颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的研究颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对70例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨移植及颈椎钢板固定,术后行X线检查.结果 有53例得到随访,其中51例取得骨性愈合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论 脊髓型颈椎病经减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定,有助于脊髓型颈椎病的治疗.     

长节段颈椎后纵韧带骨化症修复：后路椎板切除植骨内固定与前路椎体次全切除减压的比较

背景：后纵韧带骨化症前路手术是通过直接减压,取出压迫的骨赘、骨化的后纵韧带,前路间盘从而达到彻底减压,通过置入钢板、钛网,产生前路支撑作用,有利于恢复颈椎生理曲度。但对于范围超过3个节段的患者,实施前路无法彻底切除骨化物,且减压难以维持颈椎曲度和稳定性,实施后路手术更为合适。目的：对比分析后路椎板切除植骨内固定与前路椎体次全切除减压修复长节段颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法：从秦皇岛市第三医院2011年9月至2013年9月收治的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者中选择34例进行观察,分别给予前路椎体次全切除减压（对照组）和后路椎板切除植骨内固定（观察组）治疗。所有患者治疗前均常规进行颈椎X射线、CT及MR检查,治疗后7 d进行复查。检查椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、骨化物范围（节段）脊髓压迫率。并对患者进行日本骨科学会（JOA）评分,并计算其神经功能改善情况。结果与结论：经影像学检查,两组患者的椎管矢状径和治疗前颈椎曲度等指标比较差异均无显著性意义（P均〉0.05）,但治疗后两组颈椎曲度和脊髓压迫率差异均有显著性意义（P均〈0.05）,观察组优于对照组。治疗前两组患者的JOA评分差异无显著性意义（P〉0.05）,但治疗后两组的JOA评分、平均改善率以及优良率差异均有显著性意义（P均〈0.05）,观察组优于对照组。在治疗后并发症发生率方面,两组差异无显著性意义（P〉0.05）。提示与前路椎体次全切除减压治疗相比,采用后路椎板切除植骨内固定修复长节段颈椎后纵韧带骨化症可以获得良好的效果。     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

颈前路减压钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化28例

随着影像技术的发展,诊断水平的不断提高,颈椎后纵韧带骨化发病呈上升趋势。治疗方面,以前许多学者主张后路间接减压,发展至前路直接减压＋植骨融合术。前者较为安全简单,并被广泛采用,但后者能直接有效的减压,是更理想的治疗方法。植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效。随着AO、ORION等颈前路钢板在全国逐渐广泛开展,初步报道疗效确切,解决了植骨融合及阶段稳定的问题。我院骨科自2001年4月至2006年11月使用颈前路开槽减压植骨加钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化28例,疗效满意,现报告如下。     

钛笼植骨融合联合钢板内固定在颈前路融合术中的应用

目的 探讨颈前路椎体次全切除钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术的手术方法与临床疗效.方法 对24例颈椎骨折、脱位伴截瘫,无骨折脱位型颈髓损伤及颈椎病患者行椎体次全切除减压钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术.结果 所有患者均获得随访,时间6～24个月,平均13个月,其中1例患者术后1个月出现钛笼下沉(3个月后未见继续下沉),所有患者椎体间3～5个月全部获得融合,未见有钢板螺丝钉松动、断裂.术后所有患者神经功能评价Frankel分级较术前均有1～2个级别的提高.结论 虽然颈前路椎体次全切除钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术有钛网下沉、颈椎邻近椎体退变等并发症的可能,但只要术中正确仔细的操作,术后仍能获得较好的椎体融合和神经恢复,临床疗效满意,是目前颈前路融合术中一种有效的手术方法.     

颈椎前路植骨融合加钢板内固定术的手术配合

颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压 ,改善脊髓血运 ,植骨融合椎体 ,在椎体前安置带锁钢板 ,重建脊柱的稳定。目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症 ,颈椎骨折脱位并颈髓损伤[1] 。我院自 1998年 4月至 2 0 0 2年 12月 ,共完成颈椎前路带锁钢板内固定术 32例 ,取得良好效果 ,术中密切配合是手术成功的关键。现将手术配合总结如下。1　临床资料全组共 32例病例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 5 0 5岁。其中颈椎病脊髓型 13例 ,神经根型 10例 ,椎体骨折脱位伴脊髓损伤 9例。行颈前路减压 ,自体髂骨植骨 ,带锁钢板内固定术…     

颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板内固定治疗脊髓型椎病

目的：研究颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板固定治疗脊髓型椎病的临床疗效。方法：70例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路椎体次全切除减压，自体髂骨移植及颈椎钢板固定，术后行X线检查。结果：有53例得到随访，其中51例取得骨性愈合，无钢板螺钉松动，断裂等并发症。结论：脊髓型颈椎病减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定，有助于脊髓型型椎病的治疗。     

重度颈椎后纵韧带骨化症分期手术治疗效果

目的探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后-前路联合手术治疗的临床效果。方法 27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果。结果术后随访1～5a,术前JOA评分4～10分,平均7.2分;术后3个月为10～16分,平均14.2分,改善率71.4%;术后1aJOA评分为13～16分,平均14.8分,改善率为75.5%;无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转。结论后-前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意。     

颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）中后纵韧带生物力学作用的实验研究

目的 比较颈前路单双节段颈椎间盘切除减压植骨内固定术中后纵韧带切除前后颈椎的即刻稳定性变化,为临床手术中对后纵韧带的处理提供生物力学依据.方法 15具新鲜小牛颈椎标本（C3-T1）,1具用于预实验,将14具随机分为两组,每组7具标本,组1用于单间隙经前路颈椎间盘切除减压植骨内固定模型的检测,组2用于双间隙检测,按操作过程依次标记为：N正常标本组→A1、A2椎间盘切除＋植骨→B1、B2椎间盘切除＋植骨＋颈前路内固定→C1、C2椎间盘切除＋植骨＋后纵韧带切除→D1、D2椎间盘切除＋植骨＋后纵韧带切除＋颈前路内固定.用实验应力方法测试各组的生物力学特性.结果 颈椎椎体载荷-应变关系：A1、C1的应变比N在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈状态均增加,均有显著性差异（P〈0.05）,B1组的应变比N均下降,均有显著性差异;B1组比A1组的应变平均下降26%,有显著性差异（P〈0.05）;D1组比B1组应变稍增加,其中在前屈状态增大最多（4%）,但无显著性差异（P〉0.05）;C1较A1组增大,前屈状态特别明显,有显著性差异（P〈0.05）,其余情况下相比无显著性差异（P〉0.05）.组2的检测结果经过统计分析发现其变化规律与组1相似.结论 在正常标本内颈椎后纵韧带的完整性在维持颈椎稳定性方面起重要作用,后纵韧带的切除导致脊柱标本在前屈状态下稳定性下降最明显.单节段和双节段颈前路椎间盘切除减压后的标本比正常标本的稳定性下降,此时后纵韧带的切除使得标本的稳定性下降更明显,并且单节段和双节段颈前路椎间盘切除减压后的标本通过植骨内固定有效地增强了术后标本的稳定性.     

颈前路钉板系统在颈椎创伤及退行性疾病治疗中的应用价值

颈前路减压植骨融合术是目前临床上治疗颈椎创伤及退行性疾病常用的有效方法。对于颈前路减压植骨后有无必要使用内固定以及内固定对维持颈椎的稳定性究竟有多少应用价值曾引起争论,但生物力学实验的结果显示颈前路钢板确能增加颈椎的稳定性,总结临床应用的结果也表明颈前路减压植骨钢板内固定是治疗颈椎创伤及退行性疾病较好的方法。颈椎前路带锁钢板以其操作方便、安全、并发症少且具有高度的内在稳定性和良好的即刻稳定作用的优点广泛应用于临床,尤其与钛网的结合使用,可在获得施术节段牢固稳定的同时,避免了取髂骨所带来的并发症,但也应看到所固定的钢板与肽网相互分离、彼此独立,内固定和植骨块不能成为一体,因而降低了整体的稳定性。取髂骨块植骨并应用带锁钢板虽能使钢板、螺钉、椎体、植骨块成为一体,还可将骨块固定于钢板上,提高了内固定和植骨块的整体稳定性,但其主要缺陷在于需取髂骨有可能引起供骨区的并发症。近年来出现的PCB是一种椎间融合器与钢板连成一体的结构,虽然具有整体的稳定性,但仅适合于椎间隙的植骨固定,且同样存在着需取髂骨植骨的缺点。因而,如何设计更为合理的内置物可能是将来进一步研究的方向之一。     

单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景各种原因所致的颈椎管狭窄症,主要治疗方法采取后路椎板切除术,但术后效果并不十分理想.目的观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况.设计自身前后对照观察.单位重庆医科大学附属第一医院骨科.对象选择1995-05/2004-05重庆医科大学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例,男22例,女10例.脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例,发育性椎管狭窄症18例,后纵韧带骨化症2例.方法对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,获患者知情同意,术后随访半年.术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定(上肢和下肢功能分别为0～4分;上肢、下肢和躯干感觉分别为0～2分;膀胱功能分为0～3分.各项0分为严重障碍,最高分为正常).术后2周,3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察.主要观察指标①患者手术前后脊髓功能.②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症.结果按意向处理分析,32例患者均进入结果分析.①患者手术前后脊髓功能评估以日本骨科学会评估标准,12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者,术后2周及3个月评分均显著高于术前(术前分别为5.2,5.7,5.5分;术后2周分别为9.2,9.7,9.4分;术后3个月分别为11.3,11.8,11.6分).②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直,但未见再关门及脊柱不稳现象;余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象.结论应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者,术后短期及3个月时,仍能改善和提高患者脊髓功能评分,对颈椎的稳定性不产生影响.     

颈椎过伸性脊髓损伤节段的相关性因素研究

目的 探讨颈椎过伸性损伤的退变性因素、损伤节段的分布及其原因.方法 温州医学院附属东阳医院89例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析,统计颈椎退行性病变、T2WI相脊髓高信号的位置及颜面部外伤的位置.结果 间盘突出58例,居首位;其后依次为后纵韧带骨化(8例)、发育性椎管狭窄(7例)及椎间盘突出+黄韧带肥厚(6例).单节段T2WI相脊髓高信号在椎间盘水平:C2～3者4例,额部外伤1例;C3～4者12例,额部外伤10例,颧部外伤1例;CA～5者12例,额部外伤5例,额部+颧部外伤1例,额部+下颌部外伤1例;C5～6者11例,额部外伤3例,颧部外伤3例,下颌部外伤2例.单节段脊髓高信号位置不在椎间盘水平4例,脊髓高信号在两个不连续节段10例,脊髓高信号超过2个节段2例,脊髓高信号超过3个节段6例.结论 椎间盘突出是颈椎过伸性损伤患者最多见的退变性因素,T2WI相脊髓高信号的水平与额面部撞击的部位相关,拐点的剪切力(inflection point shear force)合并(或)颈椎过伸的前后挤压力是颈椎过伸性损伤的机制.     

增加前路cage融合对颈椎曲度、稳定性及轴性症状的影响

背景：对于严重的颈椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带增生,实施前后联合入路不仅可以达到彻底减压的目的,同时植入cage及前路钢板矫形固定可部分恢复椎体间隙及颈椎生理曲度。 目的：比较颈椎病颈后路单开门椎管扩大成形及增加前路cage融合内固定对治疗后患者颈椎曲度、稳定性及轴性症状发生的影响。 方法：回顾性分析颈椎病外科治疗50例患者的临床资料。其中行一期前后联合入路脊髓减压（前路 cage＋钢板融合固定）22例（前后路联合治疗组）;单纯行颈后路单开门椎管扩大成形（后路开窗铆钉固定）28例（单纯后路治疗组）。治疗后随访6-24个月,分别对两组治疗后神经功能恢复情况、轴性症状的发生率及颈椎曲度指数、病变节段椎间滑移度进行统计分析。 结果与结论：两组患者的神经功能恢复均获得较好的日本骨科学会（JOA）改善率,前后路联合治疗组患者轴性症状的发生率相对低,颈椎曲度指数较单纯后路治疗组患者有较为明显的改善,而单纯后路治疗组椎间滑移度相对较大。结果表明一期前后联合入路使用 cage、前路钢板、后路铆钉行脊髓减压可以有效维持颈椎的生理曲度从而维持矢状面的平衡,减少患者轴性症状的发生率,对维持治疗后颈椎长期的稳定性起到重要作用。     

Smith-Robinson技术切除后纵韧带并金属植入物内固定治疗单节段颈椎间盘突出症

背景:Smith-Robinson技术结合金属植入物内固定已广泛用于治疗单节段颈椎间盘症,但是否切除后纵韧带仍有争议。目的:观察Smith-Robinson技术切除后纵韧带并金属植入物内固定治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法:回顾性分析2005/2008天津医科大学总医院骨科Smith-Robinson技术切除后纵韧带,使用Cage植骨融合、钛板螺钉置入内固定治疗的45例单节段颈椎间盘突出患者的临床资料。结果与结论:治疗后随访12~36个月,随访12个月时JOA评分较治疗前明显提高(P<0.05),目测类比疼痛评分较治疗前明显降低(P<0.05),Cobb角、椎间隙高度较治疗前明显改善(P>0.05),最终融合率100%,未出现Cage移位。疗效评价,30例优,13例良,2例可,无症状加重者,末次随访优良率95.6%。说明通过Smith-Robinson技术切除后纵韧带即能够实现对脊髓、神经根的彻底减压,又能有效防止椎间隙坍陷、成角畸形等并发症。     

Finite element analysis of the cervical spine: a material property sensitivity study

OBJECTIVE: The study determined the effect of variations in the material properties of the cervical spinal components on the output of the finite element analysis (external and internal responses of the cervical spine) under physiologic load vectors. DESIGN: A three-dimensional (3D) anatomically accurate finite element model comprising of the C4-C5-C6 cervical spine unit including the three vertebrae, two interconnecting intervertebral discs, and the anterior and posterior ligament complex is used. BACKGROUND: The effect of material property variations of spinal components on the human lumbar spine biomechanics is extensively studied. However, a similar investigation of the cervical spine is lacking. METHODS: Parametric studies on the variations in the material properties of all the cervical spine components including the cortical shell, cancellous core, endplates, intervertebral disc, posterior elements and ligaments were conducted by exercising the 3D finite element model under flexion, extension, lateral bending and axial torsion loading modes. Low, basic and high material property cases for each of the six components under all the four physiologic loading modes were considered in the finite element analysis. A total of 432 results were evaluated to analyze the external angular rotation, and the internal stresses in the middle vertebral body, the superior and inferior endplates and the two intervertebral discs. RESULTS: Variations in the material properties of the different cervical spinal components produced dissimilar changes in the external and internal responses. Variations in the material properties of the cancellous core, cortical shell, endplates and posterior element structures representing the hard tissues did not affect the external angular motion, and the internal stresses of the inferior and superior intervertebral discs under all four loading modes. In contrast, variations in the material properties of the intervertebral disc and ligament structures representing the soft tissues significantly altered the angular motion, and the stresses in the inferior and superior intervertebral discs of the cervical spine. CONCLUSION: The material properties of the soft tissue structures have a preponderant effect on the external and internal responses of the cervical spine compared with the changes in the material properties of the hard tissue structures. RELEVANCE: Bone remodeling (e.g., osteophyte) secondary to degeneration of the human cervical joints may be explained by a change in the material property of the soft tissues, coupled with an increase in stress (due to these material property variations) in the spinal components. Consequently, to accurately predict the biomedical effects of cervical spine degeneration, it is critical to accurately determine the material property of these components.     

一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议.采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚.目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效.方法:选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42～74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗.术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫.术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况.结果与结论:术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6-36个月,平均24.5个月.JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P<0.05).JOA评分改善率为:优5例,良7例,可4例,优良率71%.全体病例植骨在三四个月后均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症.提示对于治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症,一期前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式.     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗并发症探讨

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症的三种手术方式的疗效以及并发症。方法选择确诊为颈椎后纵韧带骨化症并进行手术治疗的患者168例,随进分为A组(颈后路手术组)、B组(颈前路手术组)、C组(前后路联合手术组)进行临床研究。研究三组疗效以及并发症发生情况。结果 A组手术后颈椎神经功能评分及改善率显著高于B组和C组,差异有显著性(P0.05)。A组患者的总体并发症为15.0%,显著低于B组(18.3%)和C组(45.0%),差异有显著性(P0.05)。结论三种手术方式在治疗颈椎后纵韧带骨化症的过程中均不可避免出现一些并发症,但是其中以颈后路手术的临床疗效较好,并发症较少。     

颈椎终板Modic改变分布特点与退变的关系

背景：关于Modic改变在腰椎中分布及特点的相关性研究比较多,而在颈椎中的相关研究则较少。目的：分析颈椎终板Modic改变的临床分布特点,并探讨其发生与颈椎退变的相关性。方法：随机抽取因颈肩痛行颈椎MRl和常规X射线榆查的患者共200例,年龄20-83岁。记录MRl颈椎Modic改变发生的节段,改变类型,改变的位置等,并分析其发生与性别、年龄、椎间盘退变节段及程度、椎间隙高度、颈椎曲度的相关性。结果与结论：200例共计1200个颈椎椎间盘中23例（11.5％）,29个（2.4％）个椎间盘邻近终板发生Modic改变。I型8例（4％）,10个椎间盘（0.8％）;II型13例（6.5％）,16个椎间盘（113％）;III型2例（1.0％）,3个椎间盘（O.25％）。按照各个椎间盘节段发病数统计,C2/3节段O个,C3/4节段4个,C4／5节段6个,C5/6节段12个,C6/7节段7个,C6/7T1节段0个,发病率分别为O％,0.33％,O.5％,1.0％,O.58％,0％。结果表明颈椎终板也存在Modic改变的现象,但发生率较腰椎低,II型最多见,I型次之,III型最为少见,多发生于C5/6椎间盘,多位于邻近终板的后方。50岁以上为其好发年龄,其发生与年龄、椎间盘退变、椎间盘节段及颈椎曲度之间存在相关性。     

Congenital cervical block vertebrae are associated with caudally adjacent discs

BACKGROUND: Knowledge on the time course of changes in cervical disc height and cervical kinematics at motion segments adjacent to congenital block vertebrae is fragmentary. Compared with this, after surgical fusion of cervical spine segments some find increased degenerative processes in combination with hypermobility or instability while others were unable to confirm these changes. This cross sectional study was undertaken to investigate whether congenital block vertebrae are associated with an increased risk of disc degeneration and hypermobility at adjacent motion segments. METHODS: In 25 subjects (mean age 40 years) disc height, vertebral height and segmental mobility at motion segments adjacent to a congenital block vertebra were assessed quantitatively by distortion-compensated Roentgen analysis. The findings were compared to a normal database. FINDINGS: Height of the disc cranially adjacent to the block vertebra did not deviate from the norm while height of the caudally adjacent disc was significantly reduced. The height of the vertebrae adjacent to the block did not deviate from normal. The motion segments formed by the block vertebra and the adjacent discs and vertebrae exhibited no deviation from normal with respect to sagittal plane rotational or translational motion. INTERPRETATION: Congenital block vertebrae do not result in rotational or translational hyper- or hypomobility at motion segments adjacent to the block. Whether the observed, significant height reduction of the caudally adjacent disc is caused by degeneration following the block formation cannot undoubtedly be concluded as the initial state is not known. Further longitudinal studies are needed to investigate this issue.     

严重慢性机械压迫性脊髓损伤的手术疗效分析

目的:评价严重慢性机械压迫性脊髓损伤的手术疗效。方法:回顾性分析手术治疗的28例严重慢性脊髓损伤患者的临床资料,根据术前及术后随访24月时JOA评分的变化进行疗效评价。结果:脊髓型颈椎病7例,颈椎后纵韧带钙化6例,寰枢椎脱位1例,胸椎黄韧带钙化7例,胸椎黄韧带钙化并后纵韧带钙化4例,胸腰椎创伤后后凸畸形3例;均根据损伤类型进行相应手术治疗;随访结果显示术后24月时患者的JOA评分较术前均增加(P0.05),疗效评价"差"2例,"一般"5例,"好"21例。结论:对于大部分严重慢性机械压迫性脊髓损伤患者手术治疗可取得良好疗效,手术方式是影响部分患者疗效的重要因素。