婴儿运动表现测试在早产儿运动评估中的应用

目的 应用婴儿运动表现测试(TIMP)分析早产儿运动发育特点,并与同胎龄足月儿进行比较,为TIMP的临床应用提供参考。方法 收集2018年7月-2019年6月在陆军军医大学第二附属医院早产儿门诊和儿童保健门诊就诊的617名婴儿的一般资料和TIMP测试结果,按照矫正年龄分为40~41⁺⁶周(62例)、44~45⁺⁶周(285例)、48~49⁺⁶周(155例)及52~53⁺⁶周(115例)4组,进行回顾性分析比较。结果 随着周龄增大,早产儿TIMP总分从矫正胎龄40~41⁺⁶组的49.46±7.91逐渐增加至矫正胎龄52~53⁺⁶组的78.09±12.09,呈逐渐增加的趋势(F=67.853,P＜0.001);观察项目和诱发项目得分亦呈逐渐增加趋势,差异具有统计学意义(F=12.811,65.360,P＜0.001)。矫正年龄48~49⁺⁶周、52~53⁺⁶周组早产儿诱发项目得分和总分较同组足月儿高,差异具有统计学意义(t=2.487,2.238,1.906,2.008,P＜0.05)。结论 中文版TIMP能够反映不同周龄组早产儿运动能力变化,适用于早产儿运动评估。早产儿运动发育与足月儿存在差异,所以在对早产儿运动能力评价和早期干预方案的制定上需要考虑到这种特殊性并选用合适的评估工具及方法。     

河南省0～2岁婴幼儿碘营养状况和喂养方式与生长发育的关系

目的 探讨0～2岁婴幼儿的喂养方式和碘营养状况对其生长发育的影响。方法 采用整群抽样的方法,在河南省的18个省辖市各随机抽取2个县,每个县调查100名0～2岁婴幼儿的尿碘水平、喂养方式、生长指标。利用WHO Anthro软件计算年龄别体重评分（weight for age Z score,WAZ）和年龄别身高评分（height for age Z score,HAZ）。分别采用单因素方差分析和多元线性回归探讨碘营养水平和喂养方式对婴幼儿身高和体重的影响。结果 不同碘营养水平之间,13～18月龄组婴幼儿WAZ差异有统计学意义（F = 2.494,P = 0.043）;不同喂养方式之间,13～18月龄组WAZ差异有显著性（F = 3.040,P = 0.049）,19～24月龄组HAZ差异有统计学意义（F = 3.428,P = 0.034）。在校正了父母亲身高和体重、母亲年龄和文化程度、家庭收入等变量后,多元线性回归分析结果显示:13～18月龄的婴幼儿尿碘水平在50 μg/L以下的婴幼儿体重显著低于尿碘水平在50 μg/L以上的婴幼儿,未发现碘营养水平和身长的相关关系有统计学意义;在13～18月龄组,人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿体重偏低（t = - 2.381,P = 0.018）;但在19～24月龄组,人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿身长偏高（t = 2.639,P = 0.009）。结论 碘营养水平对婴儿的生长发育有一定影响,应保持婴儿适宜的碘营养水平。母乳喂养和人工喂养的婴儿生长方式存在一定的差异,但都在正常范围之内。     

早产儿与足月儿精细运动发育差异及影响因素的研究

【目的】 了解早产儿与足月儿精细运动发育水平的差异及其影响因素。 【方法】 采用Peabody运动发育量表第2版(Peabody Developmental Motor Scales 2,PDMS-2)对215例婴儿(早产儿97例、足月儿118例)进行精细运动发育水平测试,并对结果精细运动发育商(fine motor quotient,FMQ)进行统计分析。 【结果】 1)早产儿FMQ显著小于足月儿FMQ(t＝5.142,P＜0.05);2)精细运动的抓握标准分低于视觉运动整合标准分(d＝1.00±1.24,t＝11.881,P＜0.05);3)FMQ受到胎龄、出生体重、进食能力训练、身高、体重多方面因素的影响。 【结论】 早产儿精细运动发育落后于足月儿,且抓握能力发育较视觉运动整合能力发育落后;孕期加强保健延长胎龄和增加出生体重、生后有意识通过进食能力训练加强动手能力的提高、保持适宜的生长发育对精细运动的发育极其重要。     

辅助生殖技术试管足月儿神经心理行为发育的纵向研究

目的 比较辅助生殖技术(ART)试管足月儿的体格发育、神经心理行为发育水平与自然受孕(NC)婴儿的差异,为促进试管婴儿早期全面发展提供科学依据.方法 采用1∶1对照研究方法,于2019年1月1日-2020年12月31日期间纳入60例ART足月儿和60例NC足月儿收集相关信息,并随访6月龄和12月龄健康体检信息,采用儿-...     

婴儿运动表现测试在昆明地区小婴儿中的应用研究

目的 通过使用婴儿运动表现测试(TIMP)对昆明地区168名婴儿进行测试,并与美国常模数据进行比较,分析影响得分的相关因素及临床应用价值,为TIMP的本土化提供一定的参考依据。 方法 对昆明地区168例足月儿及矫正胎龄 34~57⁺⁶ 周早产儿进行TIMP测试,并记录原始得分及婴儿一般情况。 结果 1)随着婴儿胎龄的增加,TIMP测试得分逐渐升高,且各组测试得分均明显低于同周龄组美国常模标准,差异有统计学意义(t＝-3.763、-4.181、-3.554、-3.423、-2.489、-3.463、-4.579、-2.612、-2.359、-3.249、-3.038、-4.248,P<0.05);2)足月儿的TIMP得分高于早产儿(t=2.615,P<0.05);出生体重≥2 500 g婴儿的TIMP得分高于出生体重在1 500~<2 500 g之间的婴儿(t=-2.593,P<0.05);测试时矫正年龄在<40周、40~44周、45~48周、49~52周、≥53周的各组婴儿间TIMP得分比较,差异有统计学意义(F=168.226,P<0.001)。3)出生时胎龄(足月或早产儿),以及进行TIMP测试时的矫正胎龄分组是TIMP得分的影响因素(β=0.164、0.743,P<0.05)。 结论 TIMP评估得分能反映不同矫正胎龄婴儿的运动表现能力,各组测试得分均明显低于同周龄组美国常模标准,因此需要建立中国常模提供本土化数据参考;并对早产儿及低出生体重儿给予早期评估和干预。     

出生胎龄与小于胎龄儿智能发育的相关性分析

目的 分析出生胎龄与小于胎龄儿(SGA)智能发育的相关性,为SGA的管理和早期干预提供参考。方法 采用回顾性病例对照方式将纳入研究的SGA按出生胎龄分为早期早产儿(<32周)、中期早产儿(32~33^+6周)、晚期早产儿(34~36^+6周)、早期儿(37~38^+6周)和足月儿(≥39周)5个组,应用0~6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的SGA进行智能发育评估。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、卡方检验和Fisher精确检验,胎龄与智能发育水平的相关性采用多元回归模型、曲线拟合以及阈值效应分析。结果 本研究共纳入研究对象203例。调整了可能的混杂因素后,早期儿组SGA较早期早产儿组SGA发育商得分高23.06分(95%置信区间[confidence interval,CI],12.58-33.55;P<0.01),较中期早产儿组SGA高7.03分(95%CI:0.74-13.32;P<0.05),较晚期早产儿组SGA高5.2分(95%CI:0.91-9.49;P<0.05),较足月儿组SGA高6.08分(95%CI:1.19-10.98;P<0.05)。阈值效应分析发现出生胎龄的关键时间点为37周,当出生胎龄<37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分提高2.29分(95%CI:1.07-3.52,P<0.01);当出生胎龄>37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分降低2.14分(95%CI:0.11-4.17,P<0.05)。结论 SGA智能发育水平与出生胎龄呈"U"型相关,在SGA的随访管理中应当将早产和足月SGA作为重点监测人群。     

基于AIMS分析早产儿运动发育现状及影响因素

目的 了解早产儿早期运动发育状况,分析影响早产儿运动发育的相关因素,为构建早产儿出院后早期运动干预模式提供依据。方法 采用方便抽样选择2018年11月至2019年3月出生,并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档的361例早产儿,以矫正3个月Alberta 婴儿运动量表(AIMS)评分作为早产儿运动发育的结局指标。结果 361例早产儿中,311例(86.1%)AIMS评分>P₂₅,即运动发育正常;40例(11.1%)AIMS评分在P₁₁~P₂₅之间,即可疑运动发育迟缓;10例(2.8%)AIMS评分为≤P₁₀,即运动发育迟缓。Logistic回归分析显示,矫正3月龄体重(OR=0.347,95%CI:0.174~0.691,P=0.003)、女性(OR=0.415,95%CI:0.202~0.850,P=0.016)是早产儿运动发育迟缓的保护因素。结论 早产儿出院后早期运动发育状况整体较好,但在后期的随访过程中,需重点关注体重追赶缓慢的早产男童,以尽早发现早产儿运动发育迟缓情况并给予干预。     

早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响

目的探讨早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响。方法 100例早产高危儿,分为干预组和未干预组各50例。同时随机选取正常婴幼儿50例作为正常对照组。干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,三组儿童均定期随访,以《Gesell发育诊断量表》进行发育评估。结果 1岁时,干预组语言、个人社交、精细动作、大运动、适应行为和总发育商（DQ）均高于未干预高危对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的个人社交、语言、精细动作和总DQ,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但适应行为DQ、大运动DQ均比正常对照组儿童低（P〈0.01）。高危儿对照组5个能区和总DQ均低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高危儿早期家庭干预能促进早产高危儿的智能发育,1岁时在语言、个人社交、精细动作方面可与正常儿童相近。早起家庭干预对早产高危儿智能发育效果显著。     

早产儿的气质特征研究

目的探讨早产对5～36个月儿童气质特征的影响。方法采用5～11个月气质评估表和12～36个月气质评估表分别对早产儿和足月儿各250名进行评定。结果⑴5～11个月气质评估中,两组儿童气质类型分布差异具有显著性(χ2=27.75,P=0.03),在9个气质维度中,早产儿组活动水平明显低于足月儿组(t=3.98,P<0.0001)。⑵12～36个月气质评估中,两组儿童气质类型分布差异无统计学意义,在9个气质维度中,只有节律性早产儿组明显低于足月儿组(t=4.34,P<0.0001)。结论早产儿具有一定的气质特征,需通过改善养育方式进行干预。     

河北省城乡地区6~24月龄婴幼儿喂养状况研究

目的 了解河北省城乡地区6~24月龄婴幼儿的喂养状况,并应用婴幼儿喂养指数(infant and child feeding index,ICFI)评价城乡地区不同月龄组婴幼儿的喂养行为,为指导婴幼儿喂养提供科学的参考依据。 方法 数据来自2015年中国居民食物消费状况调查。选取6~24月龄婴幼儿作为研究对象,应用ICFI对喂养行为(24 h母乳喂养、24 h奶瓶喂养、24 h膳食种类、1周辅食添加天数)进行评分。 结果 本研究共纳入婴幼儿861名,ICFI平均得分为(10.58±3.18)分,不同月龄组间ICFI平均得分的差异有统计学意义(F=141.119,P=0.000),在6~8月龄组中,城市ICFI平均得分为(7.61±3.15)分,显著高于农村的(5.44±3.04)分(F=11.859,P=0.001)。喂养总合格率为54.94%(473/861),各月龄组的喂养合格率分别为14.16%、38.78%、66.56%,不同月龄组间喂养合格率的差异均有统计学意义(χ²=124.181,P=0.000)。婴幼儿辅食添加满分率较高的为蛋类、谷薯类、水果、蔬菜,较低的为豆类及其制品、奶类及其制品。 结论 河北省农村地区的低月龄婴幼儿喂养较差,建议加强对辅食添加时间、种类及添加频率等方面婴幼儿喂养知识的宣传。     

早产儿婴儿期神经行为发育随访结果分析

目的:探讨早产儿婴儿期神经行为发育情况,为临床早期干预提供理论依据。方法:2008年4月～2009年3月在烟台毓璜顶医院儿童保健中心接受保健服务的381例早产儿作为研究组,随机抽取同时期在毓璜顶医院儿童保健中心体检的足月儿350例作为对照组,进行前瞻性队列研究。早产儿于纠正胎龄40周、足月儿于出生后2～3天进行NBNA评分;在早产儿纠正年龄/足月儿生后年龄为3、6、9月及1岁时采用首都儿科研究所修订的《0～6岁小儿神经心理发育量表》测查发育商(DQ)。结果:早产儿与足月儿NBNA评分差别有统计学意义(t'=-13.4496,P0.0500)。早产儿组NBNA评分≤35分者22例,与对照组(6例)相比差别有统计学意义(χ2=8.163,P=0.043)。早产儿组在3、6月及1岁时的发育商低于足月儿,早产儿大运动、精细动作、语言落后于足月儿。早产儿组智力低下发生率高于对照组。结论:早产儿的智力发育水平低于足月儿,尤其是大运动、精细动作、语言落后于足月儿。应进行系统的早期干预,促进早产儿潜在能力得到最大程度的发挥。     

母亲抑郁情绪对3月龄婴儿发育影响的关联性分析

目的 研究3月龄婴儿母亲产后抑郁情绪与婴儿发育水平之间的关联,为控制母亲抑郁情绪发生率的上升,改善家庭养育照护环境,提高婴儿发育水平、促进儿童全面早期发展具有重要意义。方法 采用横断面的研究方法,于2019年1—12月在重庆市妇幼保健院、柳州市妇幼保健院、马鞍山市妇幼保健院和青岛市妇幼保健院招募415例3月龄母婴对,使用爱丁堡产后抑郁量表评估母亲的抑郁情绪,使用年龄发育与发育进程问卷中文版的3月龄问卷评估小婴儿的发育。结果 3月龄婴儿母亲产后出现抑郁情绪的人数占27.0%(112/415),母亲有抑郁情绪组的婴儿在沟通(CM)、粗大动作(GM)、精细动作(FM)、解决问题(CG)、个人社会(PS) 5个能区发育异常检出率(分别为31.3%、25.9%、28.6%、31.3%、33.0%)均显著高于母亲无抑郁情绪组(分别为18.8%、10.6%、23.4%、20.8%、25.1%),χ²检验显示沟通、粗大动作、解决问题3个能区发育异常检出率在两组间差异有统计学意义(χ²=7.332、15.331、4.958,P<0.05)。控制重要混杂因...     

早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响

[目的]探讨早期干预对早产儿婴儿期智能发育水平的影响,为临床进行有效干预提供科学依据。[方法]以家庭为中心,营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容,对2000年5月-2002年7月在济南市中心医院出生的早产儿35例(男18例,女17例)进行早期干预,同时设立同期出生的早产儿33例(男18例,女15例)和足月新生儿49例(男26例,女23例)为对照组,在40周龄时采用(Gesell发育诊断量表和日本S-M社会生活能力量表对各组婴儿的智能发育水平进行评定。[结果]早产儿干预组(Gesell各能区发育商DQ和日本S-M社会生活能力量表评定值SQ均明显高于早产儿对照组(P<0.05,O,01)。干预组中胎龄大于35周的早产儿各评定值均低于足月儿对照组,但差异无显著性(P>0.05)。[结论]早期干预对早产儿婴儿期智能发育有明显的促进作用,部分早产儿经干预可达到足月儿水平。     

Growth and feeding practices of Vietnamese infants in Australia

OBJECTIVE: To investigate the growth and feeding practices in first-generation Vietnamese infants living in Australia. DESIGN: Cohort study. SETTING: The study was conducted between 1999 and 2002 in Sydney. SUBJECTS: A total of 239 Vietnamese women were recruited randomly from antenatal clinics, and of these 210 were initially seen. During the first year, 20 cases (9.5%) were lost to follow-up. Data were collected at 0.5, 2, 4, 6, 9 and 12 months. RESULTS: Vietnamese infants were significantly longer and heavier than reference data (both P<0.0001). The Vietnamese infants had a significant decline in weight growth with age compared with reference data (P<0.001). The Vietnamese infants had marginally higher s.d. score for ideal weight for length than reference data (P=0.044). There was a significant decline in ideal weight for length with age compared with reference data (P=0.0065). Both parents were significantly shorter (mean s.d. height scores: -1.5+/-0.8 (mother) and -1.8+/-0.8 (father)) than reference data (P<0.001). The incidence of breast feeding was 79%, but half of the breast feeding women had stopped breast feeding by 3 months. A total of 162 (79.8%) infants were given infant formula within the first week, of whom 131 (80.1%) were fed infant formula within the first 24 h after birth. CONCLUSIONS: Vietnamese infants in this study had growth comparable with reference data despite their parents being shorter than reference data. Breast feeding duration was short with infant formula being introduced early.     

Peabody运动发育量表第二版与Gesell量表评估儿童运动功能的相关性分析

目的探究不同出生情况的患儿在不同月龄段使用Peabody运动发育量表第二版(PDMS-2)与Gesell发育量表对运动功能评估结果的相关性。方法选取2016年2月-2020年7月在成都市妇女儿童中心医院康复科同时使用PDMS-2与Gesell量表进行评估的不同出生情况且月龄(纠正月龄)为3～12个月的患儿共900例(男性490例、女性410例),横纵向对比分析两种量表对不同出生情况的患儿在粗大运动和精细运动评估结果的相关性。结果极低出生体重早产儿组(ELBWI)、低出生体重早产儿组(LBWI)和足月儿组PDMS-2与Gesell量表的粗大运动以及精细运动评估结果均呈正相关(r=0.386～0.530,P<0.001)。随着月龄的增加,相关性逐渐增加,12月龄时相关性最高(ELBWI:r=0.641、0.601;LBWI:r=0.678、0.647;足月儿组:r=0.896、0.749)。足月儿PDMS-2与Gesell量表的粗大运动以及精细运动评估结果的相关性(r=0.530、0.483)高于LBWI(r=0.496、0.459)和ELBWI(r=0.449、0.386)。结论对...     

晚期早产儿出生时25-羟基维生素D水平异常高危因素及疗效分析

目的 研究晚期早产儿出生时25羟基维生素D[25-(OH)D]水平异常高危险因素,并观察常规治疗后的效果。方法 选取100例于2017年1月—2020年6月在石嘴山市第一人民医院新生儿病室住院的晚期早产儿,根据25-(OH)D水平分为缺乏组(66例)和充足组(34例),采用Logistic回归分析法明确影响晚期早产儿出生时25-(OH)D水平异常的危险因素,对缺乏组予以治疗,观察治疗后的临床效果。结果 缺乏组冬春季出生晚期早产儿为90.9%(60/66)高于充足组27.78%(10/34)(χ2=40.413,P＜0.001);母亲孕龄为(29.91±4.13)岁,大于充足组的(28.04±4.19)岁、(23.21±3.01)kg/m2,(χ2=2.134,P=0.035);母亲体质量指数(BMI)为(26.97±2.57)kg/m2,大于充足组的(23.21±3.01)kg/m2, (t=6.534,P＜0.001)。Logistic回归分析显示,冬春季出生(OR=2.659,95%CI 2.303～3.015,P＜0.001)、母亲孕龄(OR=3.425,95%CI 2.064～4.785,P=0.002)、母亲BMI(OR=2.136,95%CI 0.491～3.781,P=0.006)为晚期早产儿在出生时25-(OH)D缺乏的相关高危因素。缺乏组的晚期早产儿3个月龄时25-(OH)D水平为(51.25±3.87)nmol/L,高于出生24 h内(25.31±3.57)nmol/L(t=40.025,P＜0.001),且与充足组3个月龄时无明显差异(t=0.992,P=0.324)。结论 冬春季出生、母亲孕龄、母亲BMI是影响晚期早产儿25-(OH)D水平的危险因素,经过治疗,早产儿25-(OH)D水平能恢复正常。     

早期养育理念与行为干预对婴幼儿喂养及生长发育的影响

目的 探讨早期养育理念与行为干预对婴幼儿喂养及生长发育的影响,为医疗机构向家长普及养育照护知识提供依据。方法 选取2019年1-8月在陕西省人民医院儿童保健科健康体检的1月龄健康儿120例,随机分为干预组和对照组,每组各60例。对照组定期进行常规体检及健康指导,干预组在常规体检及健康指导的基础上进行早期养育理念与行为干预;12月龄时比较两组儿童家庭养育环境、婴幼儿喂养指数、辅食喂养行为、体格及智能发育指标。结果 与对照组相比,干预组儿童具有良好的家庭养育环境(χ²=34.48,P<0.001)、较高喂养指数评分(t=5.23,P<0.001)及喂养行为水平(χ²=18.23, P<0.001);干预组儿童的体重(男:Z=-2.12;女:Z=-2.11)、身长(男:Z=-2.50;女:Z=-2.13)及头围(男:t=2.19;女:Z=-2.16)的测量值均高于对照组(P<0.05);干预组大运动(Z=-2.49)、精细动作(t=3.02)、适应能力(Z=-4.75)、语言(Z=-2.81)、社交能力(Z=-3.06)及总发育商(DQ)(Z=-4.28)均显著高于对照组(P<0.05)。结论 早期养育理念与行为干预能为婴儿创造良好的家庭养育环境及喂养条件,有利于婴幼儿体格生长,促进其智能发育。     

维生素D与早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析早产儿血清维生素D[25-(OH)D₃]水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的相关性,为早产儿RDS的治疗提供科学依据。方法 选取2018年9月-2019年3月在武汉大学人民医院新生儿科住院的131例RDS早产儿为实验组,29例非RDS早产儿为对照组。收集所有患儿一般临床资料(性别、分娩方式、母孕情况及Apgar 评分等)及血清25-(OH)D₃结果,分析25-(OH)D₃ 水平与RDS发生之间的关系。结果 RDS组25-(OH)D₃水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.682,P＜0.05),且CPAP时间、吸氧时间、静脉营养天数、住院天数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.969、2.380、2.571、1.999,P＜0.05)。Logistic 回归分析显示:维生素 D 缺乏是早产儿发生RDS 的危险因素(OR=0.050,95%CI:0.013~0.186,P＜0.05)。结论 早产儿更易发生维生素D缺乏,且维生素D缺乏可能是早产儿RDS发生的危险因素,预防维生素D缺乏有重大意义。     

70对母婴麻疹野病毒中和抗体检测结果分析

[目的]了解母婴的麻疹野病毒中和抗体水平及其相关性。[方法]采用中和试验的方法直接检测孕妇及新生儿的麻疹野病毒中和抗体水平并进行相关分析。[结果]孕妇及新生儿的麻疹野病毒中和抗体阳性率分别为91．52％和88．57％,平均几何滴度（GMT）分别为61．32和58．17;配对母婴的麻疹野病毒中和抗体水平呈高度正相关（r=0．899,P〈O．01）。当母体的抗体滴度≥l：16时,其子代抗体的阳性率可达100．00％。[结论]母婴的麻疹抗体水平密切相关,提高母源麻疹抗体水平应是控制低月龄小儿麻疹发病的重要措施之一。     

婴幼儿抚育环境和动作发展的研究

目的了解婴幼儿动作发展现况,研究抚育环境对婴幼儿动作发育的影响。方法横断面问询调查法和婴幼儿动作发展测试。结果超过75%的家长有意识帮助小儿进行动作发育的训练,但对大动作发育的关注程度要大于手指精细动作的发育。超过80%的婴儿能完成各年龄段应有的关键动作发育。对动作发展和家庭环境因素的相关性分析发现:小儿动作技能的掌握与家庭养育环境及家长的养育观念密切相关,不科学的养育观念,会对小儿动作发展起一定的阻碍作用。婴幼儿的动作发展具有连贯性和一致性。结论婴幼儿的动作发展和家长的养育观念及抚养环境密切相关,丰富和抚养环境、科学的养育观念能促进动作发展。