儿童慢性髂骨骨髓炎治疗总结

目的 观察总结儿童慢性髂骨骨髓炎的治疗效果.方法 对12例儿童慢性髂骨骨髓炎行病灶清除,肌瓣填塞死腔及骨缺损,根据细菌培养药敏试验选用抗生素全身用药,以一种抗生素缓慢灌洗窦道及病灶,治疗全程中药内服.结果 随访2个月～10年,近远期效果良好,1例引流管口长时间流分泌物,换药治愈.结论 彻底清除炎性病灶及死腔死骨,闭式冲洗负压吸引,治疗全程中药内服是治愈慢性骨髓炎的关键措施.引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎长久不易治愈的原因一般有三: 一、局部死骨存在,死骨(朽骨)作为化脓感染的核心,使窦道长期排脓经久不愈; 二、骨质破坏后遗留空腔,腔壁周围骨质因长久感染而硬化,其硬化的骨腔很不易自行闭合; 三、局部软组织因长期感染浸润而纤维化,形成内腔大外口小的窦道,积存脓性分泌物妨碍窦道闭合。自一九五八年以来,为了提高慢性骨髓炎的疗效,我科在中医大夫的指导下,开始对各种慢性骨髓炎进行中医、中药的辨证施治。     

抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题.慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来.目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植.抗生素球珠研究较多的有Klemm等应用含庆大霉素的多聚甲基丙烯酸甲酯珠链[2],有研究表明抗生素球珠具有填充死腔、局部组织抗生素浓度高及药物不良反应少等优点[3].我们2008年3月-2010年5月应用去甲万古霉素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎16列,经随访观察,疗效满意,现报道如下.     

手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床体会

目的观察手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床治疗效果。方法对27例慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉素溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访15个月～10年．近期及远期效果良好，2例植骨术后炎症复发，经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施，消除死腔、死骨、引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局部成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

强力碘灌注冲洗治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎常因急性期炎症消退后治疗不彻底仍有死骨、窦道和死腔存在 ,且有多种细菌混合感染 ,造成局部红肿、破溃反复流脓 ,长期不愈。为寻求更有效的治疗慢性骨髓炎方法 ,我们采用强力碘灌注冲洗治疗慢性骨髓炎9例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组9例 ,男5例 ,女4例 ,年龄11～37岁。发病部位 :胫骨4例 ,股骨下端2例 ,桡骨2例 ,腓骨1例 ,病程1 5～7个月 ,发病原因 :软组织外伤5例 ,开放性骨折4例。本组病例均符合慢性骨髓炎诊断标准的症状和体征 :局部红肿、疼痛流脓 ,反复发作 ,且窦道周围皮肤色素沉着 ,窦道…     

骨皮瓣移植加置管冲洗治疗慢性骨髓炎

目的总结利用游离骨皮瓣进行移植+置管冲洗治疗下肢慢性骨髓炎后死骨及窦道的方法和疗效。方法2002-01￣2007-02对35例下肢创伤后慢性骨髓炎患者,采用术中彻底切除死骨,大范围切除窦道周围感染色素沉着皮肤或不健康组织,利用游离骨皮瓣覆盖创面+置管冲洗进行治疗,随访治疗效果并进行分析。结果本组35例,随访12～60个月,平均30个月。皮瓣全部成活,移植骨全部愈合,愈合时间3￣14个月,平均5个月,伤口Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合5例;冲洗管留置1～3个月,平均42d拔管,1例冲洗65d夹管后仍有分泌物排出,加用敏感抗生素冲洗15d后变清澈,顺利拔管。骨髓炎复发2例,经二次病灶清除愈合。结论切除死骨及窦道周围不健康组织,切取皮瓣、骨皮瓣、肌皮瓣、骨瓣,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣进行移植+置管冲洗进行治疗,是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效

目的观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效。方法本研究为前瞻性研究,即2004年01月—2010年02月笔者所在医院收治的共121例慢性骨髓炎患者随机分为3组进行治疗。中医治疗组应用参芪扶正汤内服,骨疽易消散外用(以上中药均为院内经验方剂);西医治疗组应用手术清除死骨及窦道,术后持续灌流冲洗2³周,常规换药,全身应用敏感抗生素;中西医结合组在全身应用抗生素和清除死骨、窦道的基础上给予参芪扶正汤内服,术后外用骨疽易消散治疗。结果 121例均获随访,时间83周,常规换药,全身应用敏感抗生素;中西医结合组在全身应用抗生素和清除死骨、窦道的基础上给予参芪扶正汤内服,术后外用骨疽易消散治疗。结果 121例均获随访,时间8⁵6个月,平均30个月。中医治疗组总有效率达66.7%,西医治疗组总有效率54.8%,中西医结合组总有效率88.9%;中医治疗组平均住院治疗时间59.3 d,西医治疗组平均住院治疗时间74.6 d,中西医结合组平均住院治疗时间43.7 d。中西医结合组疗效、平均住院治疗时间与中医治疗组、西医治疗组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎疗效优于中医或西医单纯治疗,且缩短治疗时间。     

生肌玉红膏与百克瑞联用治疗慢性骨髓炎临床体会

慢性骨髓炎是临床常见、久治难愈的一种疾病,多由急性骨髓炎失治、误治演变而来,局部可有死骨、脓腔和慢性窦道形成,脓水淋漓不止,有的伤口即使闭合,经数月、数年后仍可反复急性发作,伴全身发热,局部红肿热痛等急性症状.急性期过后又可转成慢性,长期迁延不愈.笔者近年来外用中药生肌玉红膏和生物制剂百克瑞治疗慢性骨髓炎32例,获得满意疗效,并与单用生肌玉红膏治疗的30例对照观察,现总结如下.     

兔慢性骨髓炎模型的建立及效果评价

目的：探讨慢性骨髓炎动物模型的制备。方法40只新西兰大白兔采用胫骨近端髓腔内注入金黄色葡萄球菌及鱼甘油酸钠,4周后观察局部皮肤软组织情况、X线表现、细菌学检查及组织学检查。结果所有兔均出现局部软组织肿胀、窦道,34只兔出现明显的放射学改变,如骨膜反应,骨皮质溶解等,36只兔髓腔组织培养出现金黄色葡萄球菌菌落生长,病理检查可见死骨形成及大量炎性细胞浸润。结论兔胫骨近端髓腔注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠制备慢性骨髓炎模型,方法简单、效果可靠,值得推广。     

中西结合治疗骨髓炎、骨结核窦道(附21例治愈报告)

骨髓炎和骨结核窦道目前仍然是骨科领域中常见而难治的疾病,形成窦道的原因通常是由于:(1)骨髓炎病灶出现死骨,骨腔或骨膜下脓液浸润邻近软组织而自行破     

VSD持续负压吸引治疗胫骨创伤性骨髓炎的围手术期护理

<正>VSD技术是近年来发展起来的对软组织缺损创面有明确疗效的治疗新方法[1]。它能够改善局部血液循环,增进创面肉芽组织生长,常用于四肢皮肤软组织缺损等复杂创面的修复。骨髓炎是感染性微生物引发的骨的炎症,是一个因为微生物感染致使骨骼破损的炎症反应过程[2]。创伤性骨髓炎大部分是一种慢性骨髓炎,是一种长时间的感染,有些长达数月或数年。它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特点。局     

用转移肌瓣,肌皮瓣治疗慢性骨髓炎的体会

本文采用转移肌瓣、肌皮瓣治疗下肢长骨的慢性化脓性骨髓炎45例，收到明显的效果，现报告如下。临床资料本文统计了自1989年3月至1995年6月间应用转移肌瓣、肌皮瓣治疗的慢性骨髓炎患者45例，年龄10～49岁，平均年龄22岁，男16例，女29例；病史最短半年，最长5年，平均3年。病变部位：股骨15例，股股30“例。局部有外伤史17例，有急性红肿史用例。局部破渍流脓患者15例。X线示：局部骨死腔12例，死骨形成33例。手术方法：病灶清除加肌瓣转移30例，窦道切除加病灶清除加肌皮瓣转移15例。45例患者于术中病灶清除后局部放置抗生素，切口一期愈…     

局部转移肌筋膜皮瓣组合修复小腿慢性骨髓炎

<正> 复合组织游离移植和带血管蒂岛状皮瓣治疗小腿慢性骨髓炎存在骨外露,贴骨瘢痕或骨感染的问题。我们采用小腿局部转移筋膜皮瓣邻近肌瓣组合修复小腿骨折后期出现的骨髓炎、骨外露、贴骨瘢痕16例,效果满意,现报告如下。     

一期开放植骨治疗慢性骨髓炎二次骨折的临床体会

<正>慢性骨髓炎常见于开放性骨折继发感染,健康人常能耐受慢性骨感染数十年无明显症状,而胫骨因前侧软组织覆盖菲薄,一旦骨折,手术后并发感染常常出现胫前皮肤缺损、窦道形成或贴骨瘢痕。如上述患者外伤致胫骨二次骨折,骨折部位多发于感染节段,且常常为开放性骨折,手术治疗时,术中刮除感染骨质及死骨后常出现较大面积骨缺损及软组织缺损[1]。常规处理办法是带蒂肌瓣或皮瓣填充覆盖、植入庆大霉素-聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)串珠或彻底清创后肉芽组     

病灶清洗治疗慢性骨髓炎

我院自 1997年～ 2 0 0 0年共收治慢性骨髓炎 2 1例 ,均采用病灶清除加闭式持续冲洗治疗 ,疗效满意 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。发病部位 :胫骨 13例 ,股骨 4例 ,髌骨 1例 ,尺、桡骨 2例 ,肱骨 1例。其中有窦道形成 15例。病程半年～ 9年。1 2　治疗方法　有窦道形成的病例 ,术前经窦道造影 ,了解病灶范围。手术开始前再经窦道注入美兰 ,手术取尽死骨 ,并根据美兰染色情况切除窦道、炎性肉芽及坏死组织 ,利用邻近肌肉组织行带蒂肌瓣填塞消灭死腔 ,置冲洗、吸引管各…     

急性血源性化脓性骨髓炎的治疗

急性骨髓炎的治疗重点是尽早控制炎症,防止扩散及死骨形成,使病变在急性期即治愈,以免演变为慢性骨髓炎。急性期的治疗包括四方面:早期正确使用抗生素,局部脓肿减压引流,患肢制动及增强全身抵抗力。一、及早应用足量而有效的抗生素是治疗的重要手段。争取及早进行血培养及脓培养以及细菌敏感试验,找到致病菌,选用敏感的抗生素。所谓足量是指每次的用量要足够大,用药的时间应足够长。通常需要一直应用到体温正常,局部炎症消失,血沉恢复正常,血中的白细胞及分类正常以后,再继续用药2～4周,以免炎症复发或转为慢性。在培养及敏感试验尚未得到报告之前,应立即采用对革兰氏阳性菌及阴性菌都有效的广谱杀菌抗生素。常用的抗生素有庆大     

慢性骨髓炎的中医药治疗研究进展

骨髓炎是一种骨的感染性疾病,可发生在婴幼儿、儿童及成人。慢性化骨髓炎是中医骨伤科顽症之一[1,2],是由化脓性细菌经血液循环或由伤口直接侵入骨组织所引起的感染,是急性化脓性骨髓炎的延续,多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。临床表现为患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬;有窦道瘘管形成且长期不愈合;长期不愈、窦道发生恶变形成鳞状上皮癌;疼痛、发热症状     

慢性化脓性骨髓炎的治疗

慢性化脓性骨髓炎是常见病,也是多发病。因病变反复发作,伤口经久不愈,有的甚至癌变,给患者身体、精神带来很大痛苦和经济负担。自1979年以来,国内有关急性血源性骨髓炎,创伤、火器伤等因治疗不及时或不彻底所致的慢性化脓性骨髓炎的治疗方法屡有报道,现概括如下。一、清除病灶加抗生素Ⅰ期缝合术Orr氏手术方法(即碟形开窗术)问世后,慢性骨髓炎的治愈率有所提高,但该术式为敞开式,给患者带来不便,同时治愈率仍不理想,此法需加以改进。任维琪等采用病灶清除术加抗生素Ⅰ期缝合切口法治疗91例(93骨),经2～16年随访49例(51骨),结果属优22骨,良11骨,可9骨,差9骨,有效率达82.4%。任氏强调手术成功的关键在病灶清除要彻底(包括瘘管及周围瘢痕组织、脓腔、坏死组织、肉芽组织等,尤其是对微小死骨),对未完全分离的死骨     

小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝周创伤性骨髓炎伴软组织缺损

创伤性骨髓炎是一种长期的感染,以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征。笔者自2005年6月以来,应用腓（胫后）动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例,取得满意效果,现报告如下。     

抗生素珠链在慢性骨髓炎治疗中的应用

目的 探讨抗生素珠链在慢性骨髓炎治疗中的临床效果.方法 将21例慢性骨髓炎患者行病灶清除,并随机分为观察组和对照组,对照组9例术后继续全身抗生素治疗,观察组12例患者采用抗生素珠链填充死腔和术后继续全身抗生素治疗,治疗3周后观察两组的临床效果,并进行比较分析.结果 观察组12例患者骨折均达到或接近解剖复位并愈合,其中Ⅰ期骨折愈合11例,1例患者半年后因复发再次清创并植入抗生素珠链后骨折愈合,未愈0例,总有效率为100％,随访期间未见严重不良反应发生.对照组治愈3例,好转2例,未愈4例,总有效率为55.56％,1例发生针道感染,对症处理后得以缓解.两组比较差异有统计学意义（x2=7.283,P＜0.01）.结论 局部应用抗生素珠链填充治疗具有局部抗生素浓度高、缓慢释放、持续时间长、患者感觉较舒适、伤口闭合快、住院时间短、医疗费用低、不良反应少等优点,是治疗慢性骨髓炎较为理想的方法,值得临床大力广泛推广应用.