保留生育功能的腹式早期子宫颈癌根治性切除术六例

 目的　探讨腹式早期子宫颈癌保留生育功能根治性子宫颈切除术的可行性和安全性。方法　2005年6月至2006年7月对6例Ⅰ期子宫颈癌患者行腹式盆腔淋巴结清扫术，快速冷冻病理证实无淋巴结转移后，行腹式广泛性子宫颈切除术。术后随访观察月经恢复情况。结果　随访3～14个月无一例复发。5例术后1个月月经来潮，1例术后3个月月经来潮，无一例妊娠（未过性生活）。结论　腹式广泛性子宫颈切除术安全、可行，对要求保留生育功能或月经的早期子宫颈癌患者更适宜     

肝细胞腺瘤二例

例1．男．32岁。因右上腹除痛1个月入院，无服避孕药史。体查：腹软，无包块．肝脾未构及。化验：肝功正常、IIBSAg阴性、AFP阴性。B超及CT提示右肝后叶实质性占位病变．疑为原发性肝癌。1991年卫月16日手术，术中见右肝后叶隔面4cmX3cm肿物，灰白色，包膜完整，质硬，行石肝肿瘤楔形切除术。病理诊断：肝细胞腺癌。随访4年9个月，情况良好。例2，男．52岁。因喉腺癌术后半年、右肝大7天入院．无腹痛腹胀，无服避孕药交。体查：腹平软，肝位于右肋线下3cm、质地中等、光滑、无触痛。化验无阳性发现。B超示右肝前叶实性占位病变，疑为…     

少儿巨大肝细胞腺瘤1例

患者男，１３岁，上腹无痛性肿物２０天入院。查体：发育正常，全身皮肤粘膜无黄染；上腹正中无异常隆起，右上腹触及肿物，质硬，光滑，无压痛。Ｂ超示：肝左叶实性占位；ＭＲＩ示肝左叶巨块型占位；肝功能检查正常。１９９３年５月１日行剖腹探查术，术中见肝左叶巨大肿...     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌疗效分析

目的：探讨壶腹周围癌的手术方式，方法：对１０５例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果：１、３、５年生存率分别为６６．６７％，４０．８５％，２５．００％。影响术后过 铲的主要因素有病程长短，肿瘤部位、大小；病理性质及组织来源，局部浸润和淋巴结转移状况。与患者的性别、年龄等因素无明显关系。结论：在进一步探讨手术方式的基础上，深入了解壶腹周围癌分子生物学行为，提高早期诊断水平，加强辅助治疗，有望提高     

38例贲门癌经腹根治性切除的治疗体会

目的：探讨经腹径路行贲门癌根治的效果。方法：选择38例贲门癌患者进行经腹入路根治性切除，并进行随访。结果：经腹入路行贲门癌根治具有手术创伤小，对患者心肺功能干扰轻，腹腔淋巴结易清扫等优点。结论：对心肺功能障碍的高龄患者，胸部CT证实无淋巴结转移者，经腹径路行贲门癌根治应作为首选。     

脾脏绒毛膜细胞癌2例

例1，女，28岁，因左上腹胀痛1个月于lop年6月3日就诊。1个月前无明显诱因出现左上腹胀痛，阵发性，以胃病解痉、制酸、抗炎治疗无效。查体：神情，急性病容，全身浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，肝右助缘下未及，脾左肋线下ion；，质中，边钝，触痛，腹水征阴性，双肾区无叩击痛。妇检：阴道壁光整，子宫呈前倾前曲位，大小正常，双侧附件正常。B超：脾脏实质占位性病变，子宫附件无异常。于6月IO日行剖腹探查术，术中见脾脏下线有一约4cmx＃cm的肿块，色暗红、质硬，边界欠清，子宫及双侧附件大小形态正常…     

胃平滑肌肉瘤伴腹腔广泛转移1例

男性，６７岁。诉左上腹闷胀不适２个月余，于２００１年３月１４日入院。无返酸、恶心、呕吐、腹痛、便秘、黑便、发热。体检：浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平，柔韧感，未触及包块，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。彩色多普勒超声示：１）胃实质性占位病变；２）肠道占位性病变；３）右肝占位性病变；４）胆、胰未见异常；５）少量腹水。腹部ＣＴ：１）胃大弯占位性病变考虑胃癌；２）直肠软组织影考虑占位性病变；３）腹水。纤维胃镜及结肠镜检查未见异常。３月２１日行全麻下剖腹探查术，术中…     

成人肾母细胞瘤[附4例报告及文献复习]

肾母细胞瘤（nephroblastoma）又称WiIms’瘤，是小儿最常见的恶性实体瘤，成人罕见。我院收治4例，占同期成人肾实质性肿瘤2.5％，结合文献复习，报告如下：病例介绍例1女、36岁，发现右上腹肿物4个月入院。体检：BP：127／80mmHg，右上腹饱满，触及肿物10cmXscm，质地较硬，不甚光滑，压痛（一），稍能活动。血常规正常，尿常规：红血球十一十十。B超示：右肾占位性病变；IVU：右肾无功能，左肾功能正常。行右肾癌根治手术，术中见患肾18XI4Xgcm，病理报告：右肾母细胞瘤，肾周淋巴结2个阳性。联合化疗5次，术后11个月死于肺转移。…     

高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的：研究高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法：对30例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗，同时观察临床疗效，术后再观察治疗区组织的病理变化，寻找临床和病理的关系。结果：HIFU治疗后，显效率43．3％(13／30)，有效率36．7％(11／30)，无效率20．0％(6／30)。有效的24例术后组织学检查显示，治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死，其边缘可见淋巴细胞浸润；无效的6例中，有4例病理学检查无明显异常，2例表现为细胞处于失活状态。结论：HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的，用HIFU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻TRAM皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻 TRAM 皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

老年贲门癌经腹手术治疗38例临床报告

目的：对老年贲门癌患者经腹手术治疗效果进行观察。方法：回顾分析38例经腹手术的老年贲门癌患者的临床资料。结果：术后心肺并发症发生率低(5.3％)，无吻合口瘘，术后1a、3a、5a生存率分别为67．65％、44．12％和21．05％。结论：对于老年贲门癌患者，术前检查食管受侵在2cm之内，经腹手术后并发症低、手术安全、术后恢复快，并且疗效满意。     

老年胃、结肠、肝三重癌一例

患者,男性,74岁。因咳嗽、咯痰伴发热一周于1999年2月6日入院(住院号：124079)。 　　过去病史：1993年6月因上腹不适,胃镜检查确诊胃腺癌,行胃癌根治术,病理为：(胃角)浅表性胃腺癌。术中、术后输血1500ml,术后恢复好,未行化疗。1997年4月因丙型肝炎、肝硬化、贫血住院,查体发现右下腹包块,肠镜检查后诊断为升结肠癌,行结肠癌根治术,病理报告：(升结肠)粘液腺癌。术后恢复良好,未行化疗。 　　查体：体温39.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压22/12kPa.发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。双下肺可闻及湿罗音。心脏(-)。腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及腹内包块,肝剑突下5cm,质硬,边钝,粗糙,无触痛,脾肋下3cm,质中,边钝,腹移动性浊音(＋),肠鸣音活跃。     

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌(附59例报告)

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管-残胃或肠隔下一层吻合术，为59例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。     

经腹根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌5例暨妊娠分娩1例报告

目的探讨经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者的可行性与安全性。方法2004年4月～2005年3月，对3例Ⅰa期和2例Ⅰb期子宫颈癌患者行经腹根治性子宫颈切除术。结果5例患者均成功施术，其中1例因术中冷冻切片检查发现癌灶距宫颈切缘仅2mm，且已切除全部宫颈，遂补行子宫体切除术；1例术后病理检查发现脉管内癌栓而术后辅助行TP方案化疗2个周期。平均手术时间为202min（180～230min），术中平均出血量为325ml（150～650ml），术中、术后无并发症。随访12～22月，无肿瘤复发，4例患者月经正常，1例妊娠36^＋ 5周者经剖宫产术娩出一健康女婴，现母婴均健康。结论只要严格掌握适应证，经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者是安全、可行的。     

巨大子宫肌瘤一例

患者22岁，农民，未婚。腹部逐渐膨大3年人院。月经量多，无痛经。无停经史。查体：一般情况好，整个腹部可触及一足月妊娠大的肿块。硬、不活动、无压痛。肛腹诊：后穹窿饱满，触不清盆腔内器官形态。B超检查：腹腔内巨大实质性肿物。拟诊：巨大卵巢肿瘤（良性畸胎瘤？）。剖腹院探查见：肿块与腹膜、大网膜、肠系膜广泛粘连。分离部分粘连，于肿块两侧近中间都见双侧附件，无明显异常。肿块与子宫颈相连确诊为巨大子宫肌瘤。呈纵长椭圆形，失去正常的子宫形态。无法行肌核挖除术，故行子宫次全切除术。肿瘤体积：38×34×20cm，重11．skg…     

未能切除胰腺癌患者术中NCPB的临床意义

目的 研究术中腹腔神经丛阻滞对无法切除胰腺癌患者的镇痛疗效及并发症。方法 41例患者经腹行直视下的腹腔神经丛阻滞，每人次注射无水酒精20－50ml，同时行胆肠转流或／和胃肠转流，部分患者行区域动脉化疗。结果 腹腔神经丛阻滞后6个月内或已死亡者中有32例患者疼痛完全缓解，4例明显减轻，5例无明显效果。38例术中出现血压下降，15例术后腹泻，结论 术中直视下经腹行无水酒精腹腔神经丛阻滞对缓解未能切除胰腺癌患者的疼痛具有明显的镇痛效果。     

肾脏B免疫母细胞型淋巴瘤一例

患者男，56岁。因右上腹痛半年于1996年5月17日入院。腹痛为持续性钝痛，夜间加重，不向其它部位放射。病人食欲不振，消瘦明显。查体：发育正常，营养一般。腹肌软，右上腹可触及一直径约X）20cm、质硬、边界不清、不活动、无压痛肿物。右肾区叩病。辅助检查：全消化道钡餐透视：①全消化道未见明显异常。②右上腹占位病变。IVP：右肾盏、肾盂未显影。B超：右上腹实性占位病变。CT：肝肾间巨大肿瘤，累及肾脏。于l996年5月22日剖腹操查，术中见肿瘤直径约20cm质硬，来源于右肾，侵及下腔静脉、升结肠及结肠肝曲。行右肾根治性切除，右半…     

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌（附59？…

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管－残胃或肠膈下一层吻合术，为５９例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。     

首发症状为腹部巨大包块的原发性小肠恶性淋巴瘤二例

例1女性，28岁。上腹部包块伴腹痛。腹胀、低热30余天。查体：中度贫血貌，营养中等。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部膨隆，中上腹可触及一约16cmx16cmx14cm大小包块，界清，稍活动，质韧，轻压痛，右下腹可闻及气过水声，腹水征（＋）。B超：腹腔实质性占位，与肝不相连，内容密度不均匀。CT：腹腔肿块。择期行剖腹探查术，术中可见空肠中下段及回肠上段多处不相连肿块，呈灰白色，肠系膜挛缩水肿，淋巴结肿大，相互粘连呈块状，质脆。行肠系膜、小肠部分切除吻合术，术后恢复尚可。病理诊断：小肠淋巴组织肉瘤。术后辅以化疗，存活1年…