进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法以60例进展期胃癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫情况、并发症发生情况等。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床时间、首次进流食时间、术后住院时间均低于对照组(P0.05);观察组淋巴结清扫数量、近远端切缘距离、并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著,可与开腹胃癌根治术相媲美,甚至优于后者,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势,其临床应用价值高。     

腹腔镜下胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效

目的观察腹腔镜下胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效。方法回顾性分析老年进展期胃癌患者的临床资料,依据手术方式分为观察组59例:腹腔镜下胃癌根治术;对照组62例:开腹下胃癌根治术。结果两组手术时间及术中清扫淋巴结数目差异不显著(P>0.05)。观察组术中出血量、切口长度、术中输血量、术后恢复排气时间、术后开始下床活动时间及术后住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d白蛋白水平、前白蛋白水平、血红蛋白水平、C-反应蛋白水平及白细胞计数均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P=0.032)。两组患者术后3年累积复发率的比较差异无统计学意义(P=0.568)。结论老年进展期胃癌采用腹腔镜治疗可以获得与开腹手术相当的术后3年生存率,但术中损伤小、术后恢复快。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果比较

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果.方法 选择行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者31例(观察组),行开腹行远端胃癌根治术患者25例(对照组).观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间,并观察两组手术前及手术后14 d(或3个月)血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)的表达.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显延长(P＜0.01),术中出血量和住院时间明显减少(P均＜0.01);在淋巴结清扫数方面,两组无明显差异.两组术后均可降低患者血清CRP、CEA、CA72-4水平(P均＜0.01),但观察组较对照组降低更明显(P均＜0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术能够有效切除癌组织,同时能够有效进行淋巴清扫,对患者预后较好.     

T4期胃癌腹腔镜和开腹D2淋巴结清扫术的疗效对比分析

目的比较腹腔镜辅助与开腹D2淋巴结清扫术在T4期胃癌中的疗效。方法分析安徽省立医院2011年6月~2014年7月行D2根治术的258例T4期胃癌患者。采用随机数表法将患者分为腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)109例和开腹胃癌根治术(开腹组)149例,比较两组患者临床情况、术中、术后、各站淋巴结清扫数目及预后情况。结果腹腔镜组患者较开腹组患者术后通气早(P=0.026),下床活动时间早(P=0.008),术后住院时间短(P=0.000)。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P=0.411)。结论在T4期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜组第二站淋巴结清扫数目不及开腹组,手术时间长,但从总体而言,腹腔镜辅助手术能够达到与开腹手术相当的疗效。     

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

目的比较腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法选取该院2013-11~2014-11收治的72例早期胃癌患者,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组行传统开腹手术治疗;观察组于腹腔镜下行远端胃癌根治术治疗。统计两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数,观察两组患者术后并发症发生情况,随访12个月,了解患者术后复发、癌细胞转移及存活情况。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量[(168.8±30.9)min、(6.6±2.3)cm、(131.8±63.4)ml]和术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数[(2.9±1.4)、(2.4±0.9)、(7.4±1.6)及(10.7±3.6)d]均短于或少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率(8.3%)较对照组(27.6%)低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访12个月,两组患者均无肿瘤局部复发、癌细胞转移及死亡病例,存活率为100.0%。结论腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌可获得与开腹手术相同的效果,但其手术时间短,术中出血量少,有利于患者术后尽早恢复,优势更显著。     

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床对照研究

目的比较全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取80例进展期胃癌患者,随机分为A组与B组,各40例。A组采取全胃系膜切除,B组采取标准D2根治术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流饮食时间、下床时间、住院时间、并发症总发生率及随访3年的复发率与生存率。结果A组手术时间为(165.76±24.21)min、术中出血量(116.54±9.78)m L,均低于B组(P0.05);两组淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流饮食时间、下床时间、住院时间的差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后并发症总发生率10.00%、15.00%,随访3年期间A组、B组复发率5.13%、7.5%,死亡率2.56%、5.00%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的术后恢复与远期预后相当,但全胃系膜切除术的手术时间短、出血量少,具有较大可行性与有效性。     

全腹腔镜毕Ⅰ式吻合术在远端胃癌根治术中消化道重建的临床疗效分析

[目的]探究全腹腔镜毕Ⅰ式吻合术在远端胃癌根治术中消化道重建的临床疗效分析。[方法]回顾性分析2015-03-2018-03期间我科收治的86例远端胃癌患者的临床资料,依据手术方法的不同,分为对照组(n=43)和观察组(n=43),所有患者均进行全腹腔镜下远端胃癌根治术,对照组予以辅助切口毕Ⅰ式吻合术,观察组予以全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术。观察对比2组术中、术后指标及术后并发症发生情况。[结果]观察组手术时间及消化道重建时间显著高于对照组(P0.05)。2组淋巴结清扫数目、术中出血量及切口长度比较,差异无统计学意义(P0.05);2组住院天数、首次通气时间及移除置管时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。[结论]远端胃癌患者实施全腹腔镜下远端胃癌根治术,通过对比全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术与辅助切口毕Ⅰ式吻合术,二者近期临床疗效比较差异无统计学意义,但全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术并发症发生率较低,更为安全。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术在清扫淋巴结中的临床效果。方法选取2010年10月到2015年10月铜川矿务局中心医院普外科行胃癌根治术患者753例,根据手术方式将患者分为腹腔镜胃癌根治术组(腹腔镜组) 384例和常规开腹胃癌根治术组(开腹组) 369例。记录并比较2组患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间及淋巴结清扫情况。采用SPSS 19. 0统计软件对数据进行处理,根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果腹腔镜组患者手术时间显著大于开腹组[(275. 16±32. 59) vs (208. 72±27. 37) min,P 0. 001],但与开腹组比较,腹腔镜组患者出血量降低[(151. 62±28. 43) vs (319. 34±98. 15) ml,P 0. 001],切口长度减小[(6. 35±1. 47) vs (17. 53±1. 78) cm,P 0. 001],住院时间缩短[(9. 17±3. 24) vs (15. 64±5. 37) d,P=0. 004],差异有统计学意义。腹腔镜组总清扫淋巴结9984枚,每例患者淋巴结清扫数目15~41(25. 86±5. 47)枚;开腹组总清扫淋巴结9372枚,每例患者淋巴结清扫数目15~46(26. 47±6. 12)枚。2组患者淋巴结清扫总数及每例患者清扫数目差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者在相同的区域、肿瘤胃壁浸润深度、手术方式、肿瘤大小及分化程度间,淋巴结清除数目差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论在各种临床病理特征相似的条件下,腹腔镜胃癌根治术的淋巴结清扫效果与常规开腹胃癌根治术无明显差异,但前者整体手术效果优于后者。     

腹腔镜及开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的疗效及术后相关并发症的比较

目的研究和比较腹腔镜及开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的手术效果及术后相关并发症情况。方法收集和分析2009年6月至2011年10月湖北省鄂州二医院普外科接受远端胃癌D_2根治术的136例进展期胃癌患者临床资料,按照接受手术方式的不同,分为腹腔组(n=70)和开腹组(n=66),对患者进行为期5年随访,时间截止为2016年3月,比较两组患者围手术期指标、术后指标、并发症情况及随访结果。结果腹腔组手术时间长于开腹组,差异无统计学意义(P0.05),腹腔组切口长度、术中出血量显著小于开腹组(P0.001);腹腔组肛门排气、下床活动时间、止痛药使用次数、进食流质饮食时间、住院时间均显著短于或少于开腹组(P0.001);腹腔组并发症总发生率7.14%,开腹组24.24%(P0.05);两组淋巴结扫清数目,近切端距肿瘤距离,远切端距肿瘤距离,肿瘤复发或转移率,3年、5年存活率,5年无瘤生存率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期和远期疗效相当,但腹腔镜手术更具创伤小、恢复快、并发症少的优点,临床推广意义更加显著。     

腹腔镜尾侧入路右半结肠癌根治术的临床疗效探讨

目的比较不同手术入路行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,探讨腹腔镜尾侧入路右半结肠癌根治术的临床应用价值。方法选取佳木斯市中心医院2016年1月至2018年6月行腹腔镜右半结肠癌根治术患者96例,按随机数字表法分为侧方组(侧方入路)、中间组(中间入路)和尾侧组(尾侧入路),各32例。观察比较三组患者的围手术期情况及病理结果。结果三组的手术时间、手术出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。其中,尾侧组和中间组的手术时间、手术出血量及住院时间显著低于侧方组,且尾侧组的手术时间低于中间组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。三组的中转开腹率、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目、手术切面分级和TNM分期比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治术优于中间入路和侧方入路,安全可行。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效。方法对远安县人民医院2013年6月至2015年12月行胃癌根治术治疗的110例胃癌患者临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同分为辅助组(62例)和开腹组(48例),对辅助组、开腹组及辅助组TNM分期Ⅰ期(14例)、Ⅱ期(15例)、Ⅲ期(33例)患者术中、术后及并发症相关指标情况进行比较。结果两组手术时间、淋巴结扫清数目比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。辅助组切口长度、出血量、肛门排气时间、胃管留置时间、下床活动时间、初次进食时间、住院时间均小于开腹组(P 0. 05)。辅助组并发症总发生率为11. 29%,显著低于开腹组的27. 08%(P 0. 05)。辅助组Ⅰ期患者淋巴结扫清数目显著小于Ⅲ期患者(P 0. 05)。不同分期患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效显著,优于传统开腹手术,对TNM分期Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者治疗作用相当。     

加速康复外科模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的观察在加速康复外科(ERAS)模式指导下行腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的安全性和有效性。方法对2018-05～2018-10兰州大学第一医院肿瘤外科收治的51例行胃癌手术患者的临床资料进行回顾性对照研究,按治疗方式的不同分为两组。应用传统开腹+ERAS模式的27例为A组,应用腹腔镜手术+ERAS模式的24例为B组。比较两组术前白细胞(WBC)计数和D-二聚体水平、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、首次经口进食时间、首次肛门排气时间、腹腔引流管放置天数、术后住院时间、住院费用、并发症及死亡发生情况、术后第1天、第3天WBC计数和D-二聚体水平等。结果 B组在术中出血量、皮肤切口长度、首次经口进食时间、首次肛门排气时间、腹腔引流管放置天数均优于A组,差异有统计学意义(P0.05),但手术时间延长(P0.05),住院费用增高(P0.05)。两组患者淋巴结清扫数目、术后住院天数、术后并发症发生率及术前1 d、术后第1天、术后第3天WBC计数及D-二聚体定量比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术+ERAS模式相比,腹腔镜手术+ERAS模式具有加快术后肠道功能恢复、缩短腹腔引流管放置天数、减少术中出血量等优点。加速康复外科模式可安全、有效地在腹腔镜胃癌根治术中展开实施。     

腹腔镜D2根治术联合完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜D2根治术联合完整系膜切除术(CME)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2018-01~2018-12于郑州大学第二附属医院行腹腔镜治疗的80例胃癌患者的临床资料,根据接受术式不同分为研究组(采用腹腔镜下D2根治术+CME治疗)和对照组(采用腹腔镜下标准D2根治术治疗),每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后功能恢复情况、术后并发症发生率以及术后1年生存情况。结果与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫个数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排气时间、首次进食时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),腹腔引流管引流量显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(22.50%vs 52.50%;χ²=10.912,P=0.000)。在随访过程中,研究组有8例(20.00%)出现肿瘤复发,对照组有16例(40.00%)出现肿瘤复发;研究组有2例(5.00%)死亡,对照组有5例(12.50%)死亡。log-rank检验结果显示,两组术后生存情况差异无统计学意义(χ²=2.735,P=0.143)。结论与标准D2根治术相比,D2根治术+CME术式手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫更彻底,术后肠道功能恢复更快,且术后并发症更少,值得临床推荐。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果　两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的疗效

目的研究进展期胃癌腹腔镜D2根治术的安全性、可行性及近期疗效。方法 2010年1月至2010年12月共58例进展期胃癌患者施行腹腔镜D2根治术,腹腔镜下游离、切除肿瘤及淋巴结清扫,剑突下小切口取出标本并做消化道重建。结果 58例均顺利完成手术,其中根治性全胃切除术19例,手术时间278～480 min,平均323 min,平均清扫淋巴结20.5枚,术后肛门排气时间平均3.6 d;根治性远端胃大部切除术39例,手术时间189～332 min,平均256 min,平均清扫淋巴结18.0枚,术后肛门排气时间平均2.9 d。结论进展期胃癌D2根治术安全可行,手术近期疗效满意,具有手术创伤小、胃肠道功能恢复时间短、进食时间早等优点,根治效果与开腹手术相近。     

腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。 方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者，按随机数字表随机分为两组，分别是尾侧联合中间入路组（观察组56例）和中间入路组（对照组53例），比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。 结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为（123.5±23.2）min及（148.3±30.1）min，术中出血量分别为（32.5±23.2）mL及（61.3±27.8）mL，差异均有统计学意义（t=4.833，5.885；P<0.05）；淋巴结清扫个数分别（22.3±4.60）个及（23.1±4.52）个，差异无统计学意义（t=0.915，P>0.05）；两组中转开腹各1例，差异无统计学意义（χ²=0.000，0.000；P>0.05）；两组患者术后肛门排气时间分别为（3.59±0.66）d及（3.62±0.62）d，进食流质时间分别为（4.16±0.72）d及（4.22±0.65）d，术后住院时间分别（9.27±2.10）d及（9.73±2.40）d，差异均无统计学意义（t=1.016，0.875，0.425；P>0.05）；两组患者均无围手术期死亡病例；尾侧联合中间入路组腹腔感染1例，肠梗阻1例，中间入路组切口感染1例，吻合口漏1例，差异无统计学意义（χ²=0.000，P>0.05）。 结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中，采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且手术更容易操作、安全、易配合，值得临床积极应用。     

腹腔镜下远端胃癌根治术48例效果观察

将48例术前判断可行根治手术的远端胃癌患者随机分为两组,腹腔镜组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,开腹组行传统开腹远端胃癌根治术。比较两组术后下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和住院天数;采用流式细胞仪检测两组手术前后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋及NK细胞活性。结果腹腔镜组下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院天数均短于开腹组（P〈0.05）;两组术后CD4＋/CD8＋及NK细胞活性均降低,恢复至术前水平的时间分别为6、12 d。认为腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后机体胃肠功能和免疫功能恢复均优于开腹手术;此对术后抑制肿瘤细胞转移复发具有积极意义。     

场景理念下腹腔镜胃癌根治术的效果

目的探讨场景理念指导下腹腔镜胃癌根治术方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月到2016年7月行腹腔镜辅助下胃癌根治术106例患者的临床资料,将2015年1月至2016年7月的52例归为观察组,2013年1月至2014年12月的54例为对照组。比较两组手术情况、术后排气时间及术后住院时间。结果观察组总手术时间、腔镜下主刀手术操作时间、腔镜下助手暴露调整时间、出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论场景理念指导下的胃癌根治术具有创伤小、效率高、近期效果好等优势。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察

目的观察腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的82例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例,分别行腹腔镜D2根治术及传统开腹根治术,观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组、切口液化率及并发症发生率均显著短于对照组（P〈0.05、0.01）。结论腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌效果确切且具有微创性。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术164例的临床对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesorectal excision,CME)在术后恢复、手术质量及中期疗效方面的差异。 方法收集滨州医学院附属淄博市中心医院腹腔镜外科2010年12月至2014年9月间实施的164例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜手术组92例,开腹手术组72例,比较两组患者的术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率方面的差异。 结果腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组,两组患者的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。164例患者中,有134例(81.7%)接受了术后随访,中位随访时间21个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为4.3%(4/92)和4.2%(3/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术能显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,中期复发率于开腹手术相当,有良好发展前景。