男男性行为人群艾滋病暴露前预防用药临床试验队列保持力分析

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在艾滋病暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中的队列保持力及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出297名MSM进入研究,随机分为每日用药组、高危行为前后用药组和空白对照组,每3月进行临床随访和问卷调查。利用Kaplan-Meier 估计的生存曲线描述不同试验组的累积队列保持率,单因素和多因素Cox回归用于分析队列保持的影响因素。结果：43.1%（128/297）的MSM完成了本研究的随访,队列平均保持时间（5.85±3.99）月。高危行为前后用药组相对空白对照组（AHR=0.62,95%CI=0.42~0.91）、年龄30岁以上（AHR=0.65,95%CI=0.47～0.90）的MSM有更高的队列保持力。结论：本研究中MSM人群PrEP临床试验队列保持力不高,在后期研究中需加强空白对照组和低年龄MSM的队列管理,以提高临床试验的队列保持力。     

男男性行为人群暴露前预防用药宣传途径的多重对应分析

目的 采用多重对应分析探讨我国西部男男性行为者（MSM）暴露前预防用药（PrEP）宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系。方法 通过滚雪球抽样的方法,对重庆、四川、广西三地共1 407名MSM进行横断面调查,获得1 323份有效问卷,采用χ²检验进行简单关联分析筛选变量,再进行多重对应分析探索变量间的对应关系。结果 31.49%（416/1 321）的MSM听说过PrEP,希望通过网络、传统大众传媒、同伴教育、医疗机构咨询及服务获得PrEP相关信息的MSM分别占74.00%（979/1 323）、65.00%（860/1 323）、44.22%（585/1 323）和52.15%（690/1 323）。多重对应分析结果显示所有变量在两个维度上的Cronbach 系数分别为0.661和0.632,特征根分别为2.562和2.400;希望通过网络获得PrEP信息与接受过高等教育、未婚、年龄小于30岁、无小孩、城镇户口的MSM有较强关联,希望通过同伴教育获得与接受过伙伴相关知识传播、接受过艾滋病宣传资料、参加过同志工作组活动、接受过艾滋病免费咨询有较强关联。结论 多重对应分析直观地揭示了PrEP宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系,为PrEP在我国的宣传提供了理论依据,同时也为PrEP在我国的应用研究提供一种新思路。     

男男性行为人群暴露前预防用药宣传途径的多重对应分析

[摘要] 目的 采用多重对应分析探讨我国西部男男性行为者（MSM）暴露前预防用药(PrEP)宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系。 方法 通过滚雪球抽样的方法,对重庆、四川、广西三地MSM进行横断面调查,采用卡方检验进行简单关联分析筛选变量,再进行多重对应分析探索变量间的对应关系。 结果 本研究共纳入MSM 1323名,其中仅31.49%的MSM听说过PrEP, 希望通过网络、传统大众传媒、同伴教育、医疗机构咨询及服务获得PrEP相关信息的MSM分别占74.00%,65.00%,44.22%和52.15%。多重对应分析结果显示所有变量在两个维度上的Cronbach 系数分别为0.661和0.632,特征根分别为2.562和2.400;希望通过网络获得PrEP信息与接受过高等教育、未婚、年龄小于30岁、无小孩、城镇户口的MSM有较强关联,希望通过同伴教育获得与接受过伙伴相关知识传播、接受过艾滋病宣传资料、有时参加同志工作组活动、接受过艾滋病免费咨询有较强关联。 结论 多重对应分析直观地揭示了PrEP宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系,为PrEP在我国的宣传提供了理论依据,同时也为PrEP在我国的应用研究提供一种新思路。     

我国男男性行为人群HIV非职业暴露后预防的研究进展

近年来,我国实施HIV预防干预措施对降低HIV的感染流行产生了积极影响。HIV非职业暴露后预防（nonoccupational post-exposure prophylaxis, nPEP）现已成为男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）在可能暴露后采取的一种预防HIV的有效措施。国内外学者从“知信行”理论视角,使用门诊数据和问卷调查,研究了我国MSM人群对HIV nPEP的知晓率、态度、使用率、服药随访和药物处方情况。本文对上述内容综述后发现,我国MSM人群总体上对HIV nPEP的知晓率较高,有着较为积极的态度,但实际使用率很低。部分地区MSM人群尽管对HIV nPEP的服药情况良好,但使用药物后的随访情况并不理想。药物处方情况在国内不同地区之间有所不同。替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦的药物处方率最高,其次为替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦和替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。未来应扩大研究对象的数量和研究地点的范围,在国内不同地区深入剖析MSM人群对HIV nPEP的“知信行”、服药随访和药物处方情况,增加对HIV nPEP服务领域的研究,为我国进一步...     

男男性行为者暴露前预防风险补偿初探

目的 暴露前预防(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)指通过口服抗病毒药物的方式预防HIV感染。PrEP使用过程中出现风险行为增加的情况称为PrEP风险补偿。本研究目的在于初步探究重庆地区男男性行为者PrEP风险补偿,及HIV自我检测对相关风险行为的干预情况。方法 于重庆地区招募男男性行为者,给予其舒发泰(恩曲他滨替诺福韦片)作为暴露前预防用药,同时将受试者按1:1分配到HIV自检干预组和对照组,随访6个月后考察自检对PrEP风险补偿的干预情况。结果 研究纳入126名受试者,最终共93名受试者完成研究,其中自检组43名,对照组50名。结果显示,虽然PrEP相关风险行为在研究期间均未显著增加,但随时间的延长,有接受型性行为的人数、与未知HIV感染状况性伴发生无保护肛交的人数和性病新发率均呈上升趋势。此外,随访第3个月和第6个月,自检组安全套使用率低于50%的比例高于对照组外(p=0.035; p=0.043)。结论 重庆地区男男性行为者PrEP相关风险行为在研究期间未呈现显著增加,但部分风险行为随时间延长呈上升趋势。作为HIV预防的方式之一,HIV自我检测也可能存在风险补偿行为,应警惕并加强教育。     

男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

保山市男男性行为人群性行为特征及HIV感染状况分析

目的了解保山市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的性行为特征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,为今后针对该人群进行有效的干预工作提供经验和依据。方法通过招募MSM志愿者,采用"滚雪球"的方法,对保山市100名近6个月有过男男性行为的MSM进行匿名面对面访谈并抽血检测。结果保山市MSM人群的平均年龄为25.72±8.25岁;艾滋病知识知晓率为96.4%;最近半年发生过同性肛交性行为、同性商业性行为、异性性行为的比例分别为52.0%、12.0%和31.0%,最近一次与同性发生肛交性行为、同性商业性行为、异性性行为时使用安全套的比例分别为90.4%、100.0%和58.1%,最近半年发生同性肛交性行为、同性商业性行为和异性性行为时坚持使用安全套的比例分别为73.1%、100.0%和41.9%;HIV感染率为7.0%。结论保山市MSM人群同性肛交性行为和异性性行为时安全套使用频率较低,大多存在异性性行为,HIV感染率较高。应加大该人群的干预力度,及早检测和治疗,以有效控制艾滋病性病的传播和流行。     

中国成都男男性行为人群HIV暴露前预防用药行为-认知偏差现状及其影响因素

目的：探索中国成都男男同性性行为人群(简称“男同”)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis, PrEP)行为-认知偏差的现状和影响因素,以明确PrEP干预的重点人群并设计实施有针对性的干预来缩小这个偏差。方法：在2021年11—12月期间开展了一项面向HIV阴性男同的横断面调查,由中国成都本地男同社区组织招募和筛选研究对象。收集研究对象的社会人口学特征、PrEP认知和PrEP适用性评价指标等信息。遵循《中国HIV暴露前预防用药专家共识》,本研究中PrEP适用的高危行为学指标包括(在过去6个月有以下行为之一):没有一直使用安全套、有HIV阳性性伴、确诊性传播疾病、药物滥用和使用过暴露后预防用药(post-exposure prophylaxis, PEP)。采用Logistic回归模型进行单因素和多变量分析。结果：在纳入的622名研究对象中,52.6%(327/622)客观符合PrEP的高危行为学指标,但只有37.9%(124/327)认为自己是PrEP的适用对象,余下的62....     

广西104名艾滋病非职业暴露男男性行为者入组服阻断药前的调查

目的 分析广西南宁市、柳州市104名男男性行为者（men who have sex with men, MSM）在接受艾滋病非职业暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis, nPEP）用药前的相关艾滋病知识掌握情况、行为学特征、nPEP知晓度、使用nPEP原因及接受服务后对行为改变可能产生的影响等。方法 在南宁、柳州市通过社区宣传倡导,现场招募研究对象。对纳入艾滋病非职业暴露后预防并同意在服药前接受调查的MSM开展面对面问卷调查。以P<0.05为差异有统计学意义,对资料进行描述性分析。结果 104名MSM的艾滋病知晓率为98.1%（102/104）;认为所生活地区的MSM人群中HIV流行严重的占84.6%（88/104）。最近半年同性性行为时能每次使用安全套的0人,54.8%（57/104）经历过安全套意外破裂、脱落或被性伴故意拔套,64.4%（67/104）最近半年内没有固定性伴。88.5%（92/104）调查前听说过nPEP,单因素分析发现,最近一年接受过安全套宣传与发放/艾滋病咨询与检测、最近一年接受过同伴教育对nPEP知晓差异有统计学意义（P<0.05）。69.2%（72/104）选择nPEP因为担心此次暴露会感染HIV,67.3%（72/104）表示性伴感染状况未知。若接受nPEP,仅有9.6%（10/104）认为安全套使用会减少,15.4%（16/104）认为性伴数会增加。结论 MSM存在艾滋病“知信行分离”,需采取生物医学干预技术和行为干预并重的综合性防治策略。重视网络和社会组织在nPEP宣传中的作用,提高人群知晓率。     

黑龙江省男男性行为HIV感染者人群生存质量调查

目的 了解感染艾滋病病毒(HIV)的男男性行为者(MSM)人群生存质量现状及相关影响因素,为制定该人群的健康干预提供依据.方法 采用横断面调查方法对黑龙江地区感染HIV的MSM人群进行匿名问卷调查,应用SPSS统计软件进行数据的处理.结果 共计收回有效问卷107份.样本人群生存质量得分除精神支柱/个人信仰领域外均低于全国常模,并在生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神/个人信仰领域差异均有统计学意义(P＜0.05);各领域百分制得分仅生理和独立性领域超过60分;多因素分析结果显示症状得分、耻辱得分、CD4计数均与生存质量相关领域有关(P＜0.05),其中症状得分与耻辱得分与生存质量呈负相关.结论 加强医务工作者对男男性行为者中的HIV/AIDS患者的人文关怀,尤其是降低医疗服务过程的歧视,同时,在全社会大力开展反歧视干预,为其营造良好的生存环境利于提高该人群的生存质量.     

成都市男男性行为者HIV检测意愿的影响因素分析

目的 了解成都市男男性行为（MSM）人群HIV检测情况,分析MSM HIV检测意愿的影响因素,为成都市MSM 人群HIV传播控制提供依据。方法 于2018年5月—2020年5月,采用互联网招募MSM人群,以某某男男同性恋交友软件为研究对象,开展网络问卷调查,最终130例MSM接受调查。采用自行设计问卷调查MSM的艾滋病知晓率情况和基本特征、最近6个月口交/肛交性行为、近1年HIV检测以及HIV检测意愿等情况。结果 最终收集有效问卷125份,MSM人群HIV总知晓率为95.20%（119/125）。最近1年HIV检测比例为48.80%（61/125）,HIV抗体阳性检出率为12.00%（15/125）,其中1年未做过HIV检测者HIV抗体阳性检出率 18.75%（12/64）高于1年中做过检测者4.92%（3/61）（P<0.05）,65.60%（82/125）具有明确的检测意愿;多因素分析发现,初次性行为年龄≥30岁、知晓HIV、通过线上寻找伴侣、近6个月发生同性肛交、近1年接受艾滋病预防服务、未向家人表露同性恋身份、过去12个月内有性病检测史为MSM HIV定期检测意愿的促进因素（P<0.05）,自认为所生活的区域MSM人群感染HIV风险低、近6个月性交时使用安全套频率低为MSM定期检测意愿的阻碍因素（P<0.05）。结论 成都市MSM人群 HIV认知及定期检测率和检测意愿偏低,建议针对影响因素,重点加强行为干预,动员MSM参加HIV定期检测,扩大HIV检测覆盖面。     

一般男男性行为者和男男性工作者艾滋病感染情况及相关知识行为调查

目的 调查并比较济宁市一般男男性行为者(men who have sex with men,MSM)和男男性工作者( money boy,MB)艾滋病感染情况、艾滋病知识知晓情况及相关知识行为,为该两类人群的艾滋病防治和行为干预提供依据.方法 2011年对济宁市MSM监测哨点、自愿咨询检测(voluntary counseling test,VCT)门诊就诊和同伴推动招募的男男性行为人群进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 一般MSM人群平均年龄(26.45 ±5.80)岁,MB人群平均年龄为(22.23±3.30)岁,差别有统计学意义(t=4.185,P＜0.01).一般MSM人群未婚占48.24％.已婚或同居占45.53％,离异丧偶占6.7％;MB人群未婚占85.4％,已婚或同居占9.8％,离异丧偶占4.9％,一般MSM和MB的婚姻状况分布不同(x2=21.339,P＜0.05).一般MSM人群高中及以上文化程度者占74.8％,MB人群高中及以上文化程度者占51.22％,差异有统计学意义(x2=10.274,P＜0.05).MB的HIV的感染率(7.3％)高于一般MSM人群(1.6％)(P＜0.05);二者的艾滋病相关知识知晓率没有差异(P＞0.05).MB自认为是同性恋的比例(41.46％)低于一般MSM人群(70.73％)(P＜0.05);近6个月和近1月MB的安全套使用率(75.61％和51.22％)高于一般MSM人群(52.03％和32.79％)(P＜0.05).结论 MB人群是比一般MSM人群更加高危的HIV易感人群和桥梁人群.     

曲靖市男男性行为人群安全套使用影响因素分析

目的分析曲靖市MSM安全套使用的影响因素。方法 2010~2013年,采用滚雪球的抽样方法对招募的MSM开展行为学问卷调查。结果共调查400人,最近6个月MSM同性肛交、同性商业性行为和异性性行为发生率分别为100%、5.0%~0、23.0%~13.0%;相应的安全套坚持使用率分别为33.0%~83.0%、20.0%~50.0%、9.5%~69.0%;非条件Logistic回归分析显示,样本来源于网络招募(OR=23.228,95%CI:5.279~102.208)、接受干预服务(OR=13.255,95%CI:2.958~59.394)这2个因素是MSM安全套使用的促进因素;而本地居住1年或以上(OR=0.200,95%CI:0.037~0.172)是MSM不使用安全套的危险因素。结论 MSM高危性行为比较普遍,但安全套使用率低,应该充分利用网络平台加强艾滋病健康教育,尤其是加强在本地居住1年及以上的MSM的干预,提高安全套使用率。     

东湖区男男性行为人群HIV 梅毒 HCV 感染状况及高危行为调查分析

目的 了解东湖区男男性行为(MSM)人群HIV感染状况,和有关艾滋病/性传播疾病(AIDS/STD)知识、态度及行为(KAP)特征,为针对该人群今后开展有效的干预工作提供经验和依据.方法 对东湖区106名MSM进行匿名问卷调查,采集血样本进行检测.结果 106名MSM平均年龄22岁,多为高校学生,文化程度较高.艾滋病病毒(HIV)阳性率为13.21%,梅毒阳性率为6.6%,丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性率为1.89%,调查对象AIDS/STD知晓率较高,但有较高的高危行为,近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的仅占26.52%,平均性伴数为2人.结论 东湖区MSM人群HIV感染率较高,高危行为普遍,必须采取有效的干预措施,同时应加强对高校青少年的性健康教育.     

长沙市男男性行为者人群性行为特征分析

目的了解长沙市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的行为状态及艾滋病病毒感染状况。方法在男男性行为者社区中进行匿名问卷调查。结果被调查者年龄为25.9±6.8,绝大部分(89.9%)年龄为20～40岁;55.2%的人只有同性性行为,异性恋的占4.4%;第一次与男性发生性行为的年龄为24.1±6.8岁,最近6个月与男性发生肛交行为时每次都使用安全套的仅为39.4%;同时与女性发生过性行为的占19.8%,HIV确证感染率3.1%,梅毒确证阳性率15.6%。结论男男性行为者中无保护性肛交行为普遍存在,HIV感染率高,是长沙市艾滋病防治的重点人群之一,应加强对这类人群的行为干预,降低其危险行为发生,从而降低HIV感染率。     

深圳市2009～2011年男男性行为人群HIV感染及影响因素

目的 了解2009～2011年深圳市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV感染情况及其影响因素.方法 整理深圳市MSM人群HIV/梅毒监测资料并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 共2 943例接受自愿咨询检测,HIV感染率为7.88％,梅毒合并HIV感染率为4.38％.多因素Logistic回归分析结果显示,MSM人群感染HIV与年龄、月收入、性角色、半年内肛交性伴数、合并梅毒感染有关.年龄≥40岁者感染HIV的风险是＜40岁者的1.712倍,月收入≥5000元者感染HIV的风险是＜3000元者的0.625倍,性角色以被动为主者感染HIV的风险是性角色以主动为主者的2.233倍,半年内肛交性伴数为2～4个和≥5个者感染HIV的风险分别是性伴数≤1个者的1.746倍和2.173倍,合并感染梅毒者感染HIV的风险是梅毒阴性者的4.942倍.结论 深圳市MSM人群HIV感染影响因素复杂,应有针对性地开展预防控制工作.     

重庆市男男性行为人群干预效果评估

目的 评估针对男男性行为人群(MSM)的干预效果,为调整干预策略提供建议.方法 比较分析2006、2007和2008年3次横断面调查的MSM人群知识、行为、HIV和梅毒感染率变化趋势.结果 2006、2007和2008年分别调查了1 000、1 044和743名MSM,研究结果显示干预后MSM人群艾滋病防治知识知晓率无明显变化,过去1年接受过咨询检测服务的比例明显上升,最近一次与男性发生肛交时安全套使用率也由2006年的56.4%上升至2008年的64.4%(χ2=9.25,P=0.002),HIV感染率呈逐年上升的趋势,由2006年的10.4%上升至2008年的17.0%(χ2=15.95,P＜0.001),梅毒感染率2007年较2006年有所下降,但差异无统计学意义(χ2=0.38,P=0.54).结论 干预后MSM人群艾滋病防治知识认知水平较高,安全套使用率有所提高,但仍处于较低水平,与HIV感染率快速上升的趋势相比,防治形势严峻,开展针对MSM人群的持续有效的综合干预至关重要.     

绵阳市男男性行为者HIV意愿检测地点及影响因素

目的 了解男男性行为者（MSM）艾滋病病毒（HIV）意愿检测地点,分析影响因素。 方法 采用滚雪球抽样法,对四川省绵阳市MSM进行自行填写问卷的匿名行为学调查及血清学检测。 结果 合格调查1 173例,调查对象HIV意愿检测地点为社区组织占84.7%(993/1 173)、CDC占13.5%(158/1 173)、医疗机构占1.0%(12/1 173)、网上购买试纸自查占0.9%(10/1 173)（后3者合称为CDC）。意愿检测地点为CDC等者HIV确证阳性率11.1%(20/180),高于社区组织的5.4%(54/993) (P=0.004)。多因素分析：年龄、文化程度、本地居住时间、认识当地MSM朋友数、需要层次、艾滋病知识、怕泄密影响HIV检查、近1年家庭型性伴、近6个月肛交保护性是HIV检测地点意愿的独立影响因素 (P均<0.05)。 结论 MSM HIV检测地点意愿以社区组织为主,检测地点意愿与人口学特征、知识知晓和高危行为相关,CDC为检测地点意愿者更具风险性。应促进社区组织检测服务,加强CDC检测的行为干预。     

艾滋病暴露预防用药的研究

艾滋病职业暴露后的预防用药已开展多年并取得显著成果, 但非职业暴露的预防用药的实践却有许多困难.艾滋病高危人群对非职业暴露预防用药接受意愿高, 药物需求不断增长.然而, 由于担心预防用药会助长无保护性行为, 导致这一有效阻断艾滋病的预防性用药的知晓率低;药物费用及副作用也是影响预防用药推广的因素.建议加强非职业暴露预防用药的宣传, 让可能受到艾滋病毒感染的高危人群获得及时的预防性治疗.