131I-chTNT治疗肺肿瘤患者周围相关人员的辐射剂量

笔者从理论上计算^131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体（chTNT）治疗的肺肿瘤患者周围医护人员和家属的辐射剂量，结合医护人员个人剂量监测仪测量的结果，探讨患者周围相关人员的辐射安全，现报道如下。     

~(131)I治疗甲状腺癌498例临床分析

目的探讨治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法采用回顾性分析方法,将行甲状腺次全切除术或全切术并经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌患者498例,于131I治疗前1个月禁食含碘食物、药物、优甲乐,使血清中TSH≥30 mU/L。采用131I一次口服,"清甲"、淋巴结转移、远处脏器转移剂量分别为3.7、5.55、7.4 GBq。131I治疗后7 d,行全身ECT扫描,若患者体内有核素浓集,4个月后再次服131I。结果 31～50岁发病人数占63.5%。行次全切、次全切+单侧颈廓清、全切、全切+单侧颈廓清、全切+双颈廓清术分别为85、62、251、72、28例。行1、2、3次手术者分别为451、39、8例。有、无颈部淋巴结转移者分别为419、79例。甲状腺内有一个癌结节者130例,一叶内有2个癌结节者59例,左右叶内各有1个及以上癌结节者309例。癌结节有、无局部侵犯者分别为139、359例。乳头状、滤泡状、乳头+滤泡状癌分别为464、25、9例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为61、155、268、14例。有远处转移患者共14例。274例患者2次服131I后、130例患者3次服131I后、58例患者4次服131I后、20例患者5次服131I后、5例患者6次服131I后ECT扫描证实全身无核素浓集,其中3例肺转移患者6次服131I后ECT扫描证实全身无核素浓集,11例骨转移或肺转移患者服131I后ECT扫描证实仍有核素浓集。结论131I是分化型甲状腺癌术后治疗的有效方法。甲状腺残留多、有局部侵犯的患者,会增加服131I的次数。有远处转移的甲状腺癌患者仍有治愈可能,但是有肺、骨等远处转移的患者仍是治疗的难点。     

~(131)I治疗甲亢2735例分析

131I治疗是根治甲亢的方法之一,具有安全、简便、经济、疗效明显、复发率低、并发症少等优点.现将我们用131I治疗的2 735例甲亢分析报告职下.     

氩氦刀联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察氩氦超导手术系统(氩氦刀)靶向冷冻联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.材料与方法将31例手术后病理切片或肺穿刺活检证实为中晚期非小细胞肺癌的病人随机分为两组,治疗组15例,对照组16例.两组均进行过放化疗,间隔4周以上.15例治疗组病人经氩氦刀冷冻消融肿瘤,随后在瘤体内注入131I-chTNT进行治疗,并在治疗后的72h行SPECT/CT扫描,观察131I在体内的浓聚及分布.16例对照组病人,行全身化疗2个疗程.两组病人均于治疗后4周观察肿瘤大小变化.组间比较采用秩和检验.结果 研究组治疗后复查完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,无变化(NR)7例,进展(PD)3例,总有效率为33.33%(5/15).对照组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,无变化(NR)4例,进展(PD)10例,总有效率为12.5%(2/16).结果 显示两组的疗效间差异有统计学意义(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌,结合了靶向治疗和放射免疫治疗的优点,其近期疗效令人满意.     

分化型甲状腺癌肺转移患者~(131)I治疗临床分析

目的评价~(131)Ⅰ治疗DTC肺转移的疗效。方法回顾性研究2004年1月至12月期间在我科进行~(131)Ⅰ治疗的47例DTC肺转移患者经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌。~(131)Ⅰ采用一次口服,剂量为3.7~7.4 GBq。手术1次、2次者分别为34例、13例局部侵犯气管11例、食道4例、颈内动脉1例、颈内静脉10例、肌肉31例、喉返神经16例。结果本组47例DTC肺转移患者,治愈8例(17.02%),好转20例(42.55%),无效19例(40.43%),总有效率59.57%。结论 ~(131)Ⅰ治疗DTC肺转移有较好的疗效。     

健康教育在~(131)I治疗甲亢中的价值探讨

目的探讨健康教育在131I治疗甲亢患者过程中的重要性。方法350例Graves病患者在131I治疗前、治疗中、治疗后由医护人员进行系统的健康教育,统计治疗前、后问卷调查结果;治疗6个月后复查,与本科室过去未行系统健康教育的350例131I治疗患者1次治愈率进行比较,1年后随访进行甲低发生率比较。结果健康教育后1次治愈率为90%,显著高于未行健康教育的81%(P<0.01),1年后甲低发生率为10%,显著低于未行健康教育的18%(P<0.01);对疾病的认识由健康教育前的13.4%上升为健康教育后的92.5%;对治疗感到恐惧和疑虑由健康教育前的82%降至健康教育后的6.5%;对疾病能治愈的信心由健康教育前的45%上升为健康教育后的93.6%。结论健康教育在131I治疗Graves病中能提高病人对疾病的认识,同时也增进了医、护、患之间的友好交流,赢得了患者及家属最大限度的支持与配合,由此提高了131I治疗甲亢病的疗效,减少甲低的发生率。     

~(131)I治疗甲状腺疾病的研究趋向

目前 ,~(1 31)I治疗甲状腺疾病的研究有两个主要趋向。首先 ,治疗甲状腺疾病的应用范围有所扩大 ,过去我们仅用 1 31 　 I治疗 Graves’病、Plumm er氏病或毒性结节性甲状腺肿伴甲亢以及甲状腺癌 ,而现在还用于一些甲状腺功能正常的甲状腺疾病 ,例如非毒性多结节甲状腺肿、单纯弥漫性甲状腺肿 ,甚至甲状腺囊肿。由于 1 31 　 I治疗较其他方法安全、简便 ,价格便宜 ,因而扩大其应用范围是十分合理的 ;第二 ,1 31 　 I与其他药物联合应用以减少甲低的发生以及提高其治疗效果 ,称之为综合性治疗 ,其所用药物有抗甲状腺药物、肾上腺能 β受体阻滞剂、甲状腺激素、糖皮质激素及中医中药等     

手术联合~(131)I治疗分化型甲状腺癌疗效探讨

目的探讨手术联合131I对分化型甲状腺癌的治疗效果。方法将160例分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术后是否接受131I治疗分为观察组与对照组各80例。观察组给予手术+放射性131I治疗,对照组给予手术+优甲乐治疗,观察两组治疗情况。结果观察组首次"清甲"成功率为71.3%,甲状腺全切者首次"清甲"成功率显著高于次全切者(P<0.01)。术后131I治疗对颈部淋巴结转移患者总有效率为95.3%,肺转移患者为82.6%,骨转移患者为64.3%。服用131I后1周内不良反应发生率为38.8%(31/80),其中甲状腺全切者不良反应发生率显著低于次全切者(P<0.05)。随访至今,观察组复发转移发生率与患者存活率均显著优于对照组(P<0.05)。结论手术+131I治疗DTC可在术后有效清除残留甲状腺组织及残留的微小癌,同时可对颈部淋巴结转移及肺转移灶进行治疗,可降低复发及转移率,远期效果较好。     

老年人恶性肿瘤6例分析

为了解离休老干部的身体健康状况和患病特点,我们对2010年3月-2011年9月我干休所发生老年人恶性肿瘤6例进行了分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况6例中,男2例,女4例;年龄80～87岁,平均83.5岁。其中多发性肿瘤1例,肝癌1例,肾癌1例,结肠癌     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌患者病区环境辐射剂量率测定

目的监测~(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)后不同时间、不同区域γ射线辐射剂量率,评价医护人员从事~(131)I治疗的安全性。方法方法 2015年1-5月解放军210医院核医学科收治的20批次共160例DTC患者,患者接受3.7~7.4GBq~(131)I治疗后2、4、6 h,监测控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率,监测患者出院后48 h病房内不同区域γ射线辐射剂量率,将肿瘤科病区作为对照。结果患者接受~(131)I治疗后2、4、6 h控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率为0.08~0.10μSv/h,患者出院后48 h病房洗手池、便池γ射线辐射剂量率分别为1.1、3.2μSv/h,病房其余部位为0.09~0.12μSv/h;肿瘤科病区为0.09μSv/h。结论患者接受~(131)I治疗后不同时间、不同区域走廊环境γ射线辐射剂量率处于本底水平,患者出院后48 h,病房除洗手池、便池γ射线辐射剂量率较高外,其余部位处于本底水平。     

单克隆抗体标载的~(131)Ⅰ脑胶质瘤瘤内放免治疗

目的探讨131I-chTNT(131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗)通过局部化疗囊注入胶质瘤瘤腔内,行瘤内放免治疗的价值。方法选择全部经手术病理证实的脑胶质瘤56例,其中胶质母细胞瘤34例,星形细胞瘤22例。第1次手术者20例,余为复发性手术。术中瘤腔内置入化疗囊,手术后7d囊内注131I-chTNT1.1×103Bq,15d后重复注入1次。结果于末次注药后2个月复查CT或MRI,随访期6个月～2年2个月,完全缓解21例(37.5%),部分缓解24例(42.8%),临床症状减轻,病情稳定7例(12.5%),病情恶化4例(7.1%)。结论单克隆抗体与131I交联后靶向于肿瘤细胞核,与瘤体特异性结合,并将其荷载的放射性核素输送到肿瘤细胞内,由内向外摧毁肿瘤。临床疗效满意,优于其他类型的瘤内近距离放疗。     

~(131)I治疗甲亢和Grave′s眼病

Ｇｒａｖｅ′ｓ 眼病（ＧＯ）被认为是与Ｇｒａｖｅ′ｓ甲亢密切相关的一种自身免疫性疾病,其发病率较高。近年来,关于外科治疗、内科治疗、１３１　Ｉ治疗等三种方法治疗甲亢是否会引起Ｇｒａｖｅ′ｓ 病（ＧＤ）加重的问题受到广泛重视。许多回顾性的研究未发现三种方法治疗后引起ＧＤ加重的几率有显著性差异,但一些前瞻性的研究表明,１３１　Ｉ治疗会引起眼病加重,其原因可能是１３１　Ｉ治疗后发生甲低及促甲状腺素（ＴＳＨ）受体的抗体水平增加。     

~(131)碘治疗Grave′S病460例分型的剂量研究

本文报道将Grave＇s病(弥漫性毒性甲亢)460例分为轻、中、重三型后,分别给适量放射性的~(131)I(~(131)碘)治疗。结果有效率明显高于ATD治疗组,复发率明显低于ATD组,相互间两个率的比较均有极显著差异(P<0.001)。~(131)I治疗组总计及分型后甲减率也明显低于国内外报道。分型后~(131)I治疗的有效率、复发率、甲减率相互间虽有差别,但无统计学意义(P>0.05)。故认为适量的~(131)I治疗Grave＇s病的分型方法是合理的、科学的,且有创新性,具有临床推广的实用价值。     

甲状腺癌~(131)I显像假阳性的分析及鉴别诊断

:1 3 1 　 I显像是诊断分化型甲状腺转移癌的特异方法 ,有关报道显示该方法诊断甲状腺转移癌的特异性为 96 % ,灵敏度为 80 %。但近年来也有不少报道指出假阳性结果的存在 ,如额窦粘液囊肿、胸腺、肺癌、乳房、食道良性狭窄、结肠移植物、胃上移、肾囊肿等均可见有 1 3 1　 I的蓄积 ,尽管其发生率不高 ,但常干扰诊断 ,导致病员接受不必要的照射。因此 ,对假阳性结果的出现部位 ,产生原因及可能的鉴别方法应该有所了解。为了得到正确诊断 ,可合并应用其他影像诊断方法 ,或辅以 2 0 1　 Tl显像 ,或辅以测定血中人甲状腺球蛋白 ( h- TG) ,以利于用药     

促甲状腺激素受体对分化型甲状腺癌~(131)I治疗效果预测价值

目的通过分析正常甲状腺及分化型甲状腺癌(DTC)组织中促甲状腺激素受体(TSHR)表达位置及表达强度的差异,探讨TSHR对DTC术后131I治疗效果的预测价值。方法回顾性分析DTC术后进行~(131)I清甲治疗患者49例,采用免疫组化ABC法,检测上述病例甲状腺癌组织及癌旁正常甲状腺组织中TSHR的表达位置及表达强度,根据~(131)I治疗效果分组,分析比较两组TSHR表达情况及相关临床资料。结果 49例患者病理切片中,正常甲状腺组织细胞膜TSHR表达阳性率近乎100%,甲状腺癌组织细胞膜TSHR表达阳性率为57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌组织细胞质内TSHR表达阳性率(87.76%)高于正常甲状腺组织(32.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。一次性清甲成功患者DTC组织细胞膜上TSHR表达强度(阳性率70.00%及强阳性率46.67%)高于清甲治疗次数≥2次患者(阳性率36.84%及强阳性率15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTC细胞膜TSHR的表达强度较正常甲状腺组织低,而其细胞质内TSHR表达强度升高,分化型甲状腺癌细胞膜TSHR表达强度或许能够预测~(131)I治疗效果。     

大鼠摄入~(131)I后甲状腺组织学参数的定量分析

本文用光学显微镜测定了大鼠摄入~(131)I后甲状腺滤泡的线值、截点数和滤泡的弦长。应用体视学原理和数据处理方法,获得了甲状腺受照剂量为0～91Gy各剂量组滤泡直径的分布期望值,甲状腺滤泡的数量、滤泡的质量、间质的质量、滤泡和间质的体积分数以及自由程(滤泡的平均间距)等参数。通过曲线拟合,找出了这些参数值与甲状腺照射剂量间定量关系。结果说明,甲状腺受到~(131)Ⅰ照射后,滤泡质量的减轻最为敏感,其半减剂量仅为35.3Gy,而间质最不敏感,半减剂量高达311Gy,它是滤泡半减剂量的9倍。     

甲状腺癌85例131I治疗分析

目前临床上已将甲状腺癌术后患者行131I治疗作为规范执行[1].131I治疗包括"清甲"和"治疗","清甲"是指用131I摧毁术后残留的正常甲状腺组织,因为甲状腺癌是多发的,术后残留的甲状腺内可能有残存的甲状腺癌细胞."治疗"是指用131I治疗甲状腺床的残留甲状腺癌、甲状腺床复发灶和转移灶.我们用131I治疗甲状腺癌术后患者85例,疗效明显.     

~(131)碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者严重颈部水肿1例

<正>1临床资料患者女性,57岁,于2000年始发现左颈部有一约2.0 cm肿物,无明显不适,未在意,肿块逐渐增大。2005年时,左颈部肿块增大至6.0 cm,无明显不适。2005年6月做颈部彩超示:甲状腺左叶可见一6.0 cm×5.0 cm低回声区,边界不清晰,回声不均匀,血运较丰富,内见多处点状强回声光斑。查体:气管右偏,左甲状腺可触及直径6.0 cm质中、     

外照射联合瘤内注射~(131)I-chTNT对荷Lewis瘤小鼠肿瘤的治疗作用

目的 研究外照射联合瘤内注射~(131)I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(chTNT)对荷瘤小鼠肿瘤生长和体内放射性分布的影响.方法 建立C57BL近交系荷Lewis瘤小鼠模型64只,当肿瘤直径达6.0 mm时,用随机数字法分组进行荷瘤小鼠体内分布实验(18只)及~(131)I-chTNT显像(6只),均分为单药组和外照射联合组(小鼠分配9只×2和3只×2),观察给药后1,3和5 d肿瘤组织及血液、对侧大腿肌肉、胃、肝、肾、心、肺的放射性,用每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示;肿瘤生长效应实验设4个组(每组10只):对照组、单药组、外照射组和联合组,观察指标为肿瘤生长延迟时间.采用SPSS 11.5软件,组间比较行t检验.结果 荷瘤小鼠体内分布实验中联合组肿瘤组织放射性在1[(11.95±1.33)%ID/g]和3 d[(9.38±1.25)%ID/g]均高于单药组[(7.86±0.94)和(6.57±0.71)%ID/g],2组间差异有统计学意义(t值分别为4.326,3.555,P均<0.05).2组中正常组织的放射性差异均无统计学意义(t值0.118～1.445,P>0.05).~(131)I-chTNT显像结果 示外照射可增加荷瘤小鼠瘤内~(131)I-chTNT的滞留量,并延长其滞留时间;生长效应实验示:单药组、外照射组的绝对延迟时间分别为(3.3±1.75)和(6.0 4±2.02)d,联合组的绝对延迟时间为(9.5±1.93)d,标准化延迟时间为6.2 d,~(131)I-chTNT对放射治疗的增效因子为1.03.结论 外照射联合瘤内注射~(131)I-chTNT可增加瘤内~(131)I-chTNT的滞留量,并延长其滞留时间,二者联合应用可提高对荷瘤小鼠肿瘤的治疗效果.     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶).采用治疗计划系统(TPS)模拟布源.在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内.单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0 ～ 1.5 cm平面播植.治疗后1 ～ 15个月,复查增强CT扫描进行影像学疗效评价.结果 9例患者125I粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解5例,部分缓解3例,无变化1例.治疗操作的主要并发症为少量出血(1例).结论 CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法.