抗高血压药物对代谢的长期影响

０７２抗高血压药物对代谢的长期影响［Ｌｉｎｄ等。ＡｍＨｅａｒｔＪ，１９９４，１２８：１１７７（英文）］作者在短期（４～６个月）研究中已报道应用β阻滞剂和噻嗪类利尿剂抗高血压治疗导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症及脂肪代谢紊乱，血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制...     

抗高血压药物对脂质代谢的影响

利尿剂和肾上腺素能阻滞剂广泛用于高血压病的治疗。最近的研究表明,噻嗪类、氯噻酮对脂质代谢具有不良影响,速尿对胆固醇比值亦有不利影响,而β阴滞剂则能增加甘油三酯或降低HDL,导致不利的胆固醇比值,但α_1肾上腺素能阻滞剂哌唑嗪却对脂质各成分无不良影响。利尿剂:Grimm等最近证明,双氢克尿噻和氯噻酮能增加轻型高血压病患者的血浆甘油三酯及总胆固醇,而且这种影响可以用低饱和脂肪和高多     

雌激素对血浆脂蛋白代谢的影响

已知绝经前妇女冠心病发病率明显低于同龄男子,而这些妇女的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL—C)则高于同龄男子。这种差异与雌激素水平有关。鉴于血浆脂蛋白代谢与动脉粥样硬化和冠心病的关系密切,雌激素对脂蛋白代谢的影响引起人们的广泛注     

抗高血压药对血脂和脂蛋白的影响

高血压是动脉硬化主要危险因素。降低血压对血管病和病死率的有益作用已为人们充分证明。尽管脑血管意外、肾功能衰竭和高血压心肌病显著降低,但心肌梗塞却无明显减少。现在已知,许多抗高血压药可改变血清脂蛋白,并可能抵消降压的效益。利尿剂噻嗪类利尿剂双氢氯噻嗪(简称双克)增加总胆固醇、甘油三脂、极低密度脂蛋白(VLDL)-胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)-胆固醇浓度,而高密度脂蛋白(HDL)-胆固醇的改变却有很大差异。据报道,多噻嗪、环戊甲噻嗪、苄氟噻嗪等利尿剂对脂蛋白代谢也有类似不良作用。对血脂的不良作用是否与剂量有关尚未阐明。目     

哌唑嗪长程治疗原发性高血压对脂蛋白代谢的影响

长期降压治疗的目的之一是防止心血管系统合并症的发生,这就需要选用在血清脂质代谢方面无不利影响的降压药物。已有报导,噻嗪类利尿剂和β阻滞剂对脂质代谢有副反应,而哌唑嗪这一选择性的α_1阻滞剂则对脂蛋白代谢有良好的作用,从而增高胆固醇比率(高密度脂蛋白胆固醇×100/LDL胆固醇+VLDL胆固     

性别对高血压患者抗高血压药物治疗后糖和血脂代谢的影响

目的 :研究性别对原发性高血压 (EH)患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂变化的影响。方法 :1 3 3例轻中度EH患者被随机分为 3组 ,分别用复方降压片治疗 (第 1组 ,3 9例 ) ,福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 (第 2组 ,48例) ,尼群地平和阿替洛尔联合治疗 (第 3组 ,46例 ) ,每组分为男、女性两亚组。疗程 1 4个月。以根据Cederholm公式计算的胰岛素敏感指数 (ISI)为IR指标 ,观察血压、血糖、血脂的变化。结果 :①第 1组和第 2组的降压效果 ,女性比男性显著 ;性别对第 3组的降压效果无显著影响。②第 1组患者治疗后男女两亚组ISI升高和血糖下降的幅度、血脂的变化差异均无统计学意义。③第 2组患者治疗后男女两亚组ISI下降、血糖升高和高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白比下降的幅度差异无统计学意义。④第 3组患者治疗后男性亚组血糖显著升高 ,高密度脂蛋白 /低密度脂蛋白比显著下降 ,ISI差异无统计学意义 ;女性组血糖、血脂和ISI无统计学意义。结论 :性别对长期用复方降压片治疗引起的EH患者胰岛素敏感性和糖代谢改善无影响 ;对长期福辛普利和吲哚帕胺联合治疗引起的IR加重及血糖和血脂代谢恶化无影响 ;长期尼群地平和阿替洛尔联合治疗不利于男性EH患者血糖和血脂代谢 ,对女性无影响     

抗高血压药物对血脂的影响

现已确认高血压、血脂异常和吸烟是冠心病的主要危险因子。但是抗高血压治疗能否预防冠心病至今还无定论。一些大规模调查不能说明降低血压对冠心病发病率和死亡率有确切的益处     

抗高血压药物对脑血流的影响

大脑可能是从抗高血压治疗中获益最多的器官,也可能是最易受到损害的器官。脑循环的病理生理颇为精细、复杂,药物的直接或间接作用可使大脑的正常血液供应受到损害。因而有必要详细了解抗高血压药物对脑血流的影响。     

高血压和抗高血压药物对老年人的影响

本文对380例居住在东京的老年人中,就其高血压及抗高血压药物在心血管并发症方面的影响作一评价.男204例,女176例.平均年龄为75.7±6.0岁.根据有否高血压和是否给予抗高血压药物治疗而划分为4组,进行前瞻性随访5年(1979—1984),高血压不论用药与否是以入院时收缩压≥21.3kPa或舒张压≥12.0kPa为标准.高血压组平均血压约23.3/12.0kPa及正常血压组为18.7/10.0kpa随访5年后,记录患病及死亡结果和中风(脑出血或脑梗塞),缺血性心脏病(心肌梗塞和     

三种抗高血压药物联合应用方案对高血压患者胰岛素抵抗和代谢的影响

目的 :研究 3种抗高血压药物联合应用方案对高血压患者胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂代谢等的影响。方法 :138例轻中度高血压患者被随机分为 3组 ,分别用复方降压片治疗 (第 1组 ,n =39) ,尼群地平和阿替洛尔联合治疗 (第 2组 ,n =5 1) ,福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 (第 3组 ,n =4 8) ,疗程 14个月。以根据Cederholm公式计算的胰岛素敏感指数 (ISI)为IR指标 ,口服葡萄糖耐量试验开始 30min后胰岛素和血糖变化的比值 (ΔI30 ΔG30 )为 β细胞胰岛素分泌功能指标 ,观察血压、血糖、血脂等的变化。结果 :1 3组间降压总有效率差异无显著性 [分别为第 1组 94 9% (37 39) ,第 2组 88 2 % (4 5 5 1)、第 3组97 9% (4 7 4 8) ,P >0 0 5 ]。 2 第 1组患者治疗后ISI(治疗前后分别为 5 0 6± 11 8和 5 7 0± 15 4 ,P <0 0 5 )和ΔI30 ΔG30 显著提高 ,血糖显著下降 ,血脂无显著变化。 3 第 2组患者治疗后ISI(治疗前后分别为5 2 1± 16 1和 5 0 2± 15 1,P >0 0 5 )和ΔI30 ΔG30 无显著变化 ,空腹血糖升高和低密度脂蛋白显著升高。4 第 3组患者治疗后ISI显著下降 (治疗前后分别为 5 4 8± 15 7和 4 7 5± 12 5 ,P <0 0 5 ) ,ΔI30 ΔG30 无显著变化 ,血糖、胆固醇和甘油三酯显著升高 ,高密度脂     

姜黄素对食饵性高脂血症大鼠血浆脂蛋白代谢相关酶活性的影响

为了探讨姜黄素降血脂、抗动脉粥样硬化可能的酶学机理．用高脂膳食喂饲Wistar大鼠4周，造成食饵性高脂血症，然后用高、低两种剂量的姜黄素和阳性对照药血脂康、非诺贝特进行实验性治疗。给药3周后处死动物，比较治疗前后血清和肝脏总胆固醇及甘油三酯含量、血清高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含量，同时测定血浆卵磷脂胆固醇酰基转移酶、肝素化血浆总脂解酶、脂蛋白脂酶和肝脂酶活性。结果发现，高、低剂量姜黄素、非诺贝特和血脂康均能使血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量降低，降甘油三酯作用高剂量姜黄素和非诺贝特最优，降总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用低剂量姜黄素和血脂康最优，高剂量姜黄素和非诺贝特能增加高密度脂蛋白胆固醇含量，同时能降低肝脏总胆固醇和甘油三酯含量。高、低剂量姜黄素能显著提高血浆卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性．降低血浆游离胆固醇含量，高、低剂量姜黄素和非诺贝特能提高血浆总脂解酶和脂蛋白脂酶活性，高剂量姜黄素还能显著提高肝脂酶活性。结果提示，姜黄素具有明显的降低肝脏和血清脂质的作用，可能与提高血浆脂蛋白代谢相关酶的活性有关。     

抗高血压药物对高血压病人白细胞内阳离子的影响

钠是高血压形成中的一个重要因素,流行病学研究表明,未开化民族中不接触盐的人群不发生高血压病,而在饮食中摄盐的社会中高血压病的发生很普遍,临床上用利盐药及低盐饮食减少体内钠均可降低血压,实验显示盐敏感株大鼠在盐负荷下可诱发高血压。由于方法上的问题,大多系测定细胞外液、血浆容量及细胞外钠浓度。晚近,发展了测定白细胞内钠及其他阳离子的方法,白细胞代表活的有核细胞,Edmonson发现高血压病人白细胞内的钠和水含量增加。本文报道高血压病人在用四种降压药物治疗前后白细胞内水和阳离子的变化。     

抗高血压药物对轻中型高血压患者糖代谢的影响

采用随机、交叉、双盲设计的前瞻性临床研究,观察国内目前最常用的作用机制迥异的4种抗高血压药物对轻中型高血压患者糖代谢的影响。未经治疗的40例高血压病人,随机分为4组,每组10例,在双盲控制下分别接受一种降压药（卡托普利、尼群地平、普萘洛尔、氢氯噻嗪）及安慰剂治疗各4周。治疗期间观察空腹血糖、糖耐量及运动血糖。结果表明卡托普利、尼群地平在4周中对OGTT及运动血糖值无明显影响（P>0.05）,氢氯噻嗪使30,60,120 min血糖水平增高和运动恢复期血糖水平增高（P<0.05）。普萘洛尔组表现为运动前、运动中及运动恢复早期的血糖水平降低（P<0.05）。     

抗高血压药物对肾功能的影响及其临床意义

高血压并发或继发肾功能不全甚为常见,在目前临床应用的抗高血压药中,大部分对肾功能有一定的影响。故在高血压的治疗中,既要考虑患者的肾功能状况,亦应考虑药物对肾功能的影响,以免进一步加重原有的肾功能不全。     

抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展

脑钠素是一种主要由心室分泌的神经激素。检测脑钠素有助于心力衰竭的诊断、病情评估和疗效评价。现就抗心力衰竭药物对心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响作一综述。     

抗高血压药物不同组合对高血压患者血压变异性的影响

目的研究抗高血压药物的不同组合对高血压患者的血压和变异性(BPV)的影响。方法 350例2~3级初诊的原发性高血压患者,随机分成四组。A组给予左旋氨氯地平2.5mg+依那普利10mg/d;B组给予左旋氨氯地平2.5mg+厄贝沙坦150mg/d;C组给予厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg/d;D组给予左旋氨氯地平2.5mg+厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg/d。比较治疗前和治疗8周后血压和BPV的变化。结果 (1)各组与治疗前比较平均血压值及BPV均有明显的下降与改善(均P0.05);(2)比较治疗后各组间的平均血压与BPV,D组平均血压的下降幅度及BPV改善程度与其他三组差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三种药物联合治疗中重度高血压,不但能使绝大多数患者血压达标,而且还能明显改善患者的BPV。     

高血压和抗高血压药物对妊娠及围产期预后的影响

虽然妊娠期高血压发病率很高,但是终究未能明确高血压和抗高血压药物对孕妇的影响。研究人员在考虑到高血压本身对孕妇的影响的同时,对妊娠期使用抗高血压药物治疗的安全性进行评估。方法:进行以人群为基础的回顾性队列研究,依据是否服用抗高血压药物将妊娠期高血压患者分为两组,并进行比较。     

高血压及抗高血压药物对勃起功能的影响与研究进展

高血压与抗高血压药物均与血管性勃起功能障碍的发病有密切关系,现就其相互影响及机制作一综述,并对高血压合并勃起功能障碍的防治对策作一简单介绍。     

不同抗高血压药物对自发性高血压大鼠痛阈的影响

目的观察不同抗高血压药物对自发性高血压大鼠(SHR)痛阈的影响,探讨其与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系。方法 12周龄雄性SHR 40只随机分为卡托普利[100 mg/(kg·d)]、氯沙坦[50 mg/(kg·d)]、普萘洛尔[40mg/(kg·d)]、非洛地平组[10mg/(kg·d)]和SHR对照组,并选取对应周龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为正常血压对照组,每组8只,灌胃8周。采用无创尾袖法测量大鼠尾动脉收缩压。测量给药前、给药4和8周时大鼠的机械痛阈和热痛阈。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定大鼠血浆及脊髓组织AngⅡ。结果卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、非洛地平治疗4和8周后,收缩压明显低于SHR对照组[4周:(178±9)、(168±10)、(177±11)、(172±7)比(201±10)mm Hg;8周:(177±9)、(166±10)、(176±7)、(172±8)比(200±11)mm Hg;均P0.01]。SHR治疗前机械痛阈高于WKY,热痛阈低于WKY(P0.01)。卡托普利组和氯沙坦组治疗4和8周末,机械痛阈和热痛阈较给药前明显升高(P0.01);与SHR对照组比较,机械痛阈和热痛阈有不同程度升高(P0.01或P0.05)。卡托普利组和非洛地平组的血浆AngⅡ较SHR对照组减低(P0.05),氯沙坦组血浆AngⅡ明显高于其他组(P0.01);卡托普利组的脊髓AngⅡ较其他各组显著降低(P0.05)。相关分析表明,痛阈改变与脊髓AngⅡ相关(P0.01)。结论卡托普利和氯沙坦治疗高血压可增高SHR痛阈,其原因可能与脊髓水平AngⅡ下降或脊髓AngⅡ痛敏作用被阻滞有关。