经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察

目的观察经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果。方法将60例术后粘连性肠梗阻老年患者随机分为治疗组和对照组各30例,均行禁食水、抗感染、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。对照组采用常规鼻胃管行胃肠减压,治疗组在DSA监视下行经鼻肠梗阻导管置入术,外接负压吸引器。结果治疗6d后,治疗组胃肠减压量平均为960ml,腹部症状缓解时间平均1．6d,恢复排气排便时间平均3．7d,气液平面消失时间平均6．4d,治愈28例（93％）;对照组分别为420ml、3．4d、5．6d、8．5d、19例（63％）。两组比较,P均〈0．05。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻安全有效,避免了老年患者行开腹手术。     

经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用

目的探讨经鼻型肠梗阻导管减压在腹部术后粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法将136例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,48h后腹痛、腹胀无明显缓解者改行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗;观察组采用经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗。观察两组成功率及腹围减少量、胃肠减压量、平均住院时间。结果观察组成功率、腹围减少及胃肠减压量均明显高于对照组,P均〈0.05;但平均住院时间长于对照组（P〈0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管置入胃肠减压效果确切,优于传统的鼻胃管。     

肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

目的评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料。对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2 d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24 h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标。结果与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P0.05),两组手术率无明显差异(P0.05)。在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P0.05)。结论肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效。     

肠梗阻导管在老年患者术后早期粘连性肠梗阻中的应用效果

目的评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法,118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗,对照组58例实施鼻胃管治疗,比较两组疗效。结果与对照组比较,实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加(P<0.01),肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短(P<0.01),手术率明显降低(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01)。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。     

腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性

目的探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者,根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术,比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、止痛药物使用率均明显低于对照组(t或χ~2值=3.051,11.886,23.762,22.029,P0.05);术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组(t=7.834,11.357,10.381,P0.05);术后并发症、复发率均明显低于对照组(5.26%vs 23.68%,0.00%vs 15.79%,χ~2=5.208,6.514,P0.05);满意度(97.37%)明显高于对照组(84.21%,χ~2=3.943,P0.05)。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤,改善胃肠功能,降低术后并发症,提高患者满意度。     

老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及其治疗方法

目的探究老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及治疗方法。方法选取行腹部手术治疗的老年患者180例,依据是否发生术后粘连性肠梗阻将患者分为对照组和观察组。对比观察两组患者的一般因素、病理因素和手术相关因素,Logistic回归法分析老年患者术后发生粘连性肠梗阻危险因素。依据观察组患者具体病情,给予患者手术治疗。观察组患者随机分为A、B两组,A组给予腹腔镜手术治疗,B组给予开腹手术治疗,比较两组患者治疗效果和手术安全性。结果老年患者术后发生粘连性肠梗阻临床发生率为23.33%。阑尾切除术、结直肠癌根治术、肠吻合术、伴糖尿病、肿瘤患者TNM为Ⅲ~Ⅳ期、患者ASA为Ⅲ级、留置引流管和术后发生感染是老年患者腹部手术术后发生粘连性肠梗阻的相关危险因素。A组患者胃肠功能恢复时间和住院天数均显著低于B组患者(P0.05);A组患者手术时间短、术中出血量小、切口感染、肠壁损伤、再次肠梗阻发生率显著低于B组(P0.05)。结论老年患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻是多因素共同作用的结果,对老年发生术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗有利于患者尽快回复且不良反应发生率低。     

可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间的影响

目的观察可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间的影响。方法选取2017年10月至2018年10月南通大学附属海安医院收治的120例急性胰腺炎患者进行临床研究,按随机数据表法分为观察组与对照组,各60例。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组给予可测负压胃肠减压器治疗,对照组给予常规挤压负压引流器治疗。比较两组胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间。结果观察组胃肠减压72 h后胃液引流量≥800 m L的者占56. 67%,显著多于对照组的35. 00%(P 0. 05);胃肠减压前,两组CRP浓度比较差异无统计学意义(P 0. 05);胃肠减压72h后,两组CRP浓度较胃肠减压前均明显降低,观察组CRP浓度显著低于对照组(P 0. 01)。观察组胃肠减压后腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、胃管留置时间及住院时间均显著短于对照组(P均0. 01)。观察组发生吸入性肺炎、呼吸困难、胃黏膜损伤等并发症总发生率为3. 33%,显著低于对照组的16. 67%(P 0. 05)。观察组堵管发生率为1. 67%,显著低于对照组的13. 33%(P 0. 05)。结论采用可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者进行胃肠减压,有利于提高胃液引流量,降低CRP浓度,促进症状缓解,胃管留置时间短,并能减少并发症及堵管情况,有利于促进患者病情康复,值得临床推广应用。     

奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用

目的:探究奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用效果.方法:选取2014-01/2015-01绍兴市人民医院接收治疗的腹部手术后急性黏连性肠梗阻患者108例,采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例.给予两组患者禁饮禁食、抗感染、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、胃肠外营养等传统治疗.给予观察组患者奥曲肽针剂进行治疗.对比两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、中转手术和住院时间,临床疗效和复发率.结果:观察组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和住院时间均低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).因病情加重,观察组有1例患者中转进行手术治疗,对照组患者有5例,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者的临床有效率为96.26%,对照组患者的临床有效率为81.47%,观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).治疗后半年和1年内观察组患者的复发率分别为11.11%和24.07%,对照组患者治疗后半年和1年内观察组患者的复发率分别为29.62%和53.70%,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).结论:给予腹部手术后急性黏连性肠梗阻患者奥曲肽具有较好的临床疗效,且能够降低复发率,缩短恢复时间,可以在临床上进一步推广和使用.     

中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻临床观察

目的探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法90例术后粘连性肠梗阻患者随机分为两组,对照组给予禁饮食、持续胃肠减压、补充电解质液、维持酸碱平衡、应用抗生素等治疗,观察组加用中药治疗,3d为一疗程。结果观察组临床有效率（88．9％）高于对照组（75．6％）,解除肠梗阻时间、住院时间短于对照组。结论中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻能效果良好,值得临床应用。     

肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果观察

目的观察肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果。方法将该院收治的60例广泛粘连性肠梗阻患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组采用肠粘连松解术治疗,观察组采用肠内排列术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后通气时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),观察组手术治疗的成功率为100.0%,明显高于对照组的73.3%(P0.05),同时观察组术后复发率也明显低于对照组。结论对广泛粘连性肠梗阻患者实施肠内排列术,治疗成功率高,疗效显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻术后快速康复护理研究

目的探讨快速康复护理用于腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法将我院86例行腹腔镜手术的粘连性肠梗阻患者按随机数表法均为观察组(快速康复护理)与对照组(常规护理),对比两组术后恢复肠蠕动时间、首次进食时间、住院时间,记录术后3 h、12 h、1 d、2 d、3 d疼痛评分及术后并发症发生率。结果观察组术后恢复肠蠕动时间(2.02±0.35)d、首次进食时间(3.57±0.76)d、住院时间(5.03±1.32)d均显著短于对照组(P0.05)。观察组术后3 h、12 h、1 d、2 d疼痛评分均显著低于对照组(P0.05)。术后3d两组疼痛评分比较无显著差异(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论快速康复护理用于腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻可加速患者康复,有利于减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,临床应用价值高。     

经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻

目的探讨经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻的疗效。方法毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻患者60例,随机分为两组:治疗组采用胃镜置入导管行残胃、输出袢同时减压,对照组采用经鼻胃管减压。比较腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间。结果治疗组腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组(P0.05)。结论经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻效果优于鼻胃管行胃肠减压。     

不同手术方式对老年结肠癌病人炎性因子、应激及胃肠激素的影响

目的探讨不同手术方式对老年结肠癌病人炎性因子、应激及胃肠激素的影响。方法选择2015年2月至2018年5月我院收治的89例老年结肠癌病人,按照手术方式分为观察组46例及对照组43例,观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术,对照组采用传统开腹结肠癌根治术。观察比较2组病人炎性因子、应激及胃肠激素水平,并记录并发症发生情况。结果术前,2组病人炎性因子、应激及胃肠激素水平差异没有统计学意义(P0. 05);术后2组病人白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胃肠激素水平较术前显著降低(P0. 05),2组C反应蛋白(CRP)及应激激素水平则较术前显著升高(P0. 05);且术后观察组IL-6、TNF-α、CRP及应激激素水平显著低于对照组(P0. 05),胃肠激素水平显著高于对照组(P0. 05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论相较于传统开腹结肠癌根治术,腹腔镜下结肠癌根治术能更好地改善老年结肠癌病人的炎症反应、应激反应及胃肠功能。     

早期肠内营养重构肠道微生态促进缺血性脑卒中康复的研究

目的探讨缺血性脑卒中患者康复治疗中给予早期肠内营养重构肠道微生态治疗的临床疗效。方法纳入2015年10月至2017年10月无锡市康复医院收治的82例缺血性脑卒中患者为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(42例)与对照组(40例)。对照组患者给予早期肠内营养支持治疗,观察组患者在对照组的基础上给予微生态制剂治疗。观察两组患者治疗前后营养指标、胃肠功能、预后情况及并发症发生情况。结果治疗前,两组营养指标(PA、Hb、ALB)、胃肠功能指标(GSA、MOT)比较均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组营养指标PA、Hb、ALB水平显著高于对照组(P 0. 05),观察组胃肠功能指标GSA、MOT水平显著高于对照组(P 0. 01)。观察组经口进食恢复时间及饮水恢复时间均显著早于对照组(P 0. 05)。观察组并发症发生率(7. 14%)与对照组(10. 00%)比较无显著差异(P 0. 05)。结论早期肠内营养重构肠道微生态可有效调节缺血性脑卒中患者营养情况,改善其胃肠功能,加快其经口进食及饮水恢复时间,且并发症较少,在临床治疗中具有重要价值。     

奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的观察奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的效果。方法 110例粘连性肠梗阻患者随机分为对照组50例和治疗组60例。对照组给予禁食、胃肠减压等常规保守治疗,治疗组在常规治疗基础上加用奥曲肽和七叶皂苷钠,平均治疗7 d。结果治疗组临床治愈56例（93.3%）,中转手术治疗4例;对照组分别为39例（78.0%）和11例;两组比较,P均〈0.05。结论奥曲肽联合七叶皂苷钠能提高粘连性肠梗阻保守治疗的临床治愈率。     

不同时机肠梗阻导管置入术在小肠梗阻治疗中的疗效分析

背景目前的研究显示经鼻型肠梗阻导管(nasointestinal tubes,NITs)减压在小肠梗阻(small-bowelobstruction,SBO)的治疗中取得了较好的疗效,但肠梗阻导管置入的时机目前尚无定论.目的对比胃镜下早期(48 h)及延期(≥48 h)经NITs置入术在SBO治疗中的疗效差异.方法回顾性收集2015-01/2018-02宁波大学医学院附属李惠利医院确诊的非绞窄性SBO病例,分为治疗组和对照组,治疗组采用早期经NITs置入,对照组采用延期经NITs置入.对比分析两组的效果和术后并发症发生情况.采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果本研究共纳入133名SBO患者,其中治疗组65名.两组患者间临床特征无明显统计学差异(P0.05).早期肠梗阻导管减压能增加单次治疗有效率(P=0.04),同时减少48 h内急诊手术率(P=0.04),但无法减少6 mo内手术率(P=0.43).治疗组与对照组相比住院时间(P=0.91)和手术并发症(P=0.21)无明显统计学差异.结论早期经NITs置入能够增加SBO患者的单次治疗有效率,同时减少48 h内急诊手术率.     

生长抑素联合肠外营养对肠梗阻患者临床症状改善及胃肠减压量的影响

[目的]分析生长抑素联合肠外营养对肠梗阻患者临床症状改善及胃肠减压量的影响。[方法]将本院96例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为对照组给予肠外营养等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生长抑素,2组各48例。比较2组腹胀、腹痛、排气和排便等临床症状的改善情况,并比较2组临床疗效及胃肠减压量的情况。[结果]2组治疗1周后临床症状均有不同程度的改善,其中观察组腹胀、腹痛、排气、排便等改善率较对照组显著升高(P0.05);观察组治疗后胃肠减压量较对照组显著降低(P0.05)。相比对照组(79.17%),观察组治疗总有效率(95.83%)显著升高(P0.05)。[结论]肠梗阻患者应用生长抑素联合肠外营养治疗能够缓解其腹胀和腹痛等临床症状,提高其排气、排便率,可明显降低胃肠减压量,进而有助于减少病理性消化液的分泌量,利于增强临床疗效,因此值得临床推广和应用。     

FTS对术后EPISBO的影响和EPISBO再认识

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念对腹部外科术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的疗效并再次认识EPISBO的临床特点.方法回顾性调查分析天津市西青医院2010-03/2015-04腹部手术后43例被确诊为EPISBO患者的临床资料,再通过病例回顾性分析根据有无应用FTS理念将其分为两组:FTS组和常规治疗组(对照组).观察两组治疗前及治疗后72 h血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胃肠功能障碍评分变化,记录再次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、停止胃肠减压时间、并发症发生率及再手术率.结果腹部手术以胃肠手术多发EPISBO.治疗前,两组血清CRP及胃肠功能障碍评分比较差异无统计学意义(P0.05);而治疗72 h后,两组血清CRP及胃肠功能障碍评分再次比较差异具有统计学意义(P0.05及P0.01);治疗后,两组患者胃肠功能恢复时间比较具有统计学意义(P0.01);两组患者出现并发症主要是应激性出血、肠梗阻复发,FTS组、对照组总体并发症发生率分别为13.04%、35.00%,而再手术率则为4.35%、15.00%,但再手术后FTS组无肠瘘发生.结论 EPISBO是一种炎症性肠梗阻,可以通过非手术治疗治愈;FTS对改善EPISBO预后、加快EPISBO康复进程起到显著的积极作用.     

泛影葡胺联合万古霉素对粘连性肠梗阻患者的疗效及患者炎性介质水平的影响

目的探讨泛影葡胺联合万古霉素对粘连性肠梗阻患者的疗效及患者炎性介质水平的影响。方法选取2017年4月至2018年4月衢州市常山县人民医院收治的粘连性肠梗阻患者96例,对照组单独应用泛影葡胺治疗,研究组联合应用泛影葡胺和万古霉素治疗。评估两组患者的疗效和炎性介质表达水平。结果研究组的疗效显著优于对照组(P0.05)。研究组的排气、排便恢复时间,胃肠减压时间,腹痛、腹胀症状缓解时间,总治愈用时,胃肠减压引流量以及主诉疼痛程度分级法(VRS)分级情况均优于对照组(P0.05)。治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。研究组的机体应激反应情况以及电解质紊乱情况均显著轻于对照组(P0.05)。结论联合应用泛影葡胺和万古霉素治疗粘连性肠梗阻患者,有助于提高疗效,减轻炎性反应,值得在临床上推广应用。     

经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的探讨经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)治疗中的作用。方法将42例EPISBO患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用经鼻肠梗阻导管减压联合生长抑素治疗,对照组采用普通鼻胃管减压及常规治疗,分别观察腹围缩小量、胃肠减压量、呕吐停止时间、排气排便恢复时间、气液平面消失时间,并对结果进行分析比较。结果治疗组的腹围缩小(17.6±4.1)cm,较对照组(5.7±3.1)cm更明显,胃肠减压量(1082.6±264.8)ml/d,较对照组(625.3±312.5)ml/d明显增多,呕吐停止时间(2.1±1.6)d、排气恢复时间(1.7±1.2)d、排便恢复时间(4.3±2.4)d和气液平面消失时间(8.7±6.2)d均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在EPISBO的治疗中更有意义。