运动试验各阳性指标对冠心病的诊断价值

目的探讨运动试验各种阳性指标在诊断冠心病中的价值。方法选择行平板运动试验结果阳性的156例患者行冠状动脉造影检查,观察运动试验各种阳性指标与冠状动脉造影阳性之间的关系。结果156例中ST段抬高组8例患者冠状动脉造影均阳性,ST段压低组116例中冠状动脉造影阳性84例,T波正常化组22例中冠状动脉造影阳性14例,心律失常组10例中冠状动脉造影阳性4例。结论平板运动试验中ST段抬高能准确判定冠心病,T波正常化组与ST段压低组患者冠脉造影阳性率间无差别,可以作为运动试验阳性的新指标,心律失常诊断冠心病的价值较低,注意排除假阳性。     

微血管性心绞痛31例临床分析

目的探讨微血管性心绞痛的临床特征、诊断、治疗和预后。方法对31例具有典型心绞痛发作患者,常规行心电图、24 h动态心电图、平板运动试验检查及冠状动脉造影及左室造影检查。结果静息心电图9例正常,22例有缺血性ST-T改变,冠状动脉造影、左室造影、超声心动图31例均正常;31例心绞痛发作或运动时ST段压低;平板运动试验31例均阳性。结论微血管性心绞痛是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、心电图、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和β-受体阻滞剂效果好。     

12导联动态心电图检查在诊断冠心病中的临床应用

目的 12导联动态心电图检查对诊断冠心病的临床价值.方法 应用12导联动态心电图检查182例患者,并与冠状动脉造影检查的结果 进行对比分析.结果 冠状动脉造影有86例患者显示冠状动脉造影狭窄≥50%,96例患者冠状动脉造影正常.而在冠状动脉狭窄者中,12导联动态心电图检查有63例示ST段压低,23例无ST段压低;96例冠状动脉造影正常者中,12导联动态心电图检查有67例示ST段压低,29例无ST段压低.结论 12导联动态心电图检查对诊断冠心病有一定临床意义.     

踏车运动试验诱发ST段抬高的临床分析

目的 进一步探讨踏车运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义.方法 总结分析8例非心肌梗死而运动中诱发ST段抬高病人的静息心电图、运动试验及冠状动脉造影检查结果.结果 7220例踏车运动试验病人中,有8例病人运动中诱发心电图ST段抬高伴有不同程度的心绞痛,冠状动脉造影显示不同程度的血管病变.结论 非心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致心肌局部严重缺血的表现.     

胸痛ST段抬高的非急性心肌梗死患者原因分析

目的:探讨心电图ST段抬高的非急性心肌梗死患者的原因,提高对ST段抬高心电图的认识,减少误诊误治。方法:对1997年1月~2003年12月,因胸痛胸闷、心电图ST段抬高在北京协和医院行急诊冠状动脉造影的患者进行回顾,并着重对其中13例冠状动脉造影阴性患者原因进行分析。结果:在402例心电图ST段抬高进行急诊冠状动脉造影患者中,13例冠状动脉造影阴性,占3.2%。冠造阴性患者的诊断分别为:肺梗塞2例,心包炎2例,心肌病1例,早期复极综合征2例,变异性心绞痛1例,Brugada征1例,肺大泡1例,正常人3例。结论:心电图ST段抬高且合并胸痛,不仅仅出现在急性心肌梗死的患者,还可以出现在其它病人和正常人群中,仔细追问病史,查体,细心观察心电图变化和其它实验室分析,既能避免急性心肌梗死的漏诊,也减少了误诊误治。     

平板运动试验诱发心电图ST段抬高的分析

目的探讨平板运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义。方法总结分析6例非心肌梗死而于运动中诱发盯段抬高病人的静息心电图,运动试验及冠状动脉造影检查结果。结果604例平板运动试验中,有6例诱发心电图ST段抬高伴有不同程度的心绞痛,冠状动脉造影均为阳性,且ST段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系。结论非心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志,且对预测冠状动脉病变部位有一定意义。     

活动平板运动试验阳性的诊断价值

目的：探讨活动平板运动试验阳性对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法：选取活动平运动试验阳性43例，并做冠状动脉造影检查。观察其运动试验结果与冠状动脉狭窄程度的关系。结果：运动试验中ST段异常压低出现早、导联数目多、最大压低幅度大、运动诱发心绞痛者。冠状动脉造影阳性率高。运动试验中运动时间短、ST段异常压低出现早、最大压低幅度大、压低持续时间长者。冠状动脉造影显示狭窄程度越严重。结论：活动平板运动试验阳性对冠心病的诊断有重要意义。     

心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值

目的 评价心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值。方法 选取2014年12月至2015年2月安徽医科大学第二附属医院就诊的8例心电图QRS波形正常的心肌缺血及心肌梗死患者,同期行心电图、心电向量图及冠状动脉造影检查,3项检查中以冠状动脉造影结果为金标准,与其他2项检查结果比较,对心电图及心电向量图检查的准确性进行评判。结果 8例患者心电图QRS波形正常,1例伴有V1-V3导联ST段上抬,5例伴有不同程度的ST段压低和/或T波变化,2例为正常范围心电图,与冠状动脉造影检查结果不符;8例患者的心电向量检查结果均符合相应部位心肌缺血及心肌梗死的诊断,其中,前壁心肌梗死1例,前壁合并下壁心肌梗死4例,前壁合并后壁心肌梗死1例,下壁合并后壁心肌梗死1例,前壁、下壁合并后壁心肌梗死1例,与冠状动脉造影检查结果相符。结论 心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值优于常规心电图。     

120例离休干部心血管疾病家庭病床治疗观察

目的：评估120例离休干部心血管疾病家庭病床与应急系统治疗情况。方法：建立家庭病床与应急系统，便于观察病情、药物治疗、心理治疗、检查血压、血脂、心电图、输液治疗等。结果：120例中有心肌梗塞4例（2例搭桥手术治疗已恢复1年余，1例置放支架恢复良好已1年余，1例陈旧性梗塞恢复良好已5年），8例胸闷、胸痛经冠状动脉造影示冠状动脉狭窄超过75％，放置支架1-2支，恢复良好已1年余，1例心电图ST下降、T波倒置30年，造影未见异常，未放支架，情况良好，2例心律不齐与心动过缓，安置起搏器已2-3年良好。高血压病89例；高脂血症17例；糖尿病26例，需注射胰岛素者6例。结论：家庭病床与应急系统为治疗心血管疾病的良好方法。冠状动脉造影为诊断冠状动脉狭窄范围与程度的良好方法。     

冠状动脉造影正常的心绞痛19例报告

目的探讨冠状动脉造影正常的心绞痛的发病机理和治疗方法。方法以心电图、超声心动图、平板运动试验等对19例冠状动脉造影正常的心绞痛患者,同时进行检查。结果静息心电图8例正常,11例有缺血性ST-T改变,超声心动图19例正常,心绞痛发作或运动时19例ST段压低≥1mm,平板运动试验19例阳性,冠状动脉造影19例正常。结论冠状动脉造影正常之心绞痛是由于小冠状动脉扩张储备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。此类病人对硝酸酯和β受体阻滞剂效果好．临床预后良好。     

心电描记术与冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的比较

目的 研究初诊为冠状动脉性心脏病(CHD)患者的心电图特征，决定是否行冠状动脉造影(CAG)的重要性。方法 对临床初诊为CHD患者的心电图和CAG结果进行回顾性分析。结果 在表现有CHD临床症状的66名患者中，心电图检查无心梗及ST—T特征性改变者12人，冠状动脉造影后无冠状动脉狭窄病变者12人，符合率为100％，心电图检查有心梗及ST—T改变者54人，冠状动脉造影后确定为冠状动脉狭窄病变者41人，符合率为76％。结论 对心电图表现无特征性改变、具有CHD临床症状的患者，行CAG检查可有效排除CHD；对心电图表现有特征性改变的CHD患者，及早行CAG检查。可为CHD患者尽早做出正确诊断，明确冠状动脉病变部位。为及早行介入疗法提供可靠依据。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图在诊断冠心病中的价值。方法:选择有体表心电图慢性ST-T改变且做冠状动脉造影的患者83例,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(32例)、单支病变组(28例)、双支病变组(10例)、三支病变组(13例)。各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析;计数各组病例心电图ST-T改变异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间进行统计学分析。结果:冠状动脉造影阳性者51例(61.45%),冠状动脉造影阳性患者中,单支病变28例,双支病变10例,多支病变13例。冠状动脉造影阴性者32例(38.55%)。41例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者18例(43.90%),其中14例女性高血压患者冠状动脉造影阳性者只有4例(28.57%),明显低于男性患者的51.85%。结论:(1)体表心电图慢性ST-T改变诊断冠心病有一定局限性,应慎重,不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图特征。(2)伴有慢性ST-T改变的患者,冠状动脉造影结果存在性别差异,女性患者的特异性低。(3)高血压引起心电图ST-T改变与继发性心肌肥厚致心肌相对缺血有关,冠状动脉造影阳性率低。(4)增加计算指标(异常导联数、ST段时间、ST段移位、异常导联+ST段移位),可提高检出率。     

心电图正常范围急性心肌梗死冠状动脉造影和心肌酶特点

目的研究心电图始终处于正常范围的急性心肌梗死病例冠状动脉造影和酶学检查的特点,以减少急性心肌梗死的漏诊。方法选择2005年3月至2011年3月临床确诊为急性心肌梗死的病例574例,按照是否有ST段抬高分为ST段抬高组和心电图正常组,分析比较两组冠状动脉造影和酶学检查的特点。结果心电图正常组81例,ST段抬高组493例,两组冠状动脉造影比较,病变血管在左主干(LM)、右冠状动脉(RCA)有显著差异(P<0.05,P<0.01);酶学检查肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)有差异(P<0.05)。结论心电图始终处在正常范围的急性心肌梗死,其特点是冠状动脉造影检查呈多支病变,不易发生左主干梗死,酶学检查数值升高的程度低于ST段抬高型急性心肌梗死。     

冠状动脉造影结果与心电图的对比分析

心电图在冠心病诊断中具有重要意义。冠状动脉造影被认为是冠心病诊断的金标准。本文对冠心病患者进行了心电图及冠脉造影检查,现将其结果对比分析如下。1对象与方法1·1病历选择选择2004—2006年住院接受心电图及冠状动脉造影检查的患者60例,均符合1979年WHO诊断为冠心病标准,其中男36例,女24例,年龄41~82岁,平均(55±10)岁。1·2观察方法心电图:常规12导联心电图和运动平板实验中有一项符合心肌缺血者可诊断为心电图阳性。冠脉造影:采用Judkins法,冠脉直径减少≥50%者判断为阳性。2结果2·1心电图(ECG)与冠脉造影(CAG)结果比较60例冠…     

变异性心绞痛冠脉病变程度与动态心电图一过性ST段抬高的相关性研究

目的:通过冠状动脉造影观察变异性心绞痛冠脉病变程度与动态心电图一过性ST段抬高的关系。方法:对46例动态心电图有一过性ST段抬高患者行冠状动脉造影检查。结果:46例变异性心绞通患者中,冠脉造影检查示冠状动脉伴有意义狭窄者共 43 例,其中狭窄>70%者达 33 例(占71%);>70%狭窄者:ST段抬高在>0.2mV,≤0.2mV者中分别占 86%(30/35),27%(3/11),二者差异显著(P<0.05);在 ST 段抬高最长持续时间<3min 者,≥3min 者中分别占 44%(8/18),89%(25/28),二者差异显著(P<0.05)。结论:变异性心绞痛更易于在有病变的冠状动脉上发生,当冠脉痉挛发生时,ST抬高的时间、高度与冠脉狭窄的程度呈正相关。     

运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位相关性分析

目的 探讨运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的相关性,以指导临床治疗.方法 回顾性分析50例行运动平板试验及冠状动脉造影检查的冠心病患者的临床治疗,根据冠状动脉造影检查所得主要病变血管将患者分为右冠组11例、左前降支组21例及回旋支组18例,分别对三组患者运动平板试验所得结果进行分析,对比各组患者运动平板试验中ST段改变导联的差异.结果 右冠组：下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）ST段改变者明显高于其他导联ST段改变者;左前降支组：前壁导联（V4-V6）ST段改变者明显高于其他导联ST段改变者;而回旋支组各导联ST段改变者未见统计学差异.三组间比较,ST段改变导联存在统计学差异.结论 运动平板试验的心电图可对冠状动脉病变进行大致定位,临床可参考治疗.     

ST段抬高在平板运动试验中的诊断价值

多年以来,心电图运动试验一直是临床诊断和评价冠心病的方法之一.运动中心电图ST段压低发生率较高,ST段抬高发生率较低.在非心肌梗死病人运动中出现ST段抬高常提示严重心肌缺血,且心肌缺血比ST段压低所提示的缺血程度更为严重[1].武汉亚洲心脏病医院7912例平板运动试验患者中,5例患者无心肌梗死及其他心脏病史,运动中出现ST段抬高及心绞痛发作,冠状动脉造影显示血管病变.现对此作一分析.     

平板运动试验在诊断左主干病变中的应用

目的探讨冠状动脉左主干病变及左主干等同病变在运动中的心电图改变及临床特征.方法采用活动平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)对比的方法,对8例门诊疑诊冠心病、活动平板运动试验阳性者,1周内做冠状动脉造影,以冠状动脉内径狭窄≥50%为阳性.结果运动中及运动后即刻,患者均有不同程度的心绞痛症状,6例出现各种室性心律失常;心电图表现:6例为V2～6导联、2例为V4～6导联ST段水平或下斜型压低,8例均有下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段不同程度的压低.CAG中2例为LM病变,6例为LAD和LCX近端病变(双支病变).结论运动中V2～6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST压低及aVR导联ST抬高是预测冠状动脉左主干病变及左主干等同病变的良好指标.     

心电图对急性下壁心肌梗死患者右冠状动脉和左回旋支阻塞的识别

目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图对右冠状动脉和左回旋支阻塞的识别.尤其是aVR导ST段改变对相关冠状动脉阻塞识别的意义.方法 共收集30例急性下壁心肌梗死患者,平均年龄（59.1±13.9）岁,男27例,女3例.所有患者均在发病24h内做心电图,取其ST段改变最显著的一张心电图作为参照.2～3周内做冠状动脉造影术,并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料.结果 急性下壁心肌梗死患者中,有如下5个指标可以用来识别右冠状动脉和左回旋支是罪犯血管：①Ⅰ导ST段抬高;②ST段抬高Ⅱ＞Ⅲ或Ⅱ＜Ⅲ;③V4R导ST段抬高≥0.5mm;④V1导和V2导ST段抬高或ST段压低;⑤aVR导ST段压低.结论 用这5个指标识别急性下壁心肌梗死患者中右冠状动脉和左回旋支作为罪犯血管有一定意义,尚需进一步的临床研究来证实.     

冠脉造影慢血流现象与动态心电图表现的对比研究

目的 观察冠状动脉造影慢血流现象与动态心电图表现的关系.方法 选择我院2006年1月-2009年5月因胸痛行冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流的病例43例,同时选择冠状动脉造影正常病例30例做对照.冠状动脉造影术后次日行动态心电图检查并分析结果.结果 26例患者(60.5%)出现一过性定位相关的ST段压低≥0.2mV心电图改变;32例患者(67.4%)出现一过性T波改变(包括与静息心电图比较T波双向或倒置);21例患者(48.8%)出现频发室早或短阵室速.与对照组比较,慢血流组室早或短阵室速的发生率较高(P<0.01).结论 冠状动脉慢血流现象累及支数与动态心电图发现的频发室早或短阵室速相关.