泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

漳州市2012—2021年肺结核耐药可疑者筛查结果及影响因素

目的 了解近年来漳州市耐药肺结核可疑者筛查结果及影响因素,为制定耐药肺结核防控策略提供依据。方法收集漳州市2012—2021年各县(区)级结防机构送检的耐药可疑者为研究对象进行回顾分析,用传统检测法对痰标本进行分离培养和药敏试验。结果 漳州市2012—2021年共纳入肺结核耐药可疑者872例,其中男性占79.1%(690例),平均(54.8±0.5)岁,结核分枝杆菌分离率为92.5%。807例结核分枝杆菌感染者的总耐药率为22.7%,其中单耐药率8.6%,多耐药率2.4%,耐多药(含广泛耐多药)率11.8%。2012年耐药率最高(60.9%),2020年最低(8.6%),10年耐药率总体呈下降趋势。耐药率较高的是20～39岁(29.9%)、复治(35.8%)、复治失败与慢性患者(89.5%)、经济欠发达地区(39.7%);高危人群耐药率(36.3%)高于新病原学阳性者(15.0%);多因素分析显示,复治失败与慢性患者(OR=53.54)、复发与返回(OR=3.51)、初治失败(OR=3.86)和经济欠发达地区(OR=2.11)均为肺结核患者发生耐药的危险因素。结论 漳州市耐药肺结核疫情...     

云南省涂阳耐多药肺结核患者特征及影响因素分析

目的 了解云南省涂阳肺结核患者耐多药的影响因素,为耐多药肺结核的有效控制和科学管理提供决策依据。方法 利用《结核病信息管理系统》登记的涂阳耐多药肺结核可疑者病案资料进行分析。结果 2013-2015年全省累计筛查出5 271例涂阳耐多药肺结核可疑者,其中280例患者确诊为耐多药肺结核,耐多药检出率为5.31%。多因素Logistic回归分析表明:外地户籍;患者登记分类为初治失败、复治失败、复发和返回、初治2、3月末阳性以及其它涂阳患者;首次抗结核治疗在综合医院是肺结核患者发生耐多药的危险因素。结论 我省应根据影响肺结核患者耐多药的危险因素制定针对性的干预措施,提高医疗服务的可及性,落实早发现、早诊断、早治疗的防治策略。     

甘肃省初治肺结核患者耐药现状及耐多药影响因素分析

目的分析甘肃省初治肺结核患者耐药现状及其影响因素, 为精准防控提供参考依据。方法纳入2014年9月至2017年8月甘肃省30家结核病定点医疗机构(耐药监测点)初治肺结核患者, 并进行问卷调查。临床分离的结核分枝杆菌进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠10种抗结核药物表型药敏(比例法)鉴定。采用logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果 1 815例初治患者中, 1例患者对应1株结核分枝杆菌, 其中总耐药率、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药率及其95%CI分别为25.45%(23.45%～27.46%)、11.40%(9.94%～12.87%)、6.23%(5.11%～7.34%)、7.82%(6.59%～9.06%)、0.28%(0.03%～0.52%);142例耐多药患者中, 农民、20～59岁青壮年及低收入者分别占90.85%、62.68%、31.69%。单因素及多因素分析结果显示, 男性、少数民族、治疗<1个月且停药<2个月为耐多药结核病的危险因素。结论与全国平均水平相比, 甘肃省初...     

佛山市耐多药肺结核密切接触者结核患病情况及影响因素研究

目的探讨佛山市耐多药肺结核密切接触者结核患病情况及影响因素。方法选取佛山市确诊为耐多药肺结核患者38例作指示病例,并对患者密切接触者进行X线胸片与结核菌素试验,了解耐多药肺结核密切接触者的患病情况及影响因素。结果共有68例密切接触者,活动性肺结核7例(10.29%),稳定期肺结核4例(5.88%)。单因素分析显示,患病与未患病者的年龄、性别、结核病健康知识、居住环境等因素有统计学差异(P<0.05),文化程度、体质指数、家庭成员等因素无统计学差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,居住环境、性别、年龄、结核病健康知识为耐多药肺结核密切接触者患病的影响因素。结论耐多药肺结核密切接触者患病率高,农村人口、男性、老人及儿童、结核病健康知识知晓程度低者极易发生肺结核。     

江西省全球基金肺结核项目地区耐多药可疑者 筛查情况分析

摘要:目的　分析江西省全球基金耐多药肺结核项目地区耐多药肺结核患者筛查情况,为江西省下一步在全省开展耐多药肺结核防治发现工作提供借鉴。方法　收集、分析项目地市2012年1月1日-2013年9月30日间,耐多药肺结核可疑者相关报表资料。结果　对耐多药肺结核可疑者757例开展痰培养,培养阳性627例（占90.5%）;开展药敏试验的610例可疑者中,确诊耐多药肺结核患者和广泛耐药肺结核患者分别为90例和3例,初治失败、复治失败和其他患者中确诊耐多药及广泛耐药肺结核率分别为61.57%、71.5%和66.7%,结论　以5类高危人群和反复多年治疗不愈患者作为主要筛查对象,更符合成本效益的防治原则。     

120例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析

目的：分析和探讨耐多药肺结核的治疗效果及相关影响因素。方法：收集我院2011年10月至2013年10月收治的120例耐多药肺结核患者的临床资料,均采用个性化治疗方案,设计结构式调查表,对治疗效果及相关影响因素进行回顾性分析。结果：120例患者,治愈81例,治愈率为67．5％;失败32例,失败率为26．7％;死亡5例,死亡率为4．2％,其中,因肺结核病死亡3例,其他原因死亡2例;迁出7例,迁出率为5．8％。分析结果显示,空洞肺野数、化疗方案合理性和规则治疗,经检验均具有统计学意义（P〈0．05）,OP值分别为10．295,9．897,13．745。结论：空洞肺野数、化疗方案合理性和规则治疗是耐多药肺结核治疗失败和死亡的主要危险因素,根据药敏结果以及肺部空洞情况,采取合理的治疗手段,有助于降低耐多药肺结核治疗的失败率和病死率。     

106例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析

目的：观察并探究耐多药肺结核患者的化疗效果及其转归影响因素。方法选取我院收治的106例耐多药肺结核患者为研究对象,采用logistic回归分析法对其化疗效果的影响因素进行回顾性分析。结果在106例耐多药肺结核患者中,治愈率为61.3％,失败率为23.6％,死亡率为11.3％。采用logistic回归模型进行多因素分析得知,在现阶段,未进行规则治疗、采用了不合理的化疗方案、患者的肺部出现空洞性病灶为耐多药肺结核治疗出现失败及病死的主要影响因素。结论根据患者的肺部空洞情况及药敏结果制定出治疗方案,通过加大对耐多药肺结核患者的治疗督导管理力度,可以有效降低治疗的失败率以及病死率,从而进一步控制耐多药肺结核疾病的爆发与流行。     

鄂东南地区173例耐多药肺结核可疑患者耐药监测结果

目的了解鄂东南地区(黄冈市、鄂州市)耐多药肺结核可疑患者耐药情况。方法收集2015年鄂东南地区耐多药肺结核可疑者173例的痰培养均阳性且均经菌型鉴定为结核分枝杆菌(Mtb)痰标本,采用比例法进行常规药敏试验。结果173例可疑患者中,出现耐药者67例,总耐药率为38.73%,耐多药患者46例,耐多药率为26.59%。4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次为RFP(34.68%)、INH(29.48%)、SM(9.25%)、EMB(4.05%)。初治患者耐药率(32.85%)显著低于复治患者(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核可疑者耐药及耐多药发病率均高于一般结核病人,复治患者是耐多药筛查和防治的重点人群。     

2011-2018年宝安区肺结核患者耐多药的影响因素分析

目的 分析2011-2018年深圳市宝安区结核病患者耐多药的影响因素,为防治耐药结核病提供依据.方法 通过中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统收集2011-2018年宝安区可疑耐药肺结核患者资料,包括人口学信息、治疗史、痰培养、菌种鉴定和药物敏感性试验结果等,采用多因素Logistic回归模型分析肺结核患者耐多药...     

耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析

目的:了解耐多药结核病患者心理健康状况及其影响因素.方法:使用Kessler10量表对耐多药结核患者及敏感患者进行面对面访谈,共调查耐多药患者101名,敏感患者92名.结果:耐多药肺结核患者K10分值为20.8±9.6分.40%的耐多药患者患心理疾患的危险水平高或很高.文化程度、借债情况及抗结核治疗效果是影响其心理健康状况的主要因素.结论:耐多药患者心理健康状况较敏感患者差,要加强对耐多药患者的心理辅导和关怀.     

耐多药肺结核患者发现情况分析

[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现策略提供参考依据。[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况。[结果]开展培养的9254例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性6246例(77.4%);开展药敏试验的5610例可疑者中,1361例(29%)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1%、31.6%和28.9%,新患者中耐多药检出率相对较低,仅为10.2%。[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查策略。在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者。     

兰州市1 536例确诊肺结核患者耐多药情况及影响因素

目的  探索1 536例肺结核患者的耐多药状况及其影响因素。方法  数据资料来自2018―2020年结核病管理信息系统中登记管理的兰州市1 536例确诊肺结核患者。利用χ²检验和多因素logistic回归分析模型分析探索肺结核患者耐多药的影响因素。结果  1 536例肺结核患者中,耐药患者445例(29.0%),耐多药患者327例(21.3%)。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、民族、职业、户籍类型和登记分类间患者耐多药情况的差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,职业为农牧民及工人(OR=2.95, 95% CI: 1.32~6.59, P=0.008)、其他职业(OR=3.12, 95% CI: 1.41~6.88, P=0.005)、登记分类为复发(OR=6.16, 95% CI: 3.66~10.39, P < 0.001)、复治失败(OR=11.93, 95% CI: 4.61~30.88, P < 0.001)和初治失败(OR=14.10, 95% CI: 7.74~25.69, P < 0.001)的患者出现耐多药可能性较高;而兰州市户籍患者发生耐多药的可能性较低(OR=0.11, 95% CI: 0.08~0.16, P < 0.001)。结论  兰州市肺结核患者耐多药率较高。农牧民及工人、其他职业、非兰州市户籍、复发、初治失败和复治失败是发生耐多药的主要危险因素。     

耐多药肺结核患者服药依从性及其影响因素研究

目的 探讨耐多药肺结核病患者服药依从性情况及影响因素。方法 选取在我科室治疗的123例耐多药肺结核病患者,对其进行问卷调查,结果显示,治疗依从性差者43例(34. 96%)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析不同患者年性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医疗方式、家庭月收入、心理困扰程度等数据,确定影响治疗依从性的因素。结果 123名MDR-TB患者的Morisky服药依从性量表得分情况:其中第3条(治疗期间,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药服药)的依从性最高为0. 84±0. 364;其次为第2条信息在过去的两周内,您是否有一天或几天忘记服药为0. 83±0. 378;最低的是第7条您是否觉得要坚持抗结核病治疗计划有困难是0. 59±0. 493。凯斯勒心理困扰量量表得分情况:其中第1条过去30天内,你有多久无缘无故得觉得疲倦的心理困扰最高为2. 72±1. 163;其次为第8条信息在过去30天内,你有多久觉得做什么事很费劲为2. 38±1. 238;最低的是第4条过去30天内,你有多久觉得绝望是1. 82±1. 025;单因素分析显示,文化程度、家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的相关因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的独立危险因素(P <0. 05)。结论 耐多药肺结核病患者可由于文化程度、家庭月收入、心理困扰程度导致治疗依从性差,针对主要影响因素加强心理疏导及减轻治疗的经济负担等措施,提高患者治疗依从性。     

佛山市193例耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的 了解佛山市耐多药肺结核患者的治疗转归情况,探讨影响治疗转归的相关因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集佛山市2008—2019年193例耐多药肺结核患者,利用logistics回归分析方法对影响耐多药肺结核患者治疗转归的诸多因素进行回顾性分析。结果 193例患者中男性137例(70.98%),女性56例(29.02%);年龄在19～92岁之间;治疗转归中,成功治疗119例,治疗成功率为61.66%;多因素logistics回归分析发现：年龄≥60岁(OR=4.111,95%CI:1.686～10.025)、偏瘦人群(OR=2.072,95%CI:1.112～3.883)、6月末痰培养未转阴(OR=3.332,95%CI:1.742～6.332)、复治患者(OR=3.772,95%CI:1.394～10.191)、使用过二线抗结核药物(OR=4.492,95%CI:2.092～9.663)及氧氟沙星耐药(OR=6.598,95%CI:2.612～16.603)是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。结论 针对耐多药肺结核患者,需结合药敏结果制定治疗方案,特别是6月末痰培养未转阴...     

上海市耐多药肺结核患者治疗结局相关因素研究

【目的】了解上海市2017—2018年纳入二线治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）患者的治疗结局特征,分析影响其治疗结局的因素。【方法】利用中国结核病管理信息系统、医院电子病历信息系统、全基因组测序结果及问卷调查收集的数据,对182例MDR-TB患者进行治疗结局特征描述,应用logistic回归分析影响治疗成功与否的因素。【结果】182例MDR-TB患者的治疗成功率为65.4%,失访率为8.2%,死亡率为4.9%,无法评估率为13.7%,停药率为7.7%。影响MDR-TB患者治疗成功与否的因素包含年龄35～岁（OR=5.28,95%CI:1.58～17.59,P=0.007）、55～岁（OR=16.30,95%CI:4.36～60.92,P<0.001）和治疗依从性（OR=0.55,95%CI:0.42～0.72,P<0.001）。【结论】2017—2018年上海市MDR-TB患者治疗成功率高于国内平均水平,年龄越大、治疗依从性越差的患者出现不良治疗结局的风险越大。     

泉州市耐多药肺结核管理模式初探

目的了解泉州市耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗管理效果,为制定适合的治疗管理模式提供参考依据。方法对泉州市2012年7月至2015年12月管理的64例MDR-TB患者的治疗流程及管理模式进行回顾性分析。结果对患者按设定的模式进行规范治疗及全程督导,病人治疗依从性高,规则服药率达92.2%,治疗6月末痰菌阴转率为84.6%。结论有效的治疗方案和规范的管理模式是治愈结核病的核心,执行严格管理流程可提高患者的服药依从性及治疗成功率。充分借助手机及其辅助功能,可方便医师、督导人员、患者间的沟通和联系,提高督导管理质量,是替代DOT督导的手段之一。     

耐多药肺结核32例耐药原因分析

目的探讨耐多药肺结核耐药原因，为临床提供对策。方法对来凤县人民医院1998年1月～2003年3月耐多药肺结核患者32例，进行回顾性分析。结果不规则治疗23例（71％），初始耐药5例（15％），处理不当4例（12％）。满疗程后，痰涂阴转27例（84％），病灶明显吸收及吸收25例（78％）。结论产生耐多药肺结核常见原因首当不规则化疗，不合理用药。次为原发耐药感染，余为药品质量及毒副作用多不能耐受。治疗除化疗外，还可选择介入治疗、手术治疗、免疫治疗等进行综合治疗。     

开封市涂阳肺结核患者耐多药情况调查

目的了解开封市涂阳肺结核患者的耐多药水平以及耐多药肺结核患者的病史特征,为制定耐多药结核病的防控策略提供参考依据。方法对开封市2011年3-9月登记的442例涂阳肺结核患者留取痰标本进行传统罗氏培养和药敏试验,并对被诊断为耐多药的19例肺结核患者进行关于病史情况的问卷调查。结果开封市涂阳肺结核患者的痰标本培养阳性率为95.5%(422/442),总耐多药率为4.5%(19/422),新涂阳和复治涂阳肺结核患者耐多药率分别为1.5%(5/331)和15.4%(14/91)。在耐多药涂阳肺结核患者中,47.4%(9/19)耐HRS,42.1%(8/19)耐HRES。在耐多药复治涂阳肺结核患者中,100.0%(14/14)的患者有≥1年的病史,78.6%(11/14)有>1个月的不规则治疗或中断治疗,50.0%(7/14)曾未完成规定疗程,50.0%(7/14)的既往治疗次数≥2次。结论虽然开封市涂阳肺结核患者的耐多药率低于全国平均水平,耐药谱较为集中,但复治涂阳肺结核患者的耐多药率仍然较高,耐多药的复治涂阳肺结核患者既往治疗依从性普遍较差,仍需要从提高基础DOTS质量方面进一步加强耐药结核病防治工作。