剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析8例

目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断和治疗方法。方法：对2003年2月～2008年12月收治的8例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果：8例CSP患者均经阴道彩色多普勒检查。误诊2例,确诊6例,其中2例患者行药物杀死胚胎治疗,5例行开腹手术,1例转入外院经介入治疗后行清官术。结论：经阴道彩色多普勒检查是CSP早期诊断行之有效的方法,MTX杀胚治疗、开腹手术、子宫动脉栓塞后行清宫术等均是有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法选取2012年1-10月该院CSP患者25例,均行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗,观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留,术后随访半年,观察月经情况。结果25例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术治疗CSP均一次成功,术中术后出血少,术后月经规则。结论子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗CSP有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值(附50例分析)

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值.方法 对我院2014年3月至2015年12月住院治疗的50例CSP患者,经阴道彩色多普勒超声检查的临床资料作回顾性分析.结果 所有患者均经过术后病理确认为CSP.阴道彩色多普勒超声检查明确诊断45例,诊断符合率达90％.5例患者误诊,其中2例误诊为宫颈妊娠,2例误诊为滋养细胞病变,1例难免流产.45例超声诊断CSP的患者:15例为孕囊型,孕囊位于子宫前壁下段瘢痕处;30例为包块型,在包块周边均探及丰富的血流信号,其中11例为蜂窝型包块,19例患者为混合型包块.结论 采用经阴道彩色多普勒超声仪检查能够有效提高对CSP诊断的准确性,为临床制定合理的治疗方案提供依据.     

剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床表现、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析63例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过。结果63例CSP患者均有停经史。治疗方法包括：甲氨蝶呤（MTX）化疗＋清宫术63例,其中58例治疗成功;5例行经腹局部病灶清除术＋子宫修补术治疗成功。治疗后63例患者均痊愈出院。结论CSP较少见,临床上易误诊,阴道彩超检查是诊断CSP的简便可靠方法。治疗应个性化,不具备子宫动脉栓塞技术（UAE）的医院可首选MTX化疗＋清宫术,局部病灶清除加子宫修补术是清宫失败时可采取的止血及保留生育功能的最佳补救措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2010年8月河北医科大学第二医院收治的55例CSP患者的临床资料,包括彩色多普勒超声的诊断价值、临床表现及治疗。结果 55例CSP患者中,全部（100%）有停经史,44例（80%）有阴道出血,全部（100%）经彩色多普勒确诊。患者保守治疗成功45例（81.8%）,行开腹手术治疗10例（18.2%）,行病灶切除5例,行子宫切除术5例。结论彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法,甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）药物保守治疗后行清宫术和超声介入下治疗是治疗CSP的比较有效的方法,CSP手术治疗以瘢痕楔形切除为主,必要时行全子宫切除术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点和诊治方法。方法对本院2010年1月至2012年12月收治的10例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者因终止妊娠前未能及时诊断为CSP,治疗过程出现大出血,后及时改为子宫动脉栓塞＋MTX（甲氨蝶呤）治疗,有效控制出血;4例患者终止妊娠前诊断为CSP,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗,后行清宫术,治疗过程中出血少。10例患者治愈出院,全部保留子宫。结论 CSP的发生率有所上升,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗是安全有效,出血少,并能保留子宫。对于有剖宫产史的妊娠患者,终止妊娠前应行B超检查排除CSP,防止盲目清宫引起大出血。     

子宫切口妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗方法。方法对2003年7月至2011年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,24例经阴道超声明确诊断;对26例患者分别行甲氨蝶呤（MTX）治疗加清宫术;子宫动脉明胶海绵微粒栓塞治疗,开腹病灶清除术及子宫修补术等,1例患者行经腹子宫次全切除术。结论阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的主要依据;孕囊注射甲氨蝶呤后行病灶清除,可减少并发症的发生;子宫动脉栓塞治疗用于CSP大出血处理安全有效,开腹清除病灶适合大出血且生命体征不稳定的患者。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声诊断分析

目的 分析及评价剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）经腹或经阴道彩色多普勒超声的声像图特征及诊断价值。方法 选择2015年4月至2016年9月东方医院集团收治的11例CSP患者,采用腹部或阴道彩色多普勒超声检查,观察患者超声图像妊娠囊位置、大小,以及与子宫切口间关系及血流分布等情况,所有病例均经术后病理或临床治疗证实。结果 11例患者均确诊为CSP,诊断符合率100%,其中6例子宫瘢痕处妊娠囊,5例混合回声团块。结论 彩色多普勒超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠安全、无创的有效诊断手段,能够准确判断孕囊着床位置、大小及血流灌注情况。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法对36例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者均有剖宫产史,至少1次,HCG<2000mIu/ml者10例患者采用常规MTX保守药物治疗加刮宫术,均获成功。9例行B超引导下局部抽吸妊娠囊液+局部注入MTX,24～48小时后清宫成功7例,2例因在清宫术中大出血,均急诊行子宫动脉栓塞治疗;HCG>100000mIu/ml者17例有3例患者因为人工流产术而导致大出血急诊子宫动脉栓塞治疗,14例患者均行双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注+刮宫术成功。结论应提高临床医生对CSP的认识,CSP一般超声检查可确诊,子宫动脉栓塞+刮宫术可做为首选治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法对2002年12月至2006年12月我院收治的8例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中5例治疗前经超声检查明确诊断,3例刮宫术中出现阴道大出血。3例单纯行甲氨蝶呤（MTX）保守治疗成功,2例行子宫动脉动脉栓塞治疗成功,保留了生育功能,3例行全子宫切除术。结论超声是诊断CSP简便而可靠的方法,子宫动脉栓塞可迅速止血,保留生育功能,单纯MTX保守治疗是一种安全而有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的分析研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断、临床诊疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月在我院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 22例患者均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。20例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;2例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,早期治疗瘢痕妊娠可减少出血,保守治疗对大部分病例有效。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治及预防提供依据.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月收治的14例CSP患者的临床资料,包括CSP患者剖宫产后避孕措施的选择、发生CSP距前次剖宫产术的时间、CSP的临床表现、阴道彩色超声的诊断价值、子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤辅助等治疗后清宫的疗效.结果 14例CSP患者中仅1例置宫内节育器(IUD),另13例采取工具避孕或者未避孕.距前次剖宫产术时间最短为9个月,最长为8年.14例患者中有12例经阴道超声检查确诊,2例外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊.子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤(9例)、甲氨蝶呤+四氢叶酸(2例)、米非司酮(1例),治疗后清宫12例,期待和保守治疗各1例,均治愈.结论 CSP较少见,彩超在早期诊断方面起重要作用,有效的方法为子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,剖宫产后及时采取合适的避孕措施,可减少CSP的发生.     

子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的探讨子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、诊断与治疗。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月的9例子宫峡部CSP患者的临床资料。结果9例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平有不同程度的增高,超声检查确诊;2例经氨甲蝶呤和米非司酮治疗后刮宫,5例经子宫动脉氨甲蝶呤灌注栓塞后再行刮宫术,2例因就诊时已发生阴道大出血而行子宫切除术。结论剖宫产史及停经后超声检查可为子宫峡部CSP提供诊断依据;行刮宫术前需用氨甲蝶呤进行有效的杀胚治疗,而子宫动脉氨甲蝶呤灌注栓塞后可有效减少刮宫术出血风险;当出现不可控制的大出血时,应及时行子宫切除术。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠23例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月～2012年2月收治的23例CSP患者的临床资料。结果 23例均经超声检查,明确诊断19例,误诊先兆流产2例,误诊稽留流产2例。6例患者刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。6例行子宫动脉栓塞的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,6例患者栓塞后+清宫术保留了生育功能,3例行全子宫切除术;14例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治愈。结论阴道彩超是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合清宫术是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析海门市人民医院妇科2003年2月-2010年9月收治的12例CSP患者的临床资料及诊治经过。结果：12例患者均有停经史,6例停经后无痛性阴道点滴至中等量流血;2例外院误诊为难免流产行清宫术中发生大出血;1例停经后不规则阴道流血伴下腹隐痛;1例于本院误诊为稽留流产行清宫术,术中大出血,并发生子宫穿孔、休克;1例本院误诊为宫内早孕行人流术中大出血;1例自行药流后阴道持续流血,尿妊娠试验持续阳性,来院就诊后发现。12例中行子宫次全切除4例,双侧子宫动脉阻断＋病灶切除术1例,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨喋呤（MTX）＋清宫术,5例行MTX＋米非司酮保守治疗,所有患者均痊愈出院。结论：CSP临床表现缺乏特异性、易误诊,早期诊断可使患者有保守治疗的机会,并显著改善预后,临床应根据患者年龄、有无生育要求、阴道流血情况、体征、绒毛膜促性腺激素（HCG）及超声表现,选择个体化治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的病因、诊断、治疗及预防,以为临床工作提供更加准确的依据。方法收集我院于2009年1月至2014年1月期间收治18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,其中8例患者接受氨甲蝶呤(MTX)治疗,6例接受子宫动脉栓塞术治疗,4例在B超引导下接受刮宫手术治疗,观察不同治疗方法患者的β-HCG转阴时间。结果经过治疗,所有患者治疗成功,均保留了生育功能。其中,子宫动脉栓塞术与刮宫术治疗的β-HCG转阴时间明显优于MTX治疗,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患者的病史进行详细了解,并结合彩色超声检查及β-HCG水平对CSP进行早期诊断,治疗采用MTX、子宫动脉栓塞术及刮宫手术等方法,疗效显著,且能有效保留患者的生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年2月—2008年8月收治的11例CSP患者的病历资料进行回顾性分析。结果 11例患者均有剖宫产及停经史,血β-HCG升高,10例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊,1例术后病理检查确诊,7例患者给予甲氨蝶呤并配合米非司酮口服药物保守治疗,3例行子宫动脉栓塞术后清宫术,1例本院门诊误诊为宫内早孕,行人工流产术中大出血、失血性休克,急诊行剖腹探查病灶切除术;11例患者均保留了生育功能。结论 CSP的确诊可结合阴道超声检查,因其诊断敏感度较高,为临床诊断提供了重要的参考依据。甲氨蝶呤全身用药,并配合米非司酮口服为治疗CSP较有效的方法,此外子宫动脉栓塞术,减少清宫术中出血,亦为创伤小、安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例临床诊治分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断和治疗。方法对2009年1月至2014年2月收治的9例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据病情采用不同治疗方法。结果6例早期妊娠患者及1例人工流产后阴道出血淋漓不尽的患者经人绒毛促性腺激素（β-HCG）及经阴道彩色多普勒超声检查阴道彩超确诊后给予甲氨蝶呤（MTX）孕囊内注射联合米非司酮口服,治疗后,5例β-HCG降至1000 mU/mL以下,并在超声检测下行清宫术,术中术后出血少,2例未清宫。2例患者误诊,于人流术中术后大出血,急诊行双侧子宫动脉栓塞术（UAE）联合MTX介入治疗。9例患者均行保守治疗治愈,保留了生育功能。结论剖宫产瘢痕部位妊娠重在早期诊断,阴道彩超检查是早期诊断该病的最重要、最可靠的方法。该病应根据病情个体化治疗,尽量保留患者的生育功能,减少并发症的发生。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗分析

目的：寻找剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断和积极有效的治疗方法。方法选择2010年11月—2013年4月该院共收治的剖宫产子宫瘢痕妊娠21例,分析其临床表现、早期诊断和治疗方法及预后等。结果17例患者在终止妊娠前经阴道彩超诊断为CSP,分别通过超声引导下清宫、甲氨蝶呤肌注或局部注射,再联合米非司酮口服、子宫动脉栓塞后清宫及开腹子宫局部病灶切除等治疗方法,无1例子宫切除;误诊的4例经手术或宫腔镜诊断,给予急诊手术、子宫动脉栓塞后清宫及甲氨蝶呤联合米非司酮全身化疗治疗,有1例子宫切除,所有患者均治愈出院。结论 CSP没有典型的临床特征,早期不易诊断,B超检查可能是CSP早期诊断的方法。一旦明确诊断,应尽早采取个体化的治疗方案,避免严重并发症的发生及不必要的子宫切除。     

子宫瘢痕部位妊娠52例临床分析

目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的病因、诊断及治疗。方法对我院2010年10月至2011年10月收治的52例子宫瘢痕部位妊娠患者的病历资料回顾性分析。患者经阴道彩色多普勒超声和血β-HCG检查确诊,行MTX及米非司酮保守治疗,待血β-HCG降至1000U/L以内,阴道彩色B超示瘢痕部位胚胎已无心管搏动,妊娠包块周围未见明显血流信号后,在超声监测下行清宫术。结果 30例患者术中出血均<50mL,18例患者出血300mL,4例患者出血800mL,52例患者均一次性清宫干净。结论经阴道彩色超声加血β-HCG检测可确诊CSP,尽早采用MTX加米非司酮保守治疗,适时超声监测下清宫术,是一种安全有效的治疗方法。