食管贲门癌术后并发胃排空障碍的临床诊治

为探讨食管贲门癌术后并发胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗,我们对两家医院2000-2008年间992例手术治疗的食管贲门癌患者所发生的14例胃排空障碍并发症进行回顾性分析.现将临床诊治体会报告如下.     

食管贲门癌术后胃排空障碍的诊断及防治

胃排空障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ ,ＤＧＥ )是食管、贲门癌切除术后较少发生的严重并发症。自 1983年 3月至 2 0 0 0年6月 ,我院行食管、贲门癌切除术 1382例 ,其中并发ＤＧＥ 2 0例( 1.45 % ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男性患者 17例 ,女性 3例。年龄 43～ 72岁。食管癌 17例 ,贲门癌 3例。三切口胃食管左颈部吻合 16例 ,左开胸胃食管弓上吻合 4例。ＤＧＥ多发生于术后 5～ 12天。其中功能性胃排空障碍 (ＦＤＧＥ ) 15例 ,机械性胃排空障碍(ＭＤＧＥ) 5例。术后进流质或由流质改半流质…     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗.方法:对1997年1月到2001年12月五年间施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例发生胸胃排空障碍27例,发生率1.45%,其中机械性胸胃排空障碍6例,功能性胸胃排空障碍21例,均发生于术后3天～12天,再次手术治疗8例;治愈26例,死亡1例.结论:鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法.对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗,而由机械性原因所致,一旦确诊应立即手术.     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗。方法：对1997年1月到2001年12月五年问施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例发生胸胃排空障碍27例，发生率1．45％，其中机械性胸胃排空障碍6例，功能性胸胃排空障碍21例，均发生于术后3天～12天，再次手术治疗8例；治愈26例，死亡1例。结论：鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要，上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗，而由机械性原因所致，一旦确诊应立即手术。     

食管贲门癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊治体会(附15例报告)

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式。由于胃移置胸腔位置的变化及各种手术原因导致术后胃排空障碍是一种发生率不高但预后严重的并发症。文献报告发生率为 ０． ５３％～１．８２％。我院自１９８０年～１９９９年共行食管贲门癌手术８３６例。其中发生胸胃排空障碍１５例,约占同期患者 １． ７９％,均治愈,现报告如下。１ 临床资料 本组男性１３例,女性２例;年龄４５～７３岁,平均５３．４岁。其中食管下段癌及贲门癌９例,食管中段癌６例。行左后外侧切口,食管－胃弓下吻合术９例。弓上吻合术４例,经左侧开胸食…     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防

目的探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防措施。方法食管贲门癌手术１５４７例，发生胸胃排空障碍１５例，均为上腹、右胸、左颈吻合。手术方式由术中将食膈孔扩张至４指使胃通过时充分舒张，改为行食膈孔处切断部分膈肌。结果行食膈孔处切断部分膈肌，术后未发生胸胃排空障碍。结论胸胃排空障碍与迷走神经切断致胃解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与常规扩张食膈孔后膈肌自行回缩、膈肌重建过紧、胸胃远端呈“Ｓ”型扭曲、幽门位于膈肌以上使十二指肠呈关闭状、胃扭曲和术后粘连等机械性因素有关。     

双成形术在食管胃手术中的应用

目的评价双成形术对食管胃术后胃排空障碍、吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的预防作用。方法按食管胃弓上、弓下及颈部吻合口部位将所有患者随机分为对照组和研究组,两组均采用手术切除的方法进行治疗,两组患者切除病灶后均应用国产管状吻合器将食管胃吻合在一起。对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加双成形术。结果研究组患者出现胃排空障碍1例,占0.43%,反流性食管炎1例,占0.43%,吻合口瘘1例,占0.43%,吻合口狭窄9例,占3.90%;对照组患者出现胃排空障碍8例,占3.57%,反流性食管炎7例,占3.13%,吻合口瘘9例,占4.02%,吻合口狭窄10例,占4.46%。两组胃排空障碍、反流性食管炎及吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,吻合口狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用双成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少食管胃吻合口瘘及反流性食管炎的发生,不增加吻合口狭窄的发生率。     

胃代食管术后胸胃排空障碍十例报告

食管癌、贲门癌切除胃代食管术后并发胸胃排空障碍较少见,本文总结了１９８６年１月～１９９８年４月间胃代食管手术８７１例,术后并发胸胃排空障碍１０例,占１．１５％,报告如下。１临床资料本组１０例并发胸胃排空障碍病人的年龄为４２～７０岁,中位年龄为５９．６...     

贲门癌术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨贲门癌术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法 对1993年5月至2007年12月该院收治的307例贲门癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 功能性胃排空障碍均发生于手术后5～12 d.经胃肠减压,营养支持,维持水、电解质代谢平衡及促进胃肠动力药物等治疗均得以缓解.结论 贲门癌术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段.采取非手术疗法可以治愈,应尽量避免再次手术.     

食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因分析（附13例报告）

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,由于胃的位置发生变化及手术的各种原因而导致术后早期胸胃排空障碍.据报告发生率一般为0.1%～1.3%我院自1983年以来共发生术后早期胸胃排空障碍患者13例,本文结合临床资料对胸胃排空障碍可能的原因进行探讨.1 临床资料13例患者中,男性11例,女性2例;年龄56～71岁,平均年龄58.6岁.食管癌8例,贲门癌5例;均在全麻下行左后外侧切口,食管癌经第六肋间或第六肋床进胸,贲门癌经第七肋间或第七肋床进胸.消化道重建采用食道胃主动脉弓后上吻合术者9例,弓前上吻合术者2例,食管残胃吻合术者5例.术后发生胸胃排空障碍时间:术后3天7例、5天4例、7天2例.症状与体征:术后3天停胃肠减压,经胃管滴入清流质后患者逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难(食管癌者更为明显),多数患者伴有不同程度的呕吐,吐物多为咖啡色胃液,吐后症状缓解.术侧听诊     

食管癌切除术后并发胃排空障碍21例

目的　探讨食管癌切除术后并发胃排空障碍的原因及治疗。方法　对 2 1例食管癌切除术后并发胃排空障碍病例进行分析 ;食管胃颈部吻合者 17例 ,胸内吻合者 4例 ;功能性胃排空障碍者 15例 ,机械性胃排空障碍者 6例。结果　治愈 18例 ,死亡 3例。结论　食管癌术后胃排空障碍多数为功能性 ,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。手术中准确规范的操作 ,可减少胃排空障碍的发生。     

食管癌切除术后并发胃排空障碍21例

目的 探讨食管癌切除术后并发胃排空障碍的原因及治疗。方法 对2l例食管癌切除术后并发胃排空障碍病例进行分析；食管胃颈部吻合者17例，胸内吻合者4例；功能性胃排空障碍者15例，机械性胃排空障碍者6例。结果 治愈18例。死亡3例。结论 食管癌术后胃排空障碍多数为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。手术中准确规范的操作，可减少胃排空障碍的发生。     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗

食管癌手术后胃运动功能障碍，临床上也称胃瘫，胸胃扩张等。为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施，对1997年至2005年间5例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。食管胃颈部吻合者3例，胸内吻合者2例。占同期食管癌手术568例的0．88％。食管癌术后胃排空障碍，多为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同需强调两者的鉴别诊断。术中精细适度各项操作，可减少机械性胃排空障碍的发生。     

全胸段食管切除术后胸胃排空障碍

目的介绍全胸段食管切除术后胸胃排空障碍的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防,以减少并发症的发生,降低死亡率.方法我们共完成全胸段食管切除术673例,术后发生胸胃排空障碍8例,结合文献,对该并发症进行讨论.结果本组8例患者保守治疗、手术治疗各4例,无一例死亡.结论此并发症的发病原因可概括为胸胃无力、胸胃机械性梗阻和幽门梗阻,手术操作认真、细致、熟练可减少此并发症的发生;尽早诊断,正确处理可降低死亡率.     

中西医结合治疗胃切除术后残胃排空障碍

残胃排空障碍是胃切除术后早期少见的并发症 ,常误认为机械性梗阻而行不必要的手术探查。临床上处理起来比较棘手 ,单用西药治疗不甚理想 ,笔者对我院 1985年以来胃癌、贲门癌术后所发生的残胃排空障碍 17例、胃壁切开术后排空障碍 1例 ,用中西结合的方法进行治疗 ,疗效满意 ,分析如下。临床资料一、一般资料 :本组 18例。男 15例 ,女 3例 ,年龄为 2 3～ 70岁 ,胃癌 11例 ,贲门癌 6例 ,胃石症 1例。二、手术类型 :胃大部切除Ｂ 1式手术 3例 ,Ｂ 2式手术 8例 ,近端胃大部切除 8例 ,远端胃大部切除 9例 ,胃前壁切开取石 1例。三、诊断 :多在术…     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍 (附12例病例分析)

胃排空障碍是食管癌、贲门癌术后一种少见的并发症，误诊将给患者带来不必要的痛苦和经济负担^[1]，甚至死亡，近年来国内外均有这方面的报道。从1992年1月－1999年12月，我科共行食管癌、贲门癌切除术693例，术后并发胃排空障碍12例，现报告如下。     

食管贲门癌切除迷走神经保留术的临床研究

目的 研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术对术后生活质量的影响.方法 对39例无外侵的早中期食管贲门癌患者施行根治性切除中迷走神经保留术,并随机选取39例未保留迷走神经的常规手术作对照组.术后通过胃排空时间、血胃泌素含量测定、近期营养学计算来研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术后胃肠消化功能.结果 保留组胃排空时间T1/2均数值20.3±8.9分和血胃泌素水平均数值34.2±18.5mg/L与对照组胃排空时间T1/2均数值35.7 ±5.8分和血胃泌素水平均数值56.5±21.6ng/L相比有显著差别,分别为P<0.01和P<0.05).术后近期营养学计算显示,保留组在术后短期内摄入量及营养状况达到正常,与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 在早中期无周围外侵的食管贲门癌患者切除中保留迷走神经对于防止病人术后消化功能紊乱,提高生活质量有着重要的临床意义.     

光动力治疗晚期食管贲门癌30例近期疗效观察

目的：通过总结分析本组30例患者的治疗情况，研究晚期食管贲门癌内镜下光动力疗法的治疗效果。方法：采用激光光动力学局部治疗配合注射光敏剂及5-FU治疗不同年龄、不同类型晚期食管贲门癌患者30例。观察其近期治疗效果、不良反应及不良反应。结果：全组患者30例，其中显效27例，有效者3例。均无不良反应发生。结论：内镜下光动力疗法配合化疗，对晚期食管贲门癌有一定的疗效。     

食管贲门癌切除术后并发食管胃大动脉瘘18例分析

 目的 探讨食管癌贲门癌术后发生食管胃大动脉瘘的病因、诊断治疗方法与预防措施。方法 对18例术后食管胃大动脉瘘的临床资料进行回顾性分析。结果 其中食管癌14例（食管中段癌7例，下段癌7例）、贲门癌4例。食管胃弓上吻合术的7例（其中2例胸顶吻合），食管胃弓下吻合术的11例（其中4例弓窝吻合）。手术至出血发生时间最短的11 d，最长的93 d。1例再次手术行瘘修补术后生存18 d。18例全部死亡。结论 食管贲门癌应采用手术治疗，但手术方法值得探讨。避免吻合口瘘和食管胃消化性溃疡穿孔才能预防食管胃大动脉瘘的发生。     

光动力治疗晚期食管贲门癌30例近期疗效观察

目的:通过总结分析本组30例患者的治疗情况,研究晚期食管贲门癌内镜下光动力疗法的治疗效果.方法: 采用激光光动力学局部治疗配合注射光敏剂及5-FU治疗不同年龄、不同类型晚期食管贲门癌患者30例.观察其近期治疗效果、不良反应及不良反应. 结果: 全组患者30例,其中显效27例,有效者3例.均无不良反应发生. 结论: 内镜下光动力疗法配合化疗,对晚期食管贲门癌有一定的疗效.