影响高剖宫产率的社会因素分析及干预措施

目的对高剖宫产率的原因及影响进行分析,探讨降低剖宫产率的干预措施。方法对2007--2011年所有剖宫产的手术指征、剖宫产和正常分娩2种分娩方式的住院费用及住院天数进行统计分析。结果以社会因素为指征的剖宫产人数占所有剖官产的31．87％-42．13％,居所有指征的第1位。5年间剖宫产的住院费用增加了100．90％,而正常分娩的住院费用增加了43．90％,2种分娩方式的住院费用差距加大。结论社会因素是导致高剖宫产率的主要原因,高剖宫产率对母婴均造成一定的危害,并增加病人家庭及社会的经济负担。应加强产前宣教,提高助产技术并提供人性化的助产服务,以降低剖宫产率。     

助产技术在降低剖宫产率中的作用分析

目的为降低刮宫产率,了解重视助产技术对降低剖宫产率的影响。方法将近期本院产科的440例产妇随机分为观察组与对照组,每组各220例。对照组产妇的助产模式按一般方式进行,观察组产妇指定护士长监督助产士实施“一对一”的助产模式。号查两组的剖官产指征出现率、剖宫产率及产妇对医院分娩管理的满意程度,对结果进行统计学分析。结果观察组产妇剖宫产指征有宫内窘迫,占6．8％;宫缩乏力,占4．5％;社会因素,占5．9％;其他因素,占3．6％,显著低于对照组的11．8％、6．4％、11．8％及6．4％,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组220例孕产妇的自然分娩率为68．6％（151／220）,显著高于对照组的38．6％（85／220）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组220例产妇,对分娩管理工作非常满意率为80．9％,显著高于对照组（P〈0．05）。结论重视助产技术能降低剖宫产指征发生牢,提高分娩管理质量,改善产妇阴道分娩感受,提高阴道分娩比例,进而降低剖宫产率。     

论如何降低剖宫产率，保障母婴健康

目的总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008—2010年以社会因素占第1位、第2位。剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多。结论严格掌握剖官产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施。     

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的 Logistic回归分析

目的：探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48．05％,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21．11％;民营助产机构剖宫产比例为53．53％,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构（χ^2＝4．631,P＝0．018＜0．05）。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括“城市户籍”、“非自费”、“剖宫产史”、“产前希望的分娩方式为自然分娩”、“认为剖宫产对母亲安全”、“认为自然分娩的孩子更健康、更聪明”、“认为自然分娩会影响产后性生活”。 OR值分别为：1．575、1．722、16．977、0．107、1．836、0．561和1．569,均P＜0．05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。     

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的Logistic回归分析

目的探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3 030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48.05%,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21.11%;民营助产机构剖宫产比例为53.53%,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构(x～2=4.631,P=0.0180.05)。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括"城市户籍"、"非自费"、"剖宫产史"、"产前希望的分娩方式为自然分娩"、"认为剖宫产对母亲安全"、"认为自然分娩的孩子更健康、更聪明"、"认为自然分娩会影响产后性生活"。OR值分别为:1.575、1.722、16.977、0.107、1.836、0.561和1.569,均P0.05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。     

北京市朝阳区剖宫产现状及指征分析

目的:调查北京市朝阳区剖宫产现状,分析剖宫产指征,探讨北京市朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平,旨在进一步分析影响因素,减少不必要的剖宫产。方法:选取2006~2010年北京市朝阳区产科质量报表进行剖宫产率趋势分析。调查2012年2~7月在北京市朝阳区助产机构分娩的病例,进行原始信息的现场采集和剖宫产指征的甄别。结果:2006~2010年北京市朝阳区剖宫产率呈上升趋势。助产机构剖宫产率仍较高,为48.05%;民营助产机构剖宫产率为53.53%,高于全区平均水平。经剖宫产指征审核后,社会因素占14.79%,剖宫产指征掌握不准确占6.32%。主要原因依次为胎儿窘迫不存在或诊断依据不足、羊水过少诊断不准确、头盆不称诊断依据不足、初产头浮不是剖宫产指征以及试产时间不够或未试产。结论:通过组织外院专家对剖宫产指征进行严格审核和仔细甄别,发现通过压缩社会因素及剖宫产指征掌握不准确的原因,此次调查中剖宫产下降的比例为10%左右。在此研究的基础上,有必要进一步分析北京市朝阳区剖宫产的其他影响因素;依靠全社会共同参与,促进自然分娩、强化技术培训,正确判断剖宫产医学指征;对民营助产机构加强监管,降低其剖宫产比例。     

3省27个县(市)剖宫产流行趋势及影响因素研究

目的:通过描述剖宫产的流行趋势和分布特点,找出剖宫产的主要影响因素,为有关部门制定有效的干预计划提 供依据,达到在保护孕产妇和胎／婴儿健康的前提下降低剖官产率的目的。方法:对北京大学生育健康研究所的围产保健监测资料 进行整理和分析。研究对象为江苏、浙江、河北3省27个县(市)1993~2000年间孕28周以上、有完整分娩记录的妇女共1 093 526例。结果:研究地区的剖宫产率从1993年的15.9％上升至2000年的44.4％,平均每年的环比增长速度为15.9％;南北方、城 乡的剖宫产率均呈上升趋势,且南方比北方增长快;城市剖宫产率高于农村,南方高于北方;医院级别越高,剖宫产率越高;产 妇年龄越高剖宫产率越高;干部和经商人员的剖宫产率比工人和农民的剖宫产率高;文化程度越高剖宫产率越高;婴儿出生体重 越大剖宫产率越高。Logistic回归分析结果表明,有无剖宫产指征、分娩医院的级别、南北方、产妇的年龄、文化程度、城乡、婴 儿出生体重、孕周、年度、星期几均是剖宫产影响因素。结论:研究地区剖宫产率呈上升趋势;医生放松割宫产指征或对指征的 错误诊断是造成剖宫产率上升的主要原因。     

湖南省怀化市剖宫产手术指征分析及防控对策研究

目的了解湖南省怀化市剖产产妇手术指征,为控制剖宫产率,提出切实有效的干预对策,促进母婴健康。方法收集2013年怀化全市助产服务机构住院分娩产妇的资料,了解剖宫产发生、剖宫产影响因素等相关情况,并对资料进行统计分析。结果怀化市剖宫产率47.22%,剖宫产妇女中母亲因素和社会因素进行剖宫产的人数最多,构成比分别为40.48%和24.75%;前两位剖宫产指征为瘢痕子宫(26.57%)和无指征要求手术(22.72%)。结论瘢痕子宫、无指征要求手术对该地区剖宫产率影响最大。因此有效控制该地区的剖宫产率,关键在于降低初产妇无指征剖宫产率。     

127例过期妊娠的分娩方式及其对母婴预后的影响

目的:探讨过期妊娠的分娩方式及其对母婴的影响。方法:对127例过期妊娠和随机选取的同期足月妊娠127例进行回顾性分析。结果:过期妊娠组的手术产(剖宫产和阴道助产)率明显高于足月妊娠组;胎儿窘迫位居过期妊娠剖宫产指征的首位;过期妊娠剖宫产组的产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均比阴道分娩组低,围产儿死亡亦减少。结论:适当放宽过期妊娠的剖宫产指征有利于母婴预后。     

产后出血行急症子宫切除术的因素分析

目的　分析产后出血行急症子宫切除术的因素.方法回顾性分析42例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料.结果产后出血行急症子宫切除术的指征依次为胎盘植入(28.57％,12/42)、宫缩乏力(23.81％,10/42)、前置胎盘(19.05％,8/42)、子宫破裂(14.29％,6/42)、胎盘早剥(9.52％,4/42)、羊水栓塞(4.76％,2/42).因产后出血而行急症子宫切除术患者中,剖宫产所占比例[　69.05％(29/42)]明显高于阴道分娩[30.95％(13/42)　](P＜　0.05).剖官产患者产后出血量明显多于阴道分娩患者(P＜　0.05).结论胎盘因素和子宫因素是产后出血行急症子宫切除术的主要原因,胎盘植入为第一指征.降低剖宫产率是减少产后出血子宫切除和不良预后的有效措施.     

466例农村孕产妇住院分娩费用构成与影响因素

目的:探讨农村孕产妇住院分娩费用的构成特点和影响因素,提出相关措施。方法:对466例农村孕产妇住院分娩费用及构成进行分析,并探讨影响因素。结果:剖宫产的费用是阴道分娩费用的2.12倍;不同级别医院住院分娩的各项费用有一定的差异,医疗保健机构级别越高,分娩所需费用越高,有的明显不合理;不同级别医院剖宫产费用中药费所占比例最低为26.73%,均高于世界银行公布的合理比例。结论:降低剖宫产率,减少药品的费用和加强对医疗保健机构的收费监管,对控制住院分娩费用的上涨有重要意义。     

重视助产技术的应用 合理降低剖宫产率

目的:了解重视助产技术对降低剖宫产率的影响。方法:将2008年1月～2010年1月萧山区第三人民医院产科的550例产妇随机分为改良组350例,对照组200例,所有产妇的文化背景、胎位情况无统计学差异。对照组产妇的助产模式按一般方式进行;而对改良组产妇的助产采用"一对一"模式,指定护士长监督责任医生实施"一对一"助产模式。结果:两组产妇剖宫产构成比及阴道产构成比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇剖宫产指征构成比比较显示,宫内窘迫、宫缩乏力、其他因素和头盆不正指征构成比差异有统计学意义;社会因素指征构成比无统计学差异。两组产妇阴道产产程及产后出血量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重视助产技术能降低分娩过程中胎儿窘迫及宫缩乏力等剖宫产指征的发生,进而降低剖宫产率。     

武汉市剖宫产流行特征及其影响因素研究

目的 :初步掌握目前武汉市剖宫产在部分医院的流行特征 ,分析高剖宫产比的影响因素。方法 :对 2 0 0 2年 10月 6日～ 12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 85 5例产妇进行回顾性分析。结果 :(1)剖宫产占 47 60 % ,阴道产占 5 0 88% ,阴道助产占 1 5 2 %。 (2 )剖宫产指征构成比居首位的是社会因素 (2 5 83 % )。 (3 )非必须剖宫产 165例 ,占分娩例数的 19 3 0 %。(4 )产妇选择剖宫产分娩考虑的首要因素是为了孩子健康 ,占 5 9 95 % ,其次是考虑只生一胎 ,占 45 45 %。假设无任何剖宫产指征、有无痛分娩或由信任的人陪伴 ,绝大部分产妇愿意选择阴道分娩。结论 :此次所调查医院的总体剖宫产率较高 ,其中非必须剖宫产比例较高是其重要原因。产妇及其丈夫不正确的分娩知识、态度和行为与产科医生不正确的态度和行为是非必须剖宫产的重要危险因素。     

株洲市2004-2008年剖宫产率相关因素分析与干预措施

目的探讨株洲市剖宫产率及剖宫产指征的变化,提出干预措施。方法选择株洲市160所助产医院住院分娩5年间剖宫产74 591例,分析剖宫产率及剖宫产指征变化。结果①2004-2008年剖宫产率呈逐年上升,阴道助产率逐年降低。②剖宫产各因素所占的比例发生明显变化,其中以社会因素、疤痕子宫上升最快。结论剖宫产率升高是受多种因素影响,因此需要提高产科质量,正确掌握剖宫产指征,实行导乐陪伴与无痛分娩,建立卫生行政监督机制,加强健康教育,优化医疗环境可降低剖宫产率。     

上海市剖宫产现状及其对母婴健康影响的调查

为了解上海市接产医院剖宫产情况及其对母婴健康的影响 ,探讨降低剖宫产率的对策 ,分别于 1998年、2 0 0 0年及 2 0 0 1年对全市各级接产医院的产科剖宫产病史进行了检查并抽取部分病史进行指征评审。结果 :1全市剖宫产率从 1980年的 10 .0 0 %上升到 2 0 0 0年的 4 7.4 4 % ,增加了 3 .74倍 ;2剖宫产前 4位指征构成依次为 :胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素及胎位不正 ,占全部指征的 60 %左右 ,其中主要为胎儿窘迫和相对性头盆不称 (约 4 0 % ) ,社会因素剖宫产比例在上升 ;3进一步对剖宫产指征进行评审分析 ,指征掌握正确率较低 ,以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中 ,指征依据不足或完全没有依据者在 1998年占 3 9.83 % ,2 0 0 1年占 4 2 .14 % ,以头盆不称为指征者中依据不足或完全没有依据者在 1998年占 1/3 ,2 0 0 1年为 5 4 .76% ;4比较不同分娩方式的费用及近期并发症 ,剖宫产组住院费用为 4 2 2 6.12± 60 0 .74元 ,显著高于阴道产的 2 2 0 4 .2 1± 648元 ,剖宫产产妇分娩时平均出血量为 3 77.3 8± 114 .3 5 ml,显著高于阴道产的 2 84 .16± 110 .4 4 ml,剖宫产组产后出血的发生率为 15 .2 6% ,显著高于阴道产组的 7.5 0 % ,剖宫产组的产褥病率为 11.2 1% ,显著高于阴道产组的 3 .2 1%。此外     

社会性因素剖宫产220例的原因分析及预防对策

目的探讨社会性因素剖宫产的原因及预防对策。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月在笔者所在医院分娩的社会性因素剖宫产孕产妇的临床资料。结果220例孕产妇社会性因素剖宫产具体原因：高龄初产64例（29．09％）、妊娠分娩知识缺乏56例（25．45％）、珍贵儿22例（10．00％）、择13择时分娩18例（8．18％）、医生掌握剖宫产指征不严60例（27．27％）。结论剖官产率的上升不只是单纯的医学问题，社会性因素也促使剖宫产指征相对扩大，做好产前宣教工作、提高孕妇的心理素质、注重产科技能的提高、严格掌握剖宫产指征及和社会支持、理解以减少社会性因素剖宫产的发生。     

子宫下段剖宫产1116例临床分析

目的:分析本院1116例剖宫产病例,探讨剖宫产率升高原因及寻求解决办法。方法:回顾性分析今年上半年在我院住院分娩产妇的病例资料,分为3种分娩方式:顺产、阴道助产(产钳助产)和剖宫产(子宫下段横切口)。结果:今年上半年本院总分娩量2381例,其中剖宫产1116例,占总分娩量的46.87%;阴道助产77例,占3.23%。剖宫产指征中,社会因素为第1位,胎盘功能低下及疤痕子宫分别位列第2、第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因。严格掌握剖宫产指征、适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。     

1981～2008年河南某高校附属医院剖宫产率及其因素趋势分析

目的:分析剖宫产率及剖宫产因素的变化趋势。方法:回顾性分析漯河医学高等专科学校第三附属医院1981～2008年的孕产妇临床资料,以5年时间为段距,计算不同时期剖宫产与阴道产的构成比,比较胎儿、母亲、头盆不称和非医学指征4个剖宫产指征的变化趋势。结果:①剖宫产率由1981～1985年的13.33%上升到2006～2008年的33.79%,阴道助产率和自然分娩率均呈下降趋势,不同时间段分娩方式的差异有统计学意义(P<0.05)。②剖宫产非医疗指征构成比由1981～1985年间的17.12%上升到2006～2008年间的36.74%,呈逐年增加趋势,已成为剖宫指征首位因素;而医学因素(胎儿因素、母亲因素、头盆不称)则有下降趋势,在1981～2000年间首位剖宫指征因素一直是头盆不称,2001年后成为第2位因素。结论:剖宫产率呈逐年升高趋势。剖宫产因素也由单纯的医学因素转变为医学因素和非医学因素并存,且非医学因素呈迅速膨胀趋势。制定由社会、产妇、医生共同参与的优生计划势在必行。     

2008-2012年诸暨市助产机构产妇剖宫产情况及其相关因素分析

目的 探讨助产机构产妇剖宫产情况,并分析相关因素。 方法 收集诸暨市5个助产机构2008年1月-2012年12月分娩病例21 496份,对这些病例进行整理,统计病例基本信息以及剖宫产产妇的主要手术指征及原因。 结果 2008-2012年5个助产机构的剖宫产率分别为30.80%、32.49%、39.06%、43.42%、45.28%及38.61%,呈逐年上升的趋势(χ²=307.35,P＜0.01)。五年内5个助产机构的剖宫产指征统计表明,产妇选择剖宫产的主要指征前三位分别是社会因素占36.81%、妊娠并发症占14.52%、头盆不称占9.47%。 结论 社会因素、妊娠并发症等已成为2008-2012年影响剖宫产率上升的主要因素,采取相应措施控制剖宫产率刻不容缓。     

剖宫产原因分析

目的分析剖官产率及剖宫产指征的变化，剖析剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法对笔者所在医院2002、2007、2008、2009年剖宫产病例进行分析，比较割宫产率及剖宫产指征的变化。结果剖宫产率呈明显上升趋势。社会因素所致的剖宫产已逐渐占居首位，瘢痕子宫所致的剖宫产呈明显上升趋势，是剖官产率明显升高的次要原因。结论降低社会因素剖宫产率，可以间接地降低瘢痕子宫所致的剖宫产。