心律失常的治疗和抗心律失常药物的应用(二)

心律失常的治疗措施治疗各种心律失常有下列可供选用的措施:一、镇静、安眠和安定药物本类药物通过对中枢神经的抑制作用,可对功能性的心律失常有一定的治疗作用,对器质性的心律失常也可起辅助治疗的作用。二、抗心律失常药物抗心律失常药物的种类很多,按其主要作用机理可分为下列12类。(一)局部麻醉药类以利多卡因为最常用,偶亦用普鲁卡因。它们虽都是局部麻     

心律失常专题笔谈(二)——各类心律失常的治疗 抗心律失常药物的分类

抗心律失常药物种类繁多,但可粗分为抗快速性和抗缓慢性心律失常两大类:一、抗快速性心律失常药物很多作者根据对心肌细胞的电生理作用,又仔细分类,但目前尚无统一意见,大多     

心律失常的药物治疗(一)

随着现代电生理研究的进展,促进了心律失常的基础理论和抗心律失常药物作用机理的进一步认识,加上近年来各种新型抗心律失常药物不断问世,以及其他抗心律失常措施的实施,如电治疗技术的进步,导管介入性治疗、食道调搏术和手术治疗的开展,大大提高了心律失常的治疗效果。广义来讲,心律失常的治疗尚需包括病因和诱因的治疗。本文仅重点介绍常见心律失常的药物治疗。抗心律失常药物的临床药理概要抗心律失常药可大致分为抗快速心律失常药和抗缓慢心律失常药两大类。一、抗快速心律失常药目前尚无统一的分类法,根据电生理研究结果,Arnsdorf将本类药分为6类,而VaughanWilliams分为4类.现以Vaughan Williams分类为基础加入洋地黄类,简述如下.第Ⅰ类:膜稳定剂。作用于细胞膜,抑制快钠内流,减慢动作电位0位相上升速率。根据其对动作电位时间的影响,又可分为3个亚类:Ⅰa类:特点是延长动作电位时间,通过直接降低心肌细胞     

抗心律失常药物的临床应用(二)

<正> 二、第Ⅱ类药物为β肾上腺素能受体阻滞药,各种β—受体阻滞剂的药理作用略有不同(详见附表)。附表各种β肾上腺素能受体阻滞剂的药理作用比较药物细胞膜内源性拟交心脏相对效价 (根据抗异丙肾上腺素所致心率增快)抑制作用感神经作用选择性心得安 ++ 0 0 1心得平 + ++ 0 0.5～1心得舒 + ++ 0 0.3～1心得静 + +++ + 1美多心安± 0 + 1甲磺胺心定 0 0 0 0.1～0.3醋丁酰心字 + + + 0.1～0.3噻吗心安 + ± 0 6～10氨酰心安 0 0 +到目前为止β—受体阻滞剂是唯一在治疗剂量内能明显减缓窦性心律的药物,正因为如此,继发于心脏正常起搏点受抑制的心律失常不宜应用本药。此药除有抗心律失常作用外,尚可用于劳累性心绞痛、肥厚型梗阻性心肌病和高血压的治疗。     

心律失常的治疗和抗心律失常药物的应用(四)

第Ⅴ类药物一、异搏定(Verapamil,Isoptine,1962年)(一)药理作用阻滞细胞膜的钙离子通道,抑制窦房结和房室结的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使单向阻滞转为双向阻滞而阻断折返激动,扩张冠状动脉和周围血管,抑制心肌收缩力.(二)适应证室上性异位心律转复为窦性心律(如室上性心动过速)或减慢心室率(如心房扑动或颤动);窦性心动过速;偶用于室性心律失常。(三)禁忌证心力衰竭、不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心源性休克、其他低血压     

心律失常的治疗和抗心律失常药物的应用(三)

第Ⅱ类药物一、利多卡因(Lidocaine,Xylocaine,Ligno-caine1943年合成,1963年用于心律失常)(一)药理作用①抑制心脏自律性,以心室肌为主,对心房和窦房结的作用甚轻;②抑制心室的应激性,提高其致颤阈;③缩短受损的希-浦系统的传导,改善单向传导阻滞而使折返激动中止;④治疗剂量不抑制心脏功能。(二)适应证①转复和预防室性快速心律失常(包括急性心肌梗塞、洋地黄中毒、锑剂中毒、外     

心律失常的治疗和抗心律失常药物的应用(一)

本文内容比较丰富,全文将分四期(1981年11、12月和1982年1、2月)刊出,请读者注意。     

抗心律失常药物致心律失常(讲座)

1 引言近30年来,不断有个例报告和系列研究表明几乎所有抗心律失常药物都程度不同地使一些病人原有的心律失常加重。因此在评价抗心律失常药物时,权衡其抗心律失常和导致、加重心律失常这两个相反的作用是重要的。     

抗心律失常药物治疗建议(2001年)

1992年中华心血管病杂志编辑委员会和中华医学会心血管病学分会共同制订了心律失常的临床对策 ,发表在中华心血管病杂志 1 993年第 1期 ,至今历时 8年。在此期间 ,心律失常治疗取得明显进展。不少新药面世 ,并通过大规模临床试验重新评价了原有药物。结果表明 ,有无器质性疾病、心脏的性质和心功能状态等 ,都能影响药物疗效和副作用。心律失常的非药物治疗迅速发展 ,室上性和一些室性心律失常可被射频消融治愈。近年来 ,国内有关的专业学会制订了起搏治疗、消融治疗等指南或建议 ,至今仍有指导作用。为了更好地反映抗心律失常药物治疗的现代…     

肺部真菌感染的治疗药物(二)

两性霉素B 两性霉素B是上世纪50年代研制成功的抗真菌药物，一直为治疗播散性假丝酵母菌的首选药物，对多种深部真菌如新型隐球菌、假丝酵母菌、组织胞浆菌、球孢子菌、毛霉菌等均具有强大的抗菌作用。MIC（药物最低抑菌浓度）〈0.1mg／L，有效率为50％。部分曲菌对本品耐药。皮肤和毛发癣菌则通常耐药。口服或肌肉注射均难以吸收，只有静脉给药才能很好地发挥作用，大部分在体内代谢灭活，T1/2为24小时，在体内经肾缓慢排出，不易为透析所清除。同时，因为该药毒性较大，限制了它的使用。     

原发性高血压的药物治疗(二)

降压药的选择 常用的五大类药物：噻嗪类利尿药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB均已被证实能确切降低血压，减少心、脑、肾损害和心血管事件的发生。大量临床试验已证明，降压治疗的收益主要来自降压本身，而非来源于所选择的降压药物，故选用不同降压药使血压下降相同幅度，可达到类似的临床效果。同时，各类降压药有不同的适应证、禁忌证，要在保证用药安全的基础上发挥其降压疗效。此外，须考虑药物对并发症的作用。     

抗心律失常药物新进展(综述)

近十余年来,随着心肌电生理研究的进展,心律失常的发病机制逐渐得到阐明,这对抗心律失常药物的研究十分有益。新近,已有很多新的抗心律失常药物相继问世,有的已成功地应用于临床,有的仍在进一步研究。木文主要就作用较为肯定的一些新型     

治疗心律失常药物

心律失常的临床表现差异很大,有的心律失常无临床意义,有的则影响健康并危及生命.因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗,如需治疗,以选用何种药物为最佳选择.要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响.     

药物工具书(二)

R971.1 Hansten, Philip D. and Pharm, HPD.4 D. Drug Interactions; Clinical (B) Significance of Drug-Drug Interactions and Drug effects on Clinical Laboratory Results. 4ed. Philadelphia, Lea and Febiger, 1979. 《药物相互作用》,药物与药物相互作用的临床表现和药物对临床实验室结果的影响,第四版。内容分两部分。第一部分     

药物不良反应(二)

9.胃复安引起锥体外系反应5例(浙医一院神经科张佩利)胃复安又名“灭吐灵”,一般认为该药毒性低,对其所致的锥体外系反应常认识不足,造成误诊的屡见不鲜。侧1:姚××,女,19岁。因上腹饱胀,服胃复安2次(20mg)后,觉右下肢僵硬,步履困难。某医院诊断“伤筋”治疗无好转。继之出现不自主的头向后仰,颈部强直,两眼阵阵上翻,意识清楚。检查:面容呆板,头向后仰,两眼上视,斜方肌及颈后肌肉紧张,四肢张力稍增高。给肌     

心律失常的药物治疗

目的 探讨心律失常的药物治疗.方法 对150例因各种心血管疾病引发心律失常住院者进行药物治疗的分析.结果 在CHF合并快速心律失常时,米力农与胺碘酮联用疗效确切、安全性好,无论心脏收缩功能及舒张功能均有明显 改善.结论 心律失常的临床表现非常多样,考虑此心律失常是否需要药物治疗;如需治疗,选用何种药物为最佳选择.     

心律失常的药物治疗

１．心律失常药物治疗的地位药物是心律失常治疗绝大多数的需要。尽管心律失常的非药物治疗如射频消融、除颤起搏器等在近年来取得了重大突破性进展,但抗心律失常药物仍是快速心律失常治疗学不可缺少的内容。介入法治疗心律失常亦需要药物辅助。２．抗心律失常药物存在的问题２．１抗心律失常药不如其他心血管药（如降压药等）发展快。２．２抗心律失常药均有不同程度的致心律失常作用、负性变力性作用、脏器毒副作用及其他不良反应等。抗心律失常药具有潜在的使原有心律失常恶化或引起以前没有的新的心律失常的现象,称为抗心律失常药的致…     

心律失常的药物治疗

近年来,由于对心律失常的发生机理认识上的提高,新药不断发现,旧药又有了新的用途,因而使心律失常的药物治疗有了较大的改观。治疗心律失常的药物种类较多,本文主要对现今几种抗心律失常药物的作用与临床应用及洋地黄中毒、心肌梗塞时心律失常的药物治疗,加以综合介绍。几种抗心律失常药的作用与临床应用一、心得安类药。     

药物的不良反应(二)

头孢菌素类抗生素该类药物通用名均以“头孢”为开头,我们常见的先锋号是该类药物的另一种称法,所以很好辨认。按发明年代的先后和抗菌性能的不同分为第一、二、三代,近年来又发现了第四代头孢菌素。头孢菌素类抗生素最重要的不良反应是侵害肾脏,因为绝大多数的头孢菌素由肾排泄,可发生少尿、蛋白尿,及血肌酐值、血液尿素氮升高等现象。对原有肾脏疾患的病人或与肾毒性药物合用时损害更为显著,可使肾功能进一步紊乱。头孢噻啶对肾脏的毒性作用特别严重,表现为急性间质性肾炎,可导致尿少甚至尿毒症,有可逆的也有不可逆的。头孢氨苄(先锋IV号…     

非抗心律失常药物治疗心律失常

心律失常治疗的目的是终止或预防心律失常复发。抗心律失常药物的疗效是肯定的,但往往存在致心律失常作用及负性心力等风险。事实上,心律失常还有多种非抗心律失常药物治疗(以下称非药物治疗)的方法。1去除病因去除病因是首要的,特别是在治疗严重心律失常时易被忽视。酸、碱及电解质平衡紊乱:如碱中毒、酸中毒、高/低钾、高镁、高钙、低铜等。药物及药物作用:各种抗心律失常药物,特别是IC及Ⅲ类抗心律失常药物、洋地