腹腔镜切除左位胆囊结石合并胆囊积水1例报告

左位胆囊较为罕见,最近我们遇到1例肝圆韧带正下方胆囊结石合并积水,经过变换主操作套管的戳口位置,加用肝圆韧带悬吊,成功实施腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.     

完全左侧视野下胆囊剥离法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正>2009年2月至2011年12月我院共行80例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术中在完全左侧视野下剥离胆囊,效果满意。现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术门静脉损伤一例

病人男性 ,61岁。慢性结石性胆囊炎于 2 0 0 0年 5月 1 5日入院 ,经术前化验检查无手术禁忌 ,入院 2ｄ后在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)。术中见胆囊 6ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,壁厚 1 0ｃｍ ,内充满结石 ,肝外胆管无明显扩张。解剖出胆囊管和胆作者单位 :4 50 0 52　郑州市 ,武警河南总队医院外一科囊血管置夹钛钉切断 ,牵拉胆囊壶腹电灼切除胆囊时 ,大量血液涌出 ,镜下无法查找原因和止血 ,即中转开腹。肝门阻断控制出血 ,探查为右门静脉损伤 ,斜形伤口 0 8ｃｍ ,用无创血管缝合线修复成功。术中出血约 1 0 0 0ｍｌ,输血40 0ｍ…     

腹腔镜胆囊切除术中围肝门部管道少见变异的处理

目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）中围肝门部少见胆道和血管解剖变异及胆管和血管损伤的防治。方法1992—2006年，南方医科大学珠江医院在LC中对5例围肝门部管道少见变异进行了解剖及处理。均在气管插管全麻下，人工CO2气腹，采用“三管-孔-脏器”的显露方法，解剖围肝门部管道及胆囊切除。结果右肝管、肝右动脉及胆囊动脉变异1例，双胆囊管1例，变异的胆囊动脉及病理的胆囊管1例，异常的胆囊动脉和胆囊管合并迷走胆管1例，胆总管、肝总管、门静脉异常1例，均成功进行了胆囊切除手术，未发生血管及胆管损伤。结论应加强LC术中对异常胆道变异的认识和处理水平，对减少并发症具有非常重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术中预防右肝动脉损伤经验总结

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中右肝动脉损伤的教训及经验总结。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月郴州市第一人民医院13例LC术中伴有右肝动脉解剖变异患者的临床资料。结果 13例患者中,3例右肝动脉损伤,其中1例大出血;10例患者避免了右肝动脉损伤。结论 LC术中要熟悉胆囊三角的生理及病理状态下的变异解剖,并遵循"胆囊后三角"优先原则,才能避免右肝动脉的损伤。     

高位截瘫腹腔镜胆囊切除术2例

例 1,男 ,5 3岁。 10年前因车祸颈椎 5 6骨折 ,高位截瘫 ,急症行颈椎植骨术后 ,锁骨平面以下感觉、运动神经功能障碍 ,胸式呼吸消失 ,腹部及双下肢肌肉阵发性痉挛 ,偶发性体位低血压。 6年前因治疗双下肢活动障碍 ,发生左股骨颈骨折 ,行股骨颈内固定术 ,1年后因股骨头坏死行人工股骨头置换术。因双下肢阵发性痉挛 ,左侧髋关节长期脱位。 2年前出现纳差 ,厌油腻食物 ,频发腹部肌肉强直性痉挛 ,而继发腹式呼吸障碍 ,持续时间达 70～ 130ｓ。Ｂ超检查示慢性萎缩性胆囊炎 ,胆囊结石嵌顿 ,近 1年平均每月发作 2次 ,清淡饮食 ,长期抗炎解痉治疗不…     

腹腔镜胆囊切除术168例临床体会

随着手术技术和器械的不断完善，腹腔镜胆囊切除术(Lc)作为微创外科的标准术式已得到广泛应用，近年来，广大基层医院也陆续开展了此项技术。本文就我院2001年10月～2003年12月施行Lc 168例进行总结，现报告如下。     

不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜胆囊切除术效果观察

目的观察不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜胆囊切除术(左侧入路LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2016-12-2018-12间在淮阳县中医院接受LC治疗的102例急性结石性胆囊炎患者,依据不同术式分为2组,各51例。对照组施行常规LC,观察组行左侧入路LC。比较2组手术时间、术中出血量及术后肠道功能恢复时间和住院时间。结果 2组均顺利完成手术,未发生切口愈合不良、胆管损伤及胆漏等并发症。观察组手术时间、术中出血量及术后肠道功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧入路LC治疗急性结石性胆囊炎,手术时间短、术中出血量少、术后肠道功能恢复快、安全性高,有助于促进患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术联合手术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的意义。方法 回顾性分析46例同时施行LC与腹腔镜阑尾切除术或肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、消化性溃疡穿孔修补术等联合手术的临床效果。结果 LC的联合手术在术中、术后未增加痛苦，未延长住院时间，均顺利恢复出院。结论 LC手术同时行其他腹腔镜手术，在减少病人痛苦及节约病人开支等方面都有其优越性。     

腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤的预防体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中右肝动脉损伤的原因及预防措施。方法:2000年1月至2013年12月行6 000余例LC,其中5例发生右肝动脉损伤。结果:本组5例均为术中发现并及时处理。术后2~3 d抽血行肝脏功能等检查,均提示胆红素及酶学指标等有不同程度的升高,但术后1个月内复查均恢复正常。术后2例感觉肝区有轻微胀痛不适;1例发生低热,数天后消失。1例胆道支撑的T管,于术后6个月后拔除。术后患者均获随访,随访6~24个月,平均(20.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:LC术中发生右肝动脉损伤往往是多种因素共同作用的结果。有效避免或降低LC术中右肝动脉损伤的发生,关键是术者应时刻保持发生右肝动脉损伤的警惕性,处处小心、步步提防,并根据手术经验采用不同的方式进行预防,术中必须严格遵循LC的相关操作原则。     

腹腔镜胆囊切除术1260例

腹腔镜胆囊切除（LC）的广泛开展，手术方案不断完善和成熟，手术技巧的提高，使手术适应症在不断变化。今交我院2000年1月－2004年1月共施LC1260例，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊缺如5例分析

我院自2000年1月～2010年3月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）37 600例,其中术中见胆囊缺如（gallbladder agenesis,GBA）5例,现报告如下。1临床资料例1,女,45岁,间歇性右上腹隐痛10年。外院及本院B超提示：胆囊约35 mm×18 mm,内见数枚强回声光团,肝内外胆管无扩张,     

腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤5例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理。术后2例感觉肝区轻微胀痛不适;1例发生低热,但数天后就很快消失。术后2~3 d抽血行肝脏功能检查,均示有不同程度的肝功能损害的发生,但术后1个月内复查均全部恢复正常。1例胆道支撑的T管于术后6个月后拔除。所有病例术后均获随访6~24个月以上(平均20.4个月),均恢复良好,无并发症的发生。结论在LC术中发生右肝动脉的损伤,往往是多种因素共同导致的结果。术中发现、诊断并及时处理是最为常见的方式。对于具体的处理方式,应根据损伤的部位、类型、设备及技术条件、局部组织条件、术前肝脏功能状况、有无合并胆管损伤及胆管损伤的部位等来进行个体化的选择。     

腹腔镜胆囊切除术难点的处理

本院从1993．2～1994．10共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)232例，肝巨大囊肿开窗引流5例，阑尾切除3例、腹股沟钭疝修补、肠粘连松解、卵巢囊肿、子宫肌瘤、畸胎瘤等8种疾病手术，积累一定经验。本文仅就LC过程可能遇到的难点介绍处理体会和意见。     

腹腔镜胆囊切除术100例体会

2004年3月~2005年6月我们共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)100例(其中40例在成都军区昆明总医院肝胆外科完成)。效果满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料100例中男42例,女58例,24~76岁,平均46岁。其中慢性胆囊炎并胆结石88例,胆囊息肉8例,结石性胆囊炎3例,非结石性急性胆囊     

腹腔镜胆囊切除术459例临床总结

我院自1998年9月开展腹腔镜至2001年12月,收治经腹腔镜胆囊切除术共459例,现总结如下:1 临床资料1.1 一般情况 本组459例,男94例,女365例,年龄12-30岁86例,31-50岁257例,51-82岁116例。病程时间:1-5年89例,6-10年252例,占55％,10年以上118例。住院平均天数为5d。1.2 临床特点 致病时间长,反复发作,故大多数患者胆囊壁厚、胆囊大、结石大,充满型多,粘连严重。本组459例,胆囊无粘连36例,占7.8％,轻中度粘连82例.占17.9％,严重粘连341例,占74.3％;壁厚超过1cm 312例,占68％,充满型 215例,占46.8％。     

腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻2例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后并发早期肠梗阻较少见,我院1991年3月至2003年12月14812例LC共发生2例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管未处理23例临床体会

我院自1998年3月至今开展LC1500例,其中胆囊管未处理23例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组23例,男8例,女15例,年龄15～80岁。胆囊颈结石嵌顿14例,胆囊萎缩5例,胆囊积脓4例。     

腹腔镜胆囊切除术2 800例术中胆囊床的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）中胆囊床的处理方法。方法回顾分析我院1997年9月一2005年8月2800例LC的临床资料。结果在胆囊床的处理过程中，有2570例采用常规方法处理，46例采用非常规方法，余184例采用常规与非常规相结合的方法处理。12例胆漏，经充分引流治愈。26例胆囊床出血，1例术后2h行剖腹探查，余25例为术中出血。结论LC术中胆囊床的处理应根据术中所见胆囊床的具体类型来决定，一旦发生胆漏或出血等并发症，不应盲目处理，需视具体情况采取相应措施。