非抗体介导输血相关急性肺损伤的研究进展

输血相关急性肺损伤(TRALI)是输血相关性死亡的主要原因之一。在TRALI发病机制的\"二次打击\"学说中, 根据第2次打击因素不同, 可将TRALI分为抗体介导和非抗体介导TRALI。抗体在TRALI发病中的作用较为明确, 而生物活性脂质、可溶性CD40配体(sCD40L)、微粒等非抗体因素在血液成分保存过程中虽有积累, 但是其在TRALI发病中的确切机制尚无定论。笔者拟就生物反应调节剂(BRM)和血液成分的贮存损伤等非抗体因素在TRALI中的研究进展进行综述, 旨在为TRALI的防治提供新思路。     

细胞外囊泡在肾脏疾病诊断和治疗中的机遇与挑战

细胞外囊泡(EV)作为细胞与细胞间的通讯载体在肾脏疾病的诊断和治疗中展现出了新的应用潜能。最近研究发现, 尿液中来源于肾脏的EV水平和特征的变化可反映肾脏疾病。肾损伤时循环中的EV也会发生改变。循环和尿液中肾脏分泌的EV可作为肾损伤的潜在早期生物标志物。来源于修复细胞如间充质干细胞的EV则有成为治疗工具的潜质。此外, 正在开发研究的工程化改造EV可用于肾脏疾病的特异性治疗。因此, EV有望成为诊断肾脏疾病的潜在生物标志物和治疗工具。     

减重代谢手术患者自我管理相关研究进展

减重代谢手术是治疗肥胖及肥胖相关疾病快速、有效的方法。为了维持减重效果和防止并发症发生, 减重代谢手术患者自我管理能力十分重要。本研究将对减重代谢手术患者自我管理研究现状、评估工具、影响因素进行归纳总结, 并提出目前研究和实践中待解决的问题, 旨在为今后开展相关研究、提高减重代谢手术患者自我管理能力提供参考。     

浆母细胞淋巴瘤的研究进展

浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤, 在非霍奇金淋巴瘤中占比<3%, 主要发生于免疫抑制状态患者, 通常与EB病毒(EBV)感染和MYC基因重排相关, 部分患者存在MAPK及JAK/STAT信号通路相关基因突变。PBL患者的典型免疫组织化学特征为表达浆细胞标志物, 弱表达或缺乏B细胞标志物。目前, 对PBL患者的治疗手段包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(HSCT)等, 但疗效不佳。临床亟需更有效的治疗方案, 改善PBL患者预后及生存质量。笔者拟就PBL患者临床及病理学特点、治疗和预后的研究进展进行综述, 旨在提高临床医师对此罕见类型血液肿瘤的认识。     

胆管癌靶向治疗的研究进展

胆管癌是一种高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤。近年来, 随着精准医学的提出和下一代基因测序技术的发展, 分子靶向治疗已成为胆管癌治疗的一大突破。目前, 国内外研究已经发现较多胆管癌靶点, 针对这些靶点的药物研究越来越多, 并且少量相关靶向药物已被批准上市用于治疗胆管癌患者, 但大多数靶向药物处于临床试验阶段。本文通过查阅相关文献与数据, 结合国内外临床试验, 对胆管癌的重要靶点及其靶向药物治疗的最新进展进行综述。     

基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌Ki-67表达状态

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城中院区的427例患者按照8∶2的比例随机划分为训练集和验证集, 来自阳湖院区的229例患者作为独立的外部测试集。从二维超声图像的感兴趣区域提取影像组学特征, 采用Mann-WhitneyU检验、递归特征消除以及最小绝对收缩和选择算子进行特征降维并建立影像组学评分(Rad-score)。随后, 采用单/多因素逻辑回归分析, 根据Rad-score和临床病理学特征构建联合预测模型。使用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析以评估模型性能和实用性。结果联合模型在训练、验证和测试集中预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.858、0.797、0.802, 均优于影像组学(0.772、0.731、0.713)和临床模型(0.738、0.750、0.707)。校准曲线和决策曲线分析表明联合模型具有良好的校准度和临床价值。结论基于超声影像组学和临...     

超溶血性输血反应的研究进展

超溶血性输血反应(HHTR)是一种严重的、危及生命的溶血性输血反应。患者输血后, 血红蛋白(Hb)值明显较输血前下降, 并且输注的同种异体红细胞和患者自身红细胞均被破坏。HHTR多发生于镰状细胞病(SCD)患者, 亦可发生于地中海贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤, 以及其他无基础血液系统疾病的患者。对于已发生HHTR的患者, 输血治疗反而加重溶血, 甚至可能引起多器官功能衰竭, 进而危及患者生命。因此, 早期识别HHTR并及时对其进行预防和治疗, 具有非常重要的临床意义。笔者拟就HHTR的临床特点、发病机制、治疗与预防的研究进展进行综述, 旨在为HHTR的预防、早期识别、诊断与及时治疗提供参考。     

乳腺癌护理敏感质量指标的研究进展

文章基于Donabedian的三维质量结构理论, 对乳腺癌护理敏感质量指标进行综述, 分别从结构、过程、结果质量3个方面对研究现状进行归纳, 分析当前研究存在的不足, 提出改进策略, 旨在为构建符合我国国情、科学、规范、实用、有专科特色的乳腺癌护理敏感质量指标提供参考与借鉴。     

癌症患者经济毒性的研究进展

癌症患者的经济毒性已逐渐成为影响其疾病诊疗的重要因素之一。本文从经济毒性的现状、评估方法、影响因素及管理策略进行总结, 以期为临床医护人员识别经济毒性癌症患者并制订个性化干预措施提供参考。     

不同生存结局脓毒症患者脂质生物标志物的筛选

目的通过超高效液相色谱-质谱(ultra high performance liquid chromatography-mass spectrometry, UHPLC-MS/MS)技术筛选不同生存结局的脓毒症患者的脂质生物标志物。方法以2019年9月至2020年4月山西白求恩医院重症医学科收治30例脓毒症患者及30名同期健康体检者为研究对象, 应用UHPLC-MS/MS技术测定血清脂质代谢物。根据脓毒症患者28 d生存结局分为生存组(21例)与死亡组(9例), 分别比较病例组与对照组、生存组与死亡组的基线资料, 进一步行独立样本t检验与正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis, OPLS-DA)检验鉴定脓毒症生存结局相关的脂质生物标志物。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价差异脂质对生物标志物脓毒症患者生存结局的预测效能。结果脓毒症组与对照组比较存在32个脂质亚类, 1 437个差异脂质分子, 依据OPLS-DA模型[变量权重值...     

宫颈癌患者支持性照护需求研究进展

本研究从支持性照护需求的定义、支持性照护需求评估工具、宫颈癌患者支持性照护需求内容及影响因素4个方面进行综述, 并结合研究现状对宫颈癌患者支持性照护需求相关研究提出建议, 以期为宫颈癌患者提供科学、系统的护理。     

不同临床分期结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者治疗的研究进展

结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是起源于T或NK细胞的血液肿瘤, 该病在亚洲及南美洲地区发病率较高, 病情进展迅速、侵袭性强, 晚期患者预后较差。目前, 对该病患者的治疗通常根据疾病分期选择不同的治疗方式, 但是尚缺乏统一的标准治疗方案, 而包含门冬酰胺酶的新型化疗方案, 可使患者预后获得改善。随着放化疗联合、新药研发、造血干细胞移植的开展, 患者亦可从中受益。笔者拟按照疾病分期, 对近年ENKTCL治疗的研究进展进行综述, 以期帮助临床医师更好地选择治疗方案。     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。     

癌症患者照顾者经济毒性研究进展

经济毒性在癌症患者照顾者中普遍存在, 对患者及其照顾者的健康结局造成不良影响。本文从癌症患者照顾者经济毒性的相关概念、现状及影响、评估工具、影响因素和干预措施5个方面进行综述, 旨在为癌症患者照顾者经济毒性相关研究的开展提供依据。     

前列腺癌患者症状评估工具的研究进展

前列腺癌疾病症状及治疗所引起的并发症对前列腺癌患者的生活质量造成了严重的影响。对患者开展症状评估有利于判断疾病进展情况及预后情况, 同时可为患者症状管理及后续治疗提供依据, 从而提高其生活质量。本文对前列腺癌症状评估工具进行综述, 包括各评估工具测评内容、信效度、评分方法、应用现状及评价等, 旨在为前列腺癌患者症状评估工具的选择及开发提供参考依据。     

癌症幸存者自我倡权的研究进展

自我倡权可以改善癌症幸存者症状负担、生活质量, 提升幸福感, 在促进癌症幸存者参与医疗决策和自我管理方面也起着举足轻重的作用。本文基于国内外研究, 介绍了癌症幸存者自我倡权的概念及其在癌症幸存者中的作用, 阐述了影响自我倡权的相关因素, 重点分析了评估工具和干预方法的应用现状及局限, 为今后国内开展癌症幸存者自我倡权的相关研究提出了展望, 以期在自我倡权这一新视域下推动国内癌症幸存者医疗决策参与度及自我管理质量的提升。     

间充质干细胞来源的外泌体在肿瘤治疗中的研究进展

间充质干细胞(MSC)是一种具有分化为不同细胞类型潜力的多能细胞。由于其免疫抑制和抗炎特性, 被广泛用于再生医学。MSC会产生大量可以影响肿瘤发展的外泌体。与MSC类似, MSC来源的外泌体(MSC-Exo)可以发挥抗肿瘤或促肿瘤作用。因此, MSC-Exo与肿瘤之间的关系仍然存在争议。外泌体作为天然囊泡, 可以作为优良的药物载体, 并显示出在靶向肿瘤治疗中的应用前景。本文对MSC-Exo的特征和潜力, 以及MSC-Exo在癌症治疗中的应用进行概述, 随后总结了MSC-Exo的给药方法和优点, 以及MSC-Exo作为药物载体的进展。     

肺结节外科治疗进展

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据, 但目前尚无统一标准。多发肺结节的处理相对复杂, 常需多学科讨论。消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化。肺结节治疗理念是快速康复和整体微创。     

减重代谢术后多余皮肤评估量表的研究进展

现阶段, 减重代谢术后多余皮肤的评估量表在国内较少。本综述就国外减重代谢术后多余皮肤评估量表的主要内容、量表特点及其局限性进行综述, 旨在为我国减重代谢术后多余皮肤评估工具的研制及应用提供参考。     

结直肠癌患者经济毒性的研究进展

经济毒性对结直肠癌患者的物质、心理、健康和行为等方面均产生重大影响, 造成患者的不良预后甚至死亡。本文对结直肠癌患者经济毒性的产生及现状、测评工具、影响因素和应对方案进行综述, 以期为国内开展经济毒性相关研究提供参考。