新生儿携带MRSA和MSSA的现状及其耐药谱分析

目的  了解新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitive staphylococcus aureus,MSSA）的携带现状及其耐药情况。 方法  采用横断面研究,于2015年8月-11月,对深圳市龙华区人民医院和观澜医院的1 834名新生儿进行棉拭子采样、菌株分离鉴定及药物敏感试验。 结果  新生儿金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）、MRSA、MSSA的携带率分别为3.27%（60/1 834）、0.82%（15/1 834）、2.45%（45/1 834）。MRSA与MSSA对青霉素、红霉素的耐药率较高,对利奈唑胺的耐药率均小于10%。MRSA对红霉素、莫西沙星、克林霉素的耐药率均高于MSSA（均有P < 0.05）;MRSA的多重耐药率高达80.00%,风险是MSSA的12.36倍。 结论  该地区新生儿SA尤其是MRSA多重耐药率较高,且MRSA耐药情况比MSSA更严重。     

基于WGS的学生与环境MRSA菌株间毒素基因的相互关联分析

目的 探究学生鼻腔和学校环境耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA)的毒素基因情况及遗传相似性。方法 利用全基因组测序技术,比较广州市8所小学学生和环境中MRSA的毒素基因情况。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析毒素基因种类和数目的差异,构建系统进化树和聚类分析比较学生与环境的毒素基因谱。结果 检出的135株MRSA中,学生与环境均携带以溶血毒素(hlgA、hlgB、hlgC)(96.88%～100.00%)和胞外酶基因(aur)(98.06%～100.00%)为主的毒素基因。在种类上,34种毒素基因除部分肠毒素基因(sec3、seg、sei、sem、sen、seo、seu)外,其余均无统计学差异(P>0.05);在携带基因数目上,除携带12种毒素基因在二者之间有差异(χ²=12.35,P<0.001),其余均无差异(P>0.05)。此外,hlgA-hlgB-hlgC-aur-scn-sak和seg-sei-sem-sen-seo-s...     

MRSA、MSSA对4类抗菌药物耐药基因的研究

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药基因存在状况。方法聚合物酶链反应(PCR)法检测mecA、ermA/B/C、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)t、etM等耐药基因。结果MRSA检出了mecA、ermA/B/C、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、tetM等5种耐药基因。结论MRSA是多重耐药细菌。     

医院感染病原菌分布及耐药谱调查

目的 了解五年来我院医院感染病原菌的分布及耐药谱的变迁。方法 对582例病例进行细菌培养菌群鉴定和药物敏感试验。结果 五年中，医院感染病原菌以需氧革兰阴性杆菌为主，占51．4％，其次需氧革兰阳性杆菌及真菌。耐药谱显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌，对亚胺培南的耐药率超过30％，对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、氯霉素、红霉素的耐药率较高，达60％以上。革兰阴性杆菌对氨苄西林、派拉西林及一代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率，对三代头孢菌素的耐药率已达60％以上。结论 医院感染病原菌主要为条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主，真菌类感染有上升趋势，耐药率明显上升。     

中国人群携带mcr相关基因耐药菌株流行现状分析

目的 对中国人群中携带mcr相关基因的阳性菌流行病学特征总结分析，为相关临床研究及科研人员提供参考。方法 在PubMed和中国知网分别以“mcr,China”和“mcr”搜索2015-2021年中国境内mcr相关文献，对mcr阳性菌株的分布特征进行分析。结果 中国31个省市(区)报告了3 745株mcr阳性菌株，mcr-1(3 684株)和mcr-3(34株)分离数量最多，尚未在中国人群中发现mcr-6和mcr-7,其余型别数量均少于10株。地区分布上呈现南方高于北方，沿海高于内陆的状况，广东省报道数量最多(1 654株),其次是浙江(579株)。埃希菌属中mcr阳性菌最多(1 872株),其中mcr-1基因主要由大肠埃希菌携带(1 869株),mcr-3基因主要由沙门菌属(10株)和气单胞菌属(9株)携带，7株mcr-8基因阳性菌均为肺炎克雷伯菌，3株mcr-9阳性菌分布在肠杆菌科。时间分布上从2008年开始呈现增加后下降再上升的趋势；样本多来源于住院患者(1 615株)和体检人员(1 529株),以肠道门诊和胃肠疾病来源为主。2 882份标本来源于粪便和直肠拭子。结论 mcr基因在...     

阴沟肠杆菌痰液分离株耐药基因谱及菌株亲缘性分析

目的 了解阴沟肠杆菌(ECL)痰液分离株耐药基因谱与亲缘性.方法采用PCR检测16株ECL 15种耐药基因,并作聚类分析.结果 16株中TEM、OXA-I群、DHA、ACT-1、aac(6′)-I、ant(3″)-I、qnr、dfrA17、sull和intI1基因阳性率分别为78.6%、6.3%、18.8%、75.0%、78.6%、56.3%、6.3%、37.5%、87.5%和87.5%,聚类分析示存在克隆传播现象.结论 TEM、DHA、ACT-1、aac(6′)-I、ant(3″)-I、dfrA17、sull和intI1基因检出率高,ECL可导致克隆传播医院感染.     

质粒介导的MRSA耐药基因定位

目的确定ＭＲＳＡ耐药基因的来源及传播途径，为ＭＲＳＡ流行病学分析提供重要参考。方法对实验菌株做药敏实验、ＭＲＳＡ鉴定、ＭＲＳＡ质粒提取、质粒转化和消除实验，并将提取的多耐药质粒（２３Ｋｂ）进行酶切，应用重组克隆技术，将各酶切片段转化到非耐药受体菌Ｅ．ｃｏｌｉＪＭ１０９中，筛选和确认重组子，经药敏实验分析ＭＲＳＡ耐药基因的位置、大小以及与多重耐药性的关系。结果本实验菌株的耐药谱、质粒外型及酶切图谱极相似，提示有暴发感染的可能性。结论该Ｒ－质粒含有多个３．０Ｋｂ左右的重复耐药基因，包含耐药基因ＤＮＡ片段所诱导的耐药程度，弱于整个Ｒ质粒诱导的细菌耐药性     

广州市HIV感染者鼻腔携带MRSE与MSSE菌株的耐药谱及遗传特征比较

目的 比较广州市HIV感染者鼻腔携带耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin - resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)与甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus epidermidis, MSSE)的耐药谱及遗传特征。方法 于2017年6 - 8月,对广州市某医院艾滋病门诊1 001名HIV感染者鼻腔分离的表皮葡萄球菌进行药物敏感性试验及毒素基因、耐消毒基因、耐药基因检测。结果 分离鉴定出422株表皮葡萄球菌,包括309(73.22%)株MRSE,113(26.78%)株MSSE。MRSE菌株对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、莫西沙星、复方新诺明这6种抗生素的耐药率高于MSSE,差异均有统计学意义。MRSE菌株的多重耐药率达77.99%,高于MSSE(36.28%)。MRSE菌株毒素基因pvl的检出率为9.06%,耐消毒基因qacA/B、smr的检出率分别为53.72%、11.33%,耐药基因aac(6’) - aph(2’)的检出率(63.75%)最高。结论 广州市HIV感染者鼻腔MRSE的检出率和多重耐药率高,MRSE耐药情况较MSSE严重;耐消毒基因qacA/B和耐药基因aac(6’) - aph(2’)的检出率高。     

候鸟中细菌耐药情况及携带耐药基因的研究进展

细菌耐药性是目前各领域使用抗生素面临的一个严峻的问题,也是一项紧迫的全球公共卫生难题。候鸟携带的耐药菌及耐药基因不仅与临床用抗生素相关,农药、兽药的使用以及药厂周围环境的污染也为主要原因。近年来,有关候鸟体内携带耐药基因的研究逐渐在全球各地报道。候鸟具有活动范围大、飞行距离远等特点导致候鸟中细菌耐药的复杂性。此外,受环...     

医院病原菌分布特征及耐药谱的研究

目的 :了解医院病原菌分布情况及耐药趋势 ,为临床用药和控制医院内感染提供科学依据。方法 :统计分析2 0 0 3年 1月至 1 2月间医院病原菌的分离结果及药敏试验结果。结果 :1 1 2 8株 (6 0种 )病原菌中 ,真菌 4 5 3株 ,占 4 0 .1 6 %;革兰阴性菌 4 2 7株 ,占 37.85 %;革兰阳性菌 2 4 8株 ,占 2 1 .99%.医院病原菌依次为白色念珠菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌及热带念珠菌等。药敏试验结果显示 ,革兰阳性菌存在广泛耐药性 ,其首选药为万古霉素 ;革兰阴性菌对第 3代头孢菌素的耐药率已在 5 0 %左右 ,有的甚至高达 90 %以上 ,治疗革兰阴性菌感染的首选药为舒普深 ;真菌对益康唑和酮康唑也产生了一定的耐药性 ,其首选药物为制霉菌素和咪康唑。结论 :医院病原菌以真菌为主 ,以白色念珠菌多见。病原菌耐药性广泛 ,临床上应在药敏指导下合理使用抗生素 ,以减少耐药菌株的产生和降低院内感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状及耐药性分析

目的:了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性变化,为预防和治疗MRSA提供依据。方法:对我院2008年1月-2010年12月按规定方法检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行分析。结果:MRSA感染部位以呼吸道感染为主;主要感染危险因素为基础疾病、侵入性操作、使用抗生素≧2种占80%,使用广谱抗菌药物≧7 d占72%,药敏结果显示MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类的耐药率均在85%以上。结论:对医院MRSA感染加强防控措施。     

合肥市生猪肉沙门菌分离株耐药表型与耐药基因的相关性研究

目的:了解生猪肉中沙门菌分离株耐药表型与耐药基因的携带关系。方法:采用K-B纸片法对生猪肉中26株沙门菌分离株进行22种抗菌药物敏感试验,并应用PCR技术对沙门菌分离株进行耐药基因检测。结果:26株沙门菌总耐药率为61.54%(16/26),其中14株(53.85%)对至少3种以上抗菌药物耐药,属于多重耐药株,强力霉素-四环素-氯霉素-卡那霉素是主要多重耐药谱;3类抗菌药物耐药基因以tetB、Flor和aph(3)-IIa与aadB基因分别检出最高。结论:沙门菌耐药表型测定结果与耐药基因检测结果一致,耐药及多重耐药性与耐药基因的携带相关。     

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因的研究

目的:研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药基因类型,为合理使用抗菌药物及监测院内感染等提供有效的科学指导。方法:对医院收治的肺炎患者分离出的29株CRKP,采用改良碳青霉烯类失活(mCIM)试验法检测肺炎克雷伯菌中的碳青霉烯酶,通过聚合酶链反应(PCR)及测序方法对碳青霉烯酶基因KPC、IMP、NDM型、超广谱β内酰胺酶基因(ESBLs)、TEM、SHV、CTX-M型以及AmpC酶基因DHA进行检测。结果:29株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药,对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验中7株改良Hodge实验阳性,18株mCIM试验阳性。20株(占68.97%)菌检测到碳青霉烯酶基因,其中KPC为17.24%(5/29),IMP为13.79%(4/29),NDM为37.93%(11/29)。25株(占86.20%)菌检测到ESBLs菌株的基因,其中TEM型为62.07%(18/29),SHV型为79.31%(23/29),CTX-M型为62.07%(18/29)。3株菌检测到AmpC酶基因,其中DHA为10.34%(3/29)。29株CRKP中有14株既表达了碳青霉烯酶基因又表达了ESBLs的基因,共同表达率为48.28%。对耐药基因抽取其中部分阳性结果进行测序后均为目标基因,其中KPC为KPC-2、NDM为NDM-1。结论:29株CRKP对多种抗生素耐药率均较高,且对碳青霉类抗菌药物的耐药基因型主要为KPC-2和NDM-1,故加强院内感染预防控制措施,防止此类菌株的播散。     

金黄色葡萄球菌肠毒素基因的分型和分布

目的：建立金黄色葡萄球菌肠毒素基因的检测方法。初步研究生牛奶中金黄色葡萄球菌肠毒素基因的分布状况。方法：应用PCR扩增经分离鉴定的金黄色葡萄球菌肠毒素基因SEA-SEJ，电泳检测扩增结果。结果：建立了金黄色葡萄球菌肠毒素基因PCR检测方法。从生牛奶中分离的29株金黄色葡萄球菌检测到SEA-SED和SEG-SEJ基因，没有检测到SEE基因。毒素基因携带率为65．5％，同时携带2种及以上毒素基因的菌株占37．9％。有SEA基因的占51．7％。含其它传统的毒素基因类型SEB、SEC、SED和SEE基因的菌株只占17．2％，携带新发现的毒素基因SEG、SEH、SEI和SEJ的菌株占41．4％。结论：建立的PCR检测金黄色葡萄球菌的肠毒素基因的方法可用于金黄色葡萄球菌肠毒素基因分型和分布的研究。研究表明，生牛奶中分离的金黄色葡萄球菌带毒率高，而且携带新发现的肠毒素基因的较多。     

136株金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药分析

目的调查医院临床分离金黄色葡萄球菌感染的分布与耐药性,指导临床合理用药。方法研究金黄色葡萄球菌感染的年龄和标本分布,并采用VITEK-2 Compact对136株金黄色葡萄球菌进行鉴定及药物敏感性试验,并对其耐药性进行统计分析。结果 136株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占58.1%,MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀及米诺环素仍高度敏感,敏感率为100.0%,但对其他抗菌药物显示出极高耐药率;年龄分布以>50岁的人群为主,占84.6%;而标本来源以呼吸道居首位,占61.0%。结论金黄色葡萄球菌的感染率随年龄增加而增大,且以呼吸道感染为主;对于金黄色葡萄球菌感染的治疗,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高治疗成功率。     

654株嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性分析

目的 了解南京医科大学附属无锡市人民医院嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法 对2011年1月-2015年12月分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 共分离到35 095株革兰阴性杆菌,其中嗜麦芽窄食单胞菌654株,占1.86%。60岁及以上老年患者分离435株,占66.51%;18～59岁患者分离207株,占31.65%;小于18岁的患者分离12株,占1.84%。标本来源前4位依次是痰液、尿液、血液和咽拭子,分别占81.65％、7.34%、3.67%及2.75%。菌株主要分布于重症医学科、血液科、老年科和呼吸内科,检出率分别为24.77%、22.02%、19.27%及11.01%。5年间该菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明敏感,耐药率低于20.00%;对头孢他啶耐药率为24.62%～29.38%。结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道标本,且多见于60岁及以上老年患者。5年间嗜麦芽窄食单胞菌总体耐药率变化不大,左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明及头孢他啶可用作治疗该菌感染的经验用药。     

肿瘤患者临床分离真菌的分布及耐药性分析

目的观察象山县红十字台胞医院和象山县第一人民医院肿瘤患者临床分离真菌的菌株分布及其耐药性分析。方法对2008年1月-2011年1月临床送检标本检出的216株真菌,进行培养鉴定菌种和耐药性分析。结果 216株真菌以白色假丝酵母菌为主,其次依次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占58.3%、18.1%、9.7%、5.6%、5.1%;象山地区2所医院真菌感染,以呼吸道感染为主,其次依次为泌尿道、消化道、皮肤黏膜、血液,分别占50.9%、16.7%、14.8%、7.4%、6.0%;216株真菌对伊曲康唑的耐药率最高,高达45.4%,氟康唑位于第2位,其次依次为克霉唑、两性霉素B和制霉菌素,耐药率分别为40.7%、22.7%、10.2%和5.6%,对5-氟胞嘧啶最为敏感,敏感率为90.3%。结论 2所医院的肿瘤患者真菌感染较为严重,临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。