腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC)中转开腹原因及降低中转率的措施.方法 行LC共13 000例,对其中转开腹原因进行回顾性分析.结果 中转开腹433例,中转率3.33%.中转原因包括:气腹不能建立9例(2.08%),腹腔内严重粘连8例(1.85%),胆囊三角区解剖不清358例(82.68%),术中出血7例(1.62%),胆囊床迷走胆管胆漏2例(0.46%),胆总管损伤6例(1.39%),胃肠道损伤5例(1.15%),并发胆总管结石34例(7.85%),术中发现胆囊癌3例(0.69%),十二指肠溃疡慢性穿孔1例(0.23%),中转开腹病例术后均顺利恢复,无手术并发症及死亡.结论 提高LC技术水平,掌握好适应证,提高术前诊断水平,术中应用辅助检查手段可以降低LC中转开腹率;适时中转开腹仍是保证LC安全的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法 回顾性分析1998年4月～2002年3月本院LC术中转开腹病例的临床资料。结果 1368例LC中，中转开腹60例，中转率4．39％。中转开腹的原因：腹腔内及Calot三角粘连17例，急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期14例，胆囊癌2例，胆肠内瘘5例，胆总管结石2例，萎缩性胆囊炎6例，出血2例，胆道损伤2例，Minizi综合征2例，胆漏1例，黄色肉芽肿性胆囊炎1例，其它原因6例。结论 Colat三角解剖不清是LC中转开腹的主要原因，也与手术的技术水平和经验有关。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术（LC）术中转开腹患者的临床资料。780例LC中，中转开腹25例（3.2％）。中转开腹的原因：胆囊与周围组织粘连紧密10例（1.28％），胆囊严重急性炎症4例（0.51％），Calot三角“冰冻样”粘连4例（0.51%），不能处理嵌顿结石3例（0.39%），肝外胆管变异2例（0.25%），脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例（0.12%），胆囊床出血不止1例（0.12%）。中转开腹者无1例死亡，无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连，术中发现有特殊情况，完成LC有困难者，应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹66例原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因.方法 回顾性分析我院LC中转开腹手术66例的原因、操作方法 及疗效.结果 中转原因包括:胆囊与周围组织粘连重、胆囊炎症重34例(1.46%),术中胆管损伤4例(0.17%),解剖变异4例(0.17%),术中胆囊周围难以控制的出血8例(0.34%),Mirizzi征12例(0.52%),胆囊胃瘘4例(0.17%).中转开腹病例术后均恢复顺利,无手术并发症及死亡.结论 掌握并放宽中转开腹的时机及处理方法 ,是降低LC并发症的有效措施.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的原因.方法 回顾分析2005年10月～2013年3月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料.结果 1650例LC中转病例31例,中转率为1.88％,术后患者均顺利出院,无死亡病例.结论 胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生胆囊三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤.及时中转开腹,把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹17例分析

１９９２年１０月￣１９９７年１０月共行腹腔镜胆囊切除术１０８２例，其中术中转开腹１７例。中转开腹率１．５７％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是技术原因，可以通过提高手术拔巧来逐步减少。中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及并发症的预防

<正> 我院于1992年5月进行LC手术,至今已完成461例,由于各种原因而中转开腹手术(OC)共15例,因各种并发症而再手术3例。本文就其中转开腹手术的原因及LC并发症的预防作一分析与探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料及中转手术或再手术原因:本组共18例。术前B超检查均提示为胆囊炎、胆囊结石。具体原因为大多数病人Calot三角解剖不清和胆囊周围粘连或肿囊壁炎症水肿;抓钳损伤了胆总管;术后出血,术后因腹膜炎再手术,胆床积液。 1.2 术前B超评估中转开腹手术关系:术组病例,手术中的发现,尤其Calot三角解剖与B超结果明显不符的6例。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及对策

LC中转开腹是保证LC安全的重要手段，我们分析我院LC中转开腹的原因，探讨在保证安全前提下如何降低中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹26例分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC)虽已取代开腹胆囊切除术并成为常规手术,但仍有部分困难手术需中转开腹。1临床资料1.1一般资料我院从2001年1月￣2007年3月共开展腹腔镜胆囊切除手术1123例,其中中转开腹26例,占2.32%。     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹原因分析及其特点

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因。方法分析和统计上海市嘉定区南翔医院和同济大学附属同济医院在2000年2月至2006年10月间110例LC中转开腹病例的临床资料。结果110例中转开腹病例中，胆囊三角处理困难60例（54．5％），术中出血12例（10．9％），胆囊与周围脏器严重粘连12例（10．9％），胆道损伤8例（7．3％），胆囊炎症严重6例（5．5％），胆总管结石5例（4．5％），腹腔严重粘连5例（4．5％），怀疑胆囊癌2例（1．8％）。结论胆囊三角处理困难仍是LC中转开腹的首要原因，术中出血和胆囊与周围脏器严重粘连及胆道损伤有较高的比例，胆总管结石和胆囊炎症严重相对较低。     

腹腔镜胆囊切除22例中转开腹原因分析

我院外科自 1997年 10月开展腹腔镜胆囊切除术 (LC)以来 ,已完成手术 90 0例 ,中转开腹 2 2例 ,中转率 2 .4% ,现就LC中转开腹原因分析如下。临床资料男 10例 ,女 12例 ,年龄 3 4～ 71岁 ,平均 5 2岁。因技术原因而主动性中转开腹 19例 ,占 86.3 %。其中 ,胆囊炎症水肿 ,胆囊肿大或萎缩 ,或胆囊颈部结石嵌顿并与周围组织、脏器致密粘连导致无法辨认三管关系及分离胆囊管 11例 ;胆囊管与胆总管交界处结石嵌顿 ,镜下处理无把握 3例 ;胆囊管较粗短 ,关闭胆囊管的钛夹脱落致漏胆 ,镜下重新上钛夹不安全、不可靠 1例 ;术中发现为结节性肝硬化改…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施。方法对87例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术的87例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等。严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹26例

我院自2005年5月至2008年7月施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）523例,中转开腹26例（5．0％）,现对其原因分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的预防。方法回顾性分析我院1999年12月～2005年10月852例LC中中转开腹手术25例的临床资料。中转原因：胆管损伤3例,出血1例,腹腔、胆囊周围粘连9例,胆囊三角解剖不清5例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征Ⅱ型5例。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。随访1～2年,无胆道狭窄。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及时机选择

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及时机。方法:将成功施行LC的胆囊炎合并胆囊结石患者归入LC组,中转行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)的患者归入OC组,进一步根据中转开腹的时机分为主动中转组与被动中转组,以观察LC中转开腹的危险因素及术中、术后各项指标。结果:OC组上腹部手术史例数、急性胆囊炎发作例数、白细胞计数、胆囊壁厚度均大于LC组;主动中转组手术时间、术中出血量、输血例数、术后引流量、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显优于被动中转组。结论:上腹部手术史、急性胆囊炎发作、白细胞计数偏高及胆囊壁厚度增加均是中转开腹的危险因素,根据术中探查情况选择合适的中转开腹时机具有积极的临床意义。     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹74例临床分析

正随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊切除的金标准。LC相对于开腹行胆囊手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,2008年1月~2014年10月我院实施LC手术1012例。我们对LC手术过程中影响并导致手术术中转开腹的原因及预防措施进行分析。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及意义探讨(附5260例报告)

目的 了解目前我国腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法 对1994年－1999年期间有关献报道腹腔镜胆囊切除术中转开腹的病例数及原因进行统计和分析。结果 5260例腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹169例，中转手术率为3．21％。中转手术的主要原因为：胆道损伤22例（13％）、出血25例（14．8％），腹腔内粘连81例（48％），急性胆囊炎16例（9．5％），胆漏3例（1．8％），术中发现胃癌1例（0．6％），胆囊癌及“瓷”胆囊10例（6％），胆总管增宽及结石4例（2．4％） 胆囊内瘘2例（1．2％），胃及肠管损伤4例（2．4％），因气腹不满意无法完成手术1例（0．6％）。结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为腹腔内严重粘连、胆道损伤及血管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术避免中转开腹的体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)避免中转开腹的体会。方法:回顾分析2008年8月至2013年6月为71例患者行LC的临床资料,其中男23例,女48例,13~80岁,平均(53.7±15.2)岁,病程2个月~21年。结果:67例顺利完成手术,4例中转开腹,其中1例胆囊周围粘连严重,1例Calot三角水肿、解剖不清,2例胆囊坏疽、穿孔。手术时间30~120 min,平均(63.5±15.2)min;住院2~19 d,平均(5.6±2.1)d。患者均治愈出院。结论:通过完善的术前影像学检查,对胆囊病变的程度、胆囊壁的厚度及胆囊与周围邻近脏器的关系具备充分了解,及时发现严重、复杂的病变。术中严格按原则进行精细操作,尽量减少出血、胆囊破裂,以免影响视野,腔镜下熟练的基本操作是避免中转开腹的重要手段。     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因,探讨预防措施,保证患者围手术期安全。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月4963例腹腔镜胆囊切除术中转开腹87例临床资料。结果中转开腹率1.75%,常见原因为:亚急性化脓性胆囊炎并胆囊结石40例(45.98%)、慢性胆囊炎胆囊结石并胆囊积脓20例(22.99%)、Mirizzi syndrome12例(13.79%)、腹腔广泛粘连10例(1.49%)、肝总管损伤2例(2.30%)、术中出血2例(2.30%)、胆囊癌1例(1.15%)。87例患者经过积极治疗均取得预期疗效,无死亡病例,术后全部顺利出院;随访无一例严重并发症发生。结论中转开腹胆囊切除术不属于手术并发症,是保证患者安全、预防严重并发症的正确选择。术前精确评估腹腔镜胆囊切除术难度系数、严格掌握适应症、富有临床经验的团队等能够极大地减少中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析(附5 260例报告)

目的 了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法 对1994-1999年期间有关文献及本院腹腔镜胆囊切除术和中转开腹的病例数及原因进行统计和分析。结果 5260例腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹169例，中转手术率为3.21%，中转手术的主要原因为：胆道损伤22例（0.42%)，出血25例（0.48%)，腹腔内粘连81例（1.54%)，急性胆囊炎16例（0.3%)，胆漏3例（0.06%)，术中发现胃癌1例（0.02%)，胆囊癌及“瓷”胆囊10例（0.2%)，胆总管增宽及结石4例（0.8%)，胆囊内瘘2例（0.04%)，胃及肠管损伤4例（0.08%)，因气腹不满意无法完成手术1例（0.02%)。结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为腹腔内严重粘连，胆道损伤及血管损伤。