微血管减压术100例临床研究

目的总结微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的经验。方法回顾分析2007年6月至2009年11月作者完成100例微血管减压术和随访结果。结果三叉神经痛51例,术后满意率达96.1%,包括完全治愈46例(90.2%),显效3例(5.9%),无效2例(3.9%);所有病人均有随访,时间1～25月,复发3例。面肌痉挛44例,治愈42例(95.5%,包括抽搐术后立即消失35例,延迟痊愈7例),2例无效(4.5%);随访:无复发。舌咽神经痛5例,术后完全治愈4例,仍存在轻微疼痛1例。随访:1年后复发1例,2年后加重再次手术治愈。1例术后存在轻微疼痛3月后加重。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛面肌痉挛及舌咽神经痛最有效的方法,适当的体位和骨窗,熟练的显露和垫隔技术是手术成功的关键。     

显微血管减压对神经原性高血压的治疗作用

作者近二年来对三叉神经痛、面肌抽搐、致残性眩晕与耳鸣、舌咽神经痛等行乳突后方开颅(RMC)作微血管减压术(MVD)共66例,其中发现,2例三叉神经痛及1例面肌抽搐患者合并有顽固性高血压,均采用手术治疗,其临床表现是:(1)经内科系统性药物治疗无效;(2)有严重高血压症状:如头痛、头晕、呕吐或精神错乱;(3)     

微血管减压术治疗功能性脑神经疾病(附496例临床分析)

目的探讨微血管减压术治疗功能性脑神经疾病的临床价值、手术中的处理选择及并发症的预防。方法采用耳后小切口微血管减压术治疗功能性脑神经疾496例,共504例次手术,三叉神经痛408例,共进行了416例次手术;面肌痉挛82例;舌咽神经痛6例。术中根据血管与神经的压迫关系分为单纯接触、袢状压迫、黏连包绕和贯穿等4型,并根据不同的压迫类型进行不同的处理。结果本组经1年以上随访,三叉神经痛第一次术后疼痛立即消失312例,明显进步59例,进步24例,无效6例,复发6例。面肌痉挛术后62例抽搐停止,19例术后仍有面部不同程度的抽搐,3例病人无效。舌咽神经痛术后疼痛均消失,无复发。结论微血管减压术治疗功能性脑神经疾病效果肯定,其疗效与血管压迫神经的类型有关。     

桥小脑角区显微外科探查(130例临床分析)

我科自1986年4月至1987年4月,采用乙状窦后入路显微外科手术,对130例病人进行了桥小脑角区探查,其中三叉神经痛81例,面肌抽搐28例,舌咽神经痛8例,Bell氏麻痹13例,均取得较满意疗效。现将治疗中的初步体会结合文献讨论如下。     

微血管减压治疗神经原性高血压临床分析

目的：探讨神经原性高血压的外科手术治疗。方法：对１８ 例神经原性高血压伴有三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的病人进行了显微血管减压手术治疗。其中１２ 例左侧, ６ 例右侧, 术中均发现异常血管襻压迫神经根及延髓, 用涤纶棉隔离压迫。结果： 在术后相应神经疼痛、抽搐症状缓解情况下, 经１～５ 年随访, １６ 例血压恢复正常, ８ 例减少了降压药服用量, 所有病人无严重并发症。结论： 神经原性高血压病人, 排除其他原因所致的继发性高血压, 对伴有三叉神经痛或面肌痉挛, 或舌咽神经痛等患者, 可考虑微血管减压手术。     

颅神经血管压迫综合征微血管减压术治疗探讨

目的探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的临床经验。方法系统回顾1999年至2005年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征病例420例，其中三叉神经痛282例，面肌痉挛120例．舌咽神经痛18例。结果总有效406例，有效率96．67％，本组无死亡病例。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法。     

颅神经血管压迫综合征的手术治疗探讨

目的:探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛等神经血管压迫综合征治疗方法临床经验。方法:系统回顾1999年至2005年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征病例420例,其中三叉神经痛282例,面肌痉挛120例,舌咽神经痛18例结果:总有效406例,有效率96.7%,本组无死亡。结论:微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法。     

颅神经血管压迫综合征手术治疗的探讨

目的总结采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的临床治疗经验。方法系统回顾2006年1月至2009年3月采用微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征患者256例,其中三叉神经痛134例,面肌痉挛117例,舌咽神经痛5例。结果三叉神经痛患者手术有效率为94.8%,面肌痉挛患者为96.6%,5例舌咽神经痛患者术后症状均消失。本组术后发生轻度不良反应者15例,占5.9%;发生较重并发症6例,占2.3%,没有死亡病例。术后有效的患者中,168例获得随访,平均随访36个月,复发12例,复发率为7.1%。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法,良好的外科手术技能可有效地降低术后并发症的发生。     

显微血管减压术治疗多根颅神经疾患

目地探讨显微血管减压术治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例的疗效。方法采用显微血管减压术治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例。包括同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛12例,同侧三叉神经痛合并面肌痉挛3例,同侧舌咽神经痛合并面肌痉挛2例,双侧三叉神经痛3例,双侧面肌痉挛2例,双侧舌咽神经痛1例。结果术后总有效率100%,治愈率97.83%(45/46),平均随访30.57个月,治愈率97.83%(45/46),仅1例次三叉神经痛复发,再次手术后治愈。结论显微血管减压术是治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例安全有效的显微外科手术方法。     

外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效观察

目的探讨用外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效。方法对我院2000—2005年三叉神经痛患者80例和面肌抽搐患者30例采用外周神经射频定时热凝治疗。结果80例三叉神经痛和30例面肌抽搐患者经外周神经射频治疗总有效率达到95%。结论外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐安全有效。     

手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛27例报告

三叉神经痛及舌咽神经痛二者同时发病少见.辽宁省人民医院从2000年12月至2009年8月,共收治了27例此类患者,经手术治疗,获得了良好效果.现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组27例均为同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛.男12例,女15例;年龄34～79岁,平均58.6岁;病程2-30年,平均6.6年.既往均经卡马西平治疗,5例行封闭治疗,2例行射频治疗.疼痛部位:主要是面颊部伴口咽、舌根处或外耳道、耳后疼痛.其中三叉神经痛位于Ⅱ+Ⅲ支者11例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者6例,Ⅲ支者5例,Ⅰ+Ⅲ支者2例,Ⅱ支者2例,Ⅰ+Ⅱ支痛者1例.舌咽神经痛中疼痛主要位于口咽、舌根处者15例;疼痛主要位于外耳道、耳后者12例.     

外周神经射频定时热凝治疗三又神经痛及面肌抽搐的疗效观察

目的探讨用外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效。方法对我院2000-2005年三叉神经痛患者80例和面肌抽搐患者30例采用外周神经射频定时热凝治疗。结果80例三叉神经痛和30例面肌抽搐患者经外周神经射频治疗总有效率达到95％。结论外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐安全有效。     

提高颅神经显微血管减压术疗效的临床研究(附1950例报告)

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛方法的改进措施和提高治疗效果的临床经验.方法自1984年12月至2004年6月采用微血管减压术治疗1950例颅神经血管压迫综合征病例,其中三叉神经痛1 515例,面肌痉挛400例,舌咽神经痛35例.结果全部病例术中均发现有明确的压迫血管,总有效1 886例,有效率为96.7%,无死亡病例.由于显微外科技术的应用及手术技巧的提高,并发症发生率由8年前的10.55%下降到近8年的2.88%.结论显微血管减压术是三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛最有效的治疗方法.术中颅神经根部的显露、责任血管的识别及减压材料的放置等是影响手术效果的关键.提高微血管减压术的治愈率、减少并发症及复发率有多方面因素值得考虑.     

舌咽神经痛的治疗新进展

舌咽神经痛多发于40岁以上成年人,虽然为一种少见的痛性抽搐,约为三叉神经痛的1/70～100,但病人却十分痛苦,它是舌咽神经分布区内,即扁桃体、咽喉、舌根、耳道根部的阵发性剧烈疼痛。多年来在治疗舌咽神经痛方面积累了许多经验,现把近年来治疗舌咽神经痛的新进展,介绍如下。1 药物及颅外疗法1.1 药物疗法 西药中首选卡马西平0.1～0.2/d开始增至0.6～0.8/d,极量0.8～1.2/d,疼痛停止后再调节至合适的剂量维持。它不仅止痛,而且对舌咽神经痛引起的心动过缓、     

舌咽神经痛

舌咽神经痛和三叉神经痛相比是不常见的。据文献报告,其发生率为三叉神经痛的1%至0.75%。本文报告6例舌咽神经痛,并描述另一种治疗方式——第9、10颅神经的显微血管减压术以针对血管压迫引起的舌咽神经痛。本组病例病程为6个月至7年。除例6外,疼痛均呈突然性,暂时性与阵发性。例6为持续性烧     

责任动脉悬吊法在显微血管减压术中的应用

目的 探讨责任动脉悬吊法在显微血管减压术中的应用。方法 在显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛病例的手术中应用责任动脉悬吊法，包括面肌痉挛18例，三叉神经痛5例，舌咽神经痛7例。结果术后总有效率100％，治愈率93％（28／30），平均随访12．3个月，治愈率93％（28／30），无复发病例。术后并发症包括：面部麻木1例，面瘫和听力下降各1例，随访期间均自愈；一过性吞咽困难、饮水呛咳1例，一过性声嘶1例，化脓性脑膜炎和无菌性脑膜炎各1例，出院时治愈。结论 在显微血管减压术中应用责任动脉悬吊法可提高治愈率、减少并发症和复发率。     

锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病(附112例报道)

目的探讨锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病的疗效和安全性。方法本组男35例,女77例,年龄27～79岁,病程1～10年,其中三叉神经痛62例,面肌痉挛48例,三叉神经痛合并面肌痉挛1例,舌咽神经痛1例。所有患者术前行CT和MRI检查,排除颅内占位性病变后,在全麻下行锁孔微血管减压手术。结果 62例三叉神经痛患者中58例术后疼痛症状消失,手术有效率为93.55%,48例面肌痉挛患者中44例术后痉挛停止或显著减轻,手术有效率为91.67%,1例三叉神经痛合并面肌痉挛术后疼痛及痉挛均消失,1例舌咽神经痛术后疼痛症状消失。本组术后出现听力下降10例,口唇疱疹5例,迟发性面瘫2例,一过性头晕、耳鸣2例,脑脊液耳漏2例,蛛网膜下腔出血1例,幕上双侧硬膜下血肿1例,均经对症处理好转。随访发现5例患者症状复发,复发率为4.46%。结论锁孔微血管减压术是治疗颅神经疾病最有效的方法,熟练的显微外科技术、术中正确识别责任血管以及充分的减压是提高手术疗效、减少症状复发的关键。     

微血管减压术治疗颅神经疾病1982例临床分析

目的探讨微血管减压术治疗颅神经疾病的手术策略、术后并发症及疗效。方法枕下乙状窦后入路微血管减压术治疗颅神经神经疾2955例,成功随访1982例,其中面肌痉挛1476例,三叉神经痛450例,舌咽神经痛32例,痉挛性斜颈24例,观察术后并发症及疗效。结果经2年以上随访,面肌痉挛术后即刻治愈为1210例,延迟恢复250例,无效16例。三叉神经痛术后治愈406例,好转20例,无效24例,复发11例。舌咽神经痛治愈31例,好转1例,24例痉挛性斜颈均不同程度好转。并发症情况:术后死亡3例;脑积水24例;早期面肌瘫痪共发生297例,均恢复;听力障碍37例;脑脊液漏及皮下积液72例。结论微血管减压术治疗功能性颅神经疾病效果确切,但仍有一定风险,注重手术技巧或许可降低并发症,提高疗效。     

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病1例报告并文献复习

目的探讨原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病发病的机制。方法报告1例行显微外科手术治疗的男性病人，并结合文献进行分析。结果该病例与相应脑神经根部动脉性压迫和蛛网膜增厚、黏连之间存在因果关系。行显微血管减压术及神经根选择性切断术后即刻及随访期间，病人三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛均消失，血压恢复正常，无特殊并发症发生。结论同侧原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病极为罕见，其与脑神经根部血管压迫和蛛网膜增厚、黏连之间具有一定的因果关系；显微血管减压术并神经根选择性切断术是有效的治疗方法。     

微血管减压治疗颅神经血管压迫综合征(附1470例报告)

目的探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等神经血管压迫综合征治疗方法改进措施和提高治疗效果的临床经验.方法系统回顾1984年至1999年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征证病例1470例,其中三叉神经痛1120例,面肌痉挛320例,舌咽神经痛30例.结果总有效1421例,有效率96.7%,本组无死亡.并发症发生率由5年前5.6%下降到近5年的1.6%.结论提高微血管减压术的治愈率、减少并发症有多方面因素值得考虑.