全身麻醉后肺换气功能严重障碍1例

<正>患者,女,72岁,体重60 kg。因外伤致左下肢流血、疼痛伴功能障碍,急诊以左侧股骨颈骨折入院。患者高血压病史5年,血压最高达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平缓释片降压、肠溶阿司匹林抗凝治疗,血压控制于130～160/80～105 mmHg,患者平常生活自理。BP118/74 mmHg、P 80次/min、R 20次/min、T 36.7℃。ECG:窦性心律,ST-T改     

加替沙星致不良反应5例

例1女,34岁。因下腹部疼痛10d,加剧ld,于2003年7月23日来院就诊。诊断为左侧附件炎,于当日上午9:00给予加替沙星注射液100mL静滴,滴速约20滴/min。静滴约1min后,患者出现全身皮肤瘙痒、皮肤红,并诉头晕。BP9l/69mmHg(1mmHg=0.133kPa),P81次/min。减慢滴速至6滴/min。5min后,症状加重,遂予停药,未作特殊处理,留观0.5h后症状逐渐好转。例2女,34岁。因尿频、尿急、尿痛2h,于2003年9月4日来院就诊。诊断为尿路感染,于当日上午8:55给予加替沙星注射液100mL静脉滴注,25滴/min。静滴约2min后,患者自觉注射部位疼痛(经检查输液针头未脱出),并出…     

非洛地平致男性乳腺增生1例

患者,男,49岁。因左侧乳腺肿大,疼痛一周而前来就诊。经相关检查诊断左侧乳腺增生症。追问患者无慢性肝炎、糖尿病病史,无其他用药史。因原发性高血压曾服用非洛地平5mg,bid,口服,连用3个月,出现左乳腺肿大疼痛。查体:T36℃,P80次/min,R24次/min,Bp120/80mmHg。一般状态好,神志     

静滴辅酶A引起过敏性休克一例

患者.男,33岁,因咳嗽、咳痰,伴左侧胸痛2个月,纳差1周,诊断为结核性胸膜炎入院。入院时,T37℃,P80次/min,BP15.96kPa/10.64 kPa(120mmHg/80mmHg)R20次/min,给予抗痨、消炎治疗.静滴10%葡萄糖250ml.辅酶A(无锡市第四制药厂批号960720)100U,肌苷(山西晋新制药总厂批号960813-1)0.2g.肝泰乐(广州明兴制药厂批     

静脉滴注脉络宁致皮疹1例

患者,男,56岁,因左侧肢体活动不灵3h于1998年12月28日上午10时以脑梗死收住院.体检:神志清,营养一般,T36.7℃,P84次/min,R20次/min,BP24/12kPa,口角右歪,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅳ级.     

双侧颈丛神经阻滞引起呼吸困难1例

患者,男性,45岁,体重75kg,术前诊断:双侧锁骨骨折,左侧第2～5肋骨骨折,右侧第10肋骨骨折,胸部挤压伤,拟行双侧锁骨切开内固定术。入手术室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。入室后患者一般情况良好,开放液路,常规监测:心率80次/min,血压140/80mmHg,SpO298%,入室后15min行左侧肌间     

腹主动脉骑跨血栓患者的护理(附1例报告)

腹主动脉骑跨血栓在临床上较为罕见。我科于2002-05成功抢救了1例腹主动脉骑跨血栓的危重患者,现将护理过程报告如下。1病例介绍患者男,47岁,因突感双下肢疼痛、肿胀,感觉减退伴活动受限1周入院,既往患“肾病综合征”10余年。入院查体:体温37.9℃,心率86次/min,呼吸18次/min,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,双下肢肿胀,以足踝部及小腿明显,双侧小腿外侧可见片状青紫色斑块,自髋关节以下皮肤温度明显降低,尤以左侧为甚,皮肤感觉消失,足背动脉及左侧股动脉搏动消失,右侧股动脉搏动微弱,双下肢活动受限。超声入院后经检查诊…     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者男,65岁,因头晕、左侧肢体无力1天,于1994年3月5日下午入院。既往健康,无药物过敏史。入院查体:脉搏84次/min,血压18/13kPa,一般状态佳,心肺腹(—),神经系统检查,左侧肢体肌力Ⅲ级,颅 CT 示腔隙性脑梗塞。入院后给低分子右旋糖酐注射液500ml 静点,当静点20min 时,患者出现胸闷两侧陶肋部发痒,继之意识丧失,周身颤粟。测血压8/5.3kPa,呼吸30次/min。脉搏52次/min。呈昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤发凉,胸肋部局部     

胸外伤致支气管断裂1例

患者,男,56岁,主因胸部碾压伤30min入院。诉胸痛、憋气,咳嗽,呼吸困难。查体:T 35.9℃,脉搏(P)140次/min,呼吸(R)25次/min,血压(BP)120/76mm Hg,烦躁不安,鼻翼煽动,表情痛苦,强迫体位,神志模糊,查体尚合作。气管向左侧偏移,右侧胸部饱满,呼吸动度右侧较左侧低,广泛胸壁触痛,     

脑蛋白水解物致迟缓型过敏性休克使脑梗死进展１例

患者,男,62岁,2014年1月16日因突发左侧肢体麻木无力2 d就诊。既往有脑梗死、高血压、高血脂病史,有吃羊肉过敏史。体检：BP 160/98 mmH g,R 16次/min,HR 76次/min,律齐,双肺呼吸音清。神志清楚,构音障碍,左侧上下肢肌力4级,浅感觉减退,腱反射活跃,巴彬斯基征（＋）。     

甲氧氯普胺致锥体外系反应

1例42岁女性患者,因患急性胃肠炎给予口服甲氧氯普胺10 mg,3次/d;阿莫西林1.0 g,3次/d.首次服药30 min后,患者出现四肢不自主运动,行走困难,头颈向左扭转,下颌偏斜,吐舌,语言含糊.查体:T 36.5℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/70 mm Hg,神志清楚,反应迟钝,面具脸,头颈向左侧扭转,双侧腱反射亢进,病理反射阴性.考虑为甲氧氯普胺所致锥体外系反应,立即给予阿托品1 mg肌内注射,地西泮5 mg肌内注射.30 min后上述症状逐渐消失.停服甲氧氯普胺,继续服用阿莫西林,上述症状未再出现.     

单侧肢体瘫痪为首发症状并猝死1例抢救体会

患者,男,40岁。因"突发左下肢运动及感觉障碍伴上腹部疼痛2h"入院。入院查体:体温:36.5℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压126/80mm Hg,上腹部轻压痛,无反跳痛,胸腰椎棘突轻压痛及叩痛,左侧脐水平面以下感觉消失,左侧膝腱反射及跟腱反射消失,左侧股四头肌肌力0级,右侧下肢感     

替硝唑、头孢曲松钠致白细胞减少1例

患者,女,46岁,汉族,干部。因体检发现盆腔包块3月余,于2006年10月12日入院。体检:T 36.6℃,P 70次/ min,R 18次/min,BP 100/70 mmHg;一般情况可,心、肺正常,肝、脾及双肾未触及;妇检:外阴婚型,阴道畅,分泌物不多,阴道手术断端愈合好,宫颈及子宫已切除。B超示:左侧附件囊性包块,多考虑①卵巢囊肿;②包裹性积液待排。     

复方氨基酸合并丙酰胺-谷酰胺致高热寒战1例

病例:患者,男,40岁。因"外伤致伤头颅并意识不清3天"于2010年9月19日急诊入院。患者既往无病史及药物过敏史。入院查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/91mmHg。查头颅CT示:左侧额颞部脑挫裂伤并小血肿形成,左额颞顶部硬膜下血肿,左侧脑室及中线结构稍受压,占位效应明显,双侧额颞     

头孢唑啉钠致过敏性休克诱发心肌梗死二例

头孢唑啉钠致过敏性休克在临床上较常见,但其导致急性心肌梗死少见,66336部队医院曾收治2例,现报道如下。 1.病例资料 例1患者女,70岁。因左侧肢体无力3天于2000年8月20日入院。患者3天前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴有咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史6年,未规律服药。查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压180000mmHg(1mmHg=     

机械电分离性心脏骤停1例报告

患者男,17岁。因被刀刺伤背部于1998年9月30日急诊入院。查体:面色苍白,双瞳孔散大约6.0mm,全身出冷汗和烦燥不安。BP为零,P150次/min,R36次/min。初诊为失血性休克,左侧血气胸。立即输液、输血和胸腔闭式引流等处理。引流出血液3500ml,门诊抢救输液10700ml、代血浆1500ml及全血1000ml。麻醉采用安定10mg、氯胺酮100mg。琥珀酰胆碱150mg静脉注射后快速气管插管,西德Drager RemusA型麻醉机通气下行开胸探查术。术中严密监测ECG、BP、P、R、SpO_2。麻醉维持用2％普鲁卡因100ml中加入盐酸哌替啶50mg和琥珀酰胆碱200mg静脉点滴,15～20滴/min。BP保持在120～98/75～68mmHg,P140次/min,SpO_2100～96％。当切开肋间     

静脉滴注磷霉素钠致过敏性休克

[病例]女,70岁.因胸部外伤后左侧胸痛1h以左侧多发性肋骨骨折、脾挫伤人院.既往无过敏史.经专科处理后予抗感染等对症治疗.因青霉素皮试阳性,遂予磷霉素钠3g(东药集团生产,批号0607407)加入生理盐水100mL静脉滴注,滴速50/min.     

老年特重度烧伤合并气胸一例

患者男,82岁。主因不慎摔倒在火炉盖上约15 min,后被人救起送入当地医院救治,于伤后4 h转入我院。入院时患者意识清楚,胸廓呈桶状,呼吸29次/min,右肺可闻及干鸣音,心率120次/min,律齐,心音弱,血压24/15 kPa。留置导尿管后导出140 mL酱油色尿。左侧胸腹、左上下     

复方氨基酸注射液致过敏反应一例

患者男,76岁.因“摔倒致头部伤2个月余,头痛1d”于2010年9月23日入院,患者既往无药物过敏史.体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压129/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头颅CT示:左侧额颞顶部硬膜下条索状低密度影,右侧侧脑室受压,中线结构明显右移.诊断为“左侧半球慢性硬膜下血肿”.