药业生产）治疗的安全性和有效性。方法对72例骨科手术后并下肢深静脉血栓形成患者给予卧床休息,抬高患肢,物理按摩,国产低分子肝素钙6000U,每日2次腹部皮下注射,10～14d为1个疗程。结果 72例患者中基本治愈60例;好转10例;无效2例。有效率为97.2%。1例发生肺栓塞,有1例发生肝素诱导的血小板减少,停用后恢复正常,未发生严重出血事件。结论骨科术后下肢深静脉血栓形成患者早期应用国产低分子肝素治疗安全有效。     

低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果分析

目的分析低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果。方法选取该院2016年6月—2018年1月收治的下肢静脉曲张患者80例,将其随机分为2组,各40例。两组均行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术+分段剥脱术治疗,术后观察组采用低分子肝素预防深静脉血栓形成,而对照组不使用抗凝药物。比较两组术后并发症、深静脉形成等发生率、随访神经损伤和疾病复发情况以及生存质量。结果在并发症方面,两组肝功能异常、血小板减少、切口出血、浸透敷料出血等发生率对比差异无统计学意义(P0.05);而在术后深静脉血栓形成方面,观察组发生率2.5%较对照组15.0%明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。经随访,观察组在神经损伤发生率和下肢静脉曲张复发率上,观察组较对照组均显著较少,且P0.05差异有统计学意义。在生存质量上,观察组各项评分较对照组均显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果非常显著,且可降低神经损伤,预防疾病复发,因为安全性较高,值得临床应用推广。     

大隐静脉剥脱结合透光旋切术应用在下肢静脉曲张治疗中的价值探讨

目的分析下肢静脉曲张应用大隐静脉剥脱与透光旋切术结合治疗的临床效果。方法选取80例该院2015年1月—2017年3月收治的下肢静脉曲张患者,分为例数相同的两组,对照组给予传统手术治疗,研究组给予大隐静脉剥脱与透光旋切术治疗,比较两组治疗效果。结果研究组术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.5%,对照组发生率为30.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉剥脱与透光旋切术联合应用于下肢静脉曲张治疗,能够有效减轻对患者的创伤,减少并发症发生,加速患者康复,可推广。     

行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的观察行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将148例患者随机分为2组,治疗组75例采用内服行气活血利水方口服联合低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组73例采用单纯皮下注射低分子肝素钙注射液。术后记录伤口引流量,于术后第3、7、12 d分别行下肢血管彩色多谱勒超声检查,评价深静脉通畅情况。结果 2组病例手术后48 h刀口引流量均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组均未发生深静脉血栓形成,对照组发生深静脉血栓形成4例(5.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显的出血并发症。结论行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液可安全、有效预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成。     

红花黄色素注射液合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的：观察红花黄色素注射液联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效及安全性。方法：将40例髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组采用红花黄色素注射液联合低分子肝素钙治疗,对照组仅采用低分子肝素钙治疗。术后检测两组患者凝血酶原时间（门）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数的变化及术口引流量及深静脉血栓的发生情况。结果：红花黄色素注射液联合低分子肝素钙能明显延长PT、APTT,减少术后出血、升高血小板计数;对照组有2例发生DVT,治疗组均未发生DVT。结论：红花黄色素注射液联合低分子肝素钙可有效预防髋关节置换术后DVT形成．且用药安全。     

血府逐瘀汤联合低分子肝素钙预防全髋关节置换术后深静脉血栓

目的观察应用血府逐瘀汤口服联合低分子肝素钙皮下注射预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法筛选行单侧全髋关节置换术患者76例,随机分为2组,每组38例。对照组术后给予常规低分子肝素钙皮下注射,试验组除常规给予低分子肝素钙皮下注射外,另加血府逐瘀汤口服,用药时间为2周。比较2组患者术前、术后1、6、13dwells评分,D-二聚体、纤维蛋白原(Fg),活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及下肢彩超,并记录2组的有效率和不良反应。结果对照组出现深静脉血栓3例,皮下出血2例,消化道出血1例,无肺动脉栓塞、呼吸衰竭发生;试验组出现深静脉血栓1例,皮下出血1例,无肺动脉栓塞、呼吸衰竭发生。2组间术后并发症比较(P0.05)差异无统计学意义。试验组APTT、PT与术前比较,术后6、13 d均延迟,组间差别有统计意义(P0.05);试验组D-二聚体、Fg与术前比较,术后6 d增高,与术后6 d相比,术后13 d下降,差异均有统计学意义(P0.05);试验组wells评分≥3分例数与术前比较,术后6 d增加,与术后6 d相比,术后13 d下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后下肢B超确诊试验组发生1例股静脉血栓,1例皮下血肿,对照组发生2例股静脉血栓、1例腘静脉血栓,2例皮下血肿,各组间差异比较无统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合低分子肝素钙预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床疗效确定,且可减少单纯使用低分子肝素钙的不良反应。     

丹参川芎注射液联合低分子肝素钙围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的评价丹参川芎注射液联合低分子肝素钙预防下肢血管围手术期深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法将50例62条下肢随机分成两组,A组31例于围手术期应用丹参川芎注射液10ml联合低分子肝素钙0.3~0.4ml,B组31例于围手术期只应用低分子肝素钙0.3~0.4ml。术后第4~7天常规行双下肢深静脉彩超检查,了解深静脉血栓发生情况。结果 A组无一例发生DVT,B组3例(9.6%)发生DVT,两组比较有显著差异("P<0.05")。结论丹参川芎注射液联合低分子肝素钙能有效预防下肢血管围手术期深静脉血栓形成。     

血栓弹力图在下肢骨折术后深静脉血栓形成干预的应用价值分析

目的探讨血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)在下肢骨折术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成干预的应用价值。方法纳入2017年1月—2018年12月入住该院骨科的下肢骨折并行手术者60例,根据随机化原则随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组采用术后穿下肢弹性袜的物理方式,试验组在对照组基础上采用TEG进行评估,并根据评估结果进行围手术期抗凝治疗。两组患者术后2 d采用TEG评估R值,K值,α值,MA值及CL值,并记录患者是否发生高凝状态及DVT。结果试验组高凝状态以及发生DVT的患者显著减少,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者R值以及K值与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P0.05),同时试验组MA值、α值以及CL值显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEG评估后干预可降低血液高凝状态的患者,降低DVT的发生率,值得临床应用。     

低分子肝素预防老年髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓的研究

目的探讨低分子肝素预防髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法选取年龄大于60岁的髋关节周围骨折患者76例随机分为2组:对照组40例行物理方法预防;实验组36例行物理方法预防+低分子肝素预防。分别于入院时,术后1 d1、0 d查血常规、凝血四项;于入院时,术后10 d、1个月、3个月行下肢静脉彩超检查了解有无下肢DVT,记录术后引流量,2组进行比较。结果对照组术后10例发生DVT,发生率25%,实验组术后2例发生DVT,发生率6%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。选取病例数较多的股骨头置换术患者进行术后引流量比较,无显著性差异(P>0.05),且无一例出现出血并发症。2组患者血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论应用低分子肝素能有效地预防髋部骨折患者术后DVT的发生;对血小板、血红蛋白、凝血机制无影响,未明显增加术后引流量。     

桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成26例临床观察

髋关节置换术后易发生下肢深静脉血栓形成(DVT),国内外学者均主张采取措施预防[1~4].笔者对行全髋关节置换术(THR)的患者,分别采用加味桃红四物汤和低分子肝素钙预防DVT,对比观察其效果,现报道如下.     

低分子肝素钙围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效观察

为观察低分子肝素钙(Low Molecular Weight Heparins Calcium Injection LMWH)围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis DVT)的疗效和安全性。将150例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,每组75例。A组应用低分子肝素钙预防,B组术后5~7天内患侧下肢行彩超检查了解深静脉血栓发生情况。结果A组5例(6.67%)发生深静脉血栓,B组为20例(26.7%),两组比较,差异显著(P<0.05);A组出血量(495±196)ml,B组(472±183)ml,两组比较差别无统计学意义(P>0.05),两组均未发生明显大出血。表明低分子肝素钙围术期应用可安全有效预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。     

灸药结合法治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成131例

脑卒中是老年人致残的主要原因 ,而深静脉血栓形成(DVT)和继发肺栓塞 (PE)则是导致脑卒中患者病情加重和死亡的重要因素。下肢 DVT是 PE的常见原因 ,而急性缺血性脑卒中患者 DVT发生率为 2 2 %～ 75 % ,故防治脑卒中患者 DVT发生是降低其死亡率的关键 [1 ]。我们自 1995年 11月～ 2 0 0 1年 11月期间共治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成 6 1例 ,分别采用灸法合小剂量低分子肝素法 (灸药组 )和常规剂量低分子肝素法 (药物组 )治疗 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :入院时有神经系统定位体征 ,并经头颅 CT或 MR…     

低分子肝素钙预防高龄食管癌患者下肢深静脉血栓并发症的临床效果

目的该文通过观察低分子肝素钙预防高龄食管癌患者下肢深静脉血栓并发症的临床效果,为临床预防食管癌患者DVT的发生提供依据。方法选取2017年10月—2018年10月在我院收治的食管癌患者100例,100例患者根据入院时间进行排序,1～100号,根据号码随机分为两组,偶数为观察组,奇数为对照组。两组患者均按照诊疗指南进行治疗,观察组在此基础上加入低分子肝素钙治疗。结果观察组患者发生DVT1例、无急性心梗、肺栓塞的发生,而对照组发生DVT5例、急性心梗发生2例、肺栓塞发生1例,观察组DVT、急性心梗、肺栓塞的发生率明显低于对照组。结论低分子肝素钙能够有效地预防高龄食管癌患者DVT、急性心梗、肺栓塞等并发症的发生,在充分评估病情的情况下,可以使用。     

桃红四物汤预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的观察桃红四物汤在预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法选取在我院行腰椎骨折切开复位内固定术的52例患者作为研究对象,随机分成治疗组26例及对照组26例,治疗组予桃红四物汤口服结合低分子肝素钙4000iu qd皮下注射预防DVT形成,对照组则单独使用低分子肝素钙4000iuqd皮下注射,观察两组术后DVT发生率及引流量。结果治疗组术后切口引流量小于对照组,术后治疗组DVT形成1例,对照组发生DVT 3例,有统计学意义。结论运用桃红四物汤结合低分子肝素钙预防DVT的形成疗效确切。