脂蛋白(a)对女性冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨女性血浆脂蛋白(a)[LP(a)]以及血脂其他成分与冠状动脉狭窄程度的关系,并对年龄、糖尿病、高血压等多种危险因素进行多因素回归分析,评价其危险程度。方法:采集110例接受冠状动脉造影术的女性患者血样本,测定血浆LP(a)和血脂其他成分。结果:①LP(a)、TG、LDL-C、载脂蛋白A[apo(A)]与冠状动脉狭窄程度相关(P<0.05或P<0.01),随冠状动脉病变增重呈上升趋势;②经Logistis回归分析:年龄、HDL-C和apo(A)为冠状动脉病变的危险因素,而女性LP(a)浓度并非冠状动脉狭窄的独立危险因素。结论:女性LP(a)与冠状动脉狭窄程度相关,但不能独立作为预测冠状动脉狭窄的指标。     

高血压病患者高敏C反应蛋白和脂蛋白(a)与冠脉病变的关系

目的探讨高血压病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[L P(a)]与冠脉病变的关系.方法对236例高血压病患者行选择性冠脉造影, 以三支冠脉中至少1支直径狭窄≥50%为冠脉病变阳性;同时测量患者的血压、身高、体重,检测hs-CRP、血糖、血脂和LP (a).结果高血压病患者hs-CRP、LP(a)与冠脉病变支数呈正相关(P＜0.05).结论 hs-CRP、LP(a)升高的高血压病患者冠脉病变严重,在降压的同时应用他汀类药物可能更有意义.     

脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系

目的结合在南京医科大学第一附属医院行选择性冠状动脉造影术的456例江苏籍病人的冠状动脉病变严重程度和血清脂蛋白(a)[Lp(a)],调查江苏人群血清Lp(a)水平是否与冠状动脉病变严重程度存在着显著关联,以及是否可以作为冠心病的一个预测指标。方法选择2002年7月1日—2003年4月30日在南京医科大学第一附属医院心内科,因为胸闷、胸痛而行选择性冠状动脉造影术的467例江苏籍病人,进行选择性冠状动脉造影,所有造影的结果均由有经验的心脏介入医生判读,将左前降支、左回旋支、对角支及右冠状动脉的管腔面积狭窄百分数相加,即得到冠状动脉病变分数(CS)。所有病例于清晨空腹采取静脉血5mL,经EDTA抗凝,进行血生化27项检查,从中获得Lp(a)。然后将所得结果进行统计学分析。结果在全部样本中,血清Lp(a)水平与冠状动脉病变分数存在良好的正相关性,只是在老年(>55岁)男性,两者无明显相关性。结论血清Lp(a)水平是冠状动脉病变严重程度的一个较好的预测指标,但在老年男性中,其价值有待进一步验证。     

脂蛋白(a)及高敏C-反应蛋白与冠状动脉狭窄病变的相关研究

目的探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）与冠状动脉（冠脉）狭窄的相关性。方法480例怀疑患有冠心病的患者在冠状动脉造影术前测定血清LD（a）和hs—CRP，冠脉病变的范围用冠脉病变的血管支数表示。结果①冠脉狭窄病变组351例，对照组129例。冠脉狭窄病变组患者的血清Lp（a）和hs—CRP水平分别为（129．18±2．21）mg／L和（1．68±3．40）mg／L，对照组分别为（50．18±1．84）mg／L和（0．81±2．86）mg／L，冠脉狭窄病变组患者的血清Lp（a）和hs—CRP水平均显著高于对照组（P〈0．01）。②单支病变组133例，双支病变组118例，三支病变组100例。单支病变组Lp（a）和hs—CRP水平分别为（116．90±2．15）mg／L和（1．54±3．24）mg／L，双支病变组分别为（128．77±2．16）mg／L和（1．89±3．14）mg／L，三支病变组分别为（148．15±2．31）mg／L和（1．99±3．95）mg／L。单支、双支及三支病变组LD（a）及hs—CRP均显著高于对照组（P〈0．01）。③Logistic回归分析结果显示，Lp（a）〉300mg／L者，发生冠心病的危险性增加（OR为1．025，95％CI：1．018～1．032，P〈0．001）；hs—CRP〉3．00mg／L者，发生冠心病的危险性增加（OR为1．281，95％CI：1．120～1．465，P〈0．001）。④Lp（a）与hs—CRP之间呈正相关（r=0．172，P〈0．01）。结论血清Lp（a）和hs—CRP水平与冠脉狭窄病变密切相关，均是冠心病的独立危险因素。     

老年下肢深静脉血栓患者血清超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)水平分析

下肢深静脉血栓(LDVT)是临床常见的周围血管病,其特点是诊断治疗较困难,并发症多,尤其是并发肺血栓栓塞(PTE),增加了患者的危险度,研究表明PTE患者中约60%～85%的栓子来自下肢深静脉[1].老年人由于常常合并高血压、糖尿病或其他心血管疾病,血液本身即处于高凝状态,是发生LDVT的高危人群.目前LDVT临床诊断用物理检查法需大型医疗仪器,且无法进行大批量筛查.因此,能否找到敏感度高且操作简单的诊断指标,对老年LDVT的防治具有极大的帮助.目前已证实血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]对心血管疾病特别是冠心病的诊断及预后评估具有较高的敏感性、准确性[2],但其在LDVT中的作用尚未见报道.本文旨在探讨Hs-CRP和Lp(a)在LDVT早期诊断中的意义.     

血清脂蛋白(a)与冠脉病变程度及心肌梗死的关系

目的研究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度与冠心病患者冠脉病变程度及心肌梗死发生的关系。方法选取行冠脉造影检查者384例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,根据诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组,比较各组血清Lp（a）浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清Lp（a）浓度均显著高于对照组（P〈0．05,〈0．01）,但三组内比较差异没有统计学意义。心绞痛组、心肌梗死组血清Lp（a）浓度亦均显著高于对照组（P〈0．01）,心绞痛组和心肌梗死组相比差异亦有统计学意义（P〈0．01）。Lp（a）与冠脉病变Gensini积分明显相关（偏相关系数r=0．143,P〈0．01）。结论血清Lp（a）浓度与冠心病冠状动脉病变程度成正相关,且与心肌梗死的发生密切相关。     

超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗预后的意义

目的:研究超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]对急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的意义。方法:回顾我院自2007-01-2010-04因急性心肌梗死行急诊PCI的118例患者的hsCRP及Lp(a)水平,对hsCRP升高组和正常组以及Lp(a)升高组和正常组在住院期间心血管事件的发生率进行比较。结果:hsCRP升高组心血管事件发生率为52.9%,而hsCRP正常组心血管事件发生率为18.2%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而Lp(a)升高组心血管事件发生率为35.3%,Lp(a)正常组事件发生率为46.4%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:hsCRP可作为急性心肌梗死行急诊PCI患者的近期预后的预测因子,而Lp(a)对这类患者的预后无预测作用。     

急性冠脉综合征超敏C反应蛋白含量的改变

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）对急性冠脉综合征（ACS）冠状动脉粥样斑块炎症反应检测的敏感性。方法：采用免疫透射比浊法测定ACS病例48例，对照组48例的急性时相hs—CRP含量，并作比较。结果：hs—CRP水平在ACS组中升高明显，以急性心肌梗死组最高[（23694±2167）ng／ml]，不稳定心绞痛组次之[（19773±1945）ng／ml]，与对照组相比有非常显著差异（P〈0．001）。结论：hs—CRP在检测急性冠脉综合征的冠状动脉粥样斑块的炎症反应方面，具有较高的敏感性性，是急性冠脉综合征的危险预报因子之一。     

不同性别血浆脂蛋白(a)浓度与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:研究中国不同性别血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:将男女患者分别按冠状动脉狭窄程度分组,并计算冠状动脉病变积分,比较各组Lp(a)的差异及与冠状动脉积分的相关性。结果:无论男性还是女性,4组不同病变的Lp(a)浓度分布差异有统计学意义,P<0.01;仅多支病变组与0支病变组比较差异有统计学意义,女性P<0.01,男性P<0.05。绝经后女性Lp(a)水平高于绝经前,P<0.05。结论:在中国,Lp(a)水平与冠状动脉粥样硬化的严重程度成正相关关系,且女性和男性都存在。女性绝经后血浆Lp(a)浓度升高,血浆Lp(a)浓度受性激素的调节。     

老年短暂性脑缺血发作与血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的关系

目的探讨老年短暂性脑缺血发作与血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的关系。方法92例老年短暂性脑缺血发作患者按病程划分为小于1h组(简称1h组)、1～48h组(简称48h内组)和大于48h组(简称48h外组)三组,所有病例在起病24h内检测血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的含量,并观察72h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,并进行组间比较。结果老年短暂性脑缺血发作患者血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的含量分别为1h组253.2±81.3mgL和12.4±1.5mgL,48h内组289.0±78.5mgL和19.1±1.5mgL,48h外组318.4±75.8mgL和28.9±1.6mgL;均明显高于对照组的178.1±72.5mgL和5.1±1.4mgL(P<0.01)。48h内组和48h外组二者的含量均高于1h组(P<0.01),且48h外组显著高于48h内组(P<0.05)。短暂性脑缺血发作各组血清脂蛋白(a)和C反应蛋白水平之间呈显著正相关(r=0.810,P<0.01)。结论(1)血清脂蛋白(a)是C反应蛋白升高的主要相关因素;(2)血清脂蛋白(a)和C反应蛋白含量的升高是老年短暂性脑缺血发作患者的危险因素;(3)血清脂蛋白(a)和C反应蛋白含量的升高可以对老年短暂性脑缺血发作患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

冠心病患者C反应蛋白的临床意义及阿司匹林的影响

目的 :探讨 C反应蛋白 (CRP)与冠心病 (CHD)的关系及阿司匹林对其的影响。方法 :观察 6 9例冠状动脉单支狭窄 >6 0 %的 CHD患者 ,35例正常对照者及 31例病例对照者的 CRP浓度及不同剂量的阿司匹林对CRP浓度的影响 ,及 CRP浓度的高低与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 :CHD患者的 CRP浓度较正常对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,大剂量的阿司匹林可降低 CHD患者的 CRP浓度 (P <0 .0 5 ) ,CRP浓度与冠状动脉狭窄程度正相关 (r =0 .5 3,P <0 .0 5 )。结论 :CRP浓度可作为评价冠状动脉病变严重程度的一个参考指标     

高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度与冠状动脉病变程度的相关性。方法：分析124例冠状动脉造影患者临床资料,对89例有不同冠状动脉病变程度患者进行分级,采用颗粒增强的免疫透射比浊法测定各组hsCRP浓度。结果：随着冠状动脉病变范围增加,hsCRP浓度有逐渐增高的趋势,hsCRP浓度在正常对照组[（1．06±0．60）mg／L],单支[（3．43±0．66）mg／L]、多支病变[（5．82±0．98）mg／L]组间逐渐升高,两两比较均有显著差异（P〈0．01）;按冠脉病变Gensini积分区分各组hsCRP浓度[〈5分组（2．48±0．76）mg／L、5～15分组（4．29±0．42）mg／L、〉15分（3．57±0．67）mg／L]较正常对照组显著升高（P〈0．01）,且随着Gensini积分的增加,hsCRP浓度有逐渐升高的趋势,但在积分〉15分组,hsCRP浓度显著下降。偏相关分析显示,hsCRP水平与冠脉病变程度呈正相关（r=0．220,P〈O．05）。结论：血清高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变程度相关,检测其含量有助于判断冠状动脉病变程度。     

血清D-D、hsCRP及LP （a）含量检测诊断冠心病的价值

目的：探讨血清D-二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（hsCRP）及脂蛋白（a）[LP（a）]含量检测诊断冠心病（CHD）的价值.方法：选择128例CHD患者（CHD组）及40例健康体检者（健康对照组）,CHD组又分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和稳定型心绞痛（SAP）组,检测各组血清D-D、hsCRP及LP（a）水平,比较三项指标单独检测和联合检测诊断CHD的阳性率.结果：与健康对照组比较,CHD组血清hsCRP[（2.9±1.8） mg/L比（12.8±6.7） mg/L]、LP（a）[（203.6±95.4） mg/L比（398.7±146.8） mg/L]、D-D[（151.2±59.4） ng/L比（267.3±144.8） ng/L]水平均显著升高（P均＜0.01）,且AMI组显著高于UAP、SAP组,UAP患者显著高于SAP患者（P均＜0.01）;hsCRP、LP（a）、D-D联合检测诊断CHD的敏感性（95.3％）均显著优于各项单独检测（85.9％、82.8％、74.2％）,P＜0.05或＜0.01.结论：血清超敏C反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体的含量反映了患者病情程度,且三项联合检测更能提高CHD的诊断敏感性,具有重要价值.     

超敏C-反应蛋白水平与心脑血管病的关系分析

目的：探讨心脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平及临床意义。方法：选择住院治疗的脑卒中患者176例为脑卒中组,其中脑梗塞133例,脑溢血43例,又根据神经功能缺损评分分为1组（轻度,67例）,2组（中度,67例）,3组（重度,42例）;冠心病患者104例为冠心病组,其中,稳定型心绞痛（SAP,34例）,不稳定型心绞痛（UAP,34例）,急性心肌梗塞（AMI,36例）;正常人64例为正常对照组。采用免疫比浊法检测hs—CRP水平。结果：脑卒中组及冠心病组的血清hs—CRP水平显著高于正常对照组（P均〈0．01）。脑卒中组神经功能缺损越重,血清hs—CRP水平越高,组间比较差异显著（P〈0．05～〈0．01）。冠心病组AMI患者的血清hs—CRP水平较SAP、UAP显著升高（P〈0．01,〈0．05）。绪论：血清hs—CRP参与了心脑血管病后的炎症反应,且与病变严重程度有关。     

脂蛋白α水平与冠心病发生及严重程度的相关性探究

目的 探究未经治疗的冠心病(CAD)患者中,脂蛋白α[Lp(α)]在预测CAD发病和严重程度方面的作用.方法 连续入选2012年10月至2017年4月于阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心的1980例接受冠状动脉造影的患者,其中1162例确诊患有CAD,用Gensini评分(GS)来评估CAD严重程度,免疫比浊法测定Lp(α).结果 与无CAD患者相比,CAD患者LDL-C水平更高(P<0.05).多变量Logistic回归分析表明,Lp(α)>205 mg/L(第三分位)时患CAD的风险是Lp(α)处于第一分位者的1.437倍(95%CI 1.108~1.865,P=0.006),高GS的风险是Lp(α)处于第一分位者的1.480倍(95%CI 1.090~2.009,P=0.012).而且,高水平的Lp(α)和LDL-C并存时预示着CAD发病风险(OR=1.845,95%CI 1.339~2.541,P<0.001)和冠状动脉严重程度(OR=1.736,95%CI 1.188~2.538,P=0.004)最高.结论 脂蛋白α可作为预测冠状动脉疾病存在和程度的标志物,尤其是与LDL-C联合使用时.     

疑诊冠心病患者中心动脉压与高敏性C反应蛋白的关系

目的：探讨中心动脉压与高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度之间关系。方法：入选疑诊冠心病患者101例,行冠脉造影,测量其中心动脉压力[按脉压分为：高脉压组（≥50mmHg）、中脉压组（40~49mmHg）及低脉压组（〈40mmHg）]、用间接测压法测量右上肢血压[分为高脉压组（≥60mmHg组）、中脉压组（50~59mmHg组）及低脉压组（〈50mmHg组）],采用酶联免疫法检测其血清hs-CRP水平。结果：hs-CRP水平随中心动脉脉压差的增大而明显上升[低脉压组（8.88±0.91）mg/L∶中脉压组（15.63±2.93）mg/L∶高脉压组（27.24±3.87）mg/L,P均〈0.05],且二者呈正相关（r=0.346,P〈0.01）;而在外周动脉高、中、低脉压组,hs-CRP水平各组间均无显著差异（P〉0.05）。结论：hs-CRP水平随中心动脉脉压差的增大而明显上升,炎症参与大血管病变的发生与发展。     

Serum lipoprotein(a) level in relation to severity of coronary artery disease and coronary artery patency in acute myocardial infarction

Lipoprotein(a) (Lp(a)) is a low-density lipoprotein (LDL)-like particle that may accelerate atherogenesis and promote thrombosis. In the present study, relationships between serum Lp(a) levels and the severity of coronary artery disease and infarct artery patency were studied in 14 patients with acute myocardial infarction. Lp(a) was measured by enzyme-linked immunosorbent assay and the timing of reperfusion was evaluated using the creatine kinase myosin-brain fraction and myoglobin release curves. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade and severity of coronary artery disease were assessed using a scoring system based on coronary angiography performed during hospitalization and 6 months thereafter. The median Lp(a) level on admission was 127 (range 11–2 513) mg/l. The overall coronary score was higher in patients with Lp(a) levels greater than 127 mg/l than in those with Lp(a) less than 127 mg/l (P < 0.01). Lp(a) level correlated with the coronary score measured during hospitalization (r = 0.80, P < 0.01) and 6 months later (r = 0.79, P < 0.01). The timing of reperfusion and infarct artery patency were not dependent on the serum Lp(a) level. The results show that the serum Lp(a) level is associated with the angiographic severity of coronary artery disease postmyocardial infarction but does not determine the patency of the infarct-related artery. Received: May 14, 2001 / Accepted: September 22, 2001     

冠心病合并高血压患者超敏C反应蛋白与冠脉造影的相关性

目的：探讨冠心病合并高血压患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度与冠状动脉造影结果之间是否有相关性。方法：选择冠心病合并高血压患者51例为试验组,另选40例不合并高血压的冠心病患者为对照组,比较两组hs-CRP水平及冠状动脉造影的结果,进行统计学分析,如均有意义则计算试验组两者之间是否有相关性。结果：试验组hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.001）。试验组冠状动脉病变累及支数多于对照组（P〈0.05）。试验组hs-CRP与冠状动脉病变累及支数具有正相关性（r=0.65）。结论：冠心病合并高血压患者hs-CRP与冠状动脉多支病变存在正相关性。     

C-反应蛋白与冠心病关系的研究

目的：探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与冠状动脉疾病的关系。方法：对经冠状动脉造影确诊或有明确心肌梗塞的冠心病患者82例和同期经冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常对照者43例进行对照研究。所有研究对象在入院初或病情稳定48h后采清晨空腹静脉血，应用微粒子增强透射免疫分析法测定血浆hs—CRP水平。结果：冠心病组的血浆hs—CRP水平显著高于对照组（P〈0．001）；在冠心病组中，急性冠脉综合征（ACS）组（42例）的hs—CRP水平显著高于稳定型心绞痛（SAP）组（40例）（P〈0．001），SAP组的hs—CRP水平也显著高于对照组（P〈0.01）。单支病变（19例）、双支病变（23例）、三支及左主干病变（30例）组的hs—CRP水平均显著高于对照组（P分别〈0.01，〈0.001和〈0.001）。以人群血浆hs—CRP水平的第90分位值3mg／L为截点，将冠心病组中行冠脉造影的对象分为低hs—CRP水平组和高hs—CRP水平组，可见后者多支病变（包括双支病变和三支及左主干病变）的例数（n=36）显著多于前者（n=17）（P〈0．05）。结论：高敏C-反应蛋白水平可反映冠状动脉疾病及其病变的严重程度。