硝酸甘油带在痔切除术后疼痛中的应用

痔病是肛门直肠区域最常见的疾病 ,治疗方法决定于痔的程度和症状。手术切除是 - 度有症状痔最主要的治疗方法 ,但术后疼痛仍然是一个主要问题 ,使一些患者拒绝手术。尽管非甾体抗炎药物和麻醉止痛剂常用于缓解疼痛 ,但它们的止痛作用是暂时的 ,由于过量使用引起的副作用也不少见。肛管测压表明痔病患者的肛管压力高于正常人 ,痔切除术后疼痛归因于肛管静息压增高和内括约肌痉挛。在此研究中检测一种不同类型的硝酸甘油带( Nitroderm TTS band)在痔切除术后疼痛治疗中的作用 ,并分析痔切除术后疼痛与术前和术后早期肛管静息压的关系 ,同…     

口服曲马多治疗痔术后疼痛的疗效观察

我科采用口服曲马多缓释片治疗痔术后疼痛患者271例,疗效显著,总结报道如下。 临床资料：2009年1月至10月,我科共收治痔患者524例,男239例,女285例;年龄16～82岁;均行手术治疗,其中271例患者术后均发生不同程度的疼痛。     

影响痔切除后继发出血的危险因素

痔切除术后继发出血 ( PHSH)是痔切除术后一个少见但严重的并发症。本研究旨在确定何种因素与 PHSH有关。 1 994～ 1 996年 ,台湾长光林口纪念医院连续行闭合切除术的 4880例有症状的痔患者列入本研究。术晨灌肠 ,所有患者行 Ferguson闭合性痔切除合并高位蒂结扎术。术后门诊观察直到伤口愈合 ,出院后如有黑便、大便滴血或血块则来急诊行肛门镜检查以确定并发症。PHSH标准包括 :出血时间 >术后 2 4 h;便血一次大约 2 0 0 ml;直肠检查确定出血。　　统计处理用卡方检验和 Fisher确切概率以及Logistic相关分析 ,用 SPSS软件统计处理。…     

混合痔术后切口延迟愈合的原因和预防

切口延迟愈合是痔术后的一个重要并发症。我们观察了近３年来行外切内扎术治疗的１２３０例各类混合痔患者的切口愈合情况，发现其中２４例出现切口延迟愈合，发生率为１９５％。本文结合有关文献，探讨了混合痔术后切口延迟愈合的原因并提出相应预防方法。１临床资料１...     

痔切除缝合伤口与开放伤口愈合的前瞻性研究

痔切除术伤口完全愈合的时间一般都需4～6周。据临床观察,缝合伤口与开放伤口的愈合时间似无大的差别。为了确切了解两种伤口的愈合情况,1998年3～12月,笔者随机观察了各40例伤口愈合过程,现报告如下。1　材料和方法11　一般资料　取混合痔且皆为行3个母痔区外剥内扎术的病人各40例。其中男42例,女38例,年龄23～62岁,平均44岁。12　治疗方法　麻醉方法采用鞍麻或局麻,折刀位或侧卧位,常规皮肤与肛管消毒,两指涂石蜡油持续缓慢扩肛。外剥内扎术后,缝合组用4-0肠线间断或连续缝合,开放组与缝合组皆用珍珠粉凡纱贴敷。术后常规口服石蜡油通便,…     

心理干预对痔患者术后疼痛和尿潴留的影响

疼痛和尿潴留是痔手术后最常见的并发症,2006-2007年,笔者对痔术后患者给予心理行为干预,效果显著,现报告如下。     

切口施用甲硝唑和氨苄青霉素预防阑尾切除术后切口感染

切口施用甲硝唑和氨苄青霉素预防阑尾切除术后切口感染王前清，黄喜岷，雷发秀，黎明，胡建桥，张琨，喻定刚，吴俊一１９９３年１月至１９９４年１２月，我科对２４９例化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾手术切口局部施用甲硝唑和氨苄青毒素预防切口感染（预防组），并与我院外...     

地奥司明片改善痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察

评估微粒化地奥司明片缓解痔术后患者肛缘水肿和疼痛症状的效果。选择痔术后水肿患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组患者给予口服微粒化地奥司明片,2次／d,3片／次,连续应用4d,然后改为每日2次,2片／次,连续应用3d,同时用PP液坐浴、马应龙麝香痔疮膏换药。对照组仅使用PP液坐浴和马应龙麝香痔疮膏换药。治疗前对患者均进行疼痛及肛门肿胀程度的评价,治疗后第4天、第7天对患者的疼痛和肛门水肿的临床症状和体征进行评分。结果显示,痔术后患者疼痛与肿胀显效率,治疗组优于对照组（88％VS64％,80％VS52％,P〈0．05）。结果表明,地奥司明片在消除痔术后水肿和减轻疼痛方面效果可靠。     

痔腺康治疗仪改善术后肛缘水肿与疼痛的效果观察

为观察痔腺康治疗仪缓解痔术后患者肛缘水肿和疼痛症状的效果,选择痔术后水肿疼痛患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组应用痔腺康治疗仪治疗,每天2次,每次40min,连续应用4d,然后改为每天1次,每次40min,连续应用3d,同时用1：5000PP液坐浴,美宝换药;对照组仅使用1：5000PP液坐浴和美宝换药。术后当天患者均进行疼痛及肛门肿胀程度的评价,治疗后第4天、第7天对患者的疼痛和肛门水肿的临床症状及体征进行评分。结果显示,痔术后患者在疼痛与肿胀方面治疗组优于对照组（88％vs64％,80％vs52％,P〈0．05）。结果表明,痔腺康治疗仪在改善术后水肿和减轻疼痛方面效果可靠。     

中药外敷疗法对痔术后创面愈合临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中药外敷疗法对痔术后创面愈合的疗效,为痔术后中药外敷治疗提供依据。方法:通过中国生物医学文献数据库、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库检索2005—2021年间国内外各医学相关期刊,根据研究目的以及参考Cochrane手册提供的质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析,并进行敏感性分析。结果:研究评价了12个随机对照实验,总共纳入1 561例受调查者,文献整体质量一般。Meta结果显示:中药外敷有助于缩短患者创面愈合时间[SMD=-2.36,95%CI(-3.05,-1.67),P<0.001];提高愈合有效率[RR=0.20,95%CI(0.07,0.37),P=0.004];降低痔术后2 d疼痛评分[SMD=-0.33,95%CI(-0.54,-0.11),P=0.003]、降低术后6 d疼痛评分[SMD=-0.83,95%CI(-1.15,-0.50),P<0.001];降低血清中白细胞介素-6(IL-6)水平[MD=-20.69,95%CI(-32.58,-8.80),P=0.0006],以及降低痔术后血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[MD=-12.87,95%CI(-13.47,-12.28),P<0.001]等方面均优于未使用中药外敷疗法的对照组,差异有统计学意义。结论:中药外敷疗法对促进痔术后创面愈合时间、提高有效率、减轻患者痛苦等方面有一定疗效,值得临床推广。     

痔术后放置自制引流管对创口愈合的影响

为观察痔术后放置自制引流管对创口愈合的影响,将痔术后患者200例随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组术后采用自制引流管,对照组术后采用传统油纱条塞肛。结果显示,治疗组在减轻疼痛、缩短创口愈合时间方面优于对照组（P〈0．05）。结果表明,痔术后放置自制引流管可明显减轻患者疼痛,缩短疗程,促进创口愈合。     

腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合临床治疗一例

患者女性,74岁,汉族,以“腹腔镜胆囊切除术后4年余,脐下包块进行性增大2年余”入院,自诉2004年行腹腔镜胆囊切除术后,因老年性便秘,慢支长期咳嗽而使腹压始终呈较高的状态,术后1年便发现脐下出现一小包,随时间的推移包块进行性增大,同时影响进食,一则无食欲,二则进食后包块可增大,平卧后包块可消失,入院查体：脐下方可见一陈旧性手术切口瘢痕长约15mm,站立位时瘢痕周围可出现一大小约7cm×6cm质软包块,无波动、无充血、平卧位包块用手可还纳,脐下触诊可扪及大小约3cm×4cm腹壁疝环口,     

后腹腔镜术后患者非切口疼痛临床分析

目的探讨后腹腔镜术后患者非切口疼痛的处理对策。方法将86例接受后腹腔镜术的患者随机分为吸除组和未吸除组,各43例。吸除组术后将吸引器置入腹膜后腔充分吸引腹膜后腔残余CO2,未吸除组不做吸引,对比2组术后非切口疼痛情况及术前、术后血PCO2。结果未吸除组术后颈肩部、上腹部疼痛VAS评分明显高于吸除组,且持续时间较长,差异具有统计学意义。2组术前1 d、术后次日股动脉血PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜术后将残余CO2气体吸净,可减轻碳酸对神经及组织的刺激、缓解术后疼痛,改善预后。     

一例腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合病例的临床治疗体会

LC技术已成为普外科一项成熟的临床应用技术,且广泛开展于临床,而LC技术开展中出现并发症报道最多的是：胆道损伤、出血、胆漏等,对于LC术后切口疝的报道见之甚少,因为LC技术的切口仅10mm,故出现切口疝的病例实属罕见,而在同一患者身上又因切口疝修补术后出现局部补片排斥反应致切口延期愈合者更为罕见,以下对这样一例病例的临床治疗谈谈体会。     

内括约肌部分切断对减轻嵌顿痔术后疼痛的临床观察

目的观察内括约肌部分切断对预防及减少嵌顿痔外剥内扎术后疼痛的临床效果。方法将90例环状嵌顿痔患者随机分为治疗组及对照组,每组各45例。治疗组采用外剥内扎加部分内括约肌切断术,对照组单纯采用外剥内扎术,术后3h、24h及第一次解大便时作疼痛对比研究。结果治疗组对减少术后疼痛明显优于对照组(P<0.01)。结论外剥内扎加部分内括约肌切断术可明显减轻嵌顿痔术后疼痛及相应并发症,疗效确切。     

减张切口预防痔术后肛门水肿的临床观察

目的 :观察减张切口对痔术后肛门水肿的影响。方法 :在痔手术中运用“V”形、远端延长及两侧平行三种减张切口治疗 10 0例 ,对照组 10 0例术中不加用减张切口 ,比较 2组术后肛门水肿情况。结果 :治疗组术后肛门水肿例数少于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :减张切口对预防和减轻痔术后肛门水肿有显著作用     

Miles手术后会阴部切口愈合的影响因素及防治

Miles术后会阴部切口的处理有开放和缝合两种方法，以往多采用会阴部切口敞开，术后长期换药，恢复期长，患者痛苦大。自70年代初，Oates等应用会阴部切口一期缝合治疗直肠癌，目前已成为临床标准方法。文献报道会阴部切口一期缝合愈合率在63％～93%之间。而会阴部切口不愈合是延长病人住院时间，增加患者痛苦，增加医疗费用的主要原因之一。     

应用LigaSure血管闭合系统行痔切除19例临床分析

疼痛和出血一直是痔切除术要解决的主要问题。LigaSure血管闭合系统是一种新型组织凝血设备，国外已成功的将LigaSure应用到痔切除术中，并取得良好的止血效果，病人术后疼痛亦明显减轻。2006年4～6月，我们应用LigaSure血管闭合系统完成痔切除术19例。现报道如下。     

复方黄柏液外用对肛周脓肿术后创面愈合的影响

肛周脓肿是肛肠科常见疾病,术后创面愈合较慢。我科应用复方黄柏液对肛周脓肿术后患者创面进行换药,与常规换药的患者进行对比发现,复方黄柏液换药者创面愈合时间明显较短,总结报道如下。     

切口愈合的影响因素

切口愈合不良是外科临床常见问题。切口愈合过程涉及生物学和免疫学的诸多问题。现代分子生物学进展加深了我们对切口愈合机制的理解,但临床运用这些知识明显滞后。我们应该充分应用切口愈合的基本理论,去解决切口愈合不良这一常见的临床问题。一、切口愈合过程切口愈合的过程包括三个不同又相互重叠的时相,即炎症反应期、细胞增殖期、成熟和重塑期。炎症反应期是切口愈合的基本时相,其特征是血管通透性增加和细胞趋化。抑制炎症反应会明显影响切口愈合过程。如糖尿病患者炎性细胞活性降低、趋化作用减弱,可能导致切口愈合不良,故围手术期必…