椎间融合器治疗退行性腰椎失稳症的护理

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器，我科自2002年3月至2004年5月采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗下腰段退行性腰椎失稳症12例，平均随访18个月，疗效满意，现总结护理经验如下。     

钛钢螺纹椎间融合器治疗退行性腰椎不稳定症21例报告

腰腿痛是困扰人类的常见病、多发病 ,随着对它研究的深入 ,表明椎间盘病变是首要原因 ,其次还有椎管狭窄 ,退行性脊柱滑脱 ,退行性脊柱侧凸和后凸。有学者统称之为退行性腰椎不稳定症。随着手术及内固定技术的进步 ,退行性腰椎不稳定症的治疗取得很大的进展。本院自 1994年后陆续引进了Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒、Ｓｔｅｆｆｅｅ、Ｄｉｃｋ、ＲＦ及ＲＦ Ⅱ系统 ,用于治疗腰椎失稳症 ,但发现远期效果不理想。于是 ,引进了钛钢螺纹椎间融合器 (ＴＦＣ)。ＴＦＣ是近年研制、发展的一种新型椎间融合技术 ,它不仅具有传统椎间骨融合的优点 ,而且手…     

应用椎间融合器和椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症15例

1999年7月至2002年10月，应用椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉系统进行后路椎间融合(PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症15例，经1～2a随访，疗效满意．报道如下。     

两枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症35例分析

术后腰椎正侧位片显示椎体已经复位,椎间隙高度恢复腰椎失稳症是临床上造成腰腿痛的主要原因之一[1],自2006年5月至2010年5月,我院应用两枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症35例,疗效满意。     

腰椎滑脱症应用椎间融合器治疗的临床研究

目的探讨腰椎滑脱症的有效治疗方法。方法收集134例患者,分为2组,观察组（84例）在内固定基础上应用椎间融合器融合治疗,对照组（50例）在内固定基础上应用横突间植骨融合,分析其疗效。结果术后3个月随访,2组的优良率未见明显差别,而远期随访显示,观察组疗效明显优于对照组。结论内固定基础上加用椎间融合器治疗腰椎滑脱,远期疗效明显,临床可以应用。     

撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的应用

目的探讨撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry或Disability Index，0DI）对患者术前、术后症状进行评定，测量患者术前、术后椎间隙前凸角度及动力位片椎体间角度活动域，观察融合率和并发症。结果ODI评分：术后优良率和末次随访优良率分别为90．1％和93．5％。随访时间6～18个月（平均11个月），随访率100％，融合率100％。融合节段椎间隙前凸角度5．2°±1．5°，动力位片术前椎间活动域为20．5°±1．5°，术后椎间活动域为4．5°±0．5°，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。无融合器脱出、塌陷、移位等并发症。结论撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症，具有手术简单、创伤小和疗效好等优点。     

应用USS系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨应用USS椎弓根螺钉复位固定,Cage椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法：对10例腰椎滑脱患者行椎管减压,用USS椎弓根螺钉系统对滑脱椎体进行复位固定,用Cage行椎间融合.结果：随访6个月～24个月,患者腰腿痛消失或缓解.腰椎滑脱复位率100%.术后4个月～6个月X线片显示达到椎体间融合,融合率100%.结论：椎弓根螺钉系统复位固定力强,操作简便,Cage椎间融合率高.     

后路椎间融合器复合椎弓根钉治疗腰椎失稳的疗效观察

目的 探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳征中的疗效.方法 2004～2005年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共24例采取椎间盘摘除,椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术,观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复情况、椎间融合率和术后移位等.结果 1例出现腓总神经麻痹外,半年后恢复.临床下腰痛评分标准好转优良率87.5%,椎间隙高度由术前(5.1±0.7)mm恢复至术后(9.8±1.0)m,融合率100%.未见明显移位的情况发生.结论 椎间融合器复合椎弓根是治疗和预防腰椎间失稳可选择的较好的治疗方法.     

椎间融合器在腰椎滑脱症中的应用分析

目的评估椎间融合器在腰椎滑脱症患者手术治疗中的应用效果。方法 2009年3月～2010年3月间,对我科收治的40例腰椎滑脱患者应用全椎板减压、椎弓根器械复位固定、椎体间放入PEEK融合器植骨融合。所有病例进行定期随访并观察椎间融合情况。结果 23例置入融合器后达到复位或基本复位,17例通过提拉螺钉进行补充复位。术中硬脊膜撕裂3例,1例裂口较小,术中未予处理;2例裂口较长,术中缝合后以脑棉片覆盖,紧密缝合腰背筋膜及皮肤切口,术后采取去枕头低脚高位,未见脑脊液漏出。术后出现神经根刺激症状2例,予以脱水、营养神经治疗,均恢复满意,未遗留神经症状。结论采用后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症能发挥撑开复位和融合的双重作用,安全有效。     

椎间融合器植骨与椎间单纯植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效对比分析

目的：比较后路椎弓根螺钉内固定行椎间融合器（ Cage ）植骨与椎间单纯植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法88例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植骨融合（ Cage组）或椎间单纯植骨融合（椎间植骨组）,比较两组治疗效果。结果 Cage组植骨融合率为95．6％（43/45）,椎间植骨组为93．0％（40/43）,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）;Cage组JOA评分优良率为93．3％（42/45）,椎间植骨组为90．7％（39/43）,两组无统计学差异（P＞0．05）;至末次随访时间,Cage组椎间隙高度丢失（0．52±0．10）mm,明显少于椎间植骨组的（2．2±0．9）mm（P＜0．05）。结论在椎弓根系统内固定基础上采用Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果与椎间单纯植骨治疗相近,但术后维持椎间隙高度优于椎间单纯植骨。     

后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统对腰椎滑脱症的治疗效果。方法 33例腰椎滑脱症病人．采用后路全椎板切除减压、纯钛多孔涂层后路椎问融合器行椎间融合、新型椎弓根钉系统内固定治疗。结果 33例术后均随访，时间6～36个月，平均18．6个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染，动态摄片观察无融合器移位、椎弓根螺钉松脱、断裂等并发症。按Brantigan评价标准评定结果：优2l例、良10例、可2例、差0例。结论 纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症，具有椎管减压充分、椎体复位好、术后能立即改善疼痛症状、立即稳定椎体、病人可早期下床等优点，是一种治疗腰椎滑脱症较理想的方法。     

椎间融合器治疗颈椎间盘突出症

行髓核摘除＋椎间融合口植入术,治疗颈椎间盘突出症12例,随访6－12个月平均10．5个月,复查颈椎正侧位,过伸、过屈侧经X线片,其中优：7例已恢复正常生活及工作（58．3％）。良：全身状态已恢复正常4例（33．3％）,改善1例（8．3％）。结论：椎间融合器是治疗颈椎间盘突出的一种方法,具有操作简单,手术风险小的特点,适用于单节段颈椎间盘突出患者。     

应用RF系统及Cage椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 探讨应用RF内固定系统及Cage椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果.方法 对38例腰椎滑脱症应用RF椎弓根钉固定系统和椎间融合器(TFC)治疗.结果 随访10～30个月,所有滑脱椎间均骨性融合,临床结果:优23例,良10例,可5例,差0例.优良率为86.8%.结论 应用RF椎弓根钉内固定加上Cage椎体间融合技术对腰椎前、后柱均起稳定作用.腰椎融合效果确切,是治疗腰椎滑脱的理想术式.     

椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的效果。方法29例腰椎滑脱症患者,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱14例,Ⅲ度滑脱3例;退变性腰椎滑脱10例,峡部裂性腰椎滑脱19例。经后路采用椎间融合器结合椎弓根内固定进行减压融合手术治疗,比较手术前后临床症状、体征及影像学资料。术后随访24～41个月(平均38个月)。结果术后3个月内,优20例,良8例,可1例,优良率96.6%。23例滑脱解剖复位,仅有6例留有Ⅰ～Ⅱ度滑脱。术后第4个月起至末次随访,全部病例症状无复发,固定节段的椎体间复位无丢失,椎间高度无丢失。全部病例椎弓根螺钉及cage位置良好,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒,无cage塌陷、松动、移位。结论采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定能使腰椎滑脱症状改善明显,复位满意,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。     

椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一,约占腰腿痛患者的4％～5％。虽然大多数患者经非手术治疗可以缓解,但仍有20％的患者非手术治疗无效,需行手术治疗。2004年6月-2006年7月我们采用经后路椎间融合器（cage）与椎弓根内固定联合应用治疗腰椎滑脱症37例,取得了满意的临床效果。报告如下。     

RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症

目的 探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等。方法 自2001年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症状患103例，均予以RF系统加椎间融合器植入治疗，获得满意疗效。回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症。结果 全部患均获得随访，随访年限3个月-3年。82例术后症状全部消失，21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍，均在6个月-1年内恢复，103例行走功能完全恢复，1例椎间隔合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状。结论 RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切，钉棒内固定坚强，Cage融合稳定。是否正常植入椎弓根钉，合理放置Cage进行融合，有无充分减压等对手术疗效有决定性影响。     

后路单枚和双枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗慢性腰椎滑脱症的疗效对比

目的 比较单枚和双枚椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉手术对慢性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取2010-03～2012-03间本院收治的慢性腰椎滑脱患者115例,其中56例置入单枚Cage,59例置入双枚Cage.分别记录两个手术组术前、术后2周及末次随访时的影像学观察指标和JOA评分.结果 对比两组术前、术后影像学观察指标和JOA评分,结果表明,单、双枚Cage都可取得良好的疗效,且两者的预后无统计学差异(P＞0.05).结论 对于轻、中度慢性腰椎滑脱的患者,单枚Cage或双枚Cage的临床疗效并无差异.     

CD系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：通过CD椎弓根螺钉内固定系统和cage椎体间融合器治疗腰椎滑脱症临床疗效,进行随访,分析。方法：对40例腰椎滑脱症行后路椎管减压,应用CD椎弓根系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间融合及横突间植骨融合。结果：随访时间8~48个月,平均28个月,临床优良率为87.2%,8-14个月复查X片其中有37例椎体间骨性融合,融合率92.5%,2例发生融合器下沉（5%）,1例融合器移位（2.5%）。结论：CD椎弓根螺钉系统能有效地撑开、提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,并为彻底行椎管减压提供有效空间,结合椎体间植骨融合有效地提高植骨融合率。     

联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症17例

目的探讨用RF系统整复与椎间融合器（cage）植入治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对17例腰椎滑脱症采用后路腰椎管有效范围减压,RF系统复位,固定,椎间融合器植入的手术治疗。结果17例Ⅰ,Ⅱ度滑脱患者随访5个月～2年,平均1．6年,经X线检查,14例解剖复位,3例近解剖复位,内固定无松动、断裂,（cage无移位）,均获骨性融合。临床疗效：优14例82．4％,良2例11．8％,尚可1例5．9％,术后无出血,手术感染及神经根和马尾神经永久性损伤等手术并发症。结论联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱效果良好,复位满意。     

联合应用SF或Steffee系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨采用椎弓根内固定及椎间融合技术治疗腰椎滑脱症的方法.方法对腰椎滑脱症6例患者,采用SF及Steffee椎弓根内固定器,同时行椎间融合器(Cage)椎体融合治疗.其中,采用SF内固定器同时行Cage椎体后路融合4例,采用Steffee内固定器同时行Cage椎体后路融合2例.结果本组6例患者随诊6～24个月,平均15个月.全部达解剖复位及椎体间达骨性融合,无再滑脱现象.结论对腰椎滑脱症的治疗在椎弓根内固定系统复位的基础上采用椎体融合器(Cage)植入椎间隙实行椎体界面间固定,使椎间隙无塌陷,无植骨吸收,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度,间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度,有利于植骨融合,使患者早期下床活动.