隆突性皮肤纤维肉瘤18例临床分析

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)术后复发的因素。方法 回顾性分析18例隆突性皮肤纤维肉瘤诊治过程及复发情况。结果 7例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大根治切除术，复发率为43％；11例行扩大切除加术后局部放疗。复发率为18％。同时DFSP复发与组织学分级显著相关。结论 对隆突性皮肤纤维肉瘤认识不足，首次手术切除不彻底，扩大根治不规范，术后未行放疗及瘤细胞分化程度低是其复发的主要因素。     

隆突性皮肤纤维肉瘤诊治方法及临床预后分析

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断、治疗方法,分析影响预后的因素.方法 对35例经病理证实隆突性皮肤纤维肉瘤的诊治情况进行回顾性分析.结果 局部切除术10例,扩大切除术21例,扩大切除术+植皮或转移皮瓣4例.其中局部切除术+扩大切除术共24例,并且行术后辅助放疗,照射剂量50～70 Gy,11例未行放疗,全组复发率22.8%,5年无复发生存率71.2%,10年无复发生存率58.5%,术后放疗组与单纯手术组的5年无复发生存率分别为89.2%、59.2%,10年无复发生存率分别为81.1%、43.2%.结论 扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法,手术范围大小及术后辅助放疗与否是影响隆突性皮肤纤维肉瘤的独立预后因素.     

隆突性皮肤纤维肉瘤的综合治疗

目的　探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点、治疗方式及影响预后的因素。方法　回顾性分析我院近 10年收治的 2 8例隆突性皮肤纤维肉瘤患者 ,均行肿块局部扩大切除 ,术后两周行6 0 Go -r线放疗。结果　本组 2 8例均行手术及放疗 ,随访 5～ 9年 ,术后复发率为 2 8 6% (8 2 8) ;3年、5年生存率分别为96 4% (2 7 2 8)、92 9% (2 6 2 8)。结论　隆突性皮肤纤维肉瘤是一种低恶性肿瘤 ,行肿块局部扩大切除 ,术后辅助放疗可有效地降低复发率 ,对提高生存率及生存质量均有积极作用 ,是隆突性皮肤纤维肉瘤最佳治疗方案     

128例隆突性皮纤维肉瘤临床疗效分析

目的探讨隆突性皮纤维肉瘤的诊断、复发原因及早期扩大切除手术的治疗效果.方法 1969～2001年我院共收治128例隆突性皮肤纤维肉瘤患者,对其临床和病理资料进行回顾性分析.结果 128例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除54例,扩大切除加植皮或转移皮瓣修复术56例,局部切除术后行放疗10例.首诊误诊率高达52.2%.全组病例复发率为53.1%,8例死于肿瘤转移.首次手术即时或延期(术后3个月内)行扩大切除者60例,8例(13.3%)复发,明显低于总体复发率53.1%(χ2=28.4,P<0.001).局部切除后行放射治疗10例,2年内4例(40%)复发,与总体复发率相比差异无显著性(χ2=0.642,P>0.05).结论认识不足,首次治疗误诊,局部手术切除范围过于保守是局部复发率高的主要原因;早期三维扩大切除可有效降低隆突性皮肤纤维肉瘤的局部复发率;放射治疗不能降低局部复发率.     

隆突性皮肤纤维肉瘤的综合治疗

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点，治疗方式及影响预后的因素。方法：回顾性分析我院近10年收治的28例隆突性皮肤纤维肉瘤患，均行肿块局部扩大切除，术后两周行^60Go-r线放疗。结果：本组28例均行手术及放疗，随访5－9年，术后复发率为28．6％（8／28）；3年、5年生存率为96．4％（27／28），92．9％（26／28）。结论：隆突性皮肤纤维肉瘤是一种低恶性肿瘤，行肿块局部扩大切除，术后辅助放疗可有效地降低复发率，对提高生存率及生存质量均有积极作用，是隆突性皮肤纤维肉瘤最佳治疗方案。     

隆突性皮肤纤维肉瘤85例临床分析

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析85例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊治过程。结果：85例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除术45例，扩大切除加植皮或转移皮瓣修补术34例，术前放疗2例，术后合并放疗10例，全组病例复发率为64．7％，5例死于肿瘤转移，结论：隆突性皮肤纤维肉瘤是皮肤低度恶性肿瘤，复发率高，首次治疗时彻底切除极为关键，外科手术是其主要的治疗方法，治疗作为辅助治疗有一定疗效。     

扩大切除联合电子线照射治疗隆突性皮肤纤维肉瘤

目的观察扩大切除联合电子线照射治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的疗效及不良反应。方法回顾分析2003年1月至2008年6月荆门市第二人民医院收治的15例隆突性皮肤纤维肉瘤的临床资料,所有患者均先行肿瘤扩大切除术,术后1个月开始接受局部放疗,采用8 MeV电子线行单野垂直照射,200 cGy/次,5次/周,同时加用0.5 cm补偿块,照射至总量为50 Gy后缩野行局部加量照射10 Gy。对治疗中、治疗后不良反应进行观察,并对5年无复发生存率进行统计。结果所有患者电子线照射治疗中、治疗后均未出现明显不良反应。术后随访5年以上,无失访者。15例中仅1例在术后4年时出现局部复发,再次行扩大切除术及术后放疗,无远处转移复发者。5年无复发生存率为93.3%,复发率为6.7%。结论扩大切除联合电子线照射治疗隆突性皮肤纤维肉瘤,疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用。     

隆突性皮肤纤维肉瘤复发与转移的临床病理研究

本文通过46例隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的研究，发现它的特征为肿瘤位于真皮,病程长，术后局部复发率高(47．8%)、转移率较低(6．5%);多次复发率导致转移。对复发22例和转移3例的研究，并结合文献临床与病理相关因素：(1)肿瘤生长时间长，瘤体较大，无完整包膜．呈浸润性生长而不易彻底切除干净;(2)对DFSP临床病理特性了解不够常误诊为良性肿瘤，使首次手术多在门诊进行而切除不彻底;少数病例病理亦误诊为良性肿瘤，使病人失去及时作进一步扩大切除机会；(3)部分DFSP复发后瘤细胞异型和核分裂增多，并出现纤维肉瘤区域，肿瘤恶性程度增高;(4)转移者除以上因素外,还可能与局部外伤和多次复发手术致使血管、淋巴管损伤以及DFSP有侵犯血管、淋巴管潜能密切相关。     

20例隆突性皮肤纤维肉瘤临床分析

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点及其合理治疗。方法：回顾分析20例为院外局部手术后复发病例；单纯手术4例，单纯化疗1例，手术加放疗15例。结果：单纯手术切除4例中2例复发，单纯化疗1例肿瘤未控伴严重感染死亡。手术加放疗5例，复发率仅6．7％（1／15）。结论：隆突性皮肤纤维肉瘤属低度恶性肿瘤，转移少，治疗失败原因主要为术后局部复发，术后放疗能降低局部复发率。     

隆突性皮肤纤维肉瘤25例临床分析

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的疗效.方法肿块局部扩大切除,术后3周行60Co-r线+电子束(或深部X线)放疗,观察复发率及3年、5年生存率.结果术后复发率为32%(8/25);3年、5年生存率分别为96%(24/25)、92%(23/25).结论肿块局部扩大切除、术后辅助放疗可有效地降低复发率,对5年无瘤生存,改善患者生存质量及长期生存均有帮助,是隆突性皮肤纤维肉瘤最佳治疗方案.     

腹壁侵袭性纤维瘤病21例临床分析

目的:探讨腹壁侵袭性纤维瘤病的临床特点和治疗方法。方法:回顾研究中国医科大学附属盛京医院2000-2010年间外科收治的21例腹壁侵袭性纤维瘤病例,包括初发18例,复发3例。术前3例复发患者确诊,9例疑诊。16例患者行广泛切除,5例患者行单纯肿瘤切除或切缘不足2cm。13例因肿瘤切除后腹部缺损较大用人工补片行腹壁重建。8例患者术后行放射治疗。结果:术后获随访18例,复发4例,复发率为22.2%,其中切缘大于2cm的14例患者中复发1例,切缘不足2cm且未行放疗的3例全部复发。7例加用放疗者均未复发。补片修补患者无复发及切口疝发生。结论:侵袭性纤维瘤呈侵袭性生长,复发率高,应提高对本病的认识。切缘阴性的手术是首选的治疗方法,放疗能降低术后复发率。     

74例隆突型皮肤纤维肉瘤的治疗与预后分析

Objective： To study treatment and prognostic factor in 74 patients with dermatofibrosarcoma protuberans. Methods： From August 1990 to November 1999, 74 patients with dermatofibrosarcoma protuberans （DFSP） confirmed by pathology were treated in Cancer Hospital of Sun Yat-sen University. 72 cases were given wide excision and 2 cases were given local excision. All of 74 cases, 52 cases had surgical resection alone, and 22 cases had surgical resection combined with radiotherapy. Total dose of radiotherapy was 50-70 Gy. Results： The rate of recurrence was 36.1% for all patients. The 5-year recurrence-free survival （RFS） rate was 66%. The 5-year recurrence-free survival rates for resection alone and combined with radiotherapy were 58% and 90%, respectively （P=-0.0187）. The 5-year recurrence-free survival rates for positive microscopic margins and negative microscopic margins were 57% and 75%, respectively （P=0.0468）. Conclusion： Post-operation radiotherapy is an effective treatment to decrease the recurrence rate for the patients with positive microscope, or the patients without suitable surgical treatment.     

侵袭性纤维瘤20例临床分析

[目的]探讨侵袭性纤维瘤的临床特点及外科治疗原则.[方法]回顾分析1987年1月～2003年12月间收治的20例侵袭性纤维瘤患者的临床病理资料.行局部广泛切除术者13例,姑息性手术6例,1例放弃治疗,术后行辅助放疗2例,1例放弃治疗.[结果]全组病例5年复发率30.0%,手术切缘阳性者5年复发率83.3%,手术切缘阴性者5年复发率7.7%.全组无术后死亡病例.[结论]侵袭性纤维瘤具有侵袭性生长及复发率高等特点;局部广泛切除肿瘤,保证切缘阴性为该肿瘤外科手术原则.     

硬纤维瘤的临床特点--附100例病例报告

目的：探讨硬纤维瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾分析我院１９６４－１９９７年间外科收的１００例硬纤维瘤,包括腹壁硬纤维瘤５３例,腹壁外硬纤维瘤４７例。结果：全组１００例硬纤维瘤行广泛切除术６８例,根治切除术２７例,术后合并放疗１２例,全组病例复发率３６％,本院治疗复发率１０．８％,１例病人死于肿瘤肺转移。结论：硬纤维瘤呈侵袭性生长,复发率高,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。外科手术是主要的治疗方     

乳腺外派杰氏病三例报告附文献综述

探讨手术、放疗、化疗在乳腺外派杰氏病（ＥＭＰＤ）治疗中的作用，材料与方法报告我院３例ＥＭＰＤ的治疗情况，并复习１９９０年以来英语医学文献及国内文献中有关ＥＭＰＤ治疗的病例１３５例，合计１３８例。分析手术、放疗、化疗在ＥＭＰＤ治疗中的可行性及局限性，结果手术组９５例，切缘阳性者４５例，其中单纯手术组局部复发率４８．６％（１８／３７），行术前或术后放疗者无局部复发（０／８）：切缘阴性者５０例，局部复发率２６％（１３／５０）。单独放疗者２５例，２例局部未控。３例疗后１２－２４月局部复发，局部控制率为８０％。化疗组１３例，单独化疗治愈２例，化疗＋放疗治愈１例，手术＋化疗治愈１例。结论尽管手术为ＥＭＰＤ的首选治疗方式，但局部复发率较高，配合放疗，可降低其局部复发率，即使是单独放疗也可取得满意的局部控制效果。化疗可取得一定的疗效，但不主张作为一线治疗方案。     

Malignant fibrous histiocytoma of soft tissue. An analysis of 78 cases located and deeply seated in the extremities

Seventy-eight cases of malignant fibrous histiocytoma (MFH) of soft tissues are reported. All tumors were deeply located in the extremities. An analysis is presented with regard to sex, age, site, macro- and microscopic features. The staging was assessed according to Enneking's classification (IB, one case; IIA, 25 cases; IIB, 42 cases; III, 10 cases). The recurrence rate after surgical treatment was high (37.5%) with significant differences after inadequate surgery (70%), wide excision (38%), or amputation (0%). Adjunctive radiotherapy rarely was effective in preventing local recurrence. The overall 5-year survival rate was 36%. The prognosis was worse in (1) tumors larger than 5 cm in diameter, (2) tumors that recurred early (less than 1 year) after surgery, and (3) tumors that had inadequate surgical treatment (intralesional or marginal excision).     

喉癌治疗后原发灶复发的手术救援

目的：总结治疗后原发灶复发的喉癌病例，探讨与手术挽救相关的问题。方法：回顾1990～1995年于中山大学肿瘤防治中心住院治疗的278例喉癌病例，对28例治疗后出现原发灶复发的病例进行总结分析。出现复发后进行手术挽救13例，其中行部分喉手术挽救5例、行全喉切除术挽救6例、其余2例行复发肿物局部广泛切除。另外15例中进行化疗12例(包括DBF方案5例、DDP BLM1例、其余6例行FT-207姑息化疗)、进行放疗挽救2例(放疗剂量分别为40和50Gy)、另外1例复发后未进行挽救治疗。结果：本组28例原发灶复发的喉癌病例再次治疗后总体的5年累计生存率为40．3％。手术挽救组和非手术挽救组的5年生存率分别为61l5％(8／13)和6．7％(1／15)，具有显著差异(Log Rank=13．72，P=0．0002)。13例进行手术挽救的病例中3例再次复发，手术挽救的成功率为69．2％，其中部分喉手术挽救和全喉切除术挽救的成功率分别为60％和83．3％，统计学无显著性差异(P=O．545)。患者的年龄、病变分期、病变部位、鳞癌分化程度、首次治疗方式、放疗以及复发间隔时间等因素不影响原发灶复发后手术挽救的进行。本组手术挽救的13例病例中出现术后并发症5例．约为38．5％。结论：复发性喉癌能够手术挽救的病例具有较好的生存率，手术挽救是治疗复发性喉癌较好的选择。部分喉和全喉切除手术挽救的成功率相当。     

Dermatofibrosarcoma protuberans: review of 20-years experience

Introduction Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is an uncommon soft tissue neoplasm with low-intermediate grade of malignancy. It is a locally aggressive tumour with a high recurrence rate. Surgical excision with adequate margins is the main treatment. Materials and methods We describe the clinicopathological features of 21 cases of DFSP. The mean size of the lesions was 5.6 cm, mostly located in trunk. 61.9% of the cases underwent sugical excision without previous biopsy. 52.4% of the patients presented positive margins, that required surgical extension. Results The recurrence rate was 28.6% (6 cases), five of them local recurrences treated with new surgical excision with wide margins. Median period free of illness was 52.5 months. Medium follow-up period was 55.25 months. Conclusions DFSP has a locally high recurrence rate, that has been associated to inadequate surgical margins. The histological knowledge preoperatively would permit surgical excision with adequate margins, and probably this could reduce the recurrence rate. Radiotherapy could avoid the surgical extension of margins in these cases with positive ones. Chemotherapy could be indicated in metastasic cases. Most recurrences appear in the first 3 years, but it is important a long-term follow-up of these patients.     

Dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand: deux cas à localisation cervicofaciale

The authors illustrate the diagnostic and therapeutic difficulties encountered with Darier and Ferrand dermatofibrosarcoma from 2 cases report. Patients were 40 and 31 years old. In the first case, the tumour had been evolving for 4 years and occupied the submandibular region. In the second case, it had been evolving for 14 years and was localized in the parotido-submandibular region. The two patients benefitted from at least a biopsy or a partial surgical gesture before admission in our service. Surgical excision was wide. Both patients are alive after 4 and 2 years without recurrence and metastasis. Darier and Ferrand dermatofibrosarcoma is a cutaneous tumour of local malignancy, often diagnosed after several recurrences. The best treatment is surgery and consists in a wide and deep excision sacrificing healthy tissue.