改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]的临床应用22例

目的观察改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]的临床疗效和矫治特点。方法对22例后牙锁[牙合]患者采用改良[牙合]垫矫治器进行矫治。结果22例患者解除后牙锁[牙合],治疗时间为2．1—3．8个月,平均3．1个月,治疗后上下磨牙建立良好的咬合关系。结论改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]支抗稳定,牵引方向灵活,效果良好。     

头帽肌激动器和普通功能矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错[牙合]上下牙列变化的初步探讨

目的分析头帽肌激动器和普通功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者上下牙列变化,从而进一步探讨功能矫治器治疗Ⅱ类错的作用机理,为临床应用提供理论依据。方法选取Van Beek矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错患者22例（简称VB治疗组）,Twinblock矫治器治疗患者23例（简称TB治疗组）。分别选取性别和骨型对应Van Beek治疗前后患者的未治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者各88例,Twinblock治疗前后对照组患者各92例作为对照组,治疗组和对照组患者分别在治疗前后拍头颅侧位片。结果VB组治疗后,上切牙压低,上切牙突度减少,上切牙唇倾度无改变,上第一磨牙推向后,下前牙唇倾度无变化,下第一磨牙伸长。TB治疗组,上切牙伸长,突度减少,上前牙明显舌倾,上第一磨牙推向后,下前牙唇倾,下第一磨牙伸长。结论Van Beek矫治器能压低上前牙,对上切牙转矩有效控制,能控制下前牙唇倾度。普通功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]使上前牙舌倾,下前牙唇倾。两类矫治器均能使上牙弓远中移动,但Van Beek矫治器作用更大,且均能使下第一磨牙伸长。     

无托槽隐形矫治器设计平面导板对上牙列牙齿移动的影响

目的 探讨无托槽隐形矫治器设计平面导板,对上中切牙压低效率的影响及支抗前磨牙、磨牙的变化,以期对无托槽隐形矫治器设计平面导板矫治深覆(牙合)提供参考.方法 分别选取无托槽隐形矫治器设计平面导板和无平面导板矫治深覆(牙合)的病例各6例,两组均设计上中切牙不少于0.7mm的压低,通过前牙压低矫正深覆(牙合).前磨牙及磨牙作为支抗牙不设计移动.以腭穹窿为参照,重叠设计压低前后的数字化模型,比较两组上颌中切牙压低效率的差异,以及两组支抗前磨牙和磨牙的差异.结果 平面导板组上中切牙压低效率为33％,无平面导板组上中切牙压低效率为8％,二者的差异无统计学意义(P＞0.05);平面导板组第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙分别伸长0.3、0.1、0.2和0.1mm;无平面导板组第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙分别压低0.0、0.2、0.1和0.1mm,两组的差异均有统计学意义(P＜0.05);平面导板组和无平面导板组未设计移动的第一磨牙分别颊倾0.0mm和0.3mm,二者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无托槽隐形矫治器设计平面导板对上颌中切牙的压低无明显影响,但能有效伸长支抗前磨牙及磨牙,克服无托槽隐形矫治器"(牙合)垫效应"造成的后牙压低,并维持磨牙水平向的位置,对深覆(牙合)的矫正发挥一定作用.     

微型种植体在安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治中的应用研究

目的：评价微型种植体在安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治中的应用和疗效。方法：安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者19例,上颌拔除双侧第一前磨牙,矫治设计上颌强支抗,在矫治器粘结之后植入微型种植体。应用上颌后牙区微型种植体作为支抗内收前牙,治疗前后拍摄头颅定位侧位片并进行头影测量分析。结果：19例中16例应用微种植体支抗顺利完成正畸治疗,均建立了正常的前牙覆[牙合]覆盖关系,切牙内收（5．29±0．52）mm,磨牙近中移动（0．89±0．33）mm,患者上颌凸度明显改善。结论：安氏Ⅱ^1类错[牙合]矫治要求最大支抗时,微型种植体的应用能达到良好的效果。     

微型钛钉种植支抗在矫治单侧后牙正锁中的应用

目的介绍微型种植体支抗（MIA）在固定矫治中的应用。方法在83例应用钛钉MIA作为绝对支抗的错牙合畸形患者中，选择4例单侧后牙正锁牙合患者为研究对象，使用MIA压低伸长的上颌后牙，牵引舌侧倾斜的下颌后牙以矫正单侧后牙正锁牙合。MIA植入部位为上颌后牙颊侧和腭侧根尖区，以及下颌后牙颊侧根尖牙槽间隔；上颌磨牙的压入力约0.833 N，下颌舌向倾斜牙的颊向牵引力约0.559 N。观察植入术后钛钉周围组织的反应；植入术后和钛钉取出前拍摄全景曲面断层X线片，测量磨牙压入情况。结果采用多部位植入钛钉MIA、上下颌同时牵引的方法可有效矫正单侧后牙正锁牙合，钛钉在治疗过程中保持稳定，其周围仅有轻微炎症。结论作为骨性绝对支抗，MIA能有效压低上颌后牙，扶正舌倾的下颌后牙，矫正单侧后牙正锁牙合。     

透明双层负压[牙合]垫的制作及临床效果观察

磨牙[牙合]垫配合固定矫治器矫治前牙反[牙合]是固定矫治常见的方法。该方法利用磨牙[牙合]垫直接撑开前牙咬合,解除前牙反[牙合]的反锁结关系。传统[牙合]垫的制作方法往往把口内咬合关系转移至口外,固定于[牙合]架上之后,在模型上弯制卡环。用自凝树脂从舌侧基板延伸覆盖至磨牙咬合面。     

微种植体支抗临床应用疗效分析

目的：分析微型种植体作为支抗矫正angleⅠ类双颌前突和kngleⅡ上颌前突错袷畸形的临床疗效。方法：选择10例AngleⅠ类错[牙合]双颌前突和10例AngleⅡ错[牙合]上颌前突患者,前者拔除上下颌第一双尖牙,后者拔出上颌第一双尖牙。采用微型种植体从颊部牙槽嵴分别植入上下颌骨,以此作为支抗矫正错验畸形。拍摄治疗前后的头颅侧位片,比较治疗前后的覆[牙合]、覆盖、磨牙关系和前牙内收程度。结果：除1名患者因2枚种植体松动再次手术植入,2名患者因4枚种植体脱落拒绝再次植入而改用传统支抗外,其他病例均获得了磨牙强支抗;建立了正常的前牙复袷、覆盖关系,患者面型得到了明显的改善。结论：微型种植体支抗在错[牙合]畸形矫治过程中位置稳定,减少了口内矫治器附件,易于患者接受,疗效肯定,是某些严重错验畸形治疗中的理想选择。     

微种植体支抗压低上前牙的Typodont实验研究

目的在Typodont模型上,模拟临床应用微种植体支抗压低上前牙的过程,研究不同部位支抗对上前牙压低效果的影响。方法制作上前牙槽骨垂直发育过度的标准Typodont模型42个,随机分为ABC三组,每组14个。A组在中切牙间植入微种植体,B组在中切牙和侧切牙间植入微种植体,C组在侧切牙和尖牙间植入微种植体,应用镍钛螺簧施0．98N（100g）力压低上前牙。应用三维坐标测量仪测量牙齿标记点的三维位置并获得点云数据,Imageware12软件测量牙齿的压低量及唇（颊）倾斜度,并同时拟合牙弓曲线,研究牙弓及[牙合]平面的变化。结果①三组中上前牙均有不同程度的压低（0．9220mm±0．3037mm～5．2354mm±0．9620mm）,中切牙的压低量〉侧切牙〉尖牙,微种植体的位置越靠前,压低效果越明显。②所有牙齿均向前移动,上前牙有不同程度的唇倾,微种植体的位置越靠后,牙齿向前移动越少,唇倾越少。③微种植体的位置越靠后,牙弓及[牙合]平面的变化越小。结论①应用微种植体支抗可以有效地压低上前牙,上磨牙并未伸长。②微种植体的位置越靠后,上前牙的压低量越小,唇倾越少,牙弓变化及[牙合]平面角减少的趋势越小。反之亦然。     

双侧推磨牙摆式矫治器的临床应用

目的：制作一种双侧推磨牙摆式矫治器,并应用于安氏Ⅱ类错牙合 并伴有牙源性前牙拥挤的患者的治疗。方法：选取15例（男6例,女9例）安氏Ⅱ类错牙合 并伴有牙源性前牙拥挤的患者配戴双侧推磨牙摆式矫治器半年,对矫治前后的头颅侧位片和模型进行测量分析,其测量项目主要包括磨牙远移的距离、磨牙压低的量、磨牙颊舌侧的偏移量、磨牙的近远中倾斜度、U1-SN值以及前牙覆盖量。测量的数据用t检验统计方法 ,并用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果：临床观察双侧推磨牙摆式矫治器对安氏Ⅱ类错牙合 并伴有牙源性前牙拥挤的患者疗效显著。统计数据显示：磨牙远移的距离、磨牙压低的量、磨牙颊舌侧的偏移量以及磨牙的近远中倾斜度矫治前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;U1-SN值以及前牙覆盖量矫治前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;不同性别矫治前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与临床观察基本一致。结论：该双侧推磨牙摆式矫治器治疗安氏Ⅱ类错牙合 并伴有牙源性前牙拥挤的患者,磨牙远移量改变明显,对面高的控制较好,保护了前牙支抗,防止了磨牙的旋转及颊舌侧倾斜,疗效显著且与性别无关。     

微螺钉种植体支抗压低过长磨牙的初步临床应用

目的 探讨使用微螺钉种植体支抗压低过长磨牙的临床应用.方法 使用微螺钉种植体支抗配合部分或全口矫治器压低14例成人患者过长的上颌磨牙,共25颗.结果 临床上过长磨牙均压低至(牙合)平面,疗程在5至18月之间,平均10.3月.结论 使用微螺钉种植体作支抗压低过长磨牙是可行的.     

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锁[牙合]可发生于单侧或双侧,分为正锁[牙合]和反锁牙合。处于游离端位置的第二磨牙区锁[牙合]的矫治一直是正畸治疗中的一个难点。本文主要介绍了利用微小种植体支抗腭移或颊移上颌后牙,颊移下颌后牙解决第二磨牙区正、反锁[牙合]的方法,并对如何解决矫治中会出现的锁[牙合]伴上下后牙近中倾斜、拥挤的情况进行了详细描述。     

种植体支抗载荷部位对尖牙和磨牙应力分布的影响

目的利用有限元分析法,模拟Carrière Distalizer矫治器（CD矫治器）作用于上颌组牙。分析相同载力下,经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移变化。方法构建CD矫治器作用模式的三维有限元模型,设载荷力值为1.47 N（150 g）。载荷方向分别为尖牙和磨牙平面下夹角30°4、0°,平面上夹角15°,分别代表下颌远中、下颌近中、上颌3个部位的种植支抗。分析经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移情况。结果上颌种植支抗作用于磨牙的应力较小,但引起磨牙较大的位移;作用于尖牙的应力较大,但尖牙的位移却不明显。下颌近中种植支抗对尖牙的作用最为明显,使尖牙的应力分布最小,而位移却相对较大。结论经下颌远中、下颌近中、上颌3个不同位置的种植体支抗施力于CD矫治器,对磨牙和尖牙产生了不同影响,选择种植体支抗作为CD矫治器的支抗源时,位置选择应慎重。     

微螺钉种植体支抗对高角非开拔牙病例后牙垂直向控制的临床初步研究

目的初步探索采用微螺钉种植体支抗压低磨牙对高角非开[牙合]拔牙病例进行后牙垂直向控制。方法7例矢状骨面型Ⅰ类或Ⅱ类的高角非开[牙合]病例，减数双尖牙矫治，MBT直丝弓矫治技术，上下颌第一、二磨牙间植入MAS微螺钉种植体作为垂直向支抗对磨牙实施持续轻力压低，结合摇椅弓控制前牙覆[牙合]，种植体同时也作为矢状向支抗用于滑动法回收前牙。结果所有患者拔牙间隙全部关闭后的治疗结果显示：上颌磨牙平均压低2．43mm，MP／SN角平均减小3．35°，差异具有极显著性（P〈0．001）；下颌磨牙平均压低1．79mm，前牙覆[牙合]平均减小2．63mm，差异均具有显著性（P〈0．01）。结论微螺钉种植体支抗压低磨牙可以作为一种新的垂直向控制手段为高角非开[牙合]拔牙病例提供有效的后牙垂直向控制。     

Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错的临床应用研究

目的 :观察Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错牙合患者牙牙合、颅面产生的影响。方法 :选取 16例青春生长期的安氏Ⅱ类错牙合患者采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗 ,通过治疗前后的头影测量片对比 ,分析该矫治器的疗效。结果 :1)所有患者面型均改善 ,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类 ,覆盖和覆牙合明显减小。 2 )矢状方向上 ,SNB增加 ,ANB减小 ,表现为下切牙唇倾 ,上切牙唇倾度减小 ,下颌磨牙近中移动 ,而上颌磨牙无明显远中移动。在覆盖改变量中骨的改变占 5 5 .5 6 % ,在磨牙关系改变量中骨的改变占 5 6 .4 5 %。 3)垂直方向上 ,腭平面及下颌平面均无变化 ,而牙合平面顺时针旋转 ,上颌切牙及下颌磨牙升长 ,上颌磨牙与下颌切牙无明显压低 ,下面高增加。 4 )下颌骨的长度增加。 5 )软组织侧貌突度减小。结论 :1)Herbst矫治器能迅速、有效地矫治AngleⅡ类错牙合 ;2 )颌间关系的改善是骨骼、牙牙合效应共同作用的结果 ;3)该矫治器能促进下颌骨的生长 ,改善面部高度不足     

平面导板在安氏Ⅱ类错[牙合]矫治中的临床应用

在安氏Ⅱ类错[牙合]中，常出现这样的症状：磨牙呈远中关系，尖牙呈远中关系，前牙深覆[牙合]深覆盖，伴下前牙拥挤。许多学者认为，深覆[牙合]的矫治至关重要，垂直方向上的调整有利于前牙覆盖的改善、前牙拥挤的解除及磨牙关系的调整^[1]。本研究探讨固定矫治器配合使用平面导板时，安氏Ⅱ类错[牙合]的牙位变化。     

Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错牙合的临床应用研究

目的:观察Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错牙合患者牙牙合、颅面产生的影响.方法:选取16例青春生长期的安氏Ⅱ类错牙合患者采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗,通过治疗前后的头影测量片对比,分析该矫治器的疗效.结果:1)所有患者面型均改善,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类,覆盖和覆牙合明显减小.2)矢状方向上,SNB增加,ANB减小,表现为下切牙唇倾,上切牙唇倾度减小,下颌磨牙近中移动,而上颌磨牙无明显远中移动.在覆盖改变量中骨的改变占55.56%,在磨牙关系改变量中骨的改变占56.45%.3)垂直方向上,腭平面及下颌平面均无变化,而牙合平面顺时针旋转,上颌切牙及下颌磨牙升长,上颌磨牙与下颌切牙无明显压低,下面高增加.4)下颌骨的长度增加.5)软组织侧貌突度减小.结论:1)Herbst矫治器能迅速、有效地矫治Angle Ⅱ类错牙合;2)颌间关系的改善是骨骼、牙牙合效应共同作用的结果;3)该矫治器能促进下颌骨的生长,改善面部高度不足.     

口腔正畸学

生长发育期反[牙合]伴上颌严重拥挤不拔牙矫治16例报告;重庆地区正常[牙合]成人颅颌面结构的头影测量分析;改良“摆”式矫治器推磨牙远移12例分析;两种微型种植体支抗植入方法的临床稳定性研究;猴下颌髁突软骨在Ⅲ类矫形力作用下的组织学改变     

微种植体支抗压低伸长磨牙临床效果研究

目的探讨以微种植体为支抗压低伸长磨牙的有效性。方法选择2010年6月至2012年3月来大连博大口腔诊所就诊的13例需正畸压低伸长磨牙患者。其中9例因下颌第一磨牙长期缺失未进行修复,致上颌第一磨牙过度伸长,造成垂直向修复空间不足,不能直接进行义齿修复,需要压低上颌第一磨牙;另外4例因单侧第二磨牙正锁矜致上颌第二磨牙伸长、颊倾,对应的下颌第二磨牙舌倾。所有患者均利用微种植体作为支抗。使用弹力链施力于伸长的磨牙,产生根向压入力,同时对于正锁铪磨牙调整其不良颊舌向倾斜。治疗前后拍摄头颅侧位片和曲面断层片。结果9例因修复需要压低伸长磨牙的患者,伸长的磨牙均成功压低,获得了足够的义齿修复空间,并进行了种植义齿或固定义齿修复;4例单侧第二磨牙正锁袷的患者,上颌伸长的第二磨牙得到压低。且颊向倾斜得到改正。13例患者伸长的磨牙平均压入（3．00±0．65）mm,治疗时间平均为（6．50±0．59）个月。结论采用微种植体作支抗可有效压低伸长的上颌磨牙,且方便、快捷。     

腭部微钛种植体支抗加T形弓远中移动上颌磨牙的临床研究

目的：探讨利用腭部微钛钉种植体支抗加T形弓远中移动上颌磨牙,为解除前牙拥挤和内收前牙、改变牙弓突度开拓间隙的临床应用的可行性。方法：选择5例上颁前牙轻中度拥挤或上牙弓轻中度前突,磨牙关系为远中关系,侧貌无明显异常的安氏Ⅱ错[牙合]病例,采用腭部微钛钉种植体加前牙舌侧T形弓做支抗,利用NiTi推簧远中移动磨牙开拓间隙。结果：所选病例磨牙均由远中关系变为中性关系,磨牙向远中整体移动,使安氏11错黔得以矫正。结论：腭郜微钛种植体支抗加T形弓远中移动上颌磨牙可以获得较强的支抗,临床操作简单,同时减少种植体的数量,可以减轻患者的痛苦、降低治疗费用。     

Twin—block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ^1错[牙合]的临床研究

目的探讨Twin—block矫治器（TB）矫治年轻成人下颌后缩型安氏Ⅱ^1错[牙合]的矫治效果。方法选取11例下颌后缩型安氏Ⅱ^1错[牙合]的年轻成人，采用Twin—block矫治器（TB）以及固定矫治器双期矫治。对治疗前后测量结果进行统计学分析。结果经TB治疗后，所有患者Ⅱ^1错[牙合]得到有效矫治：磨牙中性，覆殆、覆盖正常，侧貌面型明显改善。结论Twin—block矫治器可以有效矫治年轻成人下颌后缩型安氏Ⅱ^1错[牙合]．能使边缘性病例避免正颌手术。