农村老年人疾病经济风险现状与对策分析

农村老年人是一个疾病经济风险较大,而自身抗风险能力却很弱的群体。长期以来,在我国广大农村地区,由于卫生资源不足,医疗保障制度能力分担能力有限,导致农村老年人群疾病经济风险问题难以有效地解决。因此,应在研究农村老年人疾病经济风险现状的基础上,探讨解决农村老年人疾病经济风险问题的可行办法。     

昆明市西山区新农合医疗制度缓解参合农民住院经济风险分析

目的探索新型农村合作医疗制度(简称"新农合")对参合农民住院经济风险的影响.方法采用多阶段分层整群抽样方法,调查西山区农民的家庭收支状况、医疗费用支出等情况.疾病经济风险用疾病家庭相对经济风险(FR)和相对风险度(RR)来衡量.结果家庭消费支出中医疗费所占比重较大;低收入家庭支付能力依然低下;新农合降低了家庭总体疾病经济风险;住院经济风险随住院费用的增长而增加;高龄组人群疾病经济风险度高.结论新农合制度有助于缓解农民住院经济风险,但是补偿比例随医疗费用水平的提高而增加,以帮助参合农民提高抵御疾病风险的能力.     

新医改形势下穷人的医疗权利与政府的行为选择

贫困人群是一个疾病经济风险较大,而自身抗风险能力很弱的群体。贫困人群较易进入“因病致贫,因贫致病”的恶性循环。长期以来,由于卫生资源不足,医疗保障制度能力、分担能力有限,贫困人群疾病经济风险问题难以有效地解决。建立医疗保障制度、分担医疗费用风险,是解决贫困人群疾病经济风险的重要途径。     

河南省贫困农民的医疗费用、疾病经济风险和影响因素分析

目的:分析河南省贫困农民医疗服务费用的影响因素,探讨贫困农民疾病经济负担和疾病经济风险,为国家农村贫困农民医疗救助政策提供参考建议.方法:抽取新型农村合作医疗和贫困医疗救助双重试点县(市)武陟县、巩义市及非试点县汝阳县中的9个乡、27个村的1 350户作为入户调查对象.调查其一般家庭状况、医疗服务利用、费用情况,分析其疾病经济负担和疾病经济风险.并采用多元逐步回归模型对医疗服务利用、费用的影响因素进行综合分析.结果:①贫困农民的疾病经济负担高于一般农民,其疾病经济风险(33.3%)也高于一般农民(16.7%).②多因素分析结果显示,影响就诊的因素包括是否贫困、年龄等,影响住院费用的因素为住院时间、住院机构、医保形式、入院方式.结论:①加大监督力度以减少医疗机构过多的医疗服务提供,控制医疗费用.②降低或免除贫困农民住院起付线,提高补偿比、封顶线;增加门诊慢病补偿,以降低贫困农民的疾病经济风险.③扩大对贫困农民的救助范围,严格救助对象的纳入机制.     

宁夏新型农村合作医疗试点县疾病经济风险分析

目的了解宁夏新型农村合作医疗试点县农民的疾病经济负担。方法采用整群抽样和随机抽样相结合的方法,在每个试点县抽取3个经济状况优、良、差的乡镇,然后在每个乡镇抽取3个经济状况优、良、差的村,在每个村随机抽取20~40户进行调查,共调查1584户(6844人),其中618户疾病家庭。结果低收入家庭两周患病率、慢性病患病率高于高收入家庭,有2.42%的家庭属于极度风险家庭,在市级医院看病的经济风险是乡级医院的3.28倍。结论开展新型农村合作医疗是减轻农民疾病经济负担的一种可尝试方式。     

新医改背景下农民疾病经济风险变化研究

目的探讨新医改实施后陕西M县不同年份农民疾病经济风险变化情况,以明确新医改是否减轻了农民的疾病经济负担,改革是否更加关注弱势群体,使其朝着更加公平的方向进行。方法利用2009年和2011年入户调查资料,比较分析疾病家庭总体疾病经济风险和特定人群疾病风险。结果高风险疾病家庭的医疗费用支付负担较重;非劳动年龄人群疾病经济风险概率较大,劳动年龄人群的疾病经济风险损失额较高;低收入人群疾病经济风险较大。结论新医改对降低农民疾病经济风险取得了一定成效,但仍存在一些问题,需加大对弱势群体的关注,进一步完善医改政策。     

基层医院新生儿疾病筛查存在的问题与对策

目的 提高基层医院新生儿疾病筛查的覆盖率、召回率、治疗率，提高人口素质。方法 我院2004年启动新生儿疾病筛查工作，现将我院2004年750例新生儿（未施对策者）简称问题组，2005年以来800例新生儿，简称对策组，疾病筛查情况进行调查分析。结果 问题组筛查覆盖率28％，未查出阳性儿，未查原因：①家长漠视；②宣教不到位；③经济困难；④出院时间提前；⑤操作技术不熟练。2005年以来，通过提高公众认识，加强健康教育，对工作人员进行上岗培训，进行产后访视补救等措施，对策组800例新生儿，筛查覆盖率98．1％。两组比较p〈0．01（x^2=825．109）；对策组查出1例阳性儿。结论 基层医院开展新生儿疾病筛查存在一定的困难，要提高覆盖率，医务人员必须掌握好新生儿疾病筛查知识和健康教育的方法，提高公众对新生儿疾病筛查的益处和重要性的认识，使产妇拥有新生儿疾病筛查的知情权，明白新生儿疾病筛查的意义，而且要从经济方面对其予以支持，并使工作人员的操作技术水平提高，才能把新生儿疾病筛查工作做得更好。     

《风险社会下农村合作医疗制度的建构》

本书站在风险社会这个立场上探讨中国农村合作医疗制度变迁历程、存在问题以及重建农村合作医疗制度的必要性。在此基础上选择中国经济比较发达的农村地区如江苏昆山、福建厦门等进行定量研究与定性分析，从制度学派、第三部门理论等视角出发提出了中国农村合作医疗制度的整合方向以及整合途径。     

急诊护理管理中存在的风险及防范措施

目的：分析探讨急诊护理服务的风险管理措施及防范对策。方法：对急诊护理服务的风险因素进行分析，然后针对风险因素提出相应的风险管理措施及防范对策。结果：急诊护理服务的风险因素主要有护理人员因素、患者因素、设备及制度因素及护理文书书写不规范等四方面。相应的风险管理措施及防范对策是提高护理人员的综合素质，如丰富理论知识、提高专业技能水平、增加法律意识及自我保护意识、提高沟通能力、增强责任感等；改善医院硬件水平；规范急诊护理文书的书写；完善规章制度。结论：通过对风险管理措施及防范对策的实施，可提高急诊科护理质量，降低护理风险，减少护患纠纷，既保障了患者的利益，也保障了护理人员的利益。     

如何提高护理人员抵御风险能力

医疗风险发生的因素很多,其中护理工作安全即为重要原因之一。如何提高护理人员抵御风险能力,减少对病人的危害已越来越成为护理管理的重要內容。本文在分析临床护理安全问题的同时,就如何提高护理人员抵御风险能力提出了相应对策。     

河南省农村居民冠心病的疾病经济负担分析

目的对河南省农村居民冠心病经济负担进行分析。方法依据2006年河南省卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据,利用二步模型法和人力资源法分别测算疾病直接经济负担、间接经济负担,并进行分类统计。结果2006年河南省农村居民冠心病经济负担为26.71亿元,占全部疾病总经济负担的4.55%,占河南省GDP的0.43%。结论冠心病给河南省农村居民带来了沉重的经济负担,且呈上升趋势,应积极开展冠心病的预防工作。     

中年知识分子心理健康影响因素的广义相对危险度模型

目的　研究影响中年知识分子心理健康危险因素的作用及模式,方法　对1503 名中年知识分子进行SCL- 90测试和影响因素的调查,用广义相对危险度模型分析危险因素的作用大小及相互作用形式,结果　约6 .9 % 的中年知识分子( 男性为6 .1 % ,女性为7 .8 % ) 有心理健康问题,按作用大小危险因素依次是离婚或丧偶、接触毒物或噪声、缺少业余爱好、工作时间延长、患慢性病。多因素模型趋向于超相乘结构,危险因素间联合作用趋向于超相乘或中间结构。结论　广义相对危险度模型适用于心理学领域的流行病学研究。     

农村居民合作医疗的支付能力

目的:定量评价不同收入水平的农村家庭对合作医疗的支付能力.方法:数据来源于宁波市第三次卫生服务调查资料,采用扩展线性支出系统模型.结果:农村居民的基本消费需求为2692元,其中食品的基本消费需求为1554元,由此可得出:5%的家庭对合作医疗完全无支付能力,约12%的家庭经调整消费结构后,对合作医疗可有一定的支付能力,83%左右的家庭完全具有对合作医疗的支付能力.结论:适当提高合作医疗中农村居民的个人筹资标准;政府要加大合作医疗的宣传力度,增加对特困人群的经费支持;建立多层次的农村医疗保障体系,以满足农村居民对医疗保障的多元化需求.     

吉林省食源性疾病患者就诊情况及疾病经济负担的评估

目的:了解吉林省食源性疾病患者就诊和疾病经济负担情况并分析疾病经济负担的影响因素,为食源性疾病的防治提供依据。方法:以2012-2013年在吉林省内连续居住6个月及以上的常住人口为调查对象,采用多阶段分层随机抽样方法,选取吉林省10个监测地区内7 353人(2012年3 065人,2013年4 288人)进行入户面对面调查。分析不同类型食源性疾病患者的就诊率和疾病经济负担情况;采用单因素和多重线性回归分析食源性疾病经济负担的影响因素。结果:吉林省食源性疾病患者就诊率为13.10%,不同年龄、文化程度、过去4周内发生急性胃肠炎次数和患病持续天数的患者就诊率比较差异有统计学意义(P<0.05),35~44岁年龄组患者就诊率高于其他年龄组(P<0.05),大学及以上文化程度的患者就诊率高于其他文化程度者(P<0.05),过去4周内发生急性胃肠炎2次以上的患者的就诊率高于其他患者(P<0.05),患病持续4 d及以上的患者就诊率高于其他患者(P<0.05)。157例食源性疾病患者的总经济负担为5 847.82元,人均疾病经济负担为37.25元。首次就诊机构级别和患病持续天数是食源性疾病经济负担的主要影响因素。结论:食源性疾病的就诊率不高,但给患者带来一定的经济负担,应提高基层医疗机构的利用率和诊疗能力,以降低食源性疾病患者的经济负担。     

高原地区老年人血浆Hcy水平与心血管危险因素及慢性高原病的相关性分析

目的测定高原地区老年人血浆同型半胱氨酸（Homocysteine Hcy）水平,了解血浆Hcy与高原地区老年人心血管危险因素及慢性高原病（CMS）的关系。方法采取随机抽样的方法,对青海省海晏县（平均海拔≥3000m）281例60岁以上者血浆Hcy水平进行了检测分析。结果①高原地区老年人平均血浆Hcy浓度为（17．53±4．00）μmol／L,血浆Hcy水平在年龄、民族、性别之间无明显差异;②对照组42例血浆Hcy水平为（15．30±3．70）μmol／L,高血压组、糖尿病组、超重组血浆Hcy浓度分别为（18．04±3．33）μmol/L、（17．97±3．83）μmol／L和（17．52±4．03）μmol／L,均明显高于对照组（P〈0．05）;③CMS组血浆Hcy浓度为（19．77±4．90）μmol／L,明显高于对照组（P〈0．05）。结论①高原地区老年人血浆Hcy水平在年龄、民族、性别间无明显差异性;②高原地区有心血管危险因素的老年人及CMS患者血浆Hcy水平均增高,提示血浆Hcy水平增高影响着高原地区老年人心血管疾病和CMS的发生发展。     

北京市中医医疗机构新增治未病收费项目风险评估

目的:对北京市中医医疗机构新增治未病收费项目进行风险评估,识别风险,提出对策建议.方法:运用文献研究法和专家咨询法设计风险评价表,采用风险分析法判断新增治未病收费项目的风险等级.结果:风险评价表一级指标的综合风险等级均为C级,二级指标中,新增治未病项目过度使用、增加非中医治未病项目的使用或挂靠收费、医保基金支出大幅增加...     

农村贫困家庭健康风险管理中非正式分担机制分析

健康风险是农村贫困家庭面临的重要经济风险之一。当负性健康事件发生时,受自身资源和能力的限制,农村贫困家庭应对的主要方式往往依赖于非正式风险分担机制。笔者分析了健康风险非正式分担机制的界定、形式、特征和功能,并借助文献进一步探讨了其与正式风险分担机制之间的相互作用关系。笔者最后提出,健康风险的非正式分担机制有可能成为新型农村合作医疗和特困救助项目的有力补充,但需要纳入到更加灵活、开放、低成本的风险管理框架中,其机制有待于进一步研究。     

合成方法对羧甲基淀粉吸水溶胀性能的影响

本研究用半干法和干法合成羧甲基淀粉（ＣＭＳ），并考察了不同合成方法对吸水溶胀性能的影响。结果表明半干法合成的ＣＭＳ其吸水溶胀性能大大优于干法合成，并应用Ｘ－射线衍射和扫描电镜探求ＣＭＳ的结构与性能的关系。     

Disease risks of childhood obesity in China

Objective To estimate the relative risks of dyslipidemia, hypertension, diabetes mellitus, and metabolic syndromes among overweight and obese Chinese children compared with their normal weight counterparts. Methods Overweight and obesity were defined by age- and sex-specific BMI classification reference for Chinese children and adolescents. Pediatric metabolic syndrome （MetS） and each risk factor for MetS were defined using the criteria for US adolescents. Definition of hyper-TC, LDL, and dyslipidemia for adults was applied as well. General linear model factor analysis and chi-square test were used to compare the difference in metabolic indicators among normal weight, overweight, and obese groups. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate the odds ratio of metabolic abnormalities between obesity, overweight, and normal weight children, after adjustment for living area, family economic level, age, sex, and daily exercise time and TV watching time, as well as different dietary indices in the model. Results Significant increases in blood lipids, glucose, and blood pressure were found among overweight and obese children as compared with their counterparts with normal weight. By applying WGOC-recommended BMI classification, the risks for hypertriglyceridemia, low HDL and dyslipidemia among overweight children were 1.9, 1.4, and 1.5 times, and was 3.3, 1.5, and 1.8 times among obese groups compared to their counterparts with normal weight after adjustment for age, sex, region, socioeconomic status, physical activity, and dietary intakes. The overweight and obese children （15-17.9 years） had a high-risk of developing hypertension, which was 2.3 and 2.9 times higher than their counterparts with normal weight. Above 90% obese adolescents had abdominal obesity, while less than 1% normal weight ones had abdominal obesity. No obese adolescents were free from any risk factors for MetS, while 36.9% of normal weight adolescents were from the risk factors. 83.3% obese boys and all obese girls had metabolic syndrome, while only 15.5% normal weight boys and 18.8% normal weight girls had metabolic syndrome. Four risk factors for metabolic syndrome were found in 8.3% obese boys while none in normal weight boys and girls. The prevalence of MetS among normal weight, overweight, and obesity groups was 1.5%, 18.3%, and 38.1% respectively. Conclusion The cardiovascular disease （CVD） risk factors are clustered in obese Chinese children. Our observations strongly suggest that efforts should be made to prevent the onset of overweight and its associated diseases during early childhood.