112例鼻咽癌适形放疗同期化疗临床观察

112例鼻咽癌患者随机分为两组,实验组54例均采用直线加速器6 MV X线常规分割放射治疗,照射剂量6 000～7 000 cGy/6～7周,同期5氟尿嘧啶、奈达铂化疗;对照组58例采用直线加速器6 MV X线常规单纯放疗.结果 :治疗组无复发,2例远处转移;对照组2例复发,4例远处转移.两组无瘤生存率比较有统计学差异.实验组与对照组急性反应相差不大,慢性反应有待长期观察.提示鼻咽癌的适形放疗加化疗的疗效优于单纯普通放疗.     

DC方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

将92例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为治疗组(同期化放疗组)和对照组(单纯放疗组).化疗方案采用DC方案(多西他赛 顺铂),放疗采用6MV X线常规分割.结果 治疗组总有效率为95.3%,两组总有效率、无复发生存率无统计学差异(P＞0.05);总生存率和无远处转移率有统计学差异(P＜0.05).观察组不良反应较对照组严重,但经积极处理均可耐受.认为DC方案与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌可获得较理想的无复发生存率和总生存率.     

奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 89例宫颈癌患者,随机分为对照组42例和观察组47例。对照组采用单纯放疗治疗。观察组在对照组基础上采用奈达铂、紫杉醇同期化疗。结果观察组总有效率为63.8%,明显高于对照组的40.5%,P〈0.05。两组骨髓抑制及消化道反应不良反应发生率比较P均〉0.05。结论 奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌疗效好。     

比亚芬乳膏对鼻咽癌患者同期放化疗所致放射性口腔黏膜炎的疗效

目的观察比亚芬乳膏防治鼻咽癌同期调强放化疗患者放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法 100例鼻咽癌患者随机分为比亚芬治疗组(50例)和常规放射治疗(对照)组(50例)。两组均采用6 MV X射线调强放射治疗并联合奈达铂同步化疗,肿瘤区剂量均为70. 0～74. 2 Gy/33～35次。结果治疗组口腔黏膜轻度(Ⅰ+Ⅱ级)和Ⅲ级放射反应分别占88. 0%(44例)和12. 0%(6例),而对照组分别为58. 0%(29例)和42. 0%(21例),两组反应发生率有显著差异(P=0. 04)。在40 Gy照射内,治疗组口腔反应占32. 0%(16例),对照组占96. 0%(48例),两组差异显著(P=0. 03)。口腔疼痛以疼痛数字评分(NRS)评估法评估,治疗组NRS评分显著低于对照组(P=0. 01)。放疗期间血液毒性两组相近(P=0. 30)。结论比亚芬乳膏能有效地预防鼻咽癌同步放化疗口腔黏膜炎的发生,并能治疗口腔黏膜炎,减轻放疗反应,提高患者生活质量及放疗依从性,保证放疗顺利完成。     

力尔凡对鼻咽癌放疗口咽反应的作用观察

目的观察力尔凡在鼻咽癌放疗中对口咽反应的治疗作用。方法32例首诊为鼻咽癌患者,在放疗的基础上加用力尔凡10mg静滴,每天1次,连续使用4～6周。对照组36例首诊鼻咽癌患者仅行单纯放疗。照射剂量鼻咽肿瘤70～76GY,颈部治疗量70GY左右,颈部预防剂量50GY。结果治疗组有效率为81.2%,对照组有效率为56%,两组相比差异有统计学意义(χ2=6.46,P<0.05)。结论力尔凡在配合鼻咽癌的放疗中,能减轻口腔咽痛的反应,改善生活质量。     

醋酸甲地孕酮对鼻咽癌放化疗不良反应的预防效果观察

目的 观察醋酸甲地孕酮对鼻咽癌放化疗不良反应的预防效果.方法 68例鼻咽癌患者,随机分为治疗组35例和对照组33例.对照组给予常规放疗并单纯DF/CADBle方案诱导化疗.治疗组给予醋酸甲地孕酮+常规放疗+DF/CADBle方案诱导化疗.比较两组患者不良反应、消化道反应发生率及生活质量.结果 治疗组血毒性和消化道反应发生率低于对照组(P均＜0.05);生活质量改善程度优于对照组(P＜0.01).治疗组未见醋酸甲地孕酮所致的严重不良反应.结论 醋酸甲地孕酮可有效预防鼻咽癌患者放化疗的不良反应.     

改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的探讨改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法将70例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各35例。两组放疗方案均采用常规分割放疗,对照组不使用化疗。观察组同期化疗于放疗第1周开始,顺铂80 mg/m2,第1~3天,28 d为1个周期,共2个周期;辅助化疗于放疗结束后1个月开始,使用PF方案,顺铂80 mg/m2,第1~3天,5-FU 1 000 mg/m2,第1~3天,28 d为1个周期,共3个周期。结果观察组完成5个周期化疗的患者为27例（77.1%）,完成2个周期的同期化疗患者为31例（88.6%）,接受3个周期的辅助化疗患者为28例（80.0%）。观察组1、2、3年生存率分别为100%、94.3%、88.4%,对照组分别为97.1%、77.1%、70.6%,两组相比,P均〈0.05。观察组Ⅲ度口腔黏膜炎发生率为77.1%,对照组为37.1%;观察组Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降发生率为71.4%,对照组为8.6%,两组相比,P均〈0.05。结论改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者依从性较高,不良反应可以耐受,近期疗效较好。     

放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌40例临床观察

目的观察放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌的疗效。方法 80例老年食管癌患者,随机分成放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗组(实验组)、单纯放疗组(对照组),放疗采用常规分割方式,剂量为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量56~60 Gy/6周。实验组在此基础上静脉滴注奈达铂20 mg/m2,每周1次,连用6周,观察两组患者的近期疗效、生存时间及不良反应发生情况。结果实验组、对照组总有效率分别为92.5%、72.5%,两组比较,P<0.05。两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ度为主,其中实验组Ⅲ度以上骨髓抑制出现11例、对照组5例,两组比较,P<0.05。实验组、对照组1年生存率分别为82.5%、65%,2年生存率分别为45%、25%,两组比较,P均<0.05。结论放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌近期疗效好,且不良反应较低。     

后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值

目的 探讨后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3D-CRT同步化疗组和单纯常规放疗组.同步化疗组先采用常规放疗至36 Gy/18次,后程予鼻咽部采用3D-CRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗2周期.而放疗组则单纯给予常规放疗.结果 同步化疗组的完全缓解率为 91.7 %,明显高于放疗组的 72.2 %(P<0.05).同步化疗组的局部复发率(13.9 %)明显低于放疗组(36.1%)(P<0.05),而其远处转移率(11.1 %)亦明显低于放疗组(33.3%)(P<0.05).两组的3年生存率分别为82.3%和56.1%,同步化疗组优于放疗组(P<0.05).而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<0.05).结论 后程3D-CRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受.     

吞咽康复训练对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能障碍的作用

目的探讨吞咽康复训练对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能障碍的影响。方法放疗科收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽障碍的患者72例随机分成对照组和实验组各36例,对照组采用常规药物处理及护理;实验组在对照组基础上进行吞咽康复训练,两组均治疗30 d,比较两组渗漏误吸量表(PAS)级别、吞咽功能障碍治疗的有效率。结果实验组治疗后PAS分级与对照组有显著差异(P0.05),观察组治疗有效率显著高于对照组(χ~2=10.22,P0.01)。结论康复吞咽训练方法系统、全面,对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者有效,提高了患者吞咽能力和生存质量且简单易行,患者可独立或通过家属进行训练。     

调强放疗治疗老年鼻咽癌的疗效观察

目的观察调强放疗(IMRT)治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性调强放疗,26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解(CR)率及部分缓解(PR)率分别93.3%(30/32)和6.7%(2/30),有效率为100%。全组无局部及区域复发,局部控制率100%。1年总生存率及2年总生存率分别为96.0%及85.3%。1年及2年无病生存率分别为92.7%及76.5%。全组毒副反应轻,主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。     

康艾注射液对鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性的影响

目的 探讨康艾注射液对鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性的影响.方法 选择60例经病理确诊为鼻咽癌且拟行首次放疗或放化疗的患者,随机分为治疗组和对照组各30例.患者均接受二维或三维放疗,Ⅲ、Ⅳ期患者酌加诱导化疗和（或）同步化疗.治疗组在放疗或放化疗基础上静注康艾注射液40 mL/（次·d） ×30d,在放疗全程结束前完成.采用FACS Calibur流式细胞仪检测治疗前后患者的外周血NK细胞活性.结果 治疗组治疗前后外周血NK细胞活性分别为28.5％±9.4％、34.5％±8.2％,对照组分别为29.0％±9.6％、28.5％±9.2％;治疗组治疗前后、两组治疗后NK细胞活性比较,P均＜0.05.结论 康艾注射液能显著提高鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性,改善鼻咽癌放疗或放化疗患者的免疫功能.     

吉西他滨联合奈达铂序贯化放疗治疗肺鳞癌74例临床分析

目的：探讨吉西他滨联合奈达铂序贯化放疗治疗肺鳞癌的临床应用。方法74例入选肺鳞癌患者随机分为实验组(n =37)和对照组(n =37)。对照组采用吉西他滨联合奈达铂化疗;实验组在化疗基础上采用三维适形放疗,化疗方案以21 d 为1个周期,接受4个周期化疗,化疗的第1周期同期对原发病灶进行三维适形放疗。观察患者近期临床疗效、生活质量改善情况及不良反应。结果2组患者全部完成治疗计划,实验组有效率为54.1%,疾病控制率为81.1%,疗效优于对照组(P <0.05)。实验组、对照组生活质量改善有效率为分别为73.0%、64.9%,组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。2组主要不良反应为白细胞、血小板、血红蛋白下降及恶心呕吐,实验组患者放射性肺炎、放射性食管炎程度较轻,经对症处理后均可耐受。结论吉西他滨联合奈达铂序贯化放疗治疗肺鳞癌临床疗效显著,不良反应较轻,值得临床深入研究及推广应用。     

大剂量维生素C联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的疗效观察

目的观察大剂量维生素C(Vit C)联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的临床效果。方法将鼻咽癌放疗后口咽溃疡患者62例按随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用维生素C 3 000 mg/d静脉推注+地塞米松10 mg溶于0.9%Na Cl 250 ml静脉滴注,1次/d,7 d为一个疗程。结果观察组与对照组总有效率分别为96.77%和61.29%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论大剂量维生素C联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡疗效显著。     

复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合适形调强放疗对鼻咽癌患者的减毒增效作用,为中药联合放疗提供临床依据。方法136例鼻咽癌患者(Ⅰ~Ⅱ期)随机分为对照组和治疗组,两组在相同条件下采用瑞典医科达直线加速器适形调强放疗,治疗组同时加用复方苦参注射液。对两组患者放疗前后的疗效进行比较。结果放疗后治疗组原发病灶正电子发射断层显像-X线计算机断层成像检查标准吸收值降低明显高于对照组,患者局部黏膜反应明显减轻。对照组患者口咽部感染率高。治疗组全组完成放疗,抗感染治疗率明显低于对照组,免疫效应细胞比例增多。结论适形调强放疗治疗鼻咽癌期间联合复方苦参注射液可提高放疗反应率,减轻放疗副作用,增强免疫细胞杀伤效应。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的观察同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（NPC）的临床疗效。方法将100例局部晚期NPC患者随机分为两组各50例,对照组采用单纯放疗;治疗组在放疗第1、4周加行2个周期的顺铂加5-氟尿嘧啶方案化疗。结果与对照组比较,治疗组完全缓解率高,1、3 a生存率高,急性黏膜损伤率高,局部复发率及3 a远处转移率低（P均〈0.05）。结论同期放化疗可降低局部晚期NPC患者的远处转移率,提高其3 a生存率,且毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

小细胞肺癌同期化放疗的临床结果分析

目的分析小细胞肺癌的治疗情况,并评价不同治疗方式对小细胞肺癌生存率的影响。方法140例经病理诊断的局限期小细胞肺癌患者,共分4组,其中A组(化疗同期放疗)44例、B组(单纯化疗)28例、C组(单纯放疗)13例和D组(序贯化放疗)55例。原发灶放疗采用常规分割三维适形和常规放疗技术,肿瘤剂量为40~64 Gy。化疗方案以EP、CE、CAV为主。结果随访率为97%。A、B、C、D组的1、2、3年生存率分别为79%、41%、34%和43%、21%、10.5%和39%、17%、0%和63%、33%、21.8%。放化疗综合治疗组优于单一治疗组,同期放化疗生存率优于其他各组。结论化疗同期采用放疗治疗模式对局限期小细胞肺癌的治疗取得了较好的疗效。     

超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察同期超分割放射治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法对初治局部晚期非小细胞肺癌患者48例分别采用超分割同步放化疗(实验组)或常规分割同步放化疗(对照组)治疗。实验组患者24例,放疗剂量:56~64.4 Gy/40~46次,1.4 Gy/次,2次/d;对照组患者24例,放疗剂量:60~66 Gy/30~33次,2 Gy/次,1次/d。两组患者均接受依托泊苷+顺铂(EP)方案同步化疗。采用RTOG标准评价急性放射性食管炎发生情况。结果随访1年,实验组患者1年局部控制率(66.7%)高于对照组(54.2%)(P0.05);1年总生存率(OS)实验组患者(70.8%)高于对照组(58.3%)(P0.05),实验组患者≥2级和≥3级急性放射性食管炎发生率高于对照组(P0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌同期超分割3DRT放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率;主要毒性反应为急性放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应。     

鼻咽癌常规放疗与适形调强放疗复发率及疗效比较

随机选择80例鼻咽癌患者，按单纯随机法分为常规放疗组与适形调强放疗组各40例进行放射治疗，治疗后随访10～24个月。结果：①近期疗效：常规放疗组和适形调强放疗组患者肿瘤消退率分别为60％和90％，明显缩小率分别为40％和10％；②早期反应：常规放疗组和适形调强放疗组患者急性黏膜反应和口干发生率分别为100％和80％；③晚期反应：常规放疗组患者有3例出现颞叶坏死，18例出现中耳炎；适形调强放疗组患者无一发生颞叶坏死及中耳炎；④复发率：2a内复发率常规放疗组为21％，适形调强放疗组为8％；两组近期疗效、早期反应、晚期反应、复发率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。认为鼻咽癌适形调强放疗优于常规放疗。     

多叶准直器在头颈部肿瘤术后放疗中的应用

将92例头颈部肿瘤术后放疗患者随机分为两组,观察组(50例)面颈联合野采用电动多叶准直器照射,对照组(42例)采用常规挡铅技术照射.比较两组放疗后急性放射性反应发生率、单次治疗需要的时间和远期疗效.结果 观察组和对照组3~4级黏膜反应发生率分别为16%、40.5%(P=0.016).两组2 a局部控制率为72%、78.6%(P=0.468),两组1 a生存率分别为76%、81%(P=0.566),2 a生存率分别为56%、61.9%(P=0.567).两组1 a无瘤生存率分别为70%、76.6%(P=0.506),2 a无瘤生存率分别为52%、58.5%(P=0.533).观察组每次治疗时间明显短于对照组,P＜0.05.认为电动多叶准直器技术用于头颈部肿瘤术后放疗可减轻口腔黏膜反应,提高治疗效果.