“8”字钢丝加螺钉内固定治疗儿童肘内翻畸形手术疗效

目的探讨儿童肘内翻畸形楔形截骨术后内固定方法及效果.方法对12例肘内翻畸形患儿采用肱骨髁上楔形截骨后行2枚螺钉加“8”字形钢丝内固定术.结果所有肘内翻畸形患儿均获纠正,未出现肘内翻畸形复发、骨折不愈合、神经损伤等并发症.结论儿童肘内翻畸形尽早手术矫形能够早期恢复上肢力线和改善肘关节功能.     

螺钉及钢丝固定治疗儿童肘内翻畸形

采用两枚螺钉及钢丝捆扎固定肱骨远端闭合楔形截骨两端治疗儿童肘内翻畸形10例,平均随访2年,最长达4年。探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法。结果:术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均7°,术后较术前平均改变32°,无畸形复发,神经损伤,感染等并发症的出现。10例均达到。提示螺钉及钢丝捆扎固定肱骨远端闭合楔形截骨两端能获得稳定的内固定,不易丢失矫正角度,可同时作肱骨远端截骨块的的去内旋,是安全、有效的治疗肘内翻的方法。     

钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形

目的 :评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果。方法 :对 9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗。结果 :9例患者随访 9～ 2 1个月 ,平均 12 .5个月 ,全部病例术后 2～ 3个月截骨均骨性愈合 ,平均愈合时间 2 .3个月。患侧提携角由术前平均内翻 2 1°纠正到外翻 9.5° ,肘关节活动正常 ,无并发症 ,畸形无复发。结论 :楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便 ,损伤小 ,并发症少 ,效果满意。     

肘内翻矫正术(介绍一种方法)

<正> 肘内翻多因儿童肱骨髁上骨折畸形连接引起,肘部其他损伤和疾患可引起肱骨下端骨骺发育异常导致肘内翻畸形。轻者一般不需处理,严重者需手术矫正以恢复功能和外形。常用的肘内翻矫正术有肱骨下端楔形截骨、四孔钢板螺丝钉内固定,也有采用肱骨下端“L”形截骨术,操作均较复杂。本文着重介绍我院骨科使用的方法,即肱骨下端楔形截骨矫正畸形后,不用或用一枚螺丝钉内固定。操作简单,效果好,共手术39例42次,除1例方法使用不当失败、2例术后尚遗留部分畸形外,均获得满意效果。     

小儿肘内翻畸形的治疗

儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症,文献报道儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率高达30％～50％。其治疗方法也很多,如肱骨髁上楔形截骨后钢板内固定、“∩”形钉固定、“M”型钉固定、克氏针固定、记忆钢钉固定等。笔者应用楔形截骨后克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻27例。认为此术式方法简便,固定牢靠,效果好。兹作报道。     

肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的 探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法 采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果 18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论 内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

肱骨髁上截骨术治疗肘内翻畸形(附24例报告)

肘内翻畸形是肱骨断上骨折最常见的一种后遗症，多见于儿童。1肱骨髁上楔形截骨术是肘内翻畸形的传统矫治方法，本院自1993年7月至1997年3月间采用此法治疗肘内翻畸形24例，均收到满意疗效。现报道如下。临床资料1．病例资料：24例中男18例、女6例，年龄3～18岁，平均10岁。发病时间6～11个月8例，1～5年10例，7～10年6例。肘内翻角度15°～40°．2．手术方法：作肘外侧切口，常规保护挠神经，直达肱骨下段，在鹰嘴窝上方1．5cm；处按术前测定的截骨角度（肘内翻角度＋对侧提携角）截除楔形骨一块，尖角朝尺侧对合截骨面两端，调整至手术所…     

改良楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形128例

儿童肘内翻畸形是骨科临床中比较常见的疾病之一,1999～2007年,笔者采用改良楔形截骨术治疗肘内翻畸形患儿128例,取得良好效果,现总结如下。     

三点式固定手术治疗肘内翻畸形34例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肘内翻畸形患儿３４例，均采用楔形截骨、二枚骑缝钉作三点式内固定治疗，取得满意疗效。查阅文献，国内尚无此固定法报道。本文就儿童肽骨髁上骨折并发肘内翻畸形，我院所采取的手术治疗方法及临床经验总结如下。１临床资料 ３４例中男性２３例，女性１１例，男女之比为２：１；右侧１９例，左侧１５例；年龄最小６岁，最大１４岁，平均年龄１０岁。肘内翻畸形发生到手术时间，最短６个月，最长５年，平均２年４个月。肘内翻角度为１０°-３０°。２手术方法２．１测矫正角，既截骨角度［１］等于内翻角与…     

外侧闭合楔形截骨治疗成人肘内翻

目的探讨治疗外伤后成人肘内翻畸形的方法及并发症。方法1999年4月至2005年9月采用外侧闭合楔形截骨手术治疗成人肘内翻畸形32例,其中28例得到完整随访资料。平均随访40个月,对其手术入路,尺神经的处理,内固定方法和外固定时间等因素与最终结果及并发症的关系进行分析。结果28例中27例截骨后愈合良好,1例延迟愈合。18例矫正良好,6例内翻小于10°,4例矫正过大。5例术后出现尺神经炎或尺神经炎症状加重,1例正中神经损伤。术后屈肘平均减少11°,伸肘减少3．4°,其中5例屈肘减少20°以上,4例屈肘120°或以下。2例术后内固定失效,均为截骨后行克氏针固定者。结论术前精确的截骨计划,术中良好的软组织保护,适宜的尺神经处理以及相对稳定的内固定是决定外侧闭合楔形截骨术后肘关节功能及减少并发症的重要因素。     

肱骨髁上截骨Fench法固定治疗儿童肘内翻

目的 :提高肘内翻治疗水平降低其并发症和复发。方法 :对 2 1例肘内翻行肱骨髁上截骨 ,Fench法固定。结果 :本组 2 1例中优 17例 ,良 4例 ,平均随访 7年 3个月 ,疗效满意 ,无并发症或复发。结论 :这种内固定方法不损伤骨骺板 ,操作简便 ,是一种安全有效的治疗方法。     

双侧克氏针张力带钢丝内固定治疗成年肘内翻畸形

目的探讨双侧克氏针张力带钢丝内固定治疗成年肘内翻畸形的方法并评价其疗效。方法对1997年12月~2007年4月经治的25例肘内翻畸形患者行双侧克氏针张力带钢丝内固定术治疗,截骨角度最大39°,最小24,°平均33°。术后随访观察并对结果进行分析。结果本组25例患者均获随访,随访时间为11个月-4年,平均2.6年;骨折临床愈合时间为8-16周,平均11周。肘关节功能疗效评定结果：优20例,良3例,差2例,优良率为92.0%。结论作为一种传统的固定方法,克氏针张力带钢丝有着经济和固定牢靠的特点,并且在截骨矫形后双侧固定能在一定程度上起到防止角度丢失和矫枉过正的作用,因此对于成年肘内翻畸形患者,双侧克氏针张力带钢丝内固定术不失为一种良好的治疗方法。     

经皮克氏针内固定闭合复位治疗76例小儿肱骨髁上骨折

[背景]分析小儿肱骨髁上骨折的复位、固定方法及手术时机与疗效的相关性.[病例报告]选择1999年5月至2007年5月间以肱骨髁上骨折Gartland 2型以上接受手术治疗的76例患者为对象.骨折分类采用Gartland方法进行,2型者为44例,3型为32例.所有患者均行经皮克氏针内固定术闭合复位.治疗结果判定采用Flynn评价方法进行,术后未见发生骨不连及医源性尺神经麻痹的病例,发生肘内翻畸形者为4例,活动范围减小者为3例.骨折固定时使用克氏针数量、插入方向、受伤至手术时间差异与术后患者的功能恢复及肘内翻畸形等均无显著性相关.[讨论]小儿肱骨髁上骨折手术治疗可行手法复位经皮外侧2枚克氏针平行固定,手术时机可根据具体情况进行判断.     

弹性钛髓内钉固定治疗儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形矫治中的应用研究

目的分析弹性钛髓内钉固定术用于儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形治疗的临床效果。方法选取我院2011年2月~2011年11月收治的21例肱骨髁上及肱骨干下段骨折患儿作为研究对象,采用我院自制的钩钉进行内固定治疗,对患儿的临床资料进行分析总结。结果 21例患儿均获3～6个月随访,所有患儿均骨性愈合。结论钩钉内固定用于儿童肱骨髁上及肱骨干下段骨折治疗,具有疗效确切、实施方便、操作简单、经济的优势,值得临床做更进一步的研究积累更多的经验,具有临床推广价值。     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿149例,按照不同治疗方案分为内固定组76例和外固定组73例,内固定组予以经皮交叉克氏针内固定治疗,外固定组予以石膏或小夹板外固定治疗。术后6周,比较2组肘关节活动度、提携角;术后6个月随访,采用Flynn肘关节评分评价2组的优良率,比较2组患儿的骨折愈合时间、肘内翻畸形发生率及不良预后总发生率;并测量2组患儿术前、拆除石膏后和末次随访的Baumann角。结果 术后6周,内固定组的肘关节活动度、提携角改善均明显优于外固定组(P<0.05);术后6个月,内固定组的Flynn肘关节评分优良率明显高于外固定组(P<0.05)。内固定组在拆除石膏后、末次随访时测量的Baumann角均明显低于内固定组(P<0.05)。且内固定组的骨折愈合时间明显短于外固定组(P<0.05)。内固定组的肘内翻畸形发生率、不良预后总发生率均明显低于外固定组(P<0.05)。结论 经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效确切,...     

外翻张力固定预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻

目的探讨一种预防和治疗肱骨髁上骨折以及并发肘内翻的临床疗效。方法将纳入患者分为肱骨髁上骨折组（A组）及骨折后肘内翻畸形组（B组）,采用自行设计的双克氏针交叉外翻张力固定方法治疗。术后随访并评价疗效。结果术后骨折及截骨均愈合良好,肘关节功能恢复满意,A组肘内翻12例,发生率为3.9%,总优良率为88.9%;B组肘内翻复发2例,复发率为3.2%,总优良率为94%。结论克氏针交叉外翻张力固定是预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的良好固定方法。     

有限内固定结合外固定治疗儿童肱骨髁部骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定的治疗方法在儿童肱骨髁部骨折中的应用价值.方法 对13例儿童肱骨髁部骨折采用有限内固定结合外固定的治疗方法.结果 13例均获得临床一期愈合,无感染、肘关节屈伸受限和肘内翻畸形等严重并发症发生.结论 有限内固定结合外固定的治疗方法在儿童肱骨髁部骨折的治疗中具有实用价值.     

小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折60例

手法整复、屈肘位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折,随访统计患肢肘内翻发生率.测量患肘Baumann角,探讨儿童肱骨髁上伸直型骨折并发肘内翻的机制.结果显示:肘内翻发生率为25%.复位后与解除固定时的Baumann角比较,有显著性差异(P＜0.01),肘内翻发生率与复住后Baumann角的大小有关(P＜0.01).提示各种因素造成的骨折远端的内倾是引起肱骨髁上骨折并发肘内翻的重要原因.Baumann角可作为判断骨折端是否发生尺倾的指标.     

计算机辅助设计与制作技术在肘内翻畸形方面的临床应用

目的：探讨计算机辅助设计与制作（computer-aided design/manufacture,CAD/CAM）技术在肘关节畸形治疗中的应用.方法：6例先天性肘内翻畸形患者,术前行CT扫描,采用计算机辅助设计技术（Mimics软件进行CT数据处理）模拟肘关节截骨,设计虚拟手术复位,并进行术后效果预测,应用快速成型（rapid prototyping,RP）技术制作肘关节畸形,术中应用,术后进行CT检查,并与术前设计进行比较,评价应用效果.结果：术后CT显示,模拟效果与术前设计吻合度高,术后随访6个月无复发,患者面形对称.结论：应用CAD/CAM技术进行肘关节畸形的辅助治疗,可提高手术的准确性,节约手术时间,具有一定的应用前景.