经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄并心房颤动的疗效评价

一、资料与方法1 研究对象 :32 4例有症状的风湿性二尖瓣狭窄患者 ,根据有无心房颤动 (房颤 )分为 2组。房颤组 1 84例 ,其中男56例 ,女 1 2 8例 ,年龄 2 9～ 74岁 ( 4 7 1 2± 9 87岁 ) ,心功能Ⅱ级 80例 ,Ⅲ级 86例 ,Ⅳ级 1 8例 ;窦性心律 (窦律 )组 1 4 0例 ,其中男 32例 ,     

二尖瓣球囊扩张术后心脏功能及血流动力学的改变

自 198 4年Ｉｎｏｕｅ等首次以二尖瓣球囊成形术(ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＢａｌｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)以来 ,对单纯性二尖瓣狭窄的分离疗效确切 ,成功率高 ,目前已成为一种十分重要的无创伤性治疗风心病二尖瓣狭窄的治疗手段。本文应用实时超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张术 2 0例 ,现将手术早期的心脏血流动力学及无创检测结果报道如下。材料与方法　 1 研究对象　共 2 0例 ,均系风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。男 5例 ,女 15例 ,年龄 4 0 6± 11 37。心功能 (ＮＹＨＡ)分级 :心功能不全Ⅱ级 5例…     

经皮球囊扩张术后即刻电复律治疗二尖瓣狭窄伴心房颤动的临床疗效

1 资料与方法 :32例接受经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV术 )的二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (Af)患者 ,女 19例 ,男 13例 ,年龄 ( 32 5± 6 1)岁 ,风湿性心脏病史 2～ 10年 ,Af平均 2 2年 ,一般≤ 3 5年 ;心功能 (NYHA)Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 10例 ;单纯二尖瓣狭窄 2 6例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和 (或 )轻度主动脉瓣关闭不全 6例 ;胸前超声心动图对二尖瓣病变Wilkin′s法评分在 7～ 11分 ,食管超声心动图排除左房血栓 ;对照组 2 6例MS伴Af的Wilkin′s评分与复律组一样。两组PBMV术均采用改良Inove单球囊扩张法。术前、后 4 8～ 72h分别测…     

采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

自1989年以来,我院采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗40例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者。1 资料与方法本组中,男17例,女23例,平均年龄43.8±12.8(17～66)岁。均无严重的瓣膜钙化、瓣下病变和左房内血栓。MS合并Ⅰ～Ⅱ度二尖瓣反流(MR)21例及轻度主动脉瓣反流13例、狭窄2例。NYHA心功能:Ⅱ和Ⅲ级各17例、Ⅳ级6例。7例系开胸闭式分离术后再狭窄。     

小儿二尖瓣病变的外科治疗

慢性风湿性心脏病(风心)在发展中国家流行甚广,以二尖瓣病变最常见。作者报道一组外科治疗小儿二尖瓣病变,包括狭窄(MS)和返流(MR)。材料和方法 1968～1985年间113例小儿风心二尖瓣病变接受手术治疗:其中MS 73例,MR 40例,年龄5—15岁;男52例,女61例。9例有Ⅰ级主动脉瓣返流。临床均有慢性心功能不全和反复上呼吸道感染,部分病儿有心悸和咯血等。心功能NYHA 分级:55例 MS 和27例 MR 为Ⅲ     

球囊直径分级次二尖瓣球囊扩张预防二尖瓣反流85例临床分析

创伤性二尖瓣反流是经皮静脉穿刺球囊二尖瓣扩张术的并发症之一。为预防此并发症的发生 ,我院由 1995年 7月至 1999年 10月 ,对 85例二尖瓣形态学积分 (ｓｃｏｒｅ)≥ 8的二尖瓣狭窄患者 ,分别采用二尖瓣直径分级次扩张法和改良Ｉｎｏｕｅ法进行经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) ,现将结果报告如下 :一、病例选择85例患者中 ,男 34例 ,女 5 1例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 (4 5± 16 )岁。病程 2～ 2 5年 ,平均 (11 7± 8 3)年 ;其中 5 6例有咯血或咯粉红色泡沫痰病史 ;术前心功能(ＭＹＨＡ)Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 5 2例 ,Ⅳ级 18例 ;心房颤动 6 3例 …     

风心二狭病人二尖瓣闭式扩张术、单球囊和双球囊二尖瓣扩张术之后即时血流动力学改变的比较

病人和方法本研究对二尖瓣闭式扩张术(CMV)、单球囊二尖瓣扩张术(SBMV)和双球囊二尖瓣扩张术(DBMV)后即时的血流动力学改变作了比较,选用病人均为有症状的风心二狭病人,其标准为:严重的二尖瓣狭窄,瓣口面积<1cm~2,左房无血栓,二尖瓣无钙化,二尖瓣无返流。三组病人每组为20例,年龄在7～35岁,心功能为III     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流

目的　探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法　采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12～ 36个月。结果　术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12～ 36个月均无明显改变。结论　选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。     

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术在妊娠期应用的效果。方法 回顾性分析2000年1月至2020年12月广东省人民医院34例妊娠合并二尖瓣狭窄患者孕期进行经皮二尖瓣球囊扩张术的临床资料。结果 孕妇年龄为(29.71±5.63)岁,孕周为(22.81±4.86)周,Wilkin′s评分为(7.08±0.83)分,其中孕中期手术者28例,孕晚期手术者6例;手术成功率97.06%(33/34),1例术后心力衰竭母胎死亡;其余围术期无胎儿丢失。手术前后二尖瓣口面积从(0.80±0.20)cm²增加至(1.59±0.31)cm²,左心房平均压从(32.25±10.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(18.79±7.73)mmHg,肺动脉收缩压从(77.21±28.20)mmHg降低至(50.06±28.41)mmHg,心功能Ⅰ级患者从0%增加至29.41%,心功能Ⅲ级患者从55.88%减少至11.76%,上述手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 妊娠合并二尖瓣狭窄患者孕期进行经皮二尖瓣球囊扩张术是安全有效的治疗方式。     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

二尖辦狭窄患者血浆心钠素浓度与左右心房压的关系

我们用放射免疫法和心导管技术,检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的血浆心钠素和心腔内压力,目的在于探讨其相关性。二尖瓣狭窄组16例(男7例,女9例),年龄16～55岁(平均40±11岁)。风心病史2～24年。心功能Ⅱ级者12例,Ⅲ级者4例。     

超声评价二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后心功能变化

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法:使用超声心动图检测33例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉关闭不全(AR)二组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较无显著差异(P<0.05);单纯性MS组和MS合并轻、巾度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论:非单纯性MS患者PBMV术后心功能也有明显好转。     

右心缘最突出点定位法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

房间隔穿刺是经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)中十分重要的环节 ,正确无误的房间隔穿刺直接关系到ＰＢＭＶ的成败。我们根据数百例ＰＢＭＶ临床经验 ,总结出右心缘最突出点定位法 ,应用于 46例ＰＢＭＶ术均获满意结果 ,现报告如下 :资料与方法1 病例选择 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 4 6例 ,男19例 ,女 2 7例 ,平均年龄 (38 8± 12 1)岁 ,风心病史平均为(14 6± 8 9)年。窦性心律 2 6例 ,房颤 2 0例。单纯性ＭＳ 38例 ,合并轻度二尖瓣反流 (ＭＲ) 5例 ,合并轻度主动脉瓣反流(ＡＲ) 3例 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅳ级 1例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅱ级 2…     

老年风湿性二尖瓣狭窄伴中度返流PBMV治疗29例分析

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗老年性二尖瓣狭窄(MS)伴中度二尖瓣返流疗效。方法用Inoue球囊导管行PBMV治疗老年性二尖瓣狭窄伴中度返流患者29例。比较手术前后血流动力学变化。结果术后血流动力学明显改善,球囊扩张前后二尖瓣面积、跨膜压差、左房平均压及心功能比较有明显的变化(P<0.01)。左室最大前后径无明显改变(P>0.05)。结论只要掌握好病例选择,严格掌握操作技术,把握球囊扩张终点,球囊充盈时机,球囊直径,老年性二尖瓣狭窄伴中度返流患者PBMV术后可取得满意的疗效。     

修复二尖瓣前叶腱索过长新技术的初步结果

1989年起采用缩短延长了的腱索新方法,连续做了22例二尖瓣关闭不全手术。年龄5～51(平均24)岁。其中8例伴有二尖瓣狭窄,18例患有风湿病,4例是粘液变性。11例心功能NYHAⅢ级,11例Ⅳ级。 术前,左心室动态造影显示19例有3～4级的二尖瓣返流,3例为2级返流(这些病例伴有二尖瓣狭窄)。平均跨二尖瓣压差为0.81kPa。右心室动态造影显示11例有三尖     

风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术后电复律的临床观察

目的　评价风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术 (ＰＢＭＶ)后电复律的成功率。材料与方法　选择 38例风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者常规行胸前超声 (ＴＴＥ)及食道超声 (ＴＥＥ) ,ＴＴＥ评分用Ｗｉｌｋｉｎｓ法评分均在 7～ 11分 ,ＴＥＥ排除左房附壁血栓。如有血栓形成 ,用华法令 2 5ｍｇ/日口服 2～ 3月后复查ＴＥＥ ,血栓机化或消失后再行手术。 38例患者风心病史 2～ 12年 ,心房颤动史 8月～ 4年 ;心功能Ⅱ级 2 2例 ,心功能Ⅲ级 16例 ,单纯二尖瓣狭窄 2 0例 ,合并轻度二尖瓣关闭和 /或主动脉瓣关闭不全 18例 ,对其中 2 0例术…     

经皮球囊二尖瓣成形术对二尖瓣狭窄所致肺动脉高压及心率储备的影响

1 .资料和方法 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人 15 (男 5 ,女 10 )例 ;年龄 19～ 5 0岁 ,平均 4 3岁 ;NYHA心功能分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 4例 ;心电图示窦性心律 11例 ,心房颤动 4例 ;Wilkins二尖瓣膜评分 3～ 9分 ,平均 4 6分 ;二尖瓣口面积小于 1 0cm2 者 8例 ,大于 1 0cm2 者 7例 ;术前心室率均控制在 90次 /min以下。术前 5d、术后 5d内常规行二维及多普勒超声心动图检查 ,术前、术后即刻用袖带法测量肱动脉压。采用Inoue型单球囊导管前向性进行经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV) ,步骤 :(1)自左侧股静脉送双极起搏电极导管至右…     

非单纯性二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术疗效评价

目的评价非单纯性风湿性二尖瓣狭窄(MS)经皮球囊扩张术(PBMV)的疗效。方法对24例伴有轻、中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的非单纯性MS与同期26例单纯性MS患者PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果非单纯性MS的PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大(P<0.01),平均左房压力(MLAP)和左房内径(LAD)显著下降(P分别<0.01,<0.05),左室内径手术前、后无显著变化,均无严重返流发生。非单纯性MS的PBMV术后疗效与单纯性MS的PBMV无显著差异。结论只要严格选择病例,正确把握扩张终点,对伴有轻、中度MR或AR的非单纯性MS行PBMV治疗具有与单纯性MS同样的疗效。     

长效青霉素治疗经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄50例报告

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)虽效果满意 ,但术后再狭窄率较高。1995～ 1999年 ,我们应用长效青霉素治疗 PB-MV术后再狭窄 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组 12 7例为采用改良 Inoue单球囊技术行PBMV者。其中术后长期应用长效青霉素 12 0万 U肌注 ,每 3周 1次者 5 0例 (下称治疗组 ) ,男 18例、女 32例 ,年龄 2 3～ 5 4岁、平均 34.2± 8.5岁。心功能 级 2 2例、 级 2 8例 ,房颤 19例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全 8例。术后未用长效青霉素者 77例 (下称对照组 ) ,男 2 8例、女 4 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁、平均 34.8± 9.1岁。心功能 …