青年和中老年肾脏恶性肿瘤患者临床病理特点分析

目的 探讨青年和中老年肾脏恶性肿瘤患者临床病理特点. 方法 回顾性分析1986-2007年收治的83例青年(≤40岁)与703例中老年(＞40岁)肾脏恶性肿瘤患者的临床及病理资料. 结果 青年女性患者首发症状中腹痛(12/27,44.4%)和肿块(2/27,7.4%)发生率显著高于中老年组(154/703,21.9%和154/703,1.3%),均P＜0.05.青年组透明细胞癌(47/83,56.6%)发生率低于中老年组(501/703,71.3%),P＜0.05,以青年男性(31/56,55.4%)显著.青年组乳头状肾癌(21/83,25.3%)发生率较中老年组患者(118/703,16.8%)有升高趋势(P=0.054),其中青年男性(17/56,30.4%)显著(P=0.011);与中老年组患者(12/703,1.7%)相比,青年组其他类型肿瘤(包括恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等)所占比例(6/83,7.2%)明显增高(P＜0.05),以青年女性(4/27,14.8%)显著;青年男性组肿瘤≤4 cm比例明显高于中老年组(24/56,42.9%与173/703,24.6%);＞7 cm比例(12/56,21.4%)则低于中老年组(295/703,42.0%),均P＜0.05.青年组5年生存率为91.6%(76/83),中老年组为80.9%(669/709),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与中老年组肾脏恶性肿瘤患者相比,青年组患者总体预后较好.青年女性患者临床表现典型,预后较差;而青年男性乳头状肾癌、小肾癌比例较高,预后较好.提示应加强对青年人群特别是对青年女性的肾肿瘤普查.     

北京中老年高知人群骨质流失趋势研究

目的 在分析北京中老年高知人群骨质流失的年龄差异、性别特征及骨质流失率现状基础上,探讨北京中老年高知人群骨质流失的现状与骨质流失的趋势.方法 采用BCA-2A型身体成份仪与双能X射线骨密度吸收仪测量北京市某高校1280名中老年教师骨质重指标,通过独立样本T检验比较不同性别之间的骨质流失,采用单因素方差分析比较不同组别间的骨质流失,采用回归分析(Regression)建立骨质重流失曲线.结果 ①北京中老年高知男性与高知女性骨质重随年龄增加逐渐降低,处于骨质丢失期.②北京中老年高知男性骨质重高于高知女性骨质重,差异显著(P＜0.01),高知男性骨量峰值高于高知女性骨量峰值.③北京中老年高知男性和高知女性的骨质重各组间差异显著(P＜0.01),骨质流失率逐渐增加.④北京中老年高知男性和高知女性骨质流失曲线在46 ～ 55岁斜率最高,且高知女性的骨质流失曲线斜率高于高知男性,高知女性较高知男性骨质流失迅速.     

中老年女性性生活不适感与绝经症状的相关性研究

目的通过对40~60岁中老年女性性生活不适感的调查,探讨中老年女性性生活不适感的患病率以及绝经症状等因素的影响。方法收集2015年6月至2016年6月于上海交通大学附属第六人民医院健康体检中心参加健康体检的40~60岁女性,采用问卷方式调查人口学特征,采用Kupperman评分量表评估绝经症状,以无、轻、中、重4个等级评估性生活不适感,资料采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果共纳入2 374名研究对象,性生活不适感的患病率为37.5%,且以轻度(30.4%)为主;绝经后妇女性生活不适感患病率(48.7%)显著高于围绝经期(31.5%)和绝经前(8.3%)妇女(P0.01)。随着绝经症状程度加重,性生活不适感的患病率增高(P0.01),潮热出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、眩晕、心悸、高文化程度、糖尿病、绝经状态是其危险因素(P0.01);而工作状态(在职vs.退休)、较高经济水平与性生活不适感呈负相关(P0.01)。结论中老年女性性生活不适感患病率高,与绝经状态、绝经症状、文化程度、经济状况、工作状态、糖尿病密切相关。社会应关注中老年女性性健康问题,医护人员应给予及时的指导帮助,以提高中老年女性的性满意度及生活质量。     

大连市内四区中老年女性跌倒风险评估及其与骨质疏松性骨折风险的相关性分析

目的探讨大连市内四区中老年女性发生骨质疏松性骨折的重要危险因素之跌倒风险,为本地骨质疏松的预防和干预工作提供依据。方法随机选择大连内四区41至70岁的女性487名进行骨密度测定并进行相关跌倒风险评估。结果年龄、绝经年限、BMI、运动时长及服用激素类药物等对中老年女性跌倒风险高低的影响具有统计学意义(P0.05)。结论中老年女性跌倒风险的高低与年龄、绝经年限和BMI、运动时长、口服激素类药物等密切相关。     

中老年2型糖尿病患者骨密度与尿酸、胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨中老年2型糖尿病患者骨密度与尿酸、胰岛素抵抗的关系。方法根据制定的纳入标准和排除标准,入选了152例中老年2型糖尿病患者,男性组(n=68)和绝经后女性组(n=84),两组年龄、体重指数、糖尿病病程具有均衡性,比较两组代谢组分、各部位骨密度(BMD)及骨代谢指标;pearson相关分析及多元逐步回归分析探讨各部位BMD及骨代谢指标与尿酸、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果两组尿酸、股骨颈、大粗隆、粗隆间、Wards区、腰椎(L1-4)各部位BMD及骨代谢指标有显著性差异。中老年2型糖尿病患者各关节BMD均与尿酸、HOMA-IR呈正相关;男性组各部位BMD与尿酸呈正相关;绝经后女性组各部位BMD与尿酸、HOMA-IR呈正相关。回归分析示尿酸是影响男性L3部位骨密度和β-CTX的独立因素;HOMA-IR是影响女性髋关节和腰椎骨密度的独立因素。结论尿酸可能增加中老年男性2型糖尿病患者的骨密度值,胰岛素抵抗对中老年女性患者维持骨量及促进骨合成可能具有正向调节作用。     

施沛特治疗膝关节骨性关节炎40例

膝关节骨性关节炎(OA)是中老年发生的一种常见慢性关节炎,又称退行性膝骨关节病.随着人口老龄化,该发病率不断增加,女性患者多于男性,尤其是肥胖女性更易患病.     

呼和浩特地区中老年人腰椎和髋部骨密度测量值差异的比较

目的探讨呼和浩特地区中老年男性和女性依据腰椎和髋部骨密度值诊断骨质疏松的差异。方法 :选择50～85岁中老年人1000例作为研究对象,其中男性500例,女性500例,经双能X线骨密度仪(DEXA)测定腰椎(L2-L4)前后位和左髋部骨密度(若左髋部发生骨折或有明显病变改测右髋部),根据不同部位的T值得出相应的骨质疏松检出率,比较分析各部位检出率的差异。结果中老年女性各年龄组腰椎骨密度T值评分比髋部低(P0.05),中老年男性除50～59岁腰椎和髋部骨密度无显著差异性外,其余各年龄组髋部骨密度T值评分低于腰椎骨密度T值评分(P0.05)。结论 选取多部位最低的T值作为骨密度的测定值,能够更好地提高中老年人骨质疏松的检出率,减少漏诊率。     

"健身气功·五禽戏"对中老年女性血脂指标影响研究

研究目的:探讨"健身气功·五禽戏"运动对中老年女性血脂指标及平衡能力影响.研究方法:选择自愿参加的中老年女性80人,随机分为练功组(n=40人)(健身气功五禽戏组)、对照组(n=40人)(无锻炼组).测定实验前后血脂指标,做组内前后和组间对比分析.结果:练功组组实验后TC、TG与实验前比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C、LDL-C与实验前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:"健身气功·五禽戏"使中老年女性血脂得到有效改善,对提高心血管的机能具有重要.     

玉溪市1932例中老年女性骨质疏松症患病率调查

目的调查玉溪市中老年女性骨质疏松症(OP)患病率变化规律,为中老年女性OP的预防和治疗提供科学依据。方法对玉溪市1932例中老年女性采用日本Aloka生产的DCS-600EX型骨密度仪,检测非优势侧前臂远端三分之一处骨密度(BMD),然后进行统计分析。结果 40～岁年龄组OP患病率为8.97%;50～岁年龄组为20.99%;60～岁年龄组为59.42%;70～岁年龄组为81.82%;80～岁年龄组为97.22%。结论 (1)BMD测定值随年龄增加开始逐渐下降,OP的发病率随年龄的增加而成倍增加。(2)中老年人需要加强体育锻炼,增加户外活动,增加接触阳光的时间,调整饮食结构,纠正不良嗜好,普及相关保健知识,及时采取相应的干预措施,以预防和减少OP的发生。     

中老年狼疮性肾炎的特点及治疗体会

系统性红斑狼疮(SLE)是较常见的结缔组织病，它好发于青年女性，50岁以上的中老年少见。狼疮性肾炎(LN)则是在此基础上合并有肾脏的损害。现将近年来我们收治的630例SLE中的42例中老年LN的特点及其治疗作一探讨。     

DXA、QCT和SPA方法测量47例绝经后妇女骨质疏松症的比较

以骨密度测量应用最广的３种方法（ＤＸＡ─双能ｘ线吸收法，ＱＣＴ─定量ＣＴ法和ＳＰＡ─单光子吸收法）测量绝经后妇女的骨矿密度，比较其测量值、诊断结果和相关关系。首先用ＳＰＡ法测量绝经后妇女１８１例，诊断骨质疏松（ＯＰ）４７例。三种方法测量骨矿密度的均值分别低于峰值骨量的Ｍ─２ｓ的９％、２１．４％和２１％，且ＤＸＡ和ＱＣＴ两种方法测量的均值都在骨折阈值范围内。ＤＸＡ和ＱＣＴ诊断４７例ＯＰ之间无显著性差异，当排除椎骨骨质增生后的ｘ２＝０．２３７，且ＤＸＡ和ＱＣＴ测量值之间为正相关，ｒ＝０．７９９，而ＤＸＡ、ＱＣＴ和ＳＰＡ之间的相关系数，ｒ＝０．１８５和０．２８５，ＤＸＡ诊断ＯＰ的敏感性为８６．６％，特异性为７０％。     

磁共振扩散加权成像表观扩散系数、信号强度比对腰椎骨质疏松的定量评价

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC),信号强度比(signal intensity ratio,SIR)在腰椎骨质疏松定量评价中的应用价值.方法:选取2017年5月至2019年1...     

2型糖尿病患者合并骨量减少及骨质疏松症相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并骨量减少及骨质疏松症(osteoporsis,OP)相关影响因素。方法采用双能X线骨密度仪(DXA)测定617例住院T2DM患者股骨颈(N)及腰椎1~4(L1-4)的骨密度(bone mineral density,BMD),按BMD分为骨量正常、骨量减少及骨质疏松组,采用SPSS软件比较各组之间年龄、性别、病程及生化指标之间的差异性,分析T2DM骨密度相关影响因素。结果 OP组及骨量减少组女性比例、年龄均高于骨量正常组(P0.05),BMI低于骨量正常组(P0.05)。OP组T2DM病程大于骨量减少组及骨量正常组(P0.05),FPG、2h PG、糖化血红蛋白低于骨量正常组(P0.05),空腹C肽水平低于骨量正常组(P0.05)。血钙低于骨量减少组及骨量正常组(P0.05),骨量减少组空腹胰岛素水平低于骨量正常组(P0.05)。将上述结果进行Logistic回归分析结果显示:高龄、低FC-P水平、低Hb A1C、低BMI与T2DM合并骨量减少及OP有相关关系(P0.05)。结论老龄、低空腹C肽水平、低BMI的2型糖尿病患者易出现骨量减少及骨质疏松症。     

Adiponectin as a novel determinant of bone mineral density and visceral fat

Growing evidence suggests that positive associations between fat mass (FM) and bone mineral density (BMD) are mediated by not only biomechanical but also biochemical factors. Adiponectin is a novel adipocyte-derived hormone that regulates energy homeostasis and has anti-inflammatory and anti-atherogenic effects. Unlike other adipokines such as leptin, adiponectin levels decrease in obesity and type 2 diabetes. The purpose of our study was to investigate associations of serum adiponectin with BMD (DXA and QCT), FM (DXA and QCT), and serum leptin and soluble leptin receptor levels in 38 women and 42 men (age 39-81, BMI 17-55, 86% with type 2 diabetes). After adjusting for age, gender, race, smoking, and diabetes status, serum adiponectin was inversely associated with areal BMD (r = -0.20 to -0.3, all P < 0.01), volumetric BMD (r = -0.35 to -0.44, all P < 0.01), and visceral fat volume (r = -0.30, P < 0.01). These associations remained significant after adjusting for whole body fat mass. The associations of adiponectin with subcutaneous fat volume, whole body FM, and serum leptin level were not significant (all P > 0.1). These data suggest that adiponectin may play a role in the protective effects of visceral fat on BMD.     

A comparison of spinal quantitative computed tomography with dual energy X-ray absorptiometry in European women with vertebral and nonvertebral fractures

Quantitative computed tomography (QCT) was compared to dual X-ray absorptiometry (DXA) measured in the lumbar spine of 508 European women defined as normal without fracture (NoF), or osteoporotic (OP), with either vertebral fracture (VF), or peripheral fracture (PF). The correlations between QCT and DXA BMD measurements were significantly different in normal and in osteoporotic patients, indicating that the two exams do not measure the same bone aspects. According to ROC curves results, QCT Z-scores separate OP from NoF with better sensitivity than all other measurements. A threshold to differentiate OP from NoF was chosen at Z-score=−1 for DXA-BMD and −1.5 for QCT-BMD. VF patients showed a highly significant decrease in BMD by DXA or QCT. PF patients revealed measurements lower than those of normal subjects but greater than those of VF, calling into question the idea of a diffuse osteoporosis causing nonvertebral fractures that is measurable by spinal DXA or QCT. DXA is weakly dependent upon age, and T-score or Z-score are equivalent for evaluating osteoporosis. QCT depends greatly upon age, and Z-score appears to be more efficient.     

双能X线吸收法及定量CT法诊断骨质疏松症的比较研究

本研究比较了双能Ｘ线吸法（ＤＸＡ）与定量ＣＴ（ＱＣＴ）在骨质疏松症诊断中的应用。对５６例健康妇女（Ｈ组）及４８例骨折后骨质疏松妇女（ＯＰ组）进行了ＤＸＡ及ＱＣＴ测量。ＤＸＡ与ＱＣＴ在Ｈ、ＯＰ组均显著相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．０００１，ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．０００１）。Ｈ组及ＯＰ组，随年龄增长的骨减少率，ＱＣＴ较ＤＸＡ法为高。而两组中骨密度的差别，ＱＣＴ较ＤＸＡ法更大（Ｐ＜０．０５）。结论；由于ＱＣＴ可以选择性测量椎体松质骨，故可较ＤＸＡ更能很好地区分健康人与骨质疏松病人。     

QCT与DXA在藏族、汉族骨密度评估中的差异

目的比较QCT与DXA在藏族、汉族患者骨密度评估中的差异,探讨DXA、QCT在藏族骨质疏松患者中的临床价值。方法收集2018年12月至2019年9月期间在我院同时行腰椎DXA及腰椎QCT检查的患者一般诊疗信息及DXA、QCT检查结果,同时有经验丰富的影像科医师通过腰椎CT影像对椎体及相近附件行影像学诊断。正态性分布的计量资料以均数±标准差表示,组间比较独立样本t检验,率的比较采用Fisher确切概率法。结果藏族平均腰椎DXA T值高于汉族(-0.19±2.44 vs-1.17±1.40,P0.05),但藏、汉两族QCT骨量差异无统计学意义(71.51±24.10 mg/cm3vs 75.31±25.01 mg/cm3)。在藏族、汉族患者中QCT检出骨质疏松的例数均多于DXA,差异有统计学意义(P=0.004);慢性肾脏疾病患者DXA表现为高T值同时QCT可为正常骨量。结论对于体型肥胖、合并椎体退行性变或慢性肾脏疾病的患者应选用QCT评估其骨密度,较DXA,QCT能更为准确地评估藏族患者骨密度。     

骨小梁评分在2型糖尿病患者中评价骨质量的应用

目的探讨骨小梁评分(trabecular bone score,TBS)在评价2型糖尿病患者骨质量中的应用。方法回顾性分析128例2型糖尿病患者和64例非糖尿病患者的腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)图像,通过骨小梁评分软件(TBS i Nsight software)计算得出骨小梁评分,分析两组患者的骨密度、骨小梁评分差异,并分析骨小梁评分和骨密度、年龄、体重的关系。结果和非糖尿病组相比,2型糖尿病患者组腰椎BMD升高(0.9103±0.1742 vs 0.8382±0.1422,P=0.005),TBS降低(1.2787±0.122 vs 1.3166±0.1016,P=0.033),在排除年龄、体重、骨密度的干扰后差异依然有统计学意义(P=0.008);相关性分析方面发现TBS和年龄呈负相关(r=-0.395,P0.001),和体质量指数呈负相关(r=-0.270,P0.001); TBS和腰椎BMD呈正相关,非糖尿病患者比糖尿病患者的相关性更强(r=0.563,P0.001 vs r=0.766,P0.001)。结论在2型糖尿病患者中骨小梁评分降低,这和2型糖尿病患者骨折风险增高的事实相符合,骨小梁评分可能成为评估2型糖尿病患者骨质量的指标。     

端粒及内脏脂肪对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 探讨端粒长度与内脏脂肪面积（visceral adipose area，VFA）在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并骨质疏松症（osteoporosis，OP）发病中的影响作用。方法 收集2020年6月至2021年8月我院内分泌科（为国家标准化代谢性疾病管理中心）T2DM患者160例，将T2DM患者根据骨密度（bone mineral density，BMD）中T值分为OP组、骨量减少组、骨量正常组。利用qPCR法测定外周血白细胞端粒长度。记录所有参与者的一般临床资料，检测血糖、血脂、25羟基维生素D[25(OH)D]、性激素等指标，应用双能X线测定BMD（包括股骨颈、全髋关节、腰椎），应用生物电阻抗法测定VFA，应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果 ①OP组、骨量减少组、骨量正常组中外周血端粒长度依次增加，OP组VFA大于骨量减少组和骨量正常组。②各部位BMD与VFA负相关，与端粒长度正相关。③端粒长度是各部位BMD的独立影响因素，VFA是股骨颈、全髋关节BMD的独立影响因素。结论 T2DM患者低BMD与较大的VFA、较短的端粒长度有关。     

腰椎体积CT值对诊断骨质疏松症的应用价值

目的 评估基于双层光谱CT腰椎扫描获得的椎体体积HU值在骨质疏松诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2022年10月至2023年3月北京积水潭医院脊柱外科门诊患者91例。所有患者均接受过腰椎双层光谱CT扫描,包括QCT。同时测量纳入患者L1和L2椎体的体积HU值和基于QCT扫描的体积骨密度值。依据腰椎QCT骨密度诊断骨质疏松症的标准将研究对象分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,比较3组患者的一般情况,分析体积HU值与QCT测量的体积骨密度的关系。使用ROC曲线分别计算体积HU值诊断骨量减少和骨质疏松最佳诊断阈值以及使用逻辑回归模型确定性别、年龄和体积HU值与骨质疏松发生的关系。结果 L1和L2的平均体积HU值与QCT测量的BMD之间有极好的相关性（r= 0.941, P<0.001）;ROC诊断骨量减少和骨质疏松的最佳阈值分别为154.73 HU（灵敏度为92.9 %）和106.52 HU（灵敏度为86.6 %）;年龄和基于双层光谱CT测量的体积HU值与骨质疏松的发生显著相关（P<0.001）,OR值分别为1.172和0.928。结论 基于双层光谱CT测量的体积HU值和QCT测量的体积BMD之间有较好的相关性;基于腰椎体积HU值的阈值能准确预测骨量异常减低和骨质疏松,因此,体积HU值可以作为临床机会性筛查骨质疏松的补充手段。