TTV母婴传播途径随访研究

目的 :了解输血传播病毒 (TTV)在孕产妇血清、乳汁及新生儿脐血中的感染情况 ,探讨其在母婴间的传播途径及生后 1年期间的带菌情况。方法 :应用套式 PCR对 40 0例正常孕产妇分娩前的血清及其新生儿的脐血血清标本、产妇的乳汁配对进行 TTV DNA检测 ,对阳性的母亲及其新生儿进行 6个月、 12个月随访 ,对 TTV DNA成对阳性的母血、母乳及其婴儿的血进行克隆和序列测定 ,比较分析母婴 TTV感染株之间核苷酸的序列同源性。结果 :62例孕妇血清、 4例新生儿脐血清、 2 0例母乳检测出 TTV DNA,孕母 TTV感染率 15.5% (62 / 4 0 0 ) ,出生时母婴 TTV传播率 6.5% (4/ 62 ) ,阳性母亲乳汁 TTV DNA检出率 3 2 .2 % (2 0 / 62 ) ,经 6个月、 12个月随访孕母血 TTV DNA阳性的 42对母乳喂养的母婴 ,母血清 TTV DNA阳性率分别为2 1.3 % (9/ 4 2 )、 82 .1% (2 3 / 2 8) ,婴儿血清 TTV DNA阳性率分别为 40 .5% (17/ 4 2 )、 2 8.5% (8/ 2 8)。配对比较母婴间 TTV感染株序列同源性为 97.4%～ 99.8%。结论 :TTV可经非血液途径传播 ,TTV感染可自然转阴 ,并存在健康携带者     

TTV母婴传播途径随访研究

目的了解输血传播病毒(TTV)在孕产妇血清、乳汁及新生儿脐血中的感染情况,探讨其在母婴间的传播途径及生后1年期间的带菌情况.方法应用套式PCR对400例正常孕产妇分娩前的血清及其新生儿的脐血血清标本、产妇的乳汁配对进行TTV DNA检测,对阳性的母亲及其新生儿进行6个月、12个月随访,对TTV DNA成对阳性的母血、母乳及其婴儿的血进行克隆和序列测定,比较分析母婴TTV感染株之间核苷酸的序列同源性.结果62例孕妇血清、4例新生儿脐血清、20例母乳检测出TTV DNA,孕母TTV感染率15.5%(62/400),出生时母婴TTV传播率6.5%(4/62),阳性母亲乳汁TTV DNA检出率32.2%(20/62),经6个月、12个月随访孕母血TTV DNA阳性的42对母乳喂养的母婴,母血清TTV DNA阳性率分别为21.3%(9/42)、82.1%(23/28),婴儿血清TTV DNA阳性率分别为40.5%(17/42)、28.5%(8/28).配对比较母婴间TTV感染株序列同源性为97.4%～99.8%.结论TTV可经非血液途径传播,TTV感染可自然转阴,并存在健康携带者.     

妊娠晚期合并性传播疾病对妊娠结局及新生儿的影响

目的 :了解妊娠合并性传播疾病患者伴有的混合感染 ,及其对孕产妇的妊娠结局及新生儿的影响。方法 :采用 1聚合酶链反应 ( PCR)技术对产前的 1796例 (性病组 )孕妇 ,取宫颈分泌物进行沙眼衣原体 ( CT)、解脲支原体 ( UU)、淋病 ( NG)、尖锐湿疣 ( HPV)检测 ;2采用阴道分泌物涂片镜检法 ,进行霉菌及滴虫的检测 ;3采用抽取静脉血方法检测 HIV、梅毒 ( TRUST)。随机抽取 180 0例正常分娩的孕产妇作为对照 ,对两组孕产妇的妊娠结局及新生儿情况进行比较。结果 :孕产妇 UU感染率为 8.77%,CT感染率为 7.0 2 %,霉菌感染率为 8.79%,滴虫感染率为 1.0 9%,HPV感染率为 2 .31%,NG感染率为 0 .5 %,TRU ST感染率为 0 .0 7%,孕产妇同时患有两种或两种以上的性病感染率为 7.2 3%,未检出艾滋病。两组孕产妇的妊娠结局比较结果显示 ,性病组孕产妇胎膜早破、早产、产褥感染、低体重儿及新生儿感染发生率均明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) )。结论 :孕产妇感染性传播疾病相当普遍且多伴有两种或两种以上混合感染 ,可引起不良妊娠结局 ,对新生儿发病均有影响。     

2015-2018年南昌市预防梅毒母婴传播项目实施效果评价

目的了解2015-2018年南昌市历年来预防母婴传播项目实施效果,结合南昌市妇幼卫生资源现况,制定切实有效的综合防控策略。方法通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息系统,收集4年来月报表、梅毒感染孕产妇及其所生新生儿登记卡和随访卡情况,用描述性分析方法χ2检验分析梅毒感染孕产妇孕期检测率和阳性率、不良妊娠结局的发生率、先天梅毒的发病率和干预成功率及变化趋势。结果 2015-2018年南昌市梅毒感染孕产妇孕期检测率分别为79. 23%,84. 37%,86. 56%,94. 96%,阳性率分别为24. 00/10万,44. 13/10万,55. 45/10万,64. 09/10万,率值逐年上升。总体不良妊娠结局发生率为12. 77%;由2015年的21. 43%下降至2018年的9. 62%。上报的梅毒感染产妇所娩活产儿中,2015年、2017年、2018年先天梅毒儿发病率分别占全市活产数的3. 42/10万、1. 25/10万、1. 23/10万。2015-2018年间,总体干预成功率达84. 40%;干预成功率从2015年的78. 57%上升至2018年的88. 46%,随年份呈上升趋势。结论梅毒感染孕产妇孕期检测率及阳性率逐年上升,不良妊娠结局的发生率及先天梅毒的发病率总体呈下降趋势。南昌市预防母婴传播项目干预成功率呈逐年上升趋势。预防梅毒母婴传播项目管理工作逐年完善,母婴阻断效果取得良好效益。     

妊娠晚期HPV感染孕产妇阴道炎发生率及妊娠结局的影响分析

目的研究分析妊娠晚期人乳头瘤病毒(HPV)感染孕产妇阴道炎发生率及对妊娠结局的影响。方法选择2015年5月-2016年5月期间医院接诊的妊娠晚期HPV感染孕产妇120例为试验组,选取同期HPV检测结果为阴性的正常孕妇120名为对照组,孕周28~32周,取阴道、宫颈分泌物进行检测,并追踪两组孕产妇妊娠结局和新生儿结局。结果试验组孕产妇PH值>4.5、细菌性阴道炎检出率为60.83%、40.00%,高于对照组33.33%、21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇自然分娩、剖宫产率比较,差异无统计学意义;两组孕产妇早产、胎膜早破、产后出血、产褥感染、胎儿生长受限等妊娠结局比较,差异无统计学意义;试验组中自然分娩、剖宫产分娩的新生儿脐血、羊水、胎盘、咽部或外阴分泌物中HPV阳性检出率比较,差异无统计学意义。结论妊娠晚期孕产妇HPV感染风险高,与阴道内酸性环境破坏有关,易导致细菌性阴道炎发生,妊娠合并HPV感染对妊娠结局、新生儿影响并不大,不同分娩方式下新生儿HPV感染无明显差异,但仍需采取相关措施进行治疗,避免新生儿感染,改善母婴预后。     

头孢呋辛联合阿奇霉素治疗对支原体和衣原体感染孕产妇妊娠结局的影响及安全性分析

目的探讨头孢呋辛联合阿奇霉素治疗对支原体和衣原体感染孕产妇妊娠结局的影响及安全性,为治疗孕产妇支原体和衣原体感染及改善感染孕产妇妊娠结局提供依据。方法选择2016年3月-2018年1月于济宁医学院附属医院就诊的妊娠合并支原体和衣原体感染孕妇97例,随机分为研究组50例和对照组47例,对照组给予阿奇霉素治疗,研究组患者在对照组基础上给予头孢呋辛治疗。比较两组治疗临床疗效,治疗期间药物不良反应发生情况及妊娠结局。结果研究组患者疗效优于对照组(P=0.026)。研究组患者药物相关不良反应发生率为12.00%(6/50)低于对照组19.15%(9/47),但差异无统计学意义(P=0.331)。研究组患者早产、胎膜早破、产褥感染、低体质量儿及新生儿窒息不良妊娠结局发生率分别为6.00%、8.00%、4.00%、2.00%和8.00%,总不良妊娠结局28.00%(14/50)低于对照组(P<0.05)。结论头孢呋辛联合阿奇霉素治疗支原体和衣原体感染孕产妇可提高治疗临床疗效,改善孕产妇妊娠结局,而不增加药物相关不良反应,治疗安全性较高,具有一定的临床价值。     

大学生输血传播病毒感染与乙型肝炎病毒感染状况分析

目的 了解输血传播病毒(TTV)感染与乙型肝炎病毒(HBV)感染在大学生中的现状,探讨TTV感染对HBV感染的影响.方法 采用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)、抗-TTV IgM及抗-TTV、IgG,用巢式PCR(nested-PCR)技术检测血清TTV DNA,用速率法或终点法检测TTV、HBV感染者血清肝功能指标,用SPSS 13.0软件对各组肝功能检测结果进行分析比较.结果 TTV DNA阳性率为17.0%(29/171),HBV感染率为10.4%(121/1163),TTV/HBV重叠感染占HBV感染17.4%(21/121).TTV/HBV重叠感染者肝功能损害最重,HBV感染者次之,TTV感染者不明显.结论 大学生中存在一般水平的TTV感染和TTV/HBV重叠感染,TTV感染与HBV感染没有相关性,TTV协同HBV致病,促使TTV/HBV重叠感染者肝损加重.     

妊娠晚期孕妇B族链球菌感染筛查与妊娠结局的临床研究

目的探究妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌检测情况及B族链球菌带菌对妊娠结局的影响。方法选取2016年6月-2017年3月于医院进行产前检查并待产的500例妊娠晚期孕妇为研究对象,取孕妇肛周分泌物及阴道下三分之一分泌物实施B族链球菌检测,分析孕妇B族链球菌带菌情况与B族链球菌带菌对妊娠结局及新生儿的影响。结果 500例妊娠晚期孕妇B族链球菌阳性率为9.40%(47/500);B族链球菌阳性孕妇妊娠结局中宫内窘迫、宫内感染发生率分别为44.68%(21/47)、17.02%(8/47)高于B族链球菌阴性孕妇(P<0.05)。B族链球菌阳性孕妇中新生儿B族链球菌阳性与上呼吸道感染及肺炎发生率分别为23.40%(11/47)与19.15%(9/47)及21.28%(10/47)高于B族链球菌阴性孕妇新生儿(P<0.001)。结论妊娠晚期孕妇B族链球菌感染会导致胎儿窘迫、宫内感染及新生儿感染发生率的增加,影响妊娠结局以及新生儿健康,因而在孕期需要对孕妇进行B族链球菌筛查,进而改善预后。     

妊娠前后获知HIV感染对预防母婴传播干预措施利用的影响

目的 探讨妇女妊娠前后获知HIV感染对预防母婴传播(PMTCT)干预措施利用的影响.方法 前瞻性调查了2005-2009年河南、广西、云南、新疆四省(自治区)确认HIV感染的孕产妇5552例,5894人次妊娠,了解其社会人口学特征(将调查对象分为15～、25～、35～49岁3个年龄段),以及确认感染的时期、妊娠结局、艾滋病抗病毒药物应用等PMTCT干预措施的实施.采用单因素和非条件logistic多因素回归模型对HIV感染孕产妇实施PMTCT干预措施的影响因素进行分析.结果 HIV感染孕产妇84.5%(4979/5894)年龄在35岁以下,56.0%(3108/5552)为汉族,85.1%(4727/5552)为农民或无业,86.8%(4815/5552)为初中或以下文化程度,31.2%(1836/5894)的感染孕产妇在妊娠前已知HIV感染.31.7%(1869/5894)的HIV感染孕产妇选择人工终止妊娠,妊娠前已知感染者终止妊娠的比例高达43.8%(805/1836).80.0%(3046/3808)分娩的HIV感染孕产妇应用抗病毒药物,92.3%(883/957)的妊娠前已知感染者应用抗病毒药物,远高于当次妊娠才明确感染者[75.9%(2163/2851);x2=120.39,P＜0.05].多变量分析结果显示,妊娠前已知感染较妊娠前未知感染(OR=3.91,95%CI:3.03～5.05)、15～岁年龄段较35～49岁年龄段(OR=0.75,95%CI:0.57～0.98)的HIV感染孕产妇抗病毒药物应用比例较高.结论 妊娠前已知HIV感染有利于感染孕产妇尽早接受抗病毒药物应用等预防母婴传播的干预措施.     

绍兴市梅毒感染孕产妇特征及妊娠结局分析

目的分析绍兴市梅毒感染孕产妇特征及妊娠结局,为制定梅毒母婴阻断策略提供依据。方法从绍兴市预防梅毒母婴传播管理信息系统导出2013年1月—2019年6月报告的梅毒感染孕产妇及其新生儿资料,对孕产妇人口学特征、梅毒感染情况、妊娠结局和治疗情况等进行描述性分析。结果报告梅毒感染孕产妇共1 051例,17～25岁260例,占24.74%;以初中及以下文化程度为主,688例占65.46%;无工作488例,占46.43%;以隐性梅毒为主,867例占82.50%;孕中期确诊最多,520例占49.48%。发生不良妊娠结局209例,占19.89%;其中新生儿异常142例,新生儿异常率为14.17%。1 002例分娩孕产妇中接受抗梅毒治疗901例,占89.92%;其中规范治疗697例,占77.36%。未接受抗梅毒治疗/未规范治疗孕产妇的新生儿异常率为26.56%,高于规范治疗孕产妇的新生儿异常率8.75%(P0.05)。结论绍兴市梅毒感染孕产妇存在低文化程度、低年龄、无业等特征,未接受抗梅毒治疗和未规范治疗仍有一定比例,不良妊娠结局发生率为19.89%。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响分析

目的:探讨控制妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖对妊娠结局的影响。方法:将104例GDM孕妇根据治疗后血糖情况分为血糖控制满意组84例,血糖控制不满意组20例,并设健康孕妇87例为对照组,对各组妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血、巨大儿以及新生儿窒息等指标进行比较。结果:血糖控制满意组的妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血、巨大儿以及新生儿窒息等发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血糖控制不满意组的妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血、巨大儿以及新生儿窒息等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效控制GDM孕妇的血糖对妊娠有较大影响,应及时进行筛查与治疗。     

不同人群TTV检测及阳性标本核苷酸序列分析

目的了解不同人群TTV感染状况及基因型别，探讨TTV传播途径。方法设计合成引物采用半套式聚合酶链反应方法，对献血者、肝炎病人、幼儿及母婴配对等4组人群血清进行TTV DNA的PCR检测并对部分阳性株进行序列测定及分析。结果(1)在457份被检血清中检测出TTV DNA阳性111份，总阳性率24．29％。在血清转氨酶(ALT)正常的96份献血者血清标本中TTV DNA阳性检出率为16．6％，而在ALT异常、HBsAg及抗HCV阴性的99份献血者血清标本中，TTV DNA的阳性检出率为36．3％，明显高于ALT正常献血者。(2)在72例不同肝炎病人血清中，TTV DNA阳性检出率为54．16％；在非甲一庚型肝炎病人中TTV DNA阳性率为87．5％，高于甲一庚型肝炎的病人中TTV DNA阳性率。(3)110份体检幼儿血清中，共检出TTV DNA阳性14份，总检出率为12．73％。(4)一对母婴配对血清的TTV DNA同时阳性且序列相同。(5)12个阳性株序列分析结果显示：11株分属于G1、G2 2个基因型的5个亚型，而另1株与Gla、Glb的同源性为74．8％～80．2％。结论(1)献血者人群中存在TTV感染，TTV可以导致感染个体的肝功能异常。(2)TTV感染与肝炎有关，可能是非甲一庚型肝炎的病原之一。(3)TTV可能存在血源途径外的其它传播选径；TTV存在母婴垂直传播途径。     

妊娠期细菌性阴道病的研究

目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况,探讨细菌性阴道病对妊娠结局的影响;观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效。方法对不同孕周的826例孕妇进行BV筛查,了解妊娠期细菌性阴道病的发病率。对这些孕妇随访至妊娠终止,观察早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、小于胎龄儿、低出生体重儿的发病情况。取BV患者102例,乳酸菌活菌胶囊制剂治疗52例,甲硝唑泡腾片治疗50例,用药10d,停药1周后复查,对比两种药物的疗效。结果妊娠期BV的检出率为20.5%(169/826),不同孕周之间发病率无显著性差异。BV阳性者早产、未足月胎膜早破、宫内感染、小于胎龄儿、低出生体重儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎的发病率分别为20%、17.5%、42%、17.5%、22.5%、21.3%、15%,明显高于BV阴性者(P<0.05)。胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率无明显差异。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率86.5%,甲硝唑泡腾片治疗BV有效率88.0%,两者无显著性差异(P=0.825)。结论妊娠期细菌性阴道病在不同孕周均有较高的发病率,容易导致早产、未足月胎膜早破、宫内感染、小于胎龄儿、低出生体重儿和新生儿感染,乳酸菌活菌胶囊制剂是治疗BV的安全有效药物,疗效肯定。     

妊娠合并梅毒的干预措施对围产结局的影响

目的:探讨妊娠合并梅毒孕妇的产前治疗情况对围产结局的影响。方法:将58例妊娠合并梅毒孕产妇分为两组,以孕<24周诊断并规范抗梅毒治疗2个疗程的37例为治疗组,孕≥24周诊断并规范抗梅毒治疗1个疗程的21例为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿先天梅毒的发生情况。结果:治疗组活产率为62.07%,对照组仅为32.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05):治疗组死胎/流产发生率为1.72%,对照组死胎/流产发生率为3.42%;治疗组无新生儿死亡,对照组新生儿死亡率均为1.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组先天梅毒儿发生率为1.72%,对照组的先天梅毒儿发生率5.18%,两组死胎/流产及新生儿死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主;对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒筛查;早发现、早诊断及规范的抗梅毒治疗能有效改善围生结局。     

某地区有偿献血人群TTV感染的调查

目的 了解有偿献血员人群TTV的感染情况。方法 调查有偿献血较为普遍的某地区有偿献血员家庭,并检测该人群血清抗-TTV。结果 416例被调查者中包括271例有偿献血员、21例献血员配偶及124例献血员未成年子女。416例血清中抗-TTV阳性246例,TTV总感染率为59．1％。有偿献血员、献血员配偶及献血员未成年子女抗-TTV检出率为85．2％、33．3％、6.5％。结论 该地区有偿献血员TTV感染很普遍,血传播是造成本地区TTV感染流行的根本原因,经夫妻性传播及母婴传播也在该地区非献血人群中造成TTV感染一定程度的流行。     

晚孕期孕妇口服益生菌制剂对新生儿肠道菌群及脐血IL-4、IFN-γ水平影响的临床研究

目的:通过给妊娠晚期孕妇服用含有益生菌的孕妇奶粉,检测其新生儿肠道菌群变化及新生儿脐血中IL-4、IFN-γ的变化,探讨益生菌对新生儿免疫的影响。方法:随机将妊娠34周择期剖宫产的孕妇分为实验组(服用含益生菌的孕妇奶粉21例)及对照组(服用不含益生菌的孕妇奶粉21例),取新生儿粪便分别进行有氧及厌氧环境培养,并进行细菌涂片,观察新生儿肠道菌群变化情况。剖宫产收集新生儿脐带血液标本,留取血清,采用ELISA方法测定两组中IL-4及IFN-γ水平。结果:①实验组与对照组新生儿肠道菌群变化两组间无统计学差异(P>0.05);②实验组与对照组新生儿脐带血清IL-4水平两组之间有统计学差异(P<0.05),IFN-γ水平两组之间无明显统计学差异(P>0.05),而IL-4/IFN-γ比值两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:晚孕期孕妇口服益生菌制剂对新生儿肠道菌群变化无明显影响,但通过新生儿脐带血IL-4及IFN-γ的检测发现晚孕期孕妇口服益生菌制剂可能会增强新生儿免疫力,从而预防或减少新生儿过敏性疾病的发生。     

妊娠期糖尿病对母子的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)引发的妊娠并发症和对围产儿的影响。方法:2005年6月~2007年6月对住院诊断为GDM的患者,与同期正常孕妇进行对照,回顾性分析其临床经过和母子影响。结果:GDM组妊娠期母子并发症发生率:先兆子痫40%、羊水过多32%、早产20%、剖宫产80%、产后出血16%,巨大儿36%、胎儿窘迫44%、新生儿窒息12%,较对照组均有显著差异。结论:妊娠期糖尿病的母子并发症明显增加,应加强对GDM的管理,改善母子结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退症对新生儿足跟血促甲状腺激素的影响

目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)的影响。 方法 2015年4月-2017年4月收集191例妊娠合并甲减孕妇所分娩新生儿作为病例组,9 839例健康孕妇所分娩新生儿作为对照组,于出生72 h后采集足跟血并检测TSH水平。分析可能影响新生儿足跟血TSH的因素,并构建多重线性回归模型分析妊娠合并甲减对新生儿足跟血TSH影响作用。 结果 新生儿足跟血TSH水平与孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生后采血天数、新生儿性别及妊娠是否合并甲减有关,妊娠合并甲减孕妇所分娩的新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)筛查假阳性率显著升高至4.19%;多因素回归分析提示妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH升高的危险因素(β=0.78,95% CI:0.42~1.14,P<0.001)。 结论 妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH水平升高的危险因素,并导致新生儿CH筛查假阳性率显著升高。     

输血传播病毒婴儿感染途径的观察

目的 通过观察产妇和所产婴儿在分娩及母乳喂养6个月后输血传播病毒（TTV）感染情况,探讨婴儿TIV感染途径。方法 选择定期复查坚持母乳喂养的产妇及婴儿进行血清TTV检查。结果 63例中在分娩时母亲血清TTV阳性者20例,乳汁阳性率为50％（10／20）,脐血均为阴性;产后6个月时,母血阳性率为30％（6／20）,母乳阳性率为90％（18／20）,婴儿血清TTV阳性率20％（4／20）;分娩时母亲血清TTV阴性者,其乳汁、脐血也均为阴性,但6个月复查时,母血阴性率为13．95％（5／43）,母乳阳性率为9．30％（4／43）,婴儿血清阳性率为11．63％（5／43）,与母亲TTV阳性组婴儿血清TTV感染率无显著性差异。结论 孕产妇血清TTV阳性率较正常人群高,乳汁及血清之间的TTV感染并无严格的对应关系。乳腺可能是TTV病毒的另一存在部位,母乳可能是母－儿间TTV的重要传播途径。