改进锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

锁骨下静脉置管术较之颈内静脉置管术、股静脉置管术有突出的优点:易于固定,留置时间长,不影响患者的生活质量和美观要求。2 0 0 2年笔者在北京进修时掌握了该技术,并对锁骨下静脉穿刺置管方法进行了改进,共对98例患者行改进锁骨下静脉穿刺置管术,获得满意效果,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年6月～2 0 0 3年12月共为98例(90 %为肿瘤化疗)患者行改进锁骨下静脉穿刺置管术,其中男6 9例,女2 9例。年龄2 5～84岁。全部患者均选择右侧。96例穿刺置管成功。其中一次穿刺置管成功94例,2例改为对侧二次穿刺置管成功。两例失败,其中1例为肺癌脑转…     

1339例脑系科患者锁穿置管的护理

目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管术.方法 对1339例患者行锁骨下静脉置管术.结果 本组患者仅1例穿刺失败,成功率99.93%,置管引起的并发症10例,术后并发症3例.结论 熟悉局部解剖关系、严格按解剖特点进行操作、严格执行无菌操作规程、严格掌握适应症和禁忌症、熟悉掌握锁骨下静脉置管是各种并发症的防治措施.     

锁骨下静脉穿刺置管术220例临床分析

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术临床应用的价值。方法对行锁骨下静脉穿刺置管术220例患者的穿刺、置管成功率及易出现的问题,并发症发生情况进行分析。结果右锁骨下静脉穿刺术穿刺成功率达91.82%,锁骨下静脉穿刺术深静脉导管置管顺利175/205例(85.37%);导管置入颈内静脉18/205例,置入对侧头臂干2/205例,导管头折返1/205例,置管时出现心律失常38/210例,导管相关性血流感染1/215例。结论锁骨下静脉穿刺置管术操作是安全易行,成功率高,较为安全。     

改进右锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的最佳方法。方法 :对 15 38例患者行改进右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术。穿刺点在右锁骨中点下缘下方的 0 .5cm ,方向指向颈静脉切迹上 2cm处 ,紧贴锁骨进针行针 ,置管深度为 13～ 14cm。结果 :15 38例患者中总穿刺成功 15 16例 ,占 98.5 7%。穿刺失败 2 2例 ,占 1.4 3%。导管放置时间最短 5d ,最长 10 6d。本组发生并发症 17例 ,占 1.11%。结论 :改进的锁骨下静脉穿刺置管术 ,其穿刺成功率高 ,并发症少 ,操作简单 ,易固定 ,易护理 ,不影响病人的颈部及四肢活动 ,是一种较好的中心静脉置管方法。     

无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术失败原因分析

目的：分析无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术的失败原因。方法：128例肿瘤患者，分为A组：88例。行无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术；B组：40例，行超声引导的锁骨下静脉穿刺。结果：超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术，成功率是？7．5％，极少并发症，无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术的成功率是88．6％。结论：肿瘤患者无超声引导。下锁骨下静脉穿刺置管术成功率小，常见失败原因是定位不准确、血管壁塌陷、患者肥胖或有肺气肿病史等。     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管术在重度烧伤患者中的应用

目的探讨经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管术在重度烧伤患者中的应用效果。方法对2005年6月～2010年6月我院收治的320例重度烧伤以锁骨为标志定位穿刺点和穿刺方向,经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管,观察置管效果。结果 196例一次穿刺成功,124例通过逐步增加冠状面角度后穿刺成功,5例穿刺3或4次后成功。均无因穿刺而出现血肿、气胸、神经损伤等并发症。结论对重度烧伤患者应用经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少。     

两种深静脉置管术在危重症患者治疗中的比较

目的 对锁骨下静脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术的优缺点进行比较.方法 对我科2006～2007年240例行深静脉穿刺置管术的重症监护病房(ICU)患者进行回顾性分析,对两种静脉置管术的一针穿刺成功率、插管完成时间、误穿动脉率、导管留置时间、导管相关感染率和深静脉血栓形成率进行比较.结果 股静脉穿刺置管术的一针穿刺成功率较锁骨下静脉穿刺置管术高,插管完成时间短,误穿动脉率低,但导管留置时间较锁骨下静脉穿刺置管短,导管相关感染率,深静脉血栓形成率高.结论 ICU患者如果需要留置导管较长时间,宜选择锁骨下静脉穿刺置管方法,而对于急性中毒患者,宜选择股静脉穿刺置管.     

多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的　探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法　 12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°～ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1～ 2cm偏内 1～ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5～ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13～ 15cm ,左侧 15～ 17cm。结果　A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论　锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。     

57例危重患者深静脉穿刺置管术的护理体会

为 57例危重患者行深静脉穿刺置管术 ,其中颈内静脉置管 1 1例 ,股静脉置管 45例 ,锁骨下静脉置管 1例 ,置管时间 1～ 62 d,平均 31 .5d。就操作中防止并发症及加强护理防止感染等进行了讨论     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤化疗中的应用及护理

[目的]探讨锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用效果及护理。[方法]对64例肿瘤化疗病人行锁骨下静脉穿刺置管术,加强导管护理。[结果]64例化疗病人行锁骨下静脉穿刺置管术,除1例气胸、1例堵管外,其余62例通过精心护理,输液畅通,效果良好,无严重并发症。[结论]锁骨下静脉穿刺置管术有效地避免了反复周围静脉穿刺引起的疼痛、感染、静脉炎、化疗药物外渗的痛苦,较好地解决了传统的周围静脉输注对病人日常生活的影响,减轻病人痛苦,提高其生活质量。     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理

[目的]浅谈锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及相关护理.[方法]通过对20例病人行锁骨下静脉置管术的观察与护理.[结果]均穿刺成功,无并发症发生.[结论]锁骨下静脉置管术目前日益广泛的应用在危重病人的抢救治疗中,在需要长期静脉输液、静脉内高营养治疗以及需监测中心静脉压或右心室负荷监测时有着重要的作用.操作不熟练与护理不当可能导致多种并发症,甚至威胁病人生命,因此穿刺技术的掌握,术后护理显得尤为重要.     

锁骨下静脉穿刺置管术并发症防治分析

目的:分析锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生原因及预防方法。方法:回顾性分析280例锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究其并发症的发生原因和防范措施。结果:280例锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生率为5.36%,其中局部渗血、血肿形成4例(1.43%),误穿动脉3例(1.07%),气胸1例(0.36%),血气胸2例(0.71%),局部感染2例(0.71%),心律失常3例(1.07%)。结论:熟练掌握锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法、注重细节技巧、正确处理并发症是提高穿刺成功率、增强安全性的有效方法。     

半卧位锁骨下静脉穿刺术54例分析

目的：提高危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,减少并发症。方法：对54例危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,对其成功率及并发症进行分析。结果：一次穿刺成功72．22％,总成功率100%,穿刺点出血3例,导管走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误人锁骨下动脉1例,无血气胸等严重并发症发生。结论：半卧位锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症低,效果良好。     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管428例分析

2000—08～2006—08我科对末梢静脉穿刺困难的肿瘤患者428例采用锁骨下静脉穿刺置管术，体会如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术800例体会

深静脉穿刺置管术是抢救重危病人、测定中心静脉压、长期静脉给药、胃肠道外营养支持治疗、化疗等常用的外科技术，在普通外科应用广泛。我科对胃肠道手术患者或危重患者常规行深静脉穿刺置管术，由于锁骨下静脉较颈内静脉易于固定，检测中心静脉压较颈内静脉标准、可靠．故首选锁骨下静脉穿刺途径。1年来我科共完成800例锁骨下静脉穿刺置管术，现总结如下。     

“三点一线”定位法锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管护理探讨

目的:提高中心静脉置管成功率,降低穿刺合并症。方法:采用"三点一线"定位法,即选锁骨中点下缘为A点,胸壁和上臂形成的腋窝皱褶顶点为B点,A点与B点的连线中点为C点,在C点穿刺与胸壁成30°～40°角朝锁骨中点方向进针,进行锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管。结果:"三点一线"定位法进行中心静脉置管356例,发生穿刺合并症2例,合并症发生率为0.56%,其余患者均一次置管成功。结论:"三点一线"定位法穿刺成功率高,操作部位暴露,易于穿刺进针,置管顺利,是临床抢救危重患者、肿瘤长期化疗的一种置管新方法,易于临床护士掌握。     

锁骨下静脉置管自护知识指导卡的应用

随着微量注射泵的应用,锁骨下静脉置管术在临床应用中越来越广泛,由于肿瘤患者需要化疗4～6个周期,锁骨下静脉置管的使用寿命直接影响到患者的治疗计划能否顺利完成.为此,我们为置管患者设置了自护知识指导卡,取得满意效果.现报告如下.     

血液透析锁骨下静脉穿刺置管术并发症特点及护理对策

随着各种肾功能不全肾脏病人日渐增多、以及人们对血液透析认识与应用水平的提高,目前进行血液透析的病例呈上升趋势,而临床上应用锁骨下静脉穿刺置管术进行血液透析治疗较为多见。但锁骨下静脉穿刺置管术在血液透析病人中时常并发其它病症,为此本文回顾性分析在2003～2008年期间,在我院由于应用锁骨下静脉穿刺置管术血液透析病人并发其它病症,以及护理对策,报道如下。     

一种锁骨下静脉穿刺置管术的新方法

1952年Aubaniac[1]首先推荐了锁骨下静脉穿刺置管术,由于此法不受药物浓度及快速输液限制而成为重症监护病房(ICU)重要的操作之一.但锁骨下静脉穿刺对操作者的技术要求高,操作不当也会引起一些并发症,甚至危及生命[2-3].笔者于2011年3月至2012年6月对75例患者采用改良锁骨下静脉穿刺置管术,明显提高了穿刺成功率,减少了并发症的发生率,现报告如下.     

两种穿刺置管术治疗消化系肿瘤的效果比较

目的探讨颈内静脉置管术与改良式锁骨下静脉置管术治疗消化系肿瘤的临床效果。方法选取2011年10月至2014年12月诊治的消化系肿瘤患者170例,采用随机数字表法分为两组,85例患者采用颈内静脉置管术治疗为对照组,85例患者采用改良式锁骨下静脉置管术治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者操作时间、导管留置时间、更换敷料次数均明显少于对照组,一次置管成功率、舒适度、满意度均明显高于对照组,并发症(局部血肿、气胸、静脉炎、置管后血栓、穿刺口渗漏、误穿动脉、异位)发生率、VAS评分均明显低于对照组,疼痛情况明显好于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颈内静脉置管术与改良式锁骨下静脉置管术均是治疗消化系肿瘤的有效方法,其中改良式锁骨下静脉置管术效果更佳,具有一次置管成功率高、疼痛轻、导管留置时间长、并发症少等特点,更易为患者所接受。