克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官损伤模型的建立

目的 建立细菌性老龄大鼠多器官损伤模型.方法 将大鼠随机分为老龄对照组、老龄模型组和青年对照组、青年模型组.采用气管插管法注入肺炎克雷伯杆菌引起肺部炎症,根据脏器有关生化指标变化、病理学改变及动物死亡率等情况评价该模型.结果 青年模型组和老龄模型组制模24 h后大鼠死亡率分别为33.3%(5/15)和60.0%(15/25).与同龄对照组比较,青年模型组和老龄模型组外周血白细胞计数和中性粒细胞比例明显增高(P均<0.01);肺、心、肝功能障碍发生率为60%～100%;肺动脉血氧分压(PaO2)明显下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著上升(P<0.05或P<0.01);血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显增高(P<0.05或P<0.01);脏器组织学发生了明显的病理学改变.与青年模型组比较,老龄模型组肺PaO2明显下降、PaCO2显著上升;血清CK、CK-MB、LDH和ALT、AST明显增高(P<0.05或P<0.01);肺、心、小肠病理损伤评分显著增高(P均<0.05),肝、肾亦有增高趋势.结论 成功地制备了细菌性老龄大鼠多器官损伤模型,符合老年"肺启动"机制多器官功能障碍综合征(MODS)特征,该模型制备简便,成功率高.脏器损伤重、死亡率高为老龄大鼠多器官损伤的特点.     

参麦注射液对脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究

目的 探讨参麦注射液对脓毒症患者器官功能的保护作用及其机制.方法 将2007年2月至2009年12月入住本院重症监护病房(ICU)的60例脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液50 ml静脉滴注,每日2次,疗程7 d.于患者入ICU时(治疗前)及治疗3 d、7 d检测血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)等生化指标.结果 两组治疗后血浆ALT、AST、BUN、Cr、LDH、CK及CK-MB均较治疗前有不同程度升高,3 d时对照组AST、Cr、LDH、CK升高明显[AST(196.06±10.16)U/L、Cr(142.26±10.38)μmol/L、LDH(295.21±50.34)U/L、CK(215.15±50.37)U/L3,与治疗组同期比较差异有统计学意义[分别为(121.03±8.62)U/L、(101.18±7.78)μmol/L、(228.52±52.20)U/L、(165.13±46.36)U/L,均P<0.05];治疗组对各指标的改善程度均明显好于对照组,其中7 d时各指标均较对照组下降显著[ALT(U/L):53.18±6.18比87.54±5.61,AST(U/L):55.31±6.05比106.83±9.35,BUN(mmol/L):6.04±1.66比10.01±1.86,Cr(μmol/L):79.55±6.91比138.35±9.49,LDH(U/L):126.68±45.19比178.29±65.20,CK(U/L):70.42±20.27比135.96±35.45,CK-MB(U/L):10.22±4.10比16.36±4.453,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 参麦注射液对脓毒症患者的肝、肾、心功能有较好的保护作用.     

心肌标志物在急性心肌梗死患者中的表达及与预后的关系

目的探讨心肌酶谱、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及与预后的相关性。方法选择2018年1月—2019年12月新沂市铁路医院收治的62例AMI患者作为AMI组,根据病变血管支数不同分为单支血管病变组和多支血管病变组;另选同期健康体检者65例作为健康对照组。采用磷酸肌酸底物法检测两组血清肌酸激酶(CK),采用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用乳酸底物法检测乳酸脱氢酶(LDH),采用天冬氨酸底物法检测天冬氨酸转氨酶(AST),采用免疫定量分析法测定NT-proBNP,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平。比较两组受检者及AMI组中不同病变血管支数各组上述指标水平;对AMI组患者随访3个月,根据是否发生不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,对比两组以上各指标水平,并分析各指标与患者预后的相关性。结果 AMI组CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体水平均明显高于健康对照组〔CK(U/L):473.51±68.71比83.05±9.37,CK-MB(U/L):79.51±8.06比17.81±4.96,LDH(μmol·s~(-1)·L~(-1)):5.89±0.43比2.26±0.18,AST(U/L):78.74±9.56比16.58±4.13,NT-proBNP(ng/L):1 534.18±93.75比63.15±7.94,D-二聚体(mg/L):2.61±0.39比0.41±0.08〕;多支血管病变组CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体水平均明显高于单支血管病变组〔CK(U/L):523.62±71.85比431.78±47.23,CK-MB(U/L):89.63±11.05比71.26±8.33,LDH(μmol·s~(-1)·L~(-1)):6.79±0.56比4.91±0.38,AST(U/L):87.92±10.36比71.21±8.75,NT-proBNP(ng/L):1 724.56±94.82比1 309.24±61.85,D-二聚体(mg/L):3.01±0.42比2.35±0.29〕;预后不良组CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体水平均明显高于预后良好组〔CK(U/L):592.41±73.47比368.64±45.84,CK-MB(U/L):96.75±12.46比65.09±7.91,LDH(μmol·s~(-1)·L~(-1)):6.96±0.54比4.65±0.32,AST(U/L):97.85±11.08比60.14±8.63,NT-proBNP(ng/L):1 959.82±98.35比1 140.18±61.73,D-二聚体(mg/L):3.22±0.48比2.07±0.26〕,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,CK、CK-MB、LDH、AST、NT-proBNP、D-二聚体与不良心血管事件均呈正相关(r值分别为0.581、0.516、1.714、0.607、2.158、0.547,P值分别为0.006、0.012、0.000、0.003、0.000、0.009)。结论 AMI患者心肌酶谱、NT-proBNP、D-二聚体水平均有明显异常,且各指标与患者预后存在相关性,对上述指标进行检测在AMI诊断及预后评估中具有确切指导作用。     

毒素清对大肠杆菌肺炎老龄大鼠小肠组织自由基

目的研究老年肺炎时小肠损伤的病理生理特点与中药毒素清的作用机制。方法复制大肠杆菌肺炎模型,分为老龄对照组、模型组、毒素清高低剂量组和氟哌酸组5组。主要观察肺脏和小肠组织病理改变及其含水量,小肠组织6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)含量,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果肺炎时肺、小肠组织损伤明显,含水量增高。老龄模型组SOD活性、6-keto-PGF1α含量的降低和NO、MDA、TXB2含量的增高均较老龄对照组显著。与老龄模型组比较,毒素清用药各组MDA和NO含量降低,SOD活性和6-keto-PGF1α含量提高。结论前列腺素及自由基介导的损伤参与肺炎时小肠组织损伤的发生、发展。毒素清对老龄大鼠肺炎的小肠损伤改善作用明显,其机制与其拮抗自由基损伤和调节前列腺素代谢平衡有关。     

TPOAb增高的原发性甲状腺功能减退患者心肌酶谱水平的变化特点

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平的变化。方法选择2013年1月—2017年12月在江苏省泗洪县人民医院门诊首诊的89例原发性甲减患者作为研究对象,根据TPOAb检测结果分为两组,其中42例TPOAb升高者为TPOAb阳性组(TPOAb13 U/mL),47例TPOAb水平正常者为TPOAb阴性组(TPOAb为0~13 U/mL)。分别检测两组患者空腹时的心肌酶谱,包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)及其同工酶(ASTm)、缺血性修饰白蛋白(IMA),并进行比较及相关性分析。结果 TPOAb阳性组患者的心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、IMA和α-HBDH水平较TPOAb阴性组均明显升高[CK(U/L):320.0±40.6比220.0±30.2,CK-MB(U/L):28.3±6.3比17.6±3.5,LDH(U/L):356.0±45.2比298.0±30.2,IMA(U/mL):200.6±36.5比125.2±20.3,α-HBDH(U/L):280.0±32.6比220.0±23.6,均P0.05];两组患者的AST、ASTm水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,TPOAb与CK(r=0.75,P=0.000)、LDH(r=0.36,P=0.035)、IMA(r=0.72,P=0.000)呈正相关;TPOAb阳性组甲减患者更易出现心率减慢、心肌间质黏液水肿、心肌炎、乏力嗜睡等症状。结论 TPOAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响可加重病情。     

心肌酶同功酶检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨心肌酶同功酶检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法:40例缺氧缺血性脑病患儿于入院后抽取静脉血2 mL,采用速率法检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性,并与对照组检测结果进行比较。结果:研究组CK、LDH、CK-MB值明显高于对照组[(252.74±157.37)U/L、(323.00±75.62)U/L、(27.20±5.86)U/L vs(198.40±77.98)U/L、(278.00±38.14)U/L、(15.60±2.36)U/L,P<0.05,P均<0.01]。结论:心肌酶同功酶可作为一个敏感的评价脑损害的指标。     

N末端脑钠肽前体与心肌酶谱联合检测在心力衰竭诊断及预后分析中的应用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌酶谱联合检测在心力衰竭(HF)诊断中的应用价值。方法选择2019年5月-2020年1月徐州医科大学附属第三医院收治的76例HF患者作为HF组,另外选择同期76例健康体检者作为健康对照组。比较两组的血清NT-proBNP、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级划分HF患者的病情严重程度等级,并对患者进行随访,观察预后,比较不同NYHA分级和不同预后患者的血清NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平,分析上述指标与HF患者NYHA分级和不良预后的相关性。结果 HF组NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平均明显高于健康对照组〔NT-proBNP(ng/L):534.02±73.24比68.91±8.29,LDH(μmol·s^-1·L^-1):5.81±0.79比2.67±0.53,HBD(U/L):319.82±41.08比95.31±13.29,CK(U/L):286.61±57.18比90.34±15.07,CK-MB(U/L):58.82±6.05比12.06±3.04,均P<0.05〕;NYHA分级≥Ⅲ级患者的NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平均明显高于NYHA分级<Ⅲ级的患者〔NT-proBNP(ng/L):718.04±74.52比345.39±61.05,LDH(μmol·s^-1·L^-1):7.52±1.03比4.15±0.76,HBD(U/L):398.35±48.67比224.08±26.71,CK(U/L):388.26±61.08比179.74±30.43,CK-MB(U/L):78.61±9.07比39.34±5.82,均P<0.05〕;预后不良患者的NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB水平均明显高于预后良好患者〔NT-proBNP(ng/L):759.35±79.17比291.24±56.82,LDH(μmol·s^-1·L^-1):8.04±1.12比3.79±0.67,HBD(U/L):410.04±51.81比209.18±24.86,CK(U/L):411.95±63.72比158.63±28.54,CK-MB(U/L):86.05±10.82比35.08±5.29,均P<0.05〕。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB与HF患者NYHA分级和不良预后均呈正相关(均P<0.05)。结论 NT-proBNP、LDH、HBD、CK、CK-MB联合检测在HF诊断中具有较高的应用价值,并能为患者病情及预后分析提供指导。     

轮状病毒肠炎患儿酸中毒与心肌酶谱异常的关系

目的 探讨脱水、酸中毒严重程度对轮状病毒(RV)肠炎患儿心肌酶谱异常的影响.方法 对204例RV肠炎患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测,比较不同程度脱水、酸中毒患儿心肌酶变化;选取同期RV抗原阴性腹泻患儿为对照组进行比较.结果 RV阳性组心肌损害占49.51%,CK-MB血清水平(59.62±21.16)U/L,明显高于RV阴性组(40.52±20.86)U/L,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).RV肠炎患儿心肌损害发生率、CK、CK-MB、AST、LDH升高百分率,在无、轻、中、重度脱水酸中毒4组间比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 脱水、酸中毒严重程度对心肌损害没有差异,RV感染可能是心肌损害的直接原因.     

毒素清对大肠杆菌肺炎老龄大鼠小肠组织自由基和前列腺素代谢变化的影响

目的：研究老年肺炎时小肠损伤的病理生理特点与中药毒素清的作用机制。方法：复制大肠杆菌肺炎模型,分为老龄对照组、模型组、毒素清高低剂量组和氟哌酸组5组。主要观察肺脏和小肠组织病理改变及其含水量,小肠组织6－酮－前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）含量,一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：肺炎时肺、小肠组织损伤明显,含水量增高。老龄模型组SOD活性、6－keto-PGF1α含量的降低和NO、MDA、TXB2含 量的增高均较老龄对照组显著。结论：前列腺素及自由基介导的损伤参与肺炎时小肠组织损伤的发生、发展。毒素清对老龄大鼠肺炎的小肠损伤改善作用明显,其机制与其拮抗自由基损伤和调节前列腺素代谢平衡有关。     

探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施的方法分析

目的探讨生化检验过程中溶血对检验结果准确性的影响及相关的纠正措施。方法依据溶血情况,将同一血清标本分为溶血标本组(溶血组)和未溶血标本组(未溶血组)。比较两组标本的生化检测值变化情况,并分析血红蛋白(Hb)浓度与溶血检测值的相关性。结果溶血组的总蛋白(TP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、K~+检测值均明显高于未溶血组[TP(g/L):61.31±20.12比36.80±22.89、AST(U/L):80.12±4.63比71.79±3.78、CK(U/L):170.32±79.43比128.32±69.31、CK-MB(U/L):85.41±15.98比6.49±1.32、HBDH(U/L):357.21±139.87比143.21±60.76、LDH(U/L):402.45±81.56比171.93±53.98、K~+(mmol/L):5.87±1.98比4.03±0.99,均P0.05],溶血组Na~+检测值明显低于未溶血组(mmol/L:122.78±6.64比141.76±5.53,P0.05)。溶血标本中上述各检测值变化值与血清Hb浓度变化值之间具有相关性(r值分别为0.991、0.984、0.979、0.992、0.991、0.993、0.990、0.992,均P0.05)。结论血液标本发生溶血会影响到检测结果;生化检测值变化情况与血清Hb浓度具有相关性,可以通过血清Hb浓度纠正出现偏差的检测值。     

CK-MB对急性心肌梗死的诊断意义

目的 :探讨CK MB对急性心肌梗死的诊断意义。方法 :用速率法检测 5 8例AMI患者血清标本的CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH等酶。结果 :5 8例AMI患者CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH的测定结果显示为 (5 9.5 8± 2 3.14 )U/L、(6 2 8.7± 4 2 1.3)U/L、(12 8.8± 4 9.5 )U/L、(5 8.4± 6 2 .7)U/L和 (35 8.5± 198.5 )U/L ;5 8例AMI患者中CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH阳性数 (率 )分别为 5 8(10 0 % )、4 1(70 .6 9% )、30 (5 1.72 % )、35 (6 0 .34% )和 4 2 (72 .4 1% )。与对照组结果比较明显升高 ,P <0 .0 0 1,有显著性意义。结论 :CK MB、CK、AST、LDH和α HBDH在AMI患者的检测均有诊断意义 ,检测心肌酶谱有利于该病的早期诊断和临床监测 ,其中CK MB好于其它指标。     

NT-proBNP与红细胞压积对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值

目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与红细胞压积(HCT)对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值。方法 前瞻性选择2017年2月至2019年11月于延安大学附属医院ICU病房进行诊治的脓毒症患者108例为研究对象,根据心肌损伤情况进行分组。检测心肌损伤组和非心肌损伤组的肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]和心肌酶指标[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]含量,血清NT-pro BNP与HCT值等。分析脓毒症患者心肌损伤与NT-pro BNP、HCT等指标的相关性。结果 108例患者中,发生心肌损伤36例(损伤组),发生率为33. 3%。损伤组的Scr、BUN、CK、CK-MB、LDH含量分别为(174. 20±22. 75)μmol/L、(26. 10±3. 29)μmol/L、(250. 14±32. 49) U/L、(23. 08±4. 82) U/L、(192. 84±25. 10) U/L,均显著高于非损伤组[(131. 48±24. 88)μmol/L、(15. 20±3. 11)μmol/L、(154. 09±20. 44) U/L、(15. 00±2. 77) U/L、(95. 29±11. 83) U/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。损伤组的NT-pro BNP与HCT水平分别为(46. 66±5. 44) ng/m L、(37. 41±1. 44)%,均显著高于非损伤组[(27. 83±2. 11) ng/m L、(30. 66±1. 11)%],差异有统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析显示,心肌损伤与CK、CK-MB、LDH、NT-pro BNP、HCT均存在相关性(r=0. 544、0. 482、0. 421、0. 389、0. 672,P 0. 05)。Logistic回归分析显示,CK、CK-MB、LDH、NT-pro BNP、HCT为导致心肌损伤发生的影响因素(P 0. 05)。结论 脓毒症患者心肌损伤比较常见,多伴随有NT-pro BNP高表达与HCT增加情况,NT-pro BNP、HCT为导致脓毒症患者发生心肌损伤的影响因素。     

新冠肺炎患者临床实验室检测结果分析

目的　探讨新冠肺炎（COVID-19）患者实验室检测结果的临床意义，为新冠肺炎诊治提供依据。方法　选取2020 年1 月26 日~ 2 月29 日收治的87 例COVID-19 患者（COVID-19 组）及100 例同期收治的有发热咳嗽症状但排除新冠肺炎的隔离观察者（对照组）的血细胞分析及CRP，ESR，ALT，AST，CK，CK-MB，Mb，PA，ALB，PCT，NT-pro BNP 和Cr 等生化指标和血气分析的检测结果。分析实验室检测结果在COVID-19 中的变化特征。结果　COVID-19 组Nst/Nsg 5.81±4.55，Mb 61.32±71.63 ng/ml，CK-MB 38.31±66.19 U/L，Nst （37.22±25.14）%，NLR3.57±2.61，CK 240.39±642.96 U/L，CRP 36.40±32.84 mg/L，异形淋巴细胞（0.91±0.49）%，ALT 47.24±32.09 U/L，AST 43.81±32.41 U/L，ESR 30.95±15.71mm/h，NEUT（77.00±12.00）%，LYMPH （1.15±0.41）×109/L，EOS（0.03±0.02）×109/L，PA 149.79±103.84 g/L，LYMPH（18.17±12.44）%，WBC（4.99±1.89）×109/L，NEUT（3.40±1.89）×109/L 和ALB 38.42±4.80g/L。与隔离观察组相比，COVID-19 组Nst/Nsg，Mb，CK-MB，Nst，NLR，CK，CRP，异形淋巴细胞，ALT，AST，ESR 和NEUT 水平较高， LYMPH，EOS，PA，LYMPH，WBC，NEUT 和ALB 水平较低，差异均有统计学意义（t=0.862~77.863，均P<0.05）；与隔离观察组和普通型相比，重症与危重症COVID-19 患者PO2，Ca2+ 和SaO2 较低，随病情加重而降低；NT-pro BNP 和Cr 偏高，随病情加重而增高。随着病情的发展Nst/Nsg，Nst，异形淋巴细胞，WBC 和NEUT 逐渐升高, LYMPH，EOS 和PA 仍低于正常，甚至下降，炎症和损伤标志物随病情加重而增高，且急性期高于恢复期，与肺部疾病的严重程度正相关。结论　COVID-19 组的实验室检测结果分析显示出该病毒对肺、心、肝多器官功能有损害，实验室指标为循证医学、精准治疗该病提供可靠依据。     

急性呼吸窘迫综合征大鼠多器官中Gq/11蛋白表达的变化及意义

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺、脑、心、肾、肝、小肠中Gq/11蛋白表达及作用.方法 40只Wistar大鼠按随机数字表法分为5组,每组8只.由大鼠尾静脉注射油酸(OA)0.2 ml/kg复制ARDS模型,对照组从尾静脉注射等量生理盐水.模型组分别于制模后30、60、90和120 min检测血浆和各器官中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、血管紧张素转换酶(ACE);蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测各器官中Gq/11蛋白α活性亚基Gαq/11蛋白表达.结果 与对照组相比,LDH活性于30 min后在血浆和心呈进行性升高[血浆(kU/L):9.69±1.66比6.27±1.70,心(kU/g):0.81±0.12比0.59±0.09],60 min后在肺、脑、肾、小肠呈进行性升高[肺(kU/g):1.15±0.19比0.87±0.11,脑(kU/g):2.27±0.37比1.53±0.61,肾(kU/g):1.13±0.26比0.64±0.09,小肠(kU/g):0.72±0.10比0.60±0.13],90 min后在肝(kU/g)呈进行性升高(0.50±0.14比0.39±0.05,P<0.05或P<0.01);MDA含量于30 min后在心(μmol/g)呈进行性升高(2.20±0.47比1.45±0.27),60 min后在血浆、肺、肾呈进行性升高[血浆(μmol/L):3.10±0.58比2.33±0.35,肺(μmol/g):5.56±1.30比2.05±0.52,肾(μmol/g):1.61±0.27比0.98±0.42],90 min后在脑、肝、小肠呈进行性升高[脑(μmol/g):6.78±1.38比5.83±1.58,肝(μmol/g):2.58±0.68比2.11±0.42,小肠(μmol/g):2.14±0.51比0.81±0.26,P<0.05或P<0.01];ACE活性于60 min后在血浆和肺呈进行性降低[血浆(μmol·min-1·L-1):15.47±1.68比19.87±3.11,肺(μmol·min-1·g-1):20.61±1.81比26.26±1.93],在肾(μmol·min-1·g-1)呈进行性升高(15.92±1.20比13.67±2.26),90 min后在小肠(μmol·min-1·g-1)呈进行性升高(4.42±0.34比3.29±0.24,均P<0.01);Gαq/11蛋白表达于30 min后在肺、小肠呈进行性升高[肺:(119.24±2.38)%比(100.00±18.74)%,小肠:(138.91±23.03)%比(100.00±19.43)%],60 min后在脑、心、肾呈进行性升高[脑:(141.85±33.82)%比(100.00±16.81)%,心:(124.72±24.05)%比(100.00±16.04)%,肾:(123.98±25.74)%比(100.00±8.50)%],90 min后在肝呈进行性升高[(134.34±19.14)%比(100.00±13.04)%,P<0.05或P<0.01].Gαq/11蛋白表达与各器官中LDH的变化呈正相关(r=0.584,P<0.05).结论 ARDS过程中肺、脑、心、肾、肝、小肠中Gq/11蛋白表达有不同程度上调,引发肌醇磷脂信号转导通路活性异常,参与了各器官的损伤发生.     

56例原发性甲状腺功能减退患者心肌酶谱水平的变化

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平的变化。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月在本院门诊和住院就诊的56例原发性甲减患者的检测结果,分析心肌酶谱5项指标[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]和甲状腺功能3项指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与原发性甲减的关系;以同期30例健康体检者为正常对照组。结果原发性甲减患者心肌酶谱血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST的值均明显高于正常对照组(U/L:241±190比82±29、22.1±9.5比14.7±4.3、204±85比99±25、185±92比98±26、35.9±19.4比20.2±7.4,P均0.05);原发性甲减患者甲状腺功能血清FT3、FT4的值明显低于正常对照组(pmol/L:1.97±0.97比4.73±1.62,3.76±2.76比14.52±4.57,P均0.05),而TSH明显高于正常对照组(U/L:21.43±12.54比3.76±1.62,P0.05)。原发性甲减患者心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST异常发生率分别为55.3%(31/56),39.2%(22/56),50.0%(28/56),48.2%(27/56),44.6%(25/56)。原发性甲减患者血清FT3、FT4与心肌酶变化呈负相关,TSH与心肌酶变化呈正相关,FT3、FT4、TSH与CK相关性最强(r值分别是-0.61、-0.53、0.57)。结论原发性甲减患者心肌酶谱显著升高,FT3、FT4、TSH与CK相关性最强。     

术后危重患者心肌酶的变化及意义

目的 探讨手术后危重患者血清心肌酶的变化与病情程度及预后的关系.方法 将57例术后危重患者作为观察组,55例小型手术患者作为对照组,均在手术后3d内检测其血清心肌酶,并将结果进行比较.结果 观察组与对照组比较,观察组心肌酶显著升高,天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(153.1 ±211.0) U/L与(54.7 ±39.0) U/L(t=3.404,P＜0.01);乳酸脱氢酶(LDH)分别为(381.0±216.1)U/L与(194.6 ±75.3) U/L(t =6.050,P＜0.01);肌酸激酶(CK)分别为(882.9±630.7) U/L与(130.1±71.8) U/L(t=8.796 P＜0.01);肌酸激酶同工酶(CK-MB)分别为(314.3±164.2)U/L与(164.9±87.7) U/L(t=5.979,P＜0.01);α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)分别为(410.1±327.6) U/L与(27.8 ±36.3)U/L(t=8.605,P＜0.01).观察组中病死率为24.6％(14/57),其中存活组心肌酶明显低于死亡组,AST分别为(81.3± 40.5) U/L与(373.6±342.1) U/L(t=5.585,P＜0.01):LDH分别为(303.6±134.0) U/L与(618.6±250.1)U/L(=6.064,P＜0.01);CK分别为(658.5±328.0) U/L与(1572.0±829.4) U/L(=6.001,P＜0.01);CK-MB分别为(303.2±184.3)U/L与(738.6 ±445.6) U/L(=5.242,P＜0.01);α-HBDH分别为(254.1 ±118.6)U/L与(499.3±147.6)U/L(t=6.320,P＜0.01)).结论 心肌酶升高在手术后危重患者中普遍存在,心肌酶的变化程度与病情危重程度、手术的创伤程度有关.     

蜂蜇伤致肝脏损伤临床分析

目的:探讨蜂蜇伤患者肝脏损伤特征.方法:回顾性分析121例蜂蜇伤患者临床资料,分别根据蜂蜇伤针眼数、肝功能状态分组,比较各组肝功能和其他器官功能损伤.结果:蜂蜇伤肝脏损伤的发生率为45.45％;蜂蜇针眼数＞10组与蜂蜇针眼数≤10组比较,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)分别为(171±308) U/L、(47±56) μmol/L、(38±7)g/L;(53±76)U/L、(20±14) μmol/L、(42±5)g/L,ALT、TBIL差异有统计学意义(P＜0.05)、ALB差异有显著统计学意义(P＜0.01).肝功能异常组与肝功能正常组比较,WBC、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(SCr)分别为(21±8)×109/L、(1 799±1 760)U/L、(4 072±6 667) U/L、(247±266)μmol/L;(13±5)×109/L、(288±311)U/L、(560±1 270)U/L、(226±427) μmol/L,WBC、LDH、CK差异有统计学意义(P＜0.05),SCr无统计学差异(P＞0.05).结论:蜂蜇伤患者肝脏损伤发生率高,损伤程度与蜂毒剂量有关,中性粒细胞引起的组织炎症反应,可能参与了肝脏损伤.     

曲美他嗪联合美托洛尔对心脏起搏患者房颤情况及其对AST、LDH及CK-MB的影响

目的研究曲美他嗪联合美托洛尔对心脏起搏患者房颤情况及其对天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响。方法选取2014年4月至2016年4月该院植入心脏双腔起搏器的病态窦房结综合征患者80例。采用随机数字表法分为观察组及对照组各40例。对照组患者在起搏器植入后3个月予以美托洛尔治疗,观察组患者则在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗。分别比较2组患者房颤发生率、模式转换次数、房颤负荷,血清AST、LDH、CK-MB水平,左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)水平及生命质量。结果观察组房颤发生率、模式转换次数、房颤负荷均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组AST、LDH、CK-MB水平分别为(38.2±7.2)U/L、(224.3±58.9)U/L、(21.9±4.4)U/L,均明显低于对照组的(46.7±8.4)U/L、(283.2±62.7)U/L、(30.2±7.3)U/L,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者LVEF水平明显高于对照组,而LVESD、LVEDD水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔能有效降低心脏起搏患者的房颤发生率,改善AST、LDH、CK-MB水平及心功能,有利于提高患者生命质量。     

急性杀虫脒中毒心肌损伤观察

对68例急性杀虫脒中毒(中度中毒40例,重度中毒28例)于入院次日抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;并与26例健康体检者对照。结果中、重度中毒组血清CK、CK-MB、AST、LDH均高于对照组(P均<0.001)。重度中毒组高于中度中毒组(P<0.01)。急性杀虫脒中毒可损伤心肌细胞,且中毒越深损伤越重。     

自拟心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎112例临床观察

目的 观察心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法 选择急性病毒性心肌炎患儿224例,按随机数字表法均分为两组.对照组给予常规西药治疗;治疗组在对照组用药基础上加用自拟心肌康方剂(基本方药组成:生黄芪、太子参、五味子、丹参、苦参、郁金、生百合、麦冬、连翘、虎杖、莲子心、茯苓、甘草),每日1剂,连续治疗4周.观察治疗前后临床症状、体征、心电图及心肌酶谱的变化.结果 治疗组缓解心肌炎症状总有效率明显高于对照组(96.4%比84.8%,P<0.01);心电图心律失常改善总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(74.1%比63.4%,P>0.05).两组治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显改善,治疗组心肌酶恢复程度[ΔCK(78.24±14.76) U/L,ΔCK-MB(31.32±13.36) U/L]明显优于对照组[ΔCK(51.19±16.43) U/L,ΔCK-MB(22.69±11.13) U/L,均P<0.05].结论 心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著优于单纯西药治疗,具有一定的临床推广价值.