经腹结扎输卵管并发大网膜粘连综合征2例报告

大网膜粘连综合征,常发生于阑尾切除术后。输卵管结扎术后并发者少有报道,我们曾遇2例,报告如下。例1:女,32岁。3年前足月顺产第3胎后2天,作经腹结扎输卵管术。术中见腹腔有血性渗出液约300毫升,输卵管充血水肿尚未吸收。大网膜下缘在脐以上。     

阑尾腺癌二例报告

原发性阑尾腺癌极为少见,发病率约为0.02％～0.08％.我院自1953年至1992年5月经手术切除送病理检查的6755例阑尾中,阑尾腺癌仅2例,现报道如下。例1:男性,77岁。持续性上腹痛4小时,1小时后转移至脐围,又迅速波及全腹,呈刀割样刺痛且阵发性加重,伴恶心。以“急性弥漫性腹膜炎”收入院。查体:心肺无异常。腹平坦,无肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张,反     

急性胰腺炎漏诊致二次手术的教训

1　病例资料女 ,16岁。因腹部疼痛伴腹胀、恶心、呕吐 3天入院。查体 :体温 37 2℃ ,全身皮肤及巩膜无黄染。心肺未见异常。轻度腹胀 ,无肠型 ,全腹肌轻度紧张 ,全腹压痛 ,以脐周及右下腹较明显 ,右下腹反跳痛 (+) ,腹部未触及包块 ,肠鸣音减弱。急查血红蛋白 12 0g/L ,血白细胞 15 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 73;血淀粉酶 15 6U/L。拟诊为急性阑尾炎 ,取麦氏切口行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有淡黄色清亮液体 ,吸出约 5 0 0ml,大网膜水肿 ,阑尾轻度肿胀增粗 ,切除阑尾。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎。术后经抗感染、补液治疗 ,术后 9天…     

活动盲肠并发急性阑尾炎1例

1　病历简介男患 ,2 7岁。因右腹部疼痛 2天入院 ,腹痛呈持续性 ,阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、发热 ;无腹泻 ,无便血及黑便 ,不厌油腻。查体 :体温 38.2℃ ,腹平 ,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛 ,无明显肌紧张 ,未扪及包块 ;结肠充气试验 (± ) ,闭孔肌试验(- ) ,肠鸣音正常。WBC13.6× 10 9/ L,N0 .81,L 0 .19,尿常规检查未发现红细胞。初步诊断 :急性阑尾炎 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,因压痛部位偏上 ,取右侧经腹直肌探查切口 ,入腹后于麦氏点未能找到阑尾 ,向上延长切口 ,充分暴露术野 ,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合 ,…     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

头孢曲松致腹型过敏性紫癜

1病例资料男,16岁。因转移性右下腹疼痛2天入院。查体:右下腹压痛,轻度肌紧张。查血白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0·86。诊断:急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见阑尾充血、肿胀,长约10 cm,直径0·8 cm,表面有脓苔,手术顺利,术后予头孢曲松2.0 g,每日1次静脉滴注。术日晚仍感阵发性腹痛,以脐周明显,予阿托品、布桂嗪肌内注射,效果欠佳。此后2天仍有阵发性脐周疼痛,术后第3天1次剧烈腹痛后排果酱色大便1次。腹痛间歇期查脐周有轻压痛,余无明显异常,腹痛发作时脐周可见肠型,肠鸣音活跃。考虑肠梗阻,保守治疗2天,仍有间隙性腹痛和血便,遂…     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

腹腔镜脐部单孔法阑尾切除术168例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法对168例施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者进行回顾性分析。结果 168例患者中,132例行单孔法腹腔镜手术获得成功;31例经脐向右下腹延长切口而行开放式手术;5例另做右下腹经腹直肌切口而完成手术。手术时间27～105分钟,平均40分钟。术后常规抗炎治疗,其中出现10例切口部位感染,接受随访的160例患者无其他并发症。168例患者均痊愈出院,平均住院天数为5.5天。结论经单孔法腹腔镜手术较传统的开刀手术具有损伤小、痛苦少、恢复快、因切口位于隐蔽的脐部利于患者腹部美容等优点。同时腹腔镜阑尾切除术易于掌握,简单易行,在各个层次医院具有广泛的使用推广性。     

罕见阑尾异位一例

患者女,工人,住院号3152。于1981年10月8日以转移性右下腹疼两天,恶心、呕吐,轻度发热入院。检查:右下腹马氏点有明显压疼及反跳疼,诊断为急性阑尾炎。行手术治疗。术中所见:盲肠周围有轻度粘连,钝性易分离,阑尾根部有脓苔及少量脓液渗出,牵引出盲肠于切口外,发现阑尾后位,作逆行切除,切断阑尾根部,结扎阑尾残端,荷包缝合包埋残端,切开后腹膜,发现阑尾从回盲     

脐孔腹腔镜阑尾切除术手术配合体会

目的总结配合脐孔腹腔镜阑尾切除术经验。方法采用“周氏”脐刀切开脐右侧皮肤入腹,器械护士协助手术者置入带“气囊”的Trocar防止漏气,保证建立气腹,及时调整患者体位为头低脚高15~30°,左侧卧位45°。结果113例脐孔腹腔镜阑尾切除术顺利完成。结论器械护士熟练的配合保证手术顺利完成。     

无辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术首例报告

目的：探讨国内首例真正意义上的无辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。方法：首例青少年阑尾炎在外径10 mm带有5 mm器械操作孔道的腹腔镜观察后,采用脐部的单孔法行腹腔镜阑尾切除术。在腹腔镜下切断阑尾系膜,阑尾根部锁夹结扎。手术时间40 min,术后排气时间12 h,术后5天出院。切口一期愈合,无任何术后并发症,手术瘢痕不明显,美容效果好。结论：无辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有术后效果好及良好的美容效果,在临床上值得继续应用。     

阑尾残株炎致回盲部慢性肠套叠一例

患者,男,48岁。半年前患急性阑尾炎作阑尾切除术。出院后3个月,出现右下腹持续性隐痛,一周后突然发生急剧的阵发性腹痛,伴有恶心、呕吐,排粘液血便。曾在当地医院以“肠粘连”、“结肠炎”进行治疗,病情无好转转入院。入院查体:腹乎软,右下腹可见长约7cm 的手术疤痕,右上腹可触及腊肠样包块,表面光滑,稍可移动,肛诊(一)。钡灌肠提示肠套叠。手术探查:术中见整个回盲部完全套入升结肠约8cm,经手法复位后,见阑尾残株直径约1.8cm,长约3cm。作阑尾残株切除术。术后诊断阑尾残株     

急性阑尾炎并阑尾末端平滑肌瘤1例

患者女，16岁。因转移性右下腹疼痛于1997年1月7日入院。入院前5天，病人出现脐周疼痛，第2天下午转移至右下腹。此后疼痛固定在右下腹，伴有低热、厌食。查体；T37．6℃，P78次，BP12／8kPa。心肺无异常，腹尚软，右下腹腹肌稍紧张，麦氏点偏内侧有固定压痛、反跳痛，未触及明显包块，其他腹部无压痛。实验室检查：WBC16．0×109／L，N0．88；尿常现正常；胸腹透视未见异常，诊断急性阑尾炎。并于当天下午行急诊手术治疗。手术所见：阑尾位于盲肠前内方，长约6cm，整条阑尾炎症充血、水肿，阑尾末端有一梭形肿物，约3cm×2．5cm×5cm大…     

急性盲、升结肠扭转伴阑尾结石1例报告

急性盲、升结肠扭转、合并阑尾结石病例殊少见。本院收治1例报告如下。病例报告患者冯××,男,32岁。因全腹阵发性痛。伴剧烈恶心呕吐,肛门停止排气、排便3天,于1984年9月1日入院。既往无同样病史。入院前3天,无何诱因突然脐     

异位阑尾3例分析

我院于1996～2000年4年间共行阑尾切除术359例,发现较典型异位阑尾3例,占0.84%,现总结分析如下。例1男性,29岁。因右下腹痛12小时伴恶心、呕吐于1997-09-24入院。体格检查:腹部平软,脐右侧略偏下处压痛明显,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞12.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。行急诊阑尾切除术,术中在结肠旁沟未能找到回盲部及升结肠,改顺回肠寻找回盲部,于脐下约2横指处找到回盲部。见阑尾长约10cm,头部指向右下腹,常规行阑尾切除术。病理诊断:慢性阑尾炎急性化脓性感染。术后10日行钡剂造影检查示:患者回盲部位于第二腰椎前方,升…     

绞窄性肠梗阻误诊一例

【病例】女,53岁。因脐周疼痛1天入院。10年前行阑尾切除术。查体:见右中下腹经腹直肌切口瘢痕,腹平坦,全腹压痛,以左上腹明显,轻度反跳痛,腹肌紧张;肠鸣音3~5/min,未闻及高调肠鸣音。查血白细胞27·4×109/L,中性粒细胞0·89,血红蛋白156 g/L,血淀粉酶176 U/L,尿淀粉酶3 639 U     

腹腔镜联合手术21例报告

腹腔镜联合手术是指利用腹腔镜器械在一次手术过程中完成两种或两种以上疾病的治疗。国内外报道很少，该文报告21例，胆囊联合阑尾切除17例，胆囊与肝囊肿、脐疝联合各1例，右侧腹段为料疝修补联合左精索内静脉高位结扎2例。重点讨论了手术方法，仪器设置和人员配备。如LC结束后，不增加套管，把腹腔镜从剑下孔置入，脐上或脐下孔作为主操作就能完成腹腔镜阑尾切除；右科疝修补及左精索内静脉高位结扎仅需三枚套管，分别在脐上、左右腹直肌外缘平脐置入。全部患者无并发症，术后住院日和恢复工作时间与单一腹腔镜手术相比无明显延长。该文还简介了腹腔镜联合手术适应证和优越性。     

阑尾切除术后致全腹壁脓肿1例报道

正1临床资料患者男性,59岁,以"阑尾切除术后1周伴发热腹痛3天"为主诉入院。患者1周前于当地医院行阑尾切除术,术后常规给予抗感染、补液等治疗。术后病理诊断:急性阑尾炎。术后第3天,患者出现高热,腹部疼痛,下腹壁皮肤红肿,疼痛逐渐蔓延至全腹及阴囊。入院查体:全腹压痛伴肌紧张,髂前上棘水平以下可见腹壁皮肤红肿伴皮温增高,右下腹可     

阑尾粘液囊肿3例报告

我院1971～1982年行阑尾切除术1,879例,其中3例经病理征实为阑尾粘液囊肿。报告如下: 例1 男,24岁。脐周及右下腹痛、呕吐4小时,过去有阑尾炎病史。体查:右下腹可扪及拇指头大肿物,光滑活动,压痛及反跳痛,以慢性阑尾炎急性发作行手术治疗。术中见阑尾被大网膜包裹,阑尾增粗,苍白水肿,其体尾部有一4×2.5厘米椭圆型囊性肿物。将阑尾与肿物一并切除,剖开囊内为冻胶样物。病理检查:阑尾粘液囊肿。例2 女,62岁。阵发性右下腹痛,无大便5天,痛时局部包块隆起,无转移性腹痛,无发冷发热,无呕吐。体查:右下腹可扪及鸡蛋大包块,固定,压痛明显。白细胞25,700、中性球91％,按阑尾     

以腹痛为首发症状的带状疱疹误诊为急腹症2例

例1：男，42岁。因脐周及右中腹部疼痛24h在某医院诊断为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术，术中见阑尾正常，扩大切口探查亦未发现异常，施行阑尾切除后关腹。术后患依然腹痛，请本院医生会诊仍不能确定腹痛原因。术后48h，患右上腹壁出现一些疱疹，皮肤科会诊为带状疱疹，经抗病毒、止痛，对症治疗13d，腹痛消失痊愈出院。