纤维支气管镜检查肺腺癌、鳞癌、小细胞肺癌对比观察

1979年9月至1990年5月,经我院纤支镜检查并经病理和(或)细胞学确诊肺腺癌517例、肺鳞癌939例、小细胞癌399例。本文就检查结果对三型肺癌行对比观察分析。 一、纤支镜检查诊断肺癌阳性率 本组肺腺癌517例,纤支镜检查见异常并可诊断为肺癌390例;127例周边型肺癌纤支镜查无异常,切除肺标本病理确诊。肺腺癌纤支镜检查诊断阳性率则为75.4％(390/517);肺鳞癌阳性率为92.2％(866/     

纤维支气管镜肺活检对肺周边块状阴影诊断分析

目的：评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型块状阴影的诊断价值。方法：在DSA下对59例周围型块状阴影行纤维支气管镜肺活检取得肺组织同时进行刷检，进行病理检查，并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果：经纤支镜肺活检结合刷片检查对肺周边块状阴影确诊率达50．8％，其中肺癌的确诊率为49．15％，包括腺癌6．8％，鳞癌28．8％，小细胞未分化癌1．69％，肺泡细胞癌3．39％，淋巴瘤1．69％，结核1．69％。结论：经纤维支气管镜肺活检对肺部周围块状阴影有较高的诊断价值，是一种方便、易行、安全、花费较少且有效的手段。     

233例小细胞肺癌纤维支气管镜检查分析

我院自1979年9月至1987年9月,在纤支镜检查病例中有1,165例经病理组织学和/或细胞学确诊为肺癌。其中,小细胞肺癌233例(20％),鳞癌549例(47.1％),腺癌291例(25％)和其它型癌92例。本文重点分析小细胞肺癌并以鳞癌和腺癌做对照组。一、纤支镜与病理诊断阳性率本组233例小细胞肺癌,226例纤支镜检查有所见,可做出肺癌之纤支镜检查诊断。该226例全部经纤支镜直接刷检和/或活检。其中142例病理确诊为肺癌。在84例刷、活检阴性病例中71例继续查痰找到癌细胞;13例依X线诊断手术切除肺标本做病理检查确诊为肺癌。7例周边型肺癌术前常规纤支镜检无所见,术后肺标本病理确诊为肺癌。本组之对照组一鳞癌和腺癌也用同样方法和途径获得病理诊断。本组纤支镜检查肺癌诊断阳性率97％(226/233)。对照组鳞癌91.4％(502/549);腺癌72.9％(212/291),差异显著(P<0.05)     

纤维支气管镜检查中央型肺癌246例分析

对２４６例中央型肺癌行纤支镜检查，结果显示：肿瘤均位于段及段以上支气管。右肺６１％，左肺３９％，两肺上叶４６．３％，两肺下叶２８％。病理类型为鳞癌５６．１％，小细胞癌２８％，腺癌１４．６％。纤支镜下主要特征为：鳞癌以管内增殖型改变（７１％）为主，表现为肿物向腔内生长，常伴管腔阻塞；小细胞癌和腺癌以浸润型改变和间接征象明显，小细胞癌常表现为局部粘膜增厚，管腔不同程度狭窄，组织脆，易出血等；腺癌多为息肉型，阻塞管腔。１２例胸片及ＣＴ阴性者，仅见局部粘膜色泽异常或粘膜粗糙。复检纤支镜可提高早期肺癌诊断率。     

207例肺癌纤维支气管镜检查特点及其临床意义

本文总结了１９８７年３月～１９９４年３月８３９例次纤维支气管镜检查，经病理证实确诊为肺癌者２０７例，其中鳞癌９９例，腺癌５１例，未分化癌３９例，其它型癌４例，未定型癌１４例。纤维支气管镜检查病理确诊阳性率为８９．９％（１８６／２０７），不同类型肺癌的阳性率不一致，腺癌为７４．５％，鳞癌为９０．９％，未分化癌为９７．４％，腺癌与后二者有极显著性差异（Ｘ２＝１２．７０，Ｐ＜０．０１）。镜下表现鳞癌以增生性改变为主，未分化癌以浸润性改变为主，腺癌则以无异常改变为主，且炎症、增生性改变亦不少见。本文还分析了各型肺癌与年龄、性别、发生部位及肺不张的关系。     

不同组织类型肺癌临床及纤支镜表现（附148例分析）

不同组织类型肺癌临床及纤支镜表现（附１４８例分析）张延源，高振中，马磊文章将本所１９９２年４月～１９９４年１０月通过纤支镜活检、经病理证实的１４８例肺癌按组织类型分组，对其临床特点及纤支镜表现进行了比较分析，结果：鳞癌、未分化细胞癌、腺癌的构成比依次...     

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的临床价值

目的　了解纤支镜对肺癌的检出率及镜下特征,以探讨其诊断价值。　方法　回顾分析1986年～1999年的324例纤支镜检查结果。　结果　经纤支镜检查,病理证实肺癌118例,占同期纤支镜检查的364%。其中鳞癌63例(534%),腺癌29例(246%),未分化癌9例(76%),肺泡癌3例(25%),未分型癌14例(119%)。　结论　纤支镜检查对肺癌的确诊具有重要的临床价值     

1200例不同病理类型肺癌电子支气管镜下特点与临床分析

目的对1200例确诊的肺癌患者病理类型、镜下表现及临床特点进行分析,探讨肺癌病理分型与年龄、性别、镜下表现及临床特点的关系,同时通过对重复癌的研究进一步揭示电子支气管镜检查的必要性。方法采用常规支气管镜直视活检、CT定位肺活检和刷检的方法,确定诊断和病理类型。结果1200例肺癌中男性845例（70．4％）,女性355例（29．6％）;鳞癌507例（42．3％）,腺癌278例（23．2％）,小细胞癌356例（29．7％）,大细胞癌1例（0．1％）,未分型癌58例（4．7％）;同时双原发肺癌24例（2．0％）,异时性双原发肺癌4例（0．3％）。结论鳞癌、腺癌、小细胞癌等均以50岁-69岁为高发年龄段。男性鳞癌发病较多,女性腺癌及小细胞癌发病较多。鳞癌、腺癌以右肺上叶最多见,小细胞癌以左肺上叶最多见。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型为主,腺癌以浸润型为主。重视术前支气管镜检查,可显著减少误诊率,为临床治疗提供依据。     

892例肺鳞癌纤维支气管镜检查分析

 本文报道肺鳞癌892例纤支镜检查。与同时期检查之肺腺癌491例，小细胞肺癌379例行对照分析。鳞癌男性多；腺癌女性相对多。鳞癌老年组最多；小细胞癌青年组相对多。鳞癌中心型比率、肺不张比率明显大于腺癌。鳞癌纤支镜下典型征象是菜花结节形肿物。     

肺不张纤维支气管镜检查197例报告

本文对197例肺不张病例经纤支镜检查明确其病因特征及易发部位等进行了分析报道。癌性肺不张居首位，占72．1％；其中鳞癌占54．9％，未分化癌占21．1％，腺癌占0．7％。纤支镜下特征：鳞癌、未分化癌多呈结节状，菜花状，息肉样；腺癌多呈粘膜增厚，纵行条索状改变；炎性肺不张占12．7％，镜下特征为粘膜充血，水肿，有分泌物附着，并可见分泌物自远端支气管溢出。纤支镜检查明确肺不张原因阳性率达92．2％。作者认为肺不张是纤支镜检查的绝对适应者。     

532例肺腺癌纤支镜检查结果分析

５３２例肺腺癌纤支镜检查结果分析汤华战山东省胸科医院（济南２５００１３）我院通过万余例肺部疾病患者纤支镜检查，经病理或／和细胞学检查确诊肺癌３００８例，其中肺腺癌５３２例，占肺癌总数的１７．７％。由于肺腺癌Ｘ线表现多种多样，易与结核和炎症相混淆，常发...     

支气管镜在肺癌诊断中的应用——1315例支气管镜检查结果分析

目的探讨支气管镜在肺癌诊断中的应用。方法回顾性分析我院1998-2005年1315例肺癌患者支气管镜检查结果,应用SPSS10．0医学软件进行统计学分析。结果本组患者男女比例2．5：1,60-69岁为发病年龄高峰占33．0％。其中31．08％（418／1315）为腺癌,其次为鳞癌和小细胞癌,分别占31．0％（408／1315）和25．0％（329／1315）。病变部位以中心型多见,占89．7％（1180／1315）,31．7％（417／1315）发生于上叶支气管（P〈0．001）,左右支气管发生率相似。60．8％（800／1315）镜下表现为增生型,其次为浸润型、外压型、正常型,分别占28．1％（370／1315）、2．8％（37／1315）和8．2％（108／1315）,增生型鳞癌多见（40．6％）（P〈0．001）,浸润型、外压型和正常型腺癌多见,分别为48．9％、51．4％和63．0％（P≤0．001）。78．6％（1034／1315）经支气管镜确诊,其中钳检阳性率83．4％（966／1158）,刷检阳性率14．0％（176／1257）,肺泡灌洗阳性率31．0％（26／84）,经支气管镜肺活检阳性率73．9％（17／23）,经支气管镜淋巴结针吸活检阳性率63．6％（14／22）,21．4％（281／1315）经其他方法确诊。鳞癌和小细胞癌钳检阳性率为81．6％和89．1％,均高于腺癌（P〈0．001和P=0．023）,鳞癌刷检阳性率为9．1％,低于腺癌（13．2％）（P=0．029）和小细胞癌（21．0％）（P=0．001）。中心型肺癌钳检阳性率（80．3％）和刷检阳性率（14．4％）均明显高于周围型（P〈0．001）。增生型肺癌钳检阳性率（88．4％）及刷检阳性率（15．6％）均明显高于其他镜下表型（P〈0．001）。正常型联合取材阳性率（23．1％）高于单纯钳检和刷检（P〈0．001）。结论经支气管镜确诊肺癌男性多于女性腺癌比例较前呈明显上升态势;经支气管镜确诊肺癌好发于段以上支气管;支气管镜确诊肺癌阳性率高;联合取材可明显提高正常型肺癌诊断阳性率;经支气管镜淋巴结针吸活检安全有效,有助于提高支气管镜诊断阳性率。     

痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨痰和纤支镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集532例同时进行痰和纤支镜检查的肺癌病例,分析痰和纤支镜刷片细胞学检查的敏感性和分型的准确性,与纤支镜咬检组织学对比,评价细胞学在肺癌诊断中的意义。结果痰细胞学的敏感性为33．8％,纤支镜刷片细胞学的敏感性为58．7％,纤支镜咬检组织学的敏感性为39．1％。痰细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为95．7％,腺癌为87．2％,小细胞癌为100．0％,痰细胞学区分小细胞癌和非小细胞癌的准确性为100．0％。纤支镜刷片细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为93．3％,腺癌为85．4％,小细胞癌为95．5％,纤支镜刷片细胞学区分小细胞和非小细胞癌的准确性为98．0％。结论纤支镜刷片细胞学具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。两者的细胞学分型具有较高的可信度。     

纤维支气管镜检查136例肺癌和气管癌的分析

我院自1982年12月至1988月12月,对697例病人进行纤支镜检查,检出中心型肺癌133例、气管癌3例,阳性率占总受检人数的19.5％。我们把本组136例在纤支镜下按形态分为肿块型和浸润型。本组(1)鳞癌最为常见(占51.1％),且多向腔内生长(占其91.3％);(2)腺癌少见(占19.5％),但肿块型并非少见(占其73.1％);(3)未分化癌在本组发病率居中(占23.5％),且肿块型(占其93.7％);(4)纤支镜对本组肺癌     

肺癌骨转移临床病理特性的探讨

１９８５年１月－１９９３年１月收治资料完整的肺癌骨转移病人８５例，其中腺癌３４例，小细胞未见分化癌２６例，鳞癌２０例，其它癌５例，骨痛是肺癌骨转移的最主要的表现形式（８１．２％），次之为神经系统症状和病理性骨折。肺癌骨转移与病理类型的有关：腺癌最常见（４０．０％），小细胞未分化癌（３０．５％），鳞癌（２３．５％）。骨转移的常见的好发中位依次为肋骨（４８．２％）、胸椎（３９．９％）、腰椎（３５．３％     

免疫组织化学在纤维支气管镜活检诊断及鉴别诊断中的应用

运用免疫组织化学技术对51例纤维支气管镜咬检组织中的角蛋白（KER）及癌胚抗原（CEA）进行检测，并设5例正常支气管粘膜肺组织作对照。结果正常支气管粘膜肺组织均呈CEA阴性，而癌组织的阳性率为62％；各型肺癌的可疑组与确诊组的阳性率及染色强度均无差异；鳞状细胞癌（鳞癌）KER染色的阳性率及染色强度均与腺癌有显著差异；小细胞癌KER染色阳性率为90％。作者认为在纤支镜咬检组织的诊断中CEA染色可用于肿瘤的定性诊断；而KER检测对鳞癌与腺癌的鉴别有一定帮助；小细胞癌KER染色的高阳性率支持其与其他非小细胞癌共同起源于干细胞的说法。     

纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌分型诊断中的价值、方法：选取我院纤支镜刷检细胞学诊断1365例，随诊所有患者的临床及病理资料。结果：其中有临床和／或病理诊断者969例细胞学诊断肺恶性肿瘤的敏感性82．7％，特异性96．2％分型诊断符合率鳞癌94．8％，腺癌92.3％，小细胞癌97．4％，细胞学分类诊断错误的23例中，分化差的癌22例占95．7％；细胞学未分类癌258例中分化差的癌153例占59．3％结论：纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性以及分型诊断符合率，但分化差癌是分型诊断的一个难点。     

292例小细胞肺癌纤维支气管镜检查分析

近十年,经我院纤支镜检查并经病理和/或细胞学确诊小细胞肺癌292例;鳞癌719例;腺癌391 例。小细胞癌纤支镜检查阳性诊断率97.2％(285/292);鳞癌90.8％(653/719);腺癌70.3％(275/391)。直接刷检、活检病理或细胞学诊断阳     

nm23基因在肺癌中的表达

目的 研究ｎｍ２３基因产物与肺癌临床病理间的关系。方法 应用ＳＡＢＣ免疫组化法，检测６９例肺癌中ｎｍ２３基因产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）的表达情况。结果 ｎｍ２３在肺癌中有较高表达，阳性率７９．７％，其中鳞癌１００％，腺癌７１．４％，小细胞癌４０％，在鳞癌中的表达较腺癌及小细胞癌高，但ｎｍ２３的表达与肺鳞癌的分化程度无关，与肺鳞癌、肺腺癌及其它肺癌有无肺门或纵隔淋巴结转移无关。结论提示肺癌的形成     

纤维支气管镜微波治疗气管支气管肿瘤16例疗效分析

目的 观察纤支镜微波治疗气管支气管肿瘤疗法，方法 １６例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤病人，胸片和胸部ＣＴ仅有现不张或阻塞性肺炎，未发现肺内和纵隔占位病变，在纤支镜下行微波治疗并追踪，结果 良性肿瘤８例，其中腺瘤５例，炎性肉芽肿３例治疗２～６次，临床症状缓解，肺不张或阻塞性肺炎消失，纤支镜下见新生物均完全脱落，追踪０．５～９年未见复发，恶性肿瘤８例，其中鳞癌６例腺癌１例，小细胞肺癌１例，微波