126例支气管结核肺复张影响因素分析

目的探讨支气管结核(EBTB)致肺不张患者影响肺复张的因素。方法回顾分析我院2008年1月～2009年12月确诊支气管结核致肺不张患者126例的临床资料,分析肺不张组和肺复张组的特点。结果肺复张组病程(3.5±1.2)个月,肺不张组病程(31.2±5.5)个月。两组比较有显著性差异(p<0.05)不同病理类型肺复张率分别为:炎症浸润型100.0%,溃疡坏死型73.8%,肉芽增殖型54.5%,瘢痕狭窄型51.9%,管壁软化型0。不同治疗方案肺复张率分别为:全身抗痨+气管雾化吸入(INH+SM)治疗23.7%,全身抗痨+气管雾化吸入(INH+SM)+支气管腔内介人治疗(钳夹、球囊扩展等)76.1%。两组治疗效果比较有统计学差异(p<0.05)。结论对支气管结核致肺不张患者的早期诊断,及在抗结核治疗的基础上,配合支气管镜下的腔内介入治疗,对提高肺不张患者的复张率有着重要作用。     

护理干预应用于支气管内膜结核治疗的效果

目的探讨护理干预应用于高原地区支气管内膜结核的临床疗效。方法选取50例高原地区支气管内膜结核患者,随机分为对照组(常规护理)和干预组(护理干预),均接受纤维支气管镜治疗,比较两组疗效、术后并发症及满意度。结果干预组总有效率(96.0%)高于对照组(76.0%)(χ2=4.15,P0.05),并发症的发生率(8.0%)低于对照组(32.0%)(χ2=4.50,P0.05),护理满意度(96.0%)高于对照组(76.0%)(χ2=4.15,P0.05)。结论护理干预明显提高高原地区支气管内膜结核患者治疗的临床疗效,提升患者对护理服务的满意度。     

T-SPOT.TB在结核感染诊断中的应用研究

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断结核的应用价值。方法对临床确诊的74例肺结核、17例肺外结核和88例健康体检者,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值。结果 T-SPOT.TB检测对肺结核和肺外结核的灵敏度分别为91.89%、88.23%;T-SPOT.TB对结核的特异度为93.18%;PPD和AFB对肺结核的抗体灵敏度分别为70.00%、28.38%,对肺外结核的灵敏度分别为:41.18%、35.29%,特异度分别为95.45%、97.73%。T-SPOT.TB的灵敏度与二者相比,差异有统计学意义(P0.01),特异度与二者相比,差异无统计学意义。结论酶联免疫斑点T-SPOT.TB实验检测结核敏感性强、特异性高,是快速诊断结核感染的有效手段。     

支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核60例临床体会

目的 探讨支气管镜介入治疗联合雾化吸入治疗支气管结核的临床疗效.方法 回顾性分析总结该院2005年1月～2008年12月采用支气管镜检查并病理确诊,经支气管镜介入治疗及雾化吸入治疗的60例支气管结核患者的临床资料.结果 支气管镜介入治疗联合雾化吸入治疗支气管结核有明显效果,显效56例（93.3%）,有效2例（3.3%）,有效率96.7%.结论 支气管镜介入治疗联合雾化吸入是治疗支气管结核的有效途径.     

艾滋病合并肺结核感染患者精准护理干预效果

目的探讨艾滋病合并肺结核感染患者药物治疗过程中的精准护理干预效果。方法选取2015—2016年收治的45例确诊为艾滋病合并肺结核感染者,规范治疗同时进行精准护理干预,观察干预效果。结果经6个月临床治疗和精准护理,45例患者中CD4细胞计数<200/μL的减少至21例(46.67%),12个月后降至6例(13.33%),与基线时(75.56%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性者全部转阴,肺野浸润病变影像絮状、索条状、粟粒状等阴影面积减少或消失43例(95.56%);渗出、增生灶基本吸收或钙化稳定,空洞缩小;合并结核性胸膜炎或肺外结核者治愈,肺部有临床症状或血项检测异常者均好转。病人焦虑冲动的由43例(占95.56%)降至20例(占44.00%),恐惧不安的由42例(占93.33%)降至14例(占31.11%),与入院时比较占比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。服药依从性良好患者由精准护理干预前的32例(占71.11%)上升至护理后的44例(占95.56%);担心药物不良反应而畏惧服药者由40例(占88.98%)下降至12例(占26.67%);差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论精准护理方法在艾滋病合并肺结核感染患者临床护理中,能促进身心健康,增强治疗信心,有效提高治疗管理依从性,值得临床运用和推广。     

细支气管肺泡癌29例手术治疗临床分析

目的分析探讨细支气管肺泡癌手术治疗的临床疗效。方法收集该院2000年—2006年期间收治的29例细支气管肺泡癌的临床病例,分析其临床特点、临床分型及手术治疗的疗效。结果单发结节型20例,多结节性9例。经术后病理检查确诊。21例行肺叶切除术,锲形切除术6例,2例全肺切除术。术后1、3、5年的生存率为88%、55%、42%。结论手术根治切除术是细支气管肺泡癌的首选治疗方法,且术后病例检查是确诊的金标准。     

66例继发型肺结核合并支气管结核的临床分析

支气管结核大多数源于肺结核,临床表现无特异性、易漏诊.纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FB)检查是诊断支气管结核最有效的方法.现就我所2005年4月-2007年4月经FB检查确诊的支气管结核66例临床情况分析如下.     

纤维支气管镜应用于肺结核病的诊断

本文报告60例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,诊为结核的病人,其中肺结核并支气管内膜结核46例,单纯支气管内膜结核1例,肺结核13例。诊断过程均具有一定困难,证实纤支镜活检可提高本病的发现率。经纤支镜肺活检(简称TBLB)对肺结核的诊断是非常有价值的。并提出在肺结核病人中行纤支镜检查应谨慎,尤痰菌阳性的肺结核患者行肺泡灌洗是不合适的。     

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体在肺外结核病诊断中的应用。方法选取疑患肺外结核患者153例,确诊结核患者112例,非结核患者41例,分别用结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测153例患者,并对结果进行对比分析。结果 T-SPOT.TB检测肺外结核的准确度为74.11%,明显高于结核抗体检测的62.50%(P0.05),但T-SPOT.TB检测及结核抗体检测均低于联合检测的92.86%(P0.05);TSPOT.TB检测肺外结核的特异度为95.35%,明显高于结核抗体检测的83.67%(P0.05)。结论与结核抗体相比,结核感染T细胞斑点试验诊断肺外结核准确度及特异度均较高,具有较高的诊断价值,值得推广与使用。     

干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)用于检测结核分枝杆菌的优越性

目的评价TB-IGRA与常用几种结核分枝杆菌检测方法的优越性。方法选择确诊肺内结核70例,肺外结核33例及体检正常人群30例为对照,分别采用TB-IGRA、TST(PPD)、结核抗体、痰涂片及痰菌培养等方法检测结核分枝杆菌感染,进行统计学分析评价。结果结核分枝杆菌感染者TB-IGRA检出阳性率、敏感性、Youden指数(准确性)均比常规方法高,差异有统计学意义(P<0.01);正常对照组阳性检出率比常规方法低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。表明TB-IGRA假阳性出现少,准确性高,且对肺内、肺外结核的检测同样准确有效。结论 TB-IGRA检测肺内、肺外结核病简便、快速、敏感、准确有效,值得临床推广应用。     

支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值

目的探讨支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值,以提高支气管结核诊断水平。方法选择中山大学附属汕头医院2000年9月~2005年9月5年间,70例经支气管镜病理活检加刷检确诊为支气管结核的患者进行总结分析。结果支气管镜活检加刷检的确诊率达80.0%;在支气管结核的4种类型中,溃疡型和增殖型发现结核菌概率最大,炎症浸润型和狭窄闭塞型较低,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论支气管镜检查对支气管结核诊断具有极为重要的价值,它具有确诊肺癌和支气管结核、肺结核的双重意义。     

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

目的评价γ-干扰素释放酶联免疫试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的临床价值。方法收集2014年9月-2015年8月在本院就诊的患者临床资料,结核病组193例(其中肺内结核144例、肺外结核49例),非结核病组78例,分别采用TB-IGRA试验、结核抗体金标法、痰涂片法等方法检测结核分枝杆菌感染,并进行统计学分析评价。结果肺内结核和肺外结核TB-IGRA的检测阳性率均明显高于结核抗体、痰涂片检测的结果,差异有统计学意义(P0.05);肺内结核TB-IGRA检测阳性率(93.06%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(91.84%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.081,P0.05);结核病组TB-IGRA的阳性率为92.75%,明显高于结核抗体(55.44%)、痰涂片(19.69%),差异有统计学意义(P0.05);结核病组TB-IGRA的阳性率明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P0.05);TB-IGRA具有较好的敏感度(92.75%)、特异度(83.33%)、阳性预测值(93.23%)以及较高的Youden指数值(76.08%)。结论 TB-IGRA用于结核病的诊断简便、快速、敏感、准确,较结核抗体、痰涂片有较大优势,具有较高的临床价值。     

外周血IFN-γ释放试验对活动性肺及胸膜结核诊断价值

目的探讨IFN-γ释放试验在活动性肺结核及胸膜结核诊断中的价值。方法使用TB-IGBA试剂、结核抗体试剂对湖南省人民医院呼吸科经诊断为活动性肺及胸膜结核分枝杆菌感染的患者70例和115例非结核患者外周血进行检测。结果 IFN-γ释放试验敏感性87.1%(61/70),特异性76.5%(88/115),阳性预测值69.3%(61/88),阴性预测值90.7%(88/97);结核抗体敏感性35.7%(25/70),特异性74.8%(86/115),阳性预测值46.3%(25/54),阴性预测值65.6%(86/131)。结论 IFN-γ释放试验诊断活动性肺结核及胸膜结核敏感性、特异性高,敏感性远远优于结核抗体检测,在活动性肺结核及胸膜结核诊断中有重要价值,值得临床推广。     

122例支气管结核的临床研究分析

目的探讨支气管结核的临床特征及治疗措施。方法根据笔者所在医院收治的122例支气管结核患者的临床特征,对其进行影像学及相关实验室检查,并对治疗经过进行分析总结。结果全部患者中,119例治愈,治愈率为97．5％,1例合并肺癌患者失访,2例毁损肺患者未愈。结论支气管结核临床表现缺乏特异性,好发于青年女性,而纤维支气管镜检查能够有效的提高支气管结核的诊断率,同时,对确诊的患者要尽早进行联合、足量、规律的治疗。     

非结核分枝杆菌肺病52例临床特点分析

目的了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特征以提高诊疗水平。方法收集天津市海河医院2014年1月-2016年2月收治的NTM肺病患者52例,全部符合NTM肺病的诊断标准。对确诊的NTM肺病的临床资料进行回顾分析。结果发病年龄以中老年为主占75.0%,病变范围广、多累及肺中叶(82.7%)及舌段(76.9%),多见支气管扩张(51.9%)和薄壁空洞(40.4%)。主要症状为咳嗽、咳痰,可伴发热、痰中带血等。结论 NTM肺病的临床特征无特异性,病程长,常规抗痨疗效差,应尽早鉴别确诊。     

支气管镜检查在气管和支气管结核诊断中的作用

目的探讨气管、支气管结核的临床特征及支气管镜检查在气管、支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析经Olympus电子或纤维支气管镜检查,后经病理学或抗酸染色证实为气管、支气管结核216例患者的临床资料及支气管镜检查资料。结果临床主要症状为刺激性干咳(72．7％)和间断性咯血(34．7％),缺乏典型的结核中毒表现。胸部影像学检查以肺内片状阴影(31．0％)和肺不张(24．1％)多见,影像学无明显异常者占16．7％。气管镜下表现为肉芽增殖型 (36．1％)、炎症浸润型(31．0％)、溃疡坏死型(24．1％)、瘢痕狭窄型(8．8％)。病变部位左肺 (56．2％)多于右肺(37．6％),左主支气管受累比例最大(26．9％),病变遍及所有叶、段支气管。 216例中经病理学诊断178例(82．4％),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断68例(31．5％)。结论气管、支气管结核缺乏特异性临床表现,误诊率较高,不重视支气管镜检查是误诊主要原因。支气管镜检查是气管、支气管结核最可靠和最准确的诊断方法。     

纤支镜对煤工尘肺合并肺癌的诊断价值

纤支镜自二十世纪30年代应用于临床以来,对于肺科疾病特别是占位性疾病如支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管异物等有较好的诊断治疗价值.现结合我院已确诊的34例煤工尘肺合并肺癌患者,对于纤支镜诊断价值作一探讨.     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核67例

目的 评价支气管内膜结核临床表现及纤维支气管镜对本病的诊断价值.方法 对临床确诊的支气管内膜结核67例应用纤维支气管镜检查支气管内膜并配合组织活检或黏膜刷检.结果 67例支气管内膜结核患者中66例经纤维支气管镜并刷检及活检确诊,其中右侧支气管结核40例,左侧支气管结核22例,1例为双侧主支气管结核,另5例位置不详.结论 纤维支气管镜检查对支气管内膜结核诊断有特异性.     

77例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,临床误诊较多 ,许多病人由于得不到及时治疗 ,造成不可逆的支气管狭窄。我院经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查、活刷检、病理学、细菌学证实为支气管内膜结核或合并肺结核77例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　 1988年 3月～ 1999年 3月本院住院及门诊资料较完整的支气管内膜结核 77例 ,男 34例 ,女 4 3例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 4 2 5岁 ,<19岁者 2例 ( 2 5% ) ,2 0～ 59岁者 66例 ( 85 7% ) ,>60岁者 9例 ( 11 6% )。1·2　临床表现　咳嗽 69例…     

继发型肺结核影像学诊断结果对比分析

目的探讨和评价继发型肺结核的影像学检查诊断结果.方法94例病人均行X线、CT、HRCT检查,其中手术3例,纤维支气管镜确诊28例,PCR检查阳性67例.结果渗出性病变48例(占51.06%);增生性病变15例(占15.95%);支气管播散性病变16例(占17.02%);实变30例(占31.91%);干酪性肺炎21例(占22.34%);空洞36例(占38.29%);粟粒性结节病变11例(占11.70%);纵隔肺门淋巴结增大17例(占18.09%);结核球3例(占3.19%).结论查痰和病理学检查是诊断肺结核的金标准;X线平片分辨率低,常不易发现较小病灶;CT和HRCT检查具有良好的密度分辨率和二维立体定位优点,尤其HRCT是唯一能在活体上对肺小叶水平的病变进行观察研究的手段.疑似继发肺结核病人,临床症状不典型,痰菌阴性的患者,应及时进行CT或HRCT检查.以提供重要的临床诊断依据.